Дизентерия при дете: от симптоми до лечение

Чревните инфекции в детството се случват често, а задачата на родителите и лекарите е да могат да различават една инфекция от друга, защото не всяка диария при дете е безвредна. Дизентерията също е опасна инфекция.

Представители на по-старото поколение обичат да плашат децата с дизентерия, твърдейки, че немитите ябълки от градината или мръсните ръце могат да причинят това опасно заболяване. Дизентерията е толкова често срещана - голям и много важен въпрос.

В медицината, за да се позове на това заболяване, се използва друг термин - шигелоза, получена от името на бактерията, която причинява болестта. Това е заразно заразно заболяване, което се проявява със синдром на обща интоксикация на тялото и увреждане на долната (дисталната) част на червата.

Онези, които наричат ​​дизентерия остра чревна инфекция, изобщо не грешат - болестта наистина принадлежи към тази група. Но, за разлика от други чревни инфекции, които засягат всички, дизентерията е по-често при деца (до 75% от хората с шигелоза, според статистиката на СЗО, са деца).

Според Световната здравна организация е трудно да изчисли точния брой на хората, които са се разболяли и са се възстановили, защото в света тази болест е широко разпространена при децата и не винаги има достъп до медицински грижи и статистически данни. Има доказателства, че всяка година на планетата с дизентерия зарази до 90 милиона души, 700 000 случая завършват със смърт. Повечето от починалите - малки деца (от 1 година до 3 години).

Както вече споменахме, името "шигелоза" не е случайност, а индикация за причинителя на болестта. Дизентерията е причинена от микроби, принадлежащи към рода Shigella. Този род е доста голям, включва десетки различни бактерии. Едно нещо ги обединява - всички те са ентеробактерии, т.е. те могат да се размножават в стомашно-чревния тракт на човека.

Дизентерията е причинена от четири от най-видните представители на тази група: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei и Shigella boydii, както и от петдесет от техните серотипове.

Shigella са грам-отрицателни бактерии - пръчки. Те са много издръжливи и живеят спокойно в околната среда. Например, във водата и земята може да продължи до три месеца, в хранителните продукти - до 30 дни. Те не се страхуват от замръзване, не умират, когато се изсушат. Можете да убиете Shigella само чрез нагряване - ако температурата стане над 60 градуса, микробите ще умрат след половин час, а при 100 градуса (точката на кипене на водата) бактериите ще загинат за секунди.. Те са много лесни за унищожаване с директна слънчева светлина и популярни дезинфектанти.

Шигела се размножава бързо в хранителната среда и по време на техния жизнен цикъл те отделят голямо количество токсично вещество, което влиза в кръвния поток на детето и причинява симптоми на интоксикация. Видовете Shigella токсини могат да произвеждат няколко вида. Най-често срещаните в Русия днес са Shigella Flexner (flexneri), както и микробите на Sonnei.

Така дизентерията е бактериална инфекция и не може да бъде причинена от нищо друго. Единственият източник на патогени е болен човек, който е заразен от първия ден на болестта., Детето не може да зарази от такъв пациент с въздушни капчици, бактериите не се предават по въздух. Има само няколко вероятни пътища за предаване на микроби:

• контакт и домакинство;
• вода;
• храносмилателния.

Как става това:

• докато плувате в басейн или езерце;
• при питейната вода от природни източници: извори, кладенци, както и от водоснабдителна система;
• докато играете с болни деца, докато използвате същите предмети, чинии, спално бельо;
• когато се консумира храна, заразена с бактерия, без подходяща топлинна обработка или с недостатъчна топлинна обработка (температурата, при която умира шигелата е посочена по-горе);
• когато ядете лошо измити или немити зеленчуци и плодове.

Често се наблюдават огнища на шигелоза по време на големи аварии на водоснабдителни мрежи, канализационни системи, циклони и наводнения и обикновено са заразени с цели семейства, но при възрастни заболяването може да бъде скрито, докато при децата симптомите започват много ярко.

Тъй като различните видове бактерии от рода Shigella произвеждат свои собствени ендотоксини, болестта се проявява в случай на инфекция с определен тип микроби по различни начини. Много зависи не само от вида на патогена на микробите, но и от имунитета на конкретно дете, от неговата възраст, от формата на тежестта на инфекцията, от това колко тежко е засегнат стомашно-чревния тракт.

При всеки патоген на горното (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei и Shigella boydii) инкубационният период понякога продължава няколко часа, а понякога и няколко дни. Средно е два дни. След това, токсинът в организма се натрупва достатъчно, за да направи възможни остри прояви на заболяването.

Детето има чувство на силно неразположение, температурата се повишава за няколко минути и може да бъде 37,7 и 40,0 градуса. - Това е доста индивидуална защитна реакция на организма. Имайте дете повръщане (може да е еднократно и да се повтаря няколко пъти). При тежко повръщане, многократно, тежко, придружено от бързо обезводняване, гърчове, синя кожа, нарушения на сърдечния ритъм, понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и делириум.

С шигелоза децата страдат от диария. Диария може да се повтаря от 5 до 25 пъти на ден., В течния стол има голямо количество примеси от неясната лигавица, зелените и дори кръвните ивици. Кала ще бъде изобилна на първия ден, но вече на втория ден от болестта детето все още често иска да отиде до тоалетната за "голяма нужда", но всъщност няма какво да се продължи - количеството изпражнения е малко, понякога се отделя само съсирек от слуз.

Фалшивото желание за дефекация може да доведе до опасни усложнения на дизентерията - пролапс на ректалната лигавица, зейнален анус. При малки деца симптомите се увеличават постепенно.Колкото по-малко е детето, толкова по-голям е рискът от усложнения от белите дробове - пневмония и слухови органи - отит. Болестта на Sonne, причинена от бактерията Shigella sonnei, се проявява с изтрита клинична картина и най-малко засегнати са лигавиците на дисталната част на червата. А при болестта на Flexner симптомите са най-тежки.

Понякога дизентерията също е хронична. В този случай интоксикацията винаги е незначителна, течният стол няма такива болезнени симптоми и честота. Но хроничната форма е опасна, защото с времето и без лечение може да доведе до анормална загуба на тегло, анемия.

Ако се подозира шигелоза, педиатърът веднага изолира детето - предполагат клинични препоръки преглед и лечение в болница за инфекциозни болести, Но подозренията са заподозрени и диагнозата на дизентерията може да се направи само на базата на лабораторни тестове.

Фецеси и повръщане, взети за бактериологично изследване. По този начин се различава видът и наименованието на патогена и в лабораторията е възможно веднага да се определи коя конкретна бактерия е чувствителна към антибиотика, което няма да бъде от значение за целите на терапията.

Възможно е да се лекува шигелоза както в болницата, така и у дома. Всичко зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е вероятността от опасни усложнения, свързани с дехидратацията. Такива деца, като бебета с тежки прояви на дизентерия, се препоръчват да се лекуват в болница за инфекциозни болести. По-големите деца с леки форми на заболяването могат да бъдат лекувани у дома.

За възстановяване е много важно да се спазва схемата, да се спазва препоръчаното от лекаря клинично хранене. За лечението трябва да бъдат предписани антибактериални лекарства - антибиотици. За да се премахнат признаците на интоксикация с ентеротоксини помагат средства за детоксикация. Малко по-късно се препоръчват препарати за корекция на имунитета, възстановяване на лигавицата на дисталната част на червата, както и за нормализиране на храносмилателните процеси като цяло.

Докато има остър период на заболяване, детето се препоръчва почивка на легло. - Това ще му помогне да се мобилизира. През първите три дни след появата на симптомите се препоръчва да се хранят детето на малки порции - до 8-9 пъти на ден. За малки деца до една година се препоръчват ферментирали млечни продукти, наситени с полезна и жизнена чревна флора, а на деца на възраст над една година се препоръчва да приготвят каши, приготвени във вода, в “кашави”. Растителни бульони, желе, извара, зеленчукови пюрета, подложени на термична обработка, не са забранени.

Колкото повече диария и повръщане, толкова по-топло детето трябва да пие, В случай на тежка интоксикация се препоръчва да се пие детето със солни разтвори (“Rehydron”, “Humana Electrolyte” и др.).

За болки в корема на първия ден препоръчва спазмолитични лекарства на базата на drotaverine или папаверин. Не използвайте "папаверин" под формата на ректални свещички - ануса и без въвеждане на супозитории раздразнени.

Антибиотици за унищожаване на причинителя на заболяването могат да бъдат заменени по преценка на лекаря с дизентериална бактериофаг, те могат да бъдат допълнени с антибиотици.Какво антибактериално лекарство да предпише, лекарят реши, получаване на лабораторни данни за вида на бактериите и неговата чувствителност към антибиотици. Често се предписва "Supraks" и други лекарства от цефалоспориновата група, както и "Ampicillin", "Furazolidone".

Когато остър период е приключил, ензимните препарати се препоръчват за детето в допълнение към диетата. ("Панкреатин") за намаляване на натоварването на панкреаса и възстановяване на нормалното храносмилане. Пробиотиците и пребиотиците се предписват за нормализиране на чревната флора. Също така, детето се препоръчва да се вземат витамини и имуностимуланти..

Фактът, че детето е здраво, казва не само подобряването на здравето и нормализирането на изпражненията и храносмилането, но и отсъствието на бактерии в фекалните маси, за това бактериологично изследване се повтаря. В рамките на един месец, а понякога и по-дълго, детето остава в диспансера на специалиста по инфекциозни болести в детската клиника по местоживеене.

Превенцията на дизентерията се разделя на специфични и неспецифични. Първата е ваксината за това заболяване.

Неспецифичната профилактика включва определен набор от мерки.

• Никога не забравяйте, че шигелозата е заразна. Поддържайте другите безопасно - Ако вие или вашето дете имате дизентерия, ограничете всички контакти и употребата на общи неща.
• Поддържайте хигиена, Научете детето си от ранна възраст да мият ръцете си след ходене, преди хранене, след използване на тоалетната, в претъпкани места, като магазини, болници, обществен транспорт. Ако няма някаква реална възможност да измиете ръцете си по някаква причина, определено трябва да използвате мокри кърпички с антибактериално импрегниране. Важно е да научите на детето добър навик колкото е възможно по-рано, за да не поставяте ръцете си в устата си, особено при ходене, на улицата, далеч, в транспорт или в магазин.
• Дръжте вашето дете да яде само добре измити зеленчуци и плодове., Плодовете трябва да се измиват само под течаща вода. Можете да използвате специална четка или да обелите плода, преди да го дадете на детето.
• Купувайте храни, особено месо и мляко, които се нуждаете само от надеждни и доказани места, а не на спонтанните пазари или с ръце "на пътя".
• Дръжте храната си прясна в хладилника., Обозначете ги, ако е необходимо. Спазването на срока на годност е важно условие за предотвратяване на всяка чревна инфекция, а шигелозата не е изключение.
• Не е необходимо детето да се храни с изворна вода, както и с вода от съмнителни източници, Бутилираната вода е оптимална за бебешка храна.
• Ако планирате да посетите горещи страни с ниски нива на канализация и висока гъстота на населението (Индия, Бразилия, Африка и др.) Трябва да се внимава да ваксинирате себе си и бебето.

Ваксинацията срещу дизентерия не е включена в Националния списък на ваксинациите. Това може да се направи само по себе си и, разбира се, за своя сметка. За детска ваксинация съществува възрастова граница - деца до три години не са добре дошли..

В Русия се използват няколко вида ваксини - Shigellvak, Flexner's Vaccine и Dysenteric Bacteriophage. Те не гарантират, че инфекцията не се появява, но гарантират, че ако това се случи, заболяването ще продължи по-лесно и без усложнения.

Кой трябва да мисли за ваксинация:

• деца, които ще прекарат смяна в детски лагер в морето;
• деца, които отиват на екскурзия до Африка, Азия, до всякакви екзотични страни с горещ климат;
• деца, които живеят в регион, който в момента изпитва огнище на дизентерия.

Ваксинацията може да се извърши във ваксинационната зала на всяка клиника или частна клиника.Страничните ефекти, според прегледите, са редки, неприятните ефекти от ваксинацията при деца почти никога не се случват.