Mi az epiziotomia, és miért használják azt gyermekkorban?

Elvileg lehetetlen előrejelezni, hogy a szülési folyamat egy adott nőnél fog a munkában. Az orvostudomány minden elért eredménye ellenére, a kockázati tényezők előzetes értékelése, a szülés során előforduló egyes folyamatok kizárólag a természeti erőkre vonatkoznak. Az orvosnak és a munkás nőnek semmi sem maradt, hanem elfogadnia. Sokféle módon lehet segíteni a babát abban az esetben, ha a születés nehéz. Az egyik az epiziotomia. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy mi az, hogyan történik és milyen következményekkel járhat.

Az episiotomia a szülészeti kisgyermekek egyik leggyakoribb. A neve az "epision" görög szóból származik, ami "női külső nemi szerveket" jelent. A szó második része "boncolás". Lényegében ez a sebészeti beavatkozás alapelve.

Ez az intézkedés szükséges és szükséges. Segít megelőzni a súlyos következményeket nemcsak a nők egészségére, hanem a baba egészségére is. A perineum időben történő szétválasztása csökkenti annak a valószínűségét, hogy a gyermeknek súlyos agyi vagy traumás agyi sérülése van a születéskor.

A disszekciót a munka második szakaszában, a kísérletek során, a magzat születésekor végzik. Anatómiai értelemben a női perineum oly módon van elrendezve, hogy sebészi úton bővíthető, ha a baba fejének áthaladása nagyon nehéz. Ha időnként bemetszést végez, elkerülheti a megrongálódást, amelyet nehezebb meggyógyítani, kellemetlen következményekké válhat - a kismedencei szervek elhagyása, prolapsusuk, valamint súlyos vérzés, ami nagyon nehéz lesz megbirkózni.

Az orvostudománynak négy típusa van:

• mid-laterális (a sebészeti ollóval átlósan metszésbe kerülnek a közepétől jobbra vagy balra, hogy a bemetszés végpontja ne legyen közelebb két és fél centiméterre a végbélnyílástól;
• perineotomy, melyet medián epizotómiának is neveznek (a szétválasztás merőleges a végbélnyílásra, és nem a végbélnyíláshoz vezet);
• oldalsó (metszéspont 45 fokos szögben pár centiméterre a labia közepétől);
• J alakú (kezdje vágni a labia labiainak közepétől az oldalsó irányba történő átmenet).

Az idegek, edények és néhány mirigy elhelyezkedése a perineumban, valamint a bevágás utáni bemetszések gyógyulásának sebessége és jellemzői tágabbá tették a perineum első két típusának használatát.

Az oldalsó epizotómiát a varratok hosszú és nehéz gyógyulása miatt nem kívánatosnak tartjuk, a J-formát is nagyon ritkán használják, mivel az összetettsége miatt nem tekinthető indokoltnak és könnyen helyettesíthető közép- vagy középvonali epizómiával.

A különböző nemzetek és országok történelmében hivatkozások vannak a perineum szétválasztására a nőkben a nehéz és tartós munka során.Az ókori Kínában erre a célra egy forró vasat használtak, néhány Ausztrália törzsében - vékony és éles kagyló és hegyes élű kövek.

1960 óta a legtöbb európai orvos úgy döntött, hogy elhagyja ezt a megközelítést, és csak Lengyelország, az Egyesült Államok, Ausztrália és Bulgária úgy döntött, hogy megtartja hűségét az epizotómiával szemben. A szülésznők körében a fanatizmus aránya különbözik - az USA-ban a statisztikák szerint a terhes nők legfeljebb 36% -a műtéten megy át, az ausztrál klinikákban pedig a születések 90% -át.

Az orvosok által a világ minden tájáról érkező epizotómiát a perinealis könnyek elkerülése, a spontán könnyek különböző irányokban történő megszüntetése, a szülés utáni vizelet inkontinencia és a szexuális diszfunkció elkerülése érdekében igen hatékony módnak tekintik. Ugyanakkor a perineum műtéti metszése maga is okozhatja ezeket a problémákat. Ennek a ténynek köszönhetően a művelethez való hozzáállás nagyon, nagyon kétértelmű.

Közvetlen ajánlások az epiziotomia tilalmára még nem hangzott, de Az Egészségügyi Világszervezet javasolja a tervezett epiziotomia felhagyását, \ t csak olyan vészhelyzeti csökkentésekre korlátozódik, amikor egyszerűen nincs más út.

Az orosz Egészségügyi Minisztérium klinikai iránymutatásai szerint Az epiziotomia nem ajánlott rutin alkalmazásra. Ez azt jelenti, hogy az orvos saját belátása szerint nem tud bizonyság nélkül levágni egy nőt. Még ha a nőnek már volt könnye a perineumban, a disszekcióját nem szabad megtervezni.

Az Egészségügyi Világszervezet jelentősen korlátozza a női perineum munkaerő-felvágására vonatkozó jelzéseket, az oroszországi Egészségügyi Minisztérium teljes mértékben támogatja a korlátozásokat. Ezt a 2014. május 6-án kelt, N 15-4 / 10 / 2-3185. Ezek az ajánlások alapvető fontosságúak minden szülés előtt álló orvos számára.

A sebészeti beavatkozást abban az esetben végezzük, ha a patológiás szülés során a spontán szakadás valószínűségét minimalizálni kell.

Ezek a jelzések magukban foglalják a nagy magzatot, amelynek fejének átmérője nem felel meg a hüvely, a medence vagy a magzat más rendellenes megjelenésének kapacitásának, ha a nő kategorikusan visszautasította a császármetszést és ragaszkodott a független fiziológiai munkához.

Szükség esetén epizotómiát is végzünk, ha szükséges a szerszámok alkalmazásához - szülészeti csipeszek vagy vákuumos elszívók felhelyezése, ami lehetetlen, ha a hüvely bejáratát mesterséges eszközökkel nem terjeszti ki.

A szétválasztás akkor ajánlott, ha egy nő rosszul meggyógyult a nemi szervein, ami a korábbi születések súlyos repedése, valamint a hüvely vagy a női körülmetélés sebészeti javítása után következett be (és ez szülészeti gyakorlatban történik). Ha a hegek vékonyak és nem egyenletesek, a felszakadás kockázata tízszeresére nő.

Nem is olyan régen történt, hogy a disszekciót az ilyen jelzések szerint végezték el, mint egy magas lábazatot vagy merevséget. Ma az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy az ilyen fogalmakat ne tekintsék a kötelező epizotómiának.

A gyakorlatban a jelzések listája valamivel tágabb. A perineum szétválasztását olyan nők végezhetik, akiket hosszú és nehéz tiltani lehet például rövidlátással. Ez a munka minimális erőfeszítéssel történő felgyorsítása érdekében történik. Ugyanakkor biztonságosabb szállítási lehetőség van az anya - császármetszés számára, melynek egyik jelzése a rövidlátás.

A magzat oxigén éhezése esetén a perineum szétválasztását is elvégezzük, amelyet a szülés során észlelünk. Ebben az esetben az orvosnak gyorsan meg kell hoznia a döntést - át kell vágnia a perineumot, vagy el kell dönteni egy vészhelyzeti császármetszést. Minden a baba állapotától függ.

Az episiotomiát a gyermek vállának dystociájára is használják - ha szélesebbek, mint a fej. Ez nem oldja meg a problémát, de a szülész a disszekció után több helyet biztosít a szükséges manipulációkhoz.

Az epiziotomiát végző döntés meghozatala után a perineumot antiszeptikus oldattal kezeljük a disszekció előtt. Egy nőnek lehet epidurális anesztézia, ha a katéter már a gerinccsatornában van, vagy a helyi érzéstelenítés lidokainnal. A disszekció gyakran anesztézia nélkül történik. Ha a perineum szövetei feszültek, a nő nem fog érezni akut fájdalmat a szétválás során.

A vágáshoz sebészeti ollókat használnak. Ezek egyik ágát a tervezett metszés irányába vezetik be, amikor a nő nyugodt és nyugodt, a kísérleteken kívül. Ezután a szülész vár a összehúzódás megkezdésére, és a kísérletek csúcsán egy gyors mozdulatot hajt végre.

A bemetszés hosszát a milliméterre nem lehet kiszámítani, így a szülésznő tetszőleges hosszúságúvá teszi. Úgy gondoljuk, hogy a három centiméternél rövidebb metszés nem hatékony és veszélyes - a perineum nem terjeszkedik jelentősen, de egy kis metszés elkezd spontán szakadni.

Az epiziorráfia vagy a perineorrhaphy a bemetszés varrása és a szövetek integritásának helyreállítása. A csecsemő megszületése után tartják őket, a szülés után eltűnik, és a méhnyakot az orvos megvizsgálja a lehetséges törések és sérülések miatt. Ha a perineumot anesztézia nélkül is vágták, gyakori az érzéstelenítés előtti infiltráció - a lidokain vagy más fájdalomcsillapító közvetlenül a varrandó szövetbe fecskendezni.

A varráshoz használt anyag kiválasztása és a varratok technikája befolyásolja a sebgyógyulás jellemzőit, függetlenül attól, hogy a perineumot hogyan vágták le. A hegesztés selyem sebészeti szálakkal végezhető, amelyek nem oldódnak meg. A gyógyulást követően el kell távolítani őket.

A bezárás rétegelt és fokozatos. Először állítsa vissza a hátsó hüvelyfal integritását. Ezután varrni az izmokat. A merülő varratok önfelszívódó anyagból készülnek. Külső szilárd kozmetikai varrás. Befejezése után a perineumot ismét antiszeptikus oldattal kezeljük.

Az a hely, ahol a bemetszés minden tekintetben megtörténik, nem túl kényelmes ahhoz, hogy könnyen és egyszerűen elvégezhesse a szükséges ellátást a szülés utáni időszakban. Császármetszés után a varrót a test többi részéről steril öltözködéssel izoláljuk.Ilyenkor nincs lehetőség - egy nőnek el kell mennie a WC-re, mosni, meg kell győződnie a szülés utáni mentesítés akadálytalan lezárásáról - lohii. Mindez nem jár kötszerekkel.

A perineum gyakran feszült - mozgásban, gyaloglásban, a bélmozgás sürgetésében, mert a varratok eltérésének kockázata meglehetősen magas. Ha a beteg nem felel meg az orvos minden ajánlásának, a szövődmények nagyon súlyosak lehetnek. A nők leggyakoribb kérdése az epiziotomia után részletes és részletes válaszokat igényel.

Születés után, amikor az orvosokat kényszerítették a perineum feloszlatására, nem ülhetsz, mert valószínűleg a varratok eltéréséhez vezet. Mennyibe kerül egy ilyen pozíció betiltása attól függ, hogy a seb mennyire van varrva a nyakrészben. Általában a nőknek nem ajánlott 2-2,5 hétig ülni. Ha a vágások mélyek és kiterjedtek voltak, akkor a bölcsesség elméletileg leült legkorábban 3-4 héttel később.

Nem ülhetsz le, de leülhetsz a csípővel ellátott támasztékkal a metszéssel szemben. Ha az epizotómiát a bal oldali irányban végezzük, le kell ülniük a jobb oldali comb támasztékával.

Az étkezés, a tea fogyasztása és a baba etetése ebben az időben ajánlott, akár álló, akár feküdt az oldalán. Nincsenek korlátozások a nők súlyemelésére fiziológiai szülés után epizotómiával, de mégis szükség van a gyermek súlyának korlátozására, nem pedig szükségtelen igénybevételre. Szükséges óvatosan járni és állni, hogy megakadályozzuk a testhelyzet hirtelen változását, amelyben a perineum izmait megterhelik.

A varratok gyógyításának időtartama közvetlenül függ attól, hogy milyen gondosan és helyesen dolgozzák fel őket. Ha a korai szülés utáni időszakban nem volt komplikáció, nem volt gyulladás, a sebszélek felhalmozódása 5-6 napon belül történik. Ha a varratokat olyan szálak alkalmazásával alkalmazták, amelyek önmagukban nem oldódnak meg, úgy döntenek, hogy egy hét elteltével eltávolítják azokat. Ha a varratok patológiáit és szövődményeit azonosítják, a gyógyulási idő végtelenül nőhet.

A gyorsabb gyógyulás érdekében egy nőnek emlékeznie kell néhány egyszerű, de fontos szabályra az öltések ellátására:

• ágynemű az anyasági kórházban, majd a párnákat rendszeresen kell cserélni - a legjobb 2-3 óránként;

• a bélmozgás vagy a vizelés végén minden alkalommal, amikor óvatosan mossa le a bidét a nemi szerveket meleg vízzel, és azonnal cserélje ki a tömítést;

• meg kell mosni magad a tenyerével a kocsánytól a végbélig, és nem fordítva (ez segít megelőzni a bélbaktériumok bejutását a seb területére);

• gyengén kálium-permanganát-oldattal mossuk (ez kiszárítja a sebfelület területét);

• törölje le a gyékényt varrással vagy éles mozdulatokkal, jobb, ha egészségügyi betéteket használnak, és egy tiszta, törlőkendő mozdulatokba helyezzük őket;

• a kórházban a varratokat minden nap zöld festékkel kezelik, a szülésznő ezt teszi, de otthon a nő segítséget kérhet férje vagy néhány közeli hozzátartozója kezelésében.

Ha a szülési kórházban komoly problémák merülnek fel az öltések megjelenésében, az ödéma jelenik meg, a gyulladás jelei fizioterápiás módszerekkel, például lézeres terápiával, ultrahangos expozícióval ajánlhatók. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítók javasoltak nőknek.

Néha olyan körülmények alakulnak ki, hogy a jó varratok, amelyek nem okoznak kétségeket az orvosoknál a szülési kórházban, a kibocsátás után hirtelen szétszóródnak vagy gyulladnak. A legtöbb esetben az oka annak, hogy elvesztette az éberséget. - a kisülés során néhány boldogság feleslege csak elfelejti, hogyan juthat be az autóba, ezért a varratok megsérülnek.

Vegyünk egy fürdőt az első hónapban nem éri meg. Csak zuhanyzókra és súrolókra kell korlátozódnia. Ha nincs bidé, akkor folyó vízzel kell mosni egy kancsóból vagy kanálból. Tilos mosni a medencében álló vízzel.

A varratok gyógyulásának sebessége függ a hemosztázistól. ezért Az étrendben olyan termékeket kell megjeleníteni, amelyek pozitív hatással vannak a vérsűrűségre. Nem ajánlott péksüteményeket, lisztet, zsírt és sültet enni. Nem lehet megakadályozni a székrekedést, ezért a bél ürítésének nehézségei esetén érdemes beöntés, mikrokultúrák vagy a szoptató anyák számára engedélyezett hashajtók használata.

Minden fiatal anya a szülés után a lehető leghamarabb jó formába akar menni - hogy lefogyjon, megszabaduljon a pocakjától, ami nem jön azonnal előbbre. Ezért a szüléskori nők számára nagyon fontos a kérdés, hogy az episiotomia befolyásolja-e a sportot.

Általánosságban elmondható, hogy az ilyen műtéten átesett nők fizikai aktivitásának módja nem különbözik nagymértékben a közönséges nőknél, akiknél nem volt perinealis metszés.

Két héttel a szülés után általános megerősítő gyakorlatokat végezhet, amely egyszerű és nyugodt gyakorlatokat foglal magában, a lábak és zömök nyújtása nélkül. Két hónap után fitness, úszás, jóga.

Megszabadulni a hasról, segít a szülés utáni kötésben, amely gyengéden támogatja a hasi izmokat.

Ne felejtsük el, hogy az epizotónia, a végrehajtás minden egyszerűsége miatt még mindig sebészeti beavatkozás, ezért a komplikációkat nem zárják ki.

A műtéti metszést még a generikus eljárásban is súlyosbíthatja a későbbi spontán eltérések, feltéve, hogy a perinealis repedés 3-4 fok. Ebben az esetben nemcsak a bőr szakadásai fordulhatnak elő, hanem az izomszövet repedése, valamint a bélfalon is. A legnehezebb helyzetekben hüvelyi-rektális fisztula fordulhat elő.

A varráson lévő pecsétet nagyon aggasztónak tartják. Komolyan fontolóra kell vennünk azt a helyzetet, amikor egy bump megjelent. Ez lehet a sebszélek nem megfelelő csatlakozásának megnyilvánulása, melyet az egyes rétegek gyógyulása miatt bonyolítanak.

A hosszú időn át gyógyító varratoknak általában egy vagy több szövődménye van. A következő tünetek veszélyesek:

• szennyeződés a varrás területén;

• zöld, szürke, barna vagy sárga kibocsátás a genitális traktusból vagy a posztoperatív varróterületről;

• meszes vagy halvány szag;

• fokozott fájdalom;

• a nemi szervek ajkainak aszimmetrikus elrendezése egymáshoz képest;

• duzzadó varrás, bőrpír, ha hosszú ideig fennmaradnak;

• magas láz, gyengeségérzés, hidegrázás, szédülés;

• a vizeléssel kapcsolatos problémák - fájdalom, vizelési nehézség;

• a varrás integritásának megsértése.

A varratok eltérése a varrás területéről származó vér és vérkisülés következtében nyilvánul meg. A fennmaradó szálak eltávolítása után, ha nem önmagukban felszívódnak, a nem gyógyuló sebterületek önállóan gyógyulnak, együtt növekszik a másodlagos feszültség módszerével. Néha az öltéseket újra elhelyezik, ha az elsőt elválasztják, de csak azzal a feltétellel, hogy a gyógyulás a seb legnagyobb részén nem történt meg.

A seb a belekben és a perineumban nagy számban élő patogén vagy opportunista baktériumokkal való érintkezés következtében felszívódhat. Meg kell engedni a lehetséges gyulladás gondolatát, ha a varrási területen a duzzanat és a gyengédség sokáig nem tűnik el. A genny megjelenése megbízható fertőzés jele. A kapcsolatfelvételhez orvoshoz kell fordulni a születés előtti klinikán. Ebben az esetben a perineumban lévő sebet mossuk, eltávolítjuk a gennyes tartalmat, és szükség esetén elvezetjük a vízelvezetést. A kezelés antibakteriális szereket igényel, amelyek nem mindig kombinálódnak a szoptatással.

Az aszimmetrikus labia, a hegek egy része a hematomák megnyilvánulása lehet. Ha kicsi, ajánlott az antibiotikum-kezelés, de ha a hematomák szilárdak és mélyek, néha szükség van a hematomák eltávolítására szolgáló sebészeti segítségre.

Az episiotomia egyik legvitatottabb hatása a nőknél a dyspareunia. Ebben a kifejezésben a fájdalom, amelyet egy nő szexuális kapcsolatai során tapasztalhat a hüvelyben. Ajánlott, hogy egy nő tartózkodjon a nemi közösülésről akár másfél hónapig a szülést követően. Ezután a kapcsolat nem tiltott, de lehet, hogy nem túl kellemes a nőnek.

Legalább egy nő és partnere nem befolyásolhatja a dyspareunia-t. Sem a gélek, sem a kenőanyagok nem csökkenthetik jelentősen a kényelmetlenséget. A helyesen választott pózok segítenek csökkenteni őket. Fél év elteltével a dyspareunia általában eltűnik.

A szülés során az episiotomia elkerülése érdekében a terhesség alatt álló nőnek ajánlott olyan gyakorlatokat végrehajtani, amelyek növelik a perineum izmainak rugalmasságát - Kegel gyakorlatok. Egy nőt is segíthet egy könnyű külső masszázs semleges olajjal - a nemi szerveket naponta 5 percig masszírozzák. A vérellátás javul, az izom rugalmassága nő.

A csecsemő lassabb áthaladása a születési csatornán keresztül csökkenti a könnyek kockázatát és az epizotómiának valószínűségét. Megfelelő légzést kell alkalmazni, azt a várandós anyák tanfolyamaiban tanítják.

A nők szerint meglehetősen nehéz dolgozni a varratokat otthon. Különösen nehéz azoknak a nőknek, akiknek a szülés utáni periódusa forró nyári időjárási időn át esett - a varrás keményebbé válik, állandó "szellőzést" és zöld festékkel történő szárítást igényel.

A nők körülbelül egyharmada panaszkodik a szexuális zavarok miatt. De azzal érvelnek, hogy a bajok csak a feszültségek érzésére korlátozódnak. Sem a gerjesztésnek, sem az orgazmusnak nincs nagy hatása a perineal disszekcióra.

Az első hetekben öltésekkel egy hangulatos helyen, a vélemények szerint nagyon ijesztő a WC-be menni. A nők félnek a feszültségtől, ami székrekedést eredményez.

Általánosságban elmondható, hogy az ilyen műveleten átesett nők azt állítják, hogy a disszekció jobb, mint egy rés, bár az epizotómiából való helyreállítás visszafogást, türelmet és minden orvosi ajánlás szigorú betartását igényli.

Miután megnézte a következő videót, többet megtudhat az epizotómiáról.