מהם הסטנדרטים לבדיקות דם במהלך ההריון ומהן הסיבות לסטיות?

דם הוא סביבה אינפורמטיבית מאוד שיכול לספר הרבה מומחים על מה שקורה בגוף האדם. לכן, אין זה מפתיע שבמהלך התקופה החשובה והחשובה של ההיריון ניתנות לנשים לעיתים כיוונים שונים לבדיקות דם. אילו מחקרים נערכים על ידי אמהות לעתיד, מה הן הנורמות של אינדיקטורים למחקר בסיסי ומה הסיבות לסטיות מהנורמות הללו, נספר בחומר זה.

מחקרים על הרכב הדם שונים. חלקם נלקחים מווריד, אחרים דורשים דם נימי מאצבע. הלימודים נעשים בשיטות מעבדה שונות, ואזור החיפוש שונה בכל מקרה.

ספירת דם מלאה, למשל, יכולה לספר על הרכב כמותי שלה, ניתוח ביוכימי משקף את המהות של התהליכים המתרחשים בגוף. בגלל זה אי אפשר לאסוף דם בצינור אחד כדי לבצע מיד כמה בדיקות, אם כי כמה בדיקות של עוזרי מעבדה במהלך דגימת דם עדיין מצליחים לשלב, למשל, HIV ו- RW. בואו נסתכל על סוגים עיקריים של ניתוח בפירוט רב יותר.

בפעם הראשונה סקר כזה יוצע מיד, ברגע שהאם מצפה תתבקש להירשם עם התייעצות. ואז, תוך כדי נשיאת התינוק, היא תעביר את זה עוד כמה פעמים - בשליש השני, ב -30 שבועות במהלך הניירת לחופשת הלידה, כמו גם בהריון הסופי ועם הכניסה לבית החולים.

שיטה זו מסייעת לחשב את מספר המרכיבים העיקריים של מסת הדם - תאי הדם, שהם אריתרוציטים, טסיות דם, לויקוציטים. בנוסף, טכנאים לקבוע את שקיעת דם - שיעור שקיעת כדורית הדם ואינדיקטור חשוב של בריאות - רמת המוגלובין.

ניתוח זה מאפשר לך לזהות אנמיה, כמו גם תהליכים דלקתיים ותגובות אלרגיות. הדם עבור המחקר נלקח הן האצבע והן הווריד, זה מאפשר לקבוע אבחון באותו זמן כמו כמה בדיקות אחרות - אין דגימה דם נוספת נדרשת.

שיטה זו של אבחון מעבדה, בניגוד לקודמתה, מכוונת לקביעת תרכובות אורגניות וכימיות העלולות להיות אופייניות לתגובה זו או אחרת בגוף. הוא נותן מושג מדויק למדי של איך האיברים הפנימיים ומערכות של אמא בעתיד העבודה, אם יש מטבולית או בעיות אחרות. העומס על כל האיברים של האם הצפויה במהלך תקופת נשיאת הילד עולה באופן משמעותי, ו מעקב אחר מצבם חשוב מאוד הן לרופא והן לאישה עצמה.

ניתוח ביוכימי מאפשר לך להגדיר את רמות הסוכר בדם וכולסטרול, חלבונים שונים, אנזימים, מוצרים מטבוליים. ריכוזים מסוימים מהם מאפיינים היטב את מצב האיברים והמערכות, ואת האורגניזם כולו.

במשך זמן רב, רופאים לא יכלו למדוד את הנורמות הספציפיות לנשים בהיריון, משום שגוף האישה פועל אחרת במצב של ציפייה לילד, מתרחשות בו תהליכים אחרים, מה שאומר שהנורמות הכלליות של ביוכימיה בדם אינן יכולות להוות מדד. אבל עכשיו את הערכים הממוצעים נגזרים, ו הדיוק של הניתוח הוא די גבוה אם מוכן כראוי לניתוח.

המחקר מאפשר לקבוע את היחס ואת מספר החומרים המבצעים את הפונקציה החשובה ביותר - הם אחראים להתפתחות הנורמלית של העובר, ולאחר מכן לעובר, לשימורו ולצמיחתו.

בדיקות הורמונליות אינן נדרשות הם מוקצים לאמהות לעתיד לפי הצורך. יתר על כן, אין מחקר יחיד על כל ההורמונים, הרופא יכול לתת כיוון רק למי הריכוז גורם שאלות לו.

ההורמונים מלווים את כל שלבי נשיאת הילד, ושינוי ברמתם עלול לפגוע בהשפעה - התינוק יפסיק להתפתח, ייווצר הפלה, הסבירות למומים מולדים תגדל. תהליך הלידה וההנקה הוא גם תחום ההשפעה של ההורמונים, כמו גם את מצב הרוח והרווחה של האם לעתיד.

נשים ב "מיקום מעניין" יכול להיות שנקבעו בדיקות לקביעת אסטריול ו אסטרדיול, טסטוסטרון ו פרולקטין, הורמוני בלוטת התריס, כמו גם הורמונים רבים אחרים המשפיעים על מהלך ההריון.

מקום מיוחד ברשימת בדיקות הדם מוקצה לשני מבחני מיון, אשר מוחזקים בטרימסטר הראשון והשני:

• בשליש הראשון נלקח דם מהוריד משבוע 11 עד שבוע 14, החומר הביוכימי נלקח באותו יום עם אבחנה אולטראסאונד, כי רק במכלול מורכב ניתן לפרש את התוצאות ואת הסיכון של אישה מסוימת ללדת תינוק עם תסמונת דאון ניתן לחשב , טרנר ואדוארדס, מחלות חריגות של המוח, עמוד השדרה ואבחונים נוראים אחרים.

• בשליש השני, ההקרנה היא prescribed עבור 16-19 שבועות, אולטרסאונד ניתן לעשות זאת מאוחר יותר - עד 21 שבועות כולל. הבדיקה, אשר תתבצע במעבדה, נקרא משולשת, כי שלושה אינדיקטורים יוערך כבר - אלפא-fetoprotein (AFP), hCG (הורמון כבר ידוע לנו) ואת רמת חינם estriol.

ניתוחים אלה נחשבים לחובה. HIV ועגבת אישה צריכה לתרום דם ורידי שלוש פעמים:

• עם מסירה לחשבון (בדרך כלל 6 עד 10 שבועות);
• לפני קבלת חופשת לידה ב 30 שבועות;
• במהלך אשפוז בבית החולים ליולדות.

מספר דגימות הדם לעגבת וזיהום HIV אינו קיים במקרה. זאת בשל העובדה כי הדגירה של מחלות הוא ארוך מאוד, התוצאה הראשונה עשויה להיות שלילית, אבל התוצאה הבאה היא חיובית.זו הסיבה אחת לשלושה חודשים הנתונים נבדקים מחדש.

TORCH - זיהומים הם מחקר אימונולוגי מורכב של דם עבור איתור של נוגדנים מסוכנים כאלה עבור מחלות הרות כמו toxoplasmosis, אדמת, cytomegalovirus ו הרפס.

מבחן חובה נוסף הוא דם עבור הפטיטיס C ו- B. העובדה היא כי הם יכולים להיות נגועים לא רק מינית, אלא גם כל יום, ולעתים קרובות הסימפטומים הם קטין דומה הצטננות. לכן, אין ערובה כי אישה לא סובלת אחד הפטיטיס, עד בדיקה נאותה במעבדה נעשה.

לניתוח זה יש שם מורכב יותר, אבל רחב יותר - קואגולוגרמה. זה נעשה שלוש פעמים במשך כל תקופת נשיאת התינוק, אם אין טעם לבדיקה נוספת. המשימה היא לקבוע את היכולת של הדם לקרר במהירות כדי למנוע דימום מסיבי במהלך הלידה. טכניקות מעבדה מיוחדות מאפשרות לך להגדיר זמן קרישה - APTTV, כמו גם כמות של פיברינוגן, טסיות ו prothrombin, זאבת נוגדי קרישה.

נורמות רבות של אינדיקטורים במהלך ההריון שונים מאלו של נשים לא בהריון, גברים וילדים. מסיבה זו יש לבחון את בדיקת הדם, ללא תלות במטרתה ובסוגיה, על פי טבלאות ותקנים מיוחדים המחושבים באופן בלעדי לנשים בהריון.

מחירים וסטייות:

מחירים וסטייות:

מחירים וסטייות:

מחירים וסטייות:

מחירים וסטייות:

העובדה שיש סטיות אינה תמיד מצביעה על מחלה או על איום:

1. אתה תמיד צריך "לעשות הנחה" על שגיאות מעבדה ניתוח לא נכון.
2. אם אישה הגיעה על בטן מלאה, לאחר שאכלה בעבר משהו מתוק ושמן, אם היא במצב של מתח קשה, היא חולה, לוקח קצת תרופות, כל זה חייב להיות מובא לידיעת הרופא. הניתוח, אם יתיר הזמן, יידחה לתקופות אחרות כאשר הנסיבות טובות יותר.
3. עבור סטיות בודדות שהופיעו בניתוח פעם אחת ולא נראו שוב, אף אחד לא יאבחן.

כל סטייה מתקנים קיימים היא צודקת הבסיס למחקר אבחוני נוסף ומקיף יותר. אבל מחכה מסקנות מוצקות יותר סביר עבור נשים בהריון הוא בדרך כלל קשה. אני רוצה לדעת בהקדם האפשרי מה הסיבות של סטיות מסוימות עשוי להיות. בואו נסתכל על אלה הברורים ביותר.

תוצאות הניתוח הקליני, הנקרא גם כללי, הן הבלתי יציבות ביותר בכל המחקרים. הם יכולים להשתנות מדי יום אם אתה עושה מחקר חדש כל יום:

• המדד האינפורמטיבי ביותר הוא המוגלובין. הוא מדבר על כמה תאי הדם של אמא בעתיד רוויים בחמצן. אל תשכח כי התינוק מקבל את זה ברחם עם דם. ירידה קלה בהמוגלובין אינה נחשבת לפתולוגיה. עם זאת, פיגורים משמעותיים במדד זה מצביעים על אנמיה ועל הצורך בטיפול.
• ESR כל הנשים ההרות גדל מעט. אין בזה דבר נורא - פשוט "עלויות" של העמדה המתובלת של האם לעתיד. עם זאת, ירידה ב- ESR עשויה להצביע על התפתחות של בעיות במחזור הדם ובכלי הדם.

• טסיות בכמות לא מספקת עשויה להיות תוצאה של מחלה מידבקת, זיהום ויראלי, כמו גם תת תזונה ותת תזונה. בתחילת ההיריון, אישה יכולה להיות מלווה בטוקסיקוזיס חזק, אשר יכול להגדיל את מספר הטסיות, גרימת קרישי דם. ודם נוזלי (אם התאים האלה אינם מספיקים), ועבים מסוכנים להריון. השהה שבורה מאיימת לגרום דימום חמור במהלך הלידה, דם סמיך מדי לא מאפשר לילד לקבל את כמות מקסימלית של חומרים מזינים וחמצן מדם של האם.
• תוכן מוגבר תאי דם אדומים נמצא לעתים קרובות בדם של נשים בהריון אשר מעשנים, הם שמנים, נפלו למצב שבו הם נתונים ללחץ חמור במשך זמן רב. רמת כדוריות הדם האדומות מופחתת עם אנמיה, דימום.
• כמות מוגברת רטימולוציטים מעיד בעקיפין על הסבירות לפתח אנמיה. אם לא תנקוט פעולה כלשהי, תאים אלה יתחילו להרוס את ההמוגלובין, להפחית את מספר תאי הדם האדומים, ואנמיה תהיה בלתי נמנעת. רמות reticulocyte נמוכה עשוי להצביע על הפרעות בכליות ובדם.
• אם הדם מורם תאי דם לבניםזה עשוי להיות עדות של זיהום ויראלי או חיידקי, תהליך דלקתי, כולל מעורר. Leukocytosis - עלייה ברמת לויקוציטים היא מחלה מסוכנת במהלך ההריון, אשר דורש מתן טיפול רפואי מוקדם.

תוצאות הניתוח הביוכימי קשות למדי להבנה הפילוסטיסטית, אבל כמה אינדיקטורים נשמעים אפילו באנשים רחוקים רפואה:

• לדוגמה חלבון בדם או אוריאה. אוראה מופחתת יכולה רק להצביע בעקיפין על בעיות הכבד של האם בעתיד. תוכן מוגבר של חומר זה הוא סימן הרבה יותר מדאיגה. הוא יכול לדבר על בעיות רציניות עם הכליות - מליקוי תפקוד של חיסול לכשל כלייתי חמור. אינדיקטור זה חייב להיחשב יחד עם קריאטינין, שכן בעיות בכליות מאופיינות באותה עלייה בשני חומרים אלה.
• בילירובין מוגבה עולה כי התמוטטות המוגלובין מתממשת מהר מדי. זה הופך אפשרי עם מחלות כבד, כמו גם עם זיהום הפטיטיס B ו C, עם עגבת זיהומים מסוכנים אחרים. רמת החומר הזה עולה אצל נשים שנטלו סמים במשך זמן רב. קפיצה ב bilirubin ניתן לראות לאחר הרעלה ו שיכרון. לעתים קרובות, אישה עם בילירובין גבוהה יש ictericity - סקלרה של העיניים, העור יכול להיות צהוב פיגמנט.
• חלבון מופחת - פריטין - צריך לגרום לך לחשוב למה אישה יש תנאים מוקדמים אנמיה. המצב הוא די בקלות לתקן עם ההכנות ברזל וטיפול מיוחד.
• הגברת רמת האנזים ALT עשוי להצביע על מחלת כבד, ואת האנזים AST יכול לספר הרבה על מצב הלב ואת מערכת הלב וכלי הדם כולו. חריגה מעבר לערכים רגילים מרמזת לעיתים על חריגות לב.

עיקר תשומת הלב של האמהות לעתיד מתמקדת דווקא במבחני מיון עבור פתולוגיות כרומוזומליות. יחד עם זאת, נשים לחלוטין לשכוח כי הם לא עושים אבחנות בעזרת ההקרנה. אבחנה כזו היא רק מחשב סיכונים בודדים.

סיכון גבוה לתסמונת דאון 1: 90 - עבור רבים, זהו ניתוח גרוע. אבל אם אתה חושב על זה, ההסתברות של ילד עם תסמונת דאון באישה זו היא רק 1 מתוך 90, וזה לא משפט בכלל, כי 89 ילדים שיכולים להיוולד אצל נשים עם שיעורי סקר ביוכימיים דומים יהיה בריא לחלוטין.

עם זאת, ההתרגשות של אמהות ניתן להבין, כי כל אישה רוצה ללדת תינוק חזק ובריא. במקביל, תשוקות רציניות רותחים סביב תוצאות ההקרנה בפורומים של אמהות. שאלות רבות נובעות בגלל אי ​​הבנה של המהות של בדיקה טרום לידתי. וזה טמון בעובדה כי בנפרד להעריך את נתוני המעבדה של בדיקת הדם לא יכול.

בטרימסטר הראשון, כאשר עובר מבחן כפול, הערכים המספריים של hCG ו- PAPP-A יכולים להיות שונים מאוד. זה תלוי במעבדה שבה נערך המחקר. לכן, מקובל לקשר בין נתונים ממוסדות רפואיים שונים במשרד החינוך.

עלייה בפלסמה PAPP-A חלבון עשויה באופן עקיף להצביע על:

• טעות בחישוב משך ההיריון;
• חוסר השליה של השליה, האיום של הפלה ספונטנית;
• פריחה מופרזת של השליה;
• הריון כפול או משולש.

הפחתת PAPP-A יש תנאים מוקדמים אחרים:

• סיכונים מוגברים של הפרעות כרומוזומליות;
• הריון שאינו מתפתח;
• רעילות.

הגדלת hCG עשויה להצביע על:

• הפרעות כרומוזומליות;
• טעויות בחישוב משך ההיריון;
• הריון כפול או משולש;
• סוכרת או מחלה זיהומית של אמא לאחרונה;
• נוכחות של גידולים אצל אישה.

הפחתת HCG הוא מוזר:

• תסמונת אדוארדס;
• פיגור צמיחה עוברית;
• אקטופי או הריון לא מפותח;
• הפלה מאוימת.

הגדלת AFP מעל הנורמה לפעמים מדבר על:

• סך כל הפגמים החמורים של התפתחות העובר, שבהם הילד הוא למעשה לא קיימא מחוץ לגוף האם;
• הריון אקטופי או מוות של התינוק;
• תפקוד לא תקין של השליה, תפקוד לקוי שלה;
• פיתוח וצובר תאוצה RH- סכסוך בין אישה לתינוק שלה;
• סרטן באורגניזם האימהי;
• נוכחות של הפטיטיס ויראלי בהריון.

רמת מופחת של AFP עשוי להיות בשל:

• סיכון גבוה לתסמונת דאון אצל ילד;
• סוכרת באמא;
• מוות תוך רחמי של התינוק.

ניתן להעריך את רמת האסטריול החופשי במבחן המשולש בשל:

• הריון שניים או שלושה תינוקות באותו זמן;
• גדול או גדול העובר (במקרה הראשון, משקל הלידה צפוי להיות יותר מ 4 ק"ג, השני - יותר מ 5 ק"ג);
• אי ספיקת כליות אצל האם;
• מחלת כבד.

רמת מוגדרת של הורמון זה נובע:

• איום הפלות ספונטניות;
• סיכון גבוה לתסמונת דאון אצל ילד;
• זיהום תוך רחמי;
• חריגות ברוטו של מבנה המוח של העובר עד היעדר מוחלט של המוח;
• חוסר תפקוד של השליה;
• נטילת אנטיביוטיקה וכמה תרופות הורמונליות.

אם אתה מקבל תחזית מאכזבת, אתה לא צריך לנטוש אמצעי אבחון נוספים, אשר בדייקנות גבוהה יותר יאפשר לקבוע את הסיבה האמיתית לשינוי הנוסחה ביוכימי הדם.

ניסיונות לפרש את תוצאות בדיקות הדם עצמן יכולות להוביל להתמוטטות עצבים, אפילו לאישה בעלת עצבים חזקים. מציאת סטיות והסברתן עם פתולוגיות אפשריות, ולאחר מכן סבל על זה לא הפתרון הטוב ביותר.

רק רופא מנוסה מסוגל לראות לא רק סטיות מהנורמות, אלא גם הקשר בין מדדי מחקר שוניםלדוגמה, כדי לזהות אנמיה חוסר ברזל על ידי רמת המוגלובין, תוכן ברזל, חלבון פריטין וירידה במספר תאי הדם האדומים במכלול. בגישה זו כל שאר הערכים שחושבו על ידי טכנאי מעבדה נחשבים.

לכן, להפקיד את פענוח הניתוח שלך לרופא. אם ימצא סימני אזהרה, הוא בהחלט יידע את המטופל.

לקבלת מידע נוסף על בדיקות הדם שעליך לעבור בהריון, עיין בסרטון הבא.