מדוע בדיקות שתן במהלך ההריון וכיצד לפענח אותם?

הניתוח הנפוץ ביותר במהלך ההריון הוא urinalysis. הוא ממונה לכל, ללא יוצא מן הכלל, ולפני כל ביקור מתוכנן אצל רופא הנשים. מדוע מחקר זה נעשה לעתים קרובות כל כך ומה זה יכול לספר את המומחים, נספר במאמר זה.

ניתוח שתן הוא מושג רחב למדי, שיטת אבחון זו ידועה מזה זמן רב ופופולרית ברפואה. בדיקה של תוכן שתן מאפשרת לרופא ליצור תמונה מדויקת למדי של בריאות החולה ואת התהליכים המתרחשים בגופו.

הרחם הגדל יכול לסחוט את האיברים הפנימיים, ובמיוחד את הכליות, את שלפוחית ​​השתן, ואת השופכנים מושפעים. לחץ ממושך יכול להוביל להתפתחות של נגעים חמורים של האיברים במערכת השתן. על פי ההרכב של השתן, הרופא יכול להסיק אם הכליות, הכבד, הלבלב של האם לעתיד פועלים כראוי, אם יש לה רעלת הריון, סוכרת או תהליך דלקתי.

השתן מחקר שונים. כל זאת, ללא יוצא מן הכלל, מממנות אמהות כללי (קליני) שתן. לפעמים יש צורך בניתוח על פי Nechiporenko או זימניצקי, לפעמים יש צורך לקבוע רק פרמטרים מסוימים - נוכחות של סוכר בשתן, כמות חומצת השתן. בתאריכים הראשונים אישה עושה אסאי hCG. זה יכול להתבצע הן במעבדה והן בבית, למטרה זו יש בדיקות מרקחת להריון. לפחות פעם אחת במהלך תקופת נשיאת התינוק, ניתנת לאישה הפניה על השתן bakposev.

ניתוח זה נותן מושג כללי על הרכב כמותי של שתן. עוזר המעבדה קובע את כמות הנוזל, צבעו, שקיפותו וריחו. מחקר פיסיקלי-כימי מאפשר לנו להבין מה צפיפות השתן והחומציות שלו. שיטות ביוכימיות מאפשרות לנו לגלות בדיוק אילו חומרים נמצאים בנוזל. רשימת "מבוקש" כולל חלבונים ואנזימים. תחת מיקרוסקופ, מומחה מחשב את התוכן של משקעים - תאים אפיתל, תאי דם אדומים, אם בכלל, לויקוציטים, מלחים, urates ו oxolates, ו phosphates, אם שתן אלקליין. עבור כניעות מחקר בוקר של שתן.

המחקר נקרא על שם המדען שהציע לראשונה שיטת אבחון כזו. זה קרה באמצע המאה העשרים. מאז, שיטה פשוטה ואינפורמטיבית מצאה יישום רחב.הניתוח מאפשר לקבוע את רמת לויקוציטים, אריתרוציטים ו צילינדרים בנוזל מופרש במקרה של חשד דלקת במערכת השתן.

שיטה זו של אבחון מעבדה מאפשרת למומחים לגלות עד כמה הכליות מתרכזות בשתן, כמו גם כדי לקבוע את נפח הדיאטה היומית. הבנת בדיוק כמה שתן של הכליות של המטופל להפריש ליום, כולל בלילה, הוא הכרחי לאבחון של פתולוגיות של הכליות ופעילות הלב.

מחקר זה מתבצע לא רק כדי לברר אם לאם ההרה יש זיהומים או דלקת, אלא גם לקבוע את הגורם המדויק של מחלות אלו ולהבין כיצד להתמודד עם זה. לכן, במהלך זיהום חיידקי, טכנאי מעבדה לקבוע את סוג החיידקים ואת עמידותו לאנטיביוטיקה שונים. משמש לאבחון החלק הממוצע של שתן.

התוצאה הרגילה של ניתוח קליני עם הריון מסובך היא כדלקמן:

מה אלה אינדיקטורים אלה או אחרים המופיעים בטבלה עולה, מתברר אם אתה יודע את הקריטריונים הערכה.

בדרך כלל, אישה צריכה להקצות כ 75% של כל הנוזל היא שתתה. שאר הלחות נמשכת על תזונה תאית. שיעור השתן היומי הוא כ 2 ליטר מעט פחות. הגידול בנפח היומי נקרא פוליאוריה. אצל נשים בהריון, זה יכול להיות בגלל הצריכה של נוזלים יותר מדי, מוצרים בעלי אפקט משתן טבעי.

אם כמות השתן מצטמצמת לחצי ליטר, אז תופעה זו נקראת "אוליגוריה". אז הגוף מתחיל לעבוד בתנאים של חוסר נוזל, אם אישה שותה מעט מזיע הרבה. אוליגוריה אופיינית גם לנשים בהריון עם אי ספיקת כבד, לב, כליות וכבד.

אנוריה - זהו היעדר כמעט מוחלט של שתן, אם אישה בהריון משחרר רק 200 גרם של נוזל זה ליום. זהו אינדיקטור של אי ספיקת כליות חריפה, דלקת קרום המוח, הרעלת רעל חמורה. Anuria יכול להתרחש גם אם האבנים לחסום את דרכי השתן, אם הגידול יוצר על אחד האתרים.

צבע צהוב, הנחשב נורמלי לחלוטין, ניתן לשתן על ידי פיגמנטים מיוחדים - urochromes. שתן צהוב בהיר הוא ציין עם ריכוז הולך וגדל, חלקם של כל החומרים מומס בו. זה בדרך כלל מתרחשת כאשר התייבשות, רעלים הקשורים להקאה. אור שמש או בהיר כמעט שקוף עשוי להצביע על נוכחות של סוכרת או סוכרת הריון, עלייה ברמות הסוכר בדם ושתן של האם הצפויה.

צבע הזהב של השתן יכול להשתנות כתום אם יש בילירובין בשתן, תפקודי כבד נפגעות, אם יש מחלות דם עם התמוטטות מסיבית של כדוריות דם אדומות. שתן ורוד יכול להיות סימן למחלות מוקדמות של מערכת השתן, ונוזל אדום מופרש על ידי הכליות הופך עקב זיהומים בדם האופייניים פציעות שונות ותהליכים דלקתיים בדרכי השתן, הכליות, השתן, שלפוחית ​​השתן.

שתן חום יכול ללוות מחלות רבות של הכבד, כיס המרה, לבלב, כמו גם זיהום הפטיטיס. השתן הירוק הופך נגוע בפסודומונאס aeruginosa, לבן כאשר הלימפה או מוגלה נכנס לתוכו, כחול או כחול כאשר מתרחש תהליך פיוגני אינטנסיבי במעי עם היווצרות של פיגמנט אינדיגו ועם הפרעות מטבוליות נדירות הקשורות הצטברות מופרזת של טריפטופן החלבון.

צבע שתן בצבעים שונים יכול ואוכל, סמים. אז, סלק צבעי מאכל אדום לתת את הנוזל הנפלט צבע אדום, גזר, מיץ גזר, תפוזים וכמה מתחמי מולטי ויטמין - בכתום. חומרים משמרים המייצרים בשר משומר, דובדבנים אוכמניות, הם ורודים, וחומצה פולית, אשר כל האמהות ההרות לוקחות כאשר הם מצפים לתינוק, הוא חום. גוונים אדומים מופיעים עם מינון גדול של חומצה אצטילסליצילית.

שתן רגיל מעט מריח אמוניה. בהריון בריא לנוזל אסור שיהיה ריח חזק. אם מדגם שתן מריח רע, טכנאי המעבדה ינסה לקבוע את אופי הריח ולתאר אותו.

לכן, הריח של אצטון אופייני לנשים במצב של קטונוריה. ריח לא נעים של צואה בשתן מתרחש כאשר זיהום חיידקי של דרכי השתן, הסוכן סיבתית אשר הפך מקלות מעיים. ריח חזק של אמוניה יכול לדבר על דלקת שלפוחית ​​השתן. טכנאים מנוסים מבחינים בין כתריסר ניואנסים שונים - ריח של דגים רקובים, ריח דגי מעופש, עכבר עכבר, ריח של בריכת שחייה ורגליים מזיעות. לכל תופעה יש שם משלה.

האישה עצמה יכולה לשים לב לעובדה כי במהלך ההריון, אפילו בשלבים הראשונים, ריח השתן משתנה. זאת בשל העובדה כי שינוי הרכב השתן.

הצפיפות של חומרים מומס בשתן הוא מושג לא קבוע. במהלך היום, צפיפות השתן עשויה להשתנות. בבוקר הוא גבוה יותר בירידות הערב. אם כמות הנוזל קטנה, צפיפותו גבוהה יותר. אם היחס הוא מתחת לנורמלי, אז אנחנו יכולים לדבר על סוכרת או אי ספיקת כליות. נוכחות של סוכר וחלבון בשתן עושה את זה צפוף יותר.

הנורמה היא היעדר החומר התלוי בשתן, פתיתים לבנים, משקעים גלויים. שתן עכירות עשוי להצביע על כך שהניתוח אינו נאסף כראוי, וכי חלבון, ריר, חיידקים, שומנים או מלחים נמצאים בנוזל הגוף. כדי להבין את האמור לעיל, את הנוזל המיוצר על ידי הכליות יש מעונן, טכנאי מעבדה מחממים את המדגם. אם הסיבה היא מלח, ואז כאשר מחומם, השתן הופך שקוף.

אם חומץ נוסף המדגם והשתן חדל להיות עכור, אז הגורם של עכירות הוא פוספטים, הידועה יותר בשם גבישים אמורפיים. אם הנוזל מתבהר לאחר הוספת חומצה הידרוכלורית, הסיבה היא oxalates. שומן בשתן הוא מומס בקלות על ידי תוספת של אלכוהול, אבל אם יש מוגלה בשתן, אז לא חימום, ולא תוספת של ריאגנטים, טוהר ושקיפות ניתן להשיג.

חומציות השתן תלויה במה שאשה הרה אוכלת ושותה. לדוגמה, כמויות גדולות של מזונות צמחיים, מוצרי חלב להגדיל את ה- pH. חומציות גוברת בכמה מחלות, למשל, בשלשול ממושך, עם התייבשות, וכן עם אי ספיקת כליות ומחלות זיהומיות.

חלבון בשתן לא צריך להיות, אבל כמות קטנה המצוין בטבלה נחשב תקף במהלך ההריון. הסיבה לתכולת החלבון המוגברת בנוזל המופרש עשויה להיות לחץ של הרחם שגדל על הוורידים הכליות והכבד. עודף קל או עקבות של חלבון נמצאים עם כמות גדולה של מוצרי חלבון בתזונה של האם בעתיד, כמו גם מאמץ פיזי חזק.

גלוקוז הוא הכרחי עבור מטבוליזם האנרגיה. גם האשה וגם התינוק שלה זקוקים לזה. לכן, הגוף של אישה בהריון מתחיל לצבור גלוקוז, אשר יכול לגרום עודף של אינדיקטור זה. אבל ברוב המקרים גידול סוכר - סימן מדאיג, המעיד על נוכחות של סוכרת, אשר האישה עצמה אפילו לא יכול לנחש על הפגיעה של פונקציית סינון של הכליות, על כשלים הלבלב, אשר מייצר אינסולין.

רק כמה יחידות של bilirubin ישיר בשתן נחשבים נורמליים. הביטוי "באופק" פירושו שזהו בדיוק מספר המולקולות המהותיות הנמצאות על ידי בדיקה מיקרוסקופית באזור הבדיקה. אם הבילירובין נמצא עדיין, הרופא עשוי לחשוד אישה בהריון עם בעיות בכבד או הפרעות דם שגורמות לתאי דם אדומים להישבר. זה במהלך תהליך זה כי bilirubin מיוצר, אשר נכנס לתוך הכליות עם הדם. בילירובין גבוה יכול להיות עם הפטיטיס.

תאי דם בשתן נורמלי לא צריכים להיות. הערך המותר של leukocytes הוא רק כמה יחידות באופק. הגדלת כמות זו עשויה להצביע על מחלה זיהומית, דלקת. עודף משמעותי של שיעור תאי הדם הלבנים מציין זאת דלקת חמורה מתפתחת בגוף האם, השתן עצמו עכור, קצף, יש ריח מסריח מאוד לא נעים.

ההגדרה של תאים אפיתל בנוזל מופרש מאפשר לנו להקים באיזה חלק של דרכי השתן יש בעיות. אם האפיתל הקשקשי הוא מורם, זה מצביע על כך דלקת או טראומה התעוררה באזור שלפוחית ​​השתן. האפיתל מעוקב מציין כי השופכנים והאגן פגומים. רנאל אומרת נזק לכליות.

ניתוח שתן על פי Nechiporenko ניתן להקצות לאם מצפה, אם הניתוח הכולל הוא רע. שיטה זו תבהיר כמה אינדיקטורים חשובים לאבחון. ניתוח כללי טוב יכול גם לתת כיוון, אם אישה יש בצקת, יש תלונות על השתנה כואבת, או היו מחלות בדרכי השתן. בדרך כלל, התוצאות צריכות להיות כדלקמן:

• ספירת לוקיטים - לא יותר מ -2000;
• מספר תאי הדם האדומים - לא יותר מ 1000;
• תוכן גליל - לא יותר מ 20.

מאז נוזל מופרש נאסף לניתוח כזה במהלך היום, זה נחשב נורמלי אם נפח היומי של dioresis גבוה יותר מאשר בלילה, ואת הסכום הכולל של שתן לא צריך להיות פחות מ 1.7-2 ליטר או 75% של נוזל שיכור על ידי האישה (החישובים כוללים ומרקים, תה, ומים פשוטים.

בכל צנצנת יחושב צפיפות, חומציות. אם לפחות אחד המנות הוא מתחת לסף המותרת של 1012 גרם לליטר, אז תצטרך לבקר נפרולוג כדי להיות בטוח להתייעץ איתו, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן יכול להיות מומלץ גם. סטייה נחשבת גם למגוון גדול של תנודות צפיפות בזמנים שונים של היום, כמו גם עלייה בדיאטה בלילה.

נוכחות של תהליך זיהום חיידקי בגוף של אישה יכולה להיות השלכות חמורות על מצבה של התינוק שלה. זו הסיבה חשוב והכרחי לעשות את האבחנה של חיידקי שתן.

פענוח ניתוח כזה של עבודה אינו מופיע ברשימה שליד שמות הפטריות והחיידקים, טכנאי המעבדה מכניס "-" אם הם לא נמצאים, או "+" אם החיידק נמצא. עבור חיידק זוהה, בדיקה נוספת מתבצעת, המשימה שבה היא לקבוע לאיזה סוג של אנטיביוטיקה זה מציג רגישות מוגברת.

באופן כללי, שתן אינו סטרילי. אבל גידול חיידקים בכמויות גדולות - תמונה אבחנתית שלילית.

כל החיידקים והפטריות מהווים סכנה גדולה לתינוק. ההשפעה של Escherichia coli על העובר עשוי לשכב בהסתברות של זיהום תוך רחמי, אשר יכול לגרום דלקת קרום המוח ואת המוות של פירורים או ברחם או לאחר זמן קצר לאחר הלידה. השיליה, כמובן, תגן על כל אמצעי ההגנה על התינוק מפני חיידקים תוקפניים, בעוד היא עצמה תזדקן במהירות, תרפא, אספקת הדם של האורגניזם הקטן, החמצון שלה וחומרים מזינים שלה ייפגעו.

אם חיידק שתן בהריון אינו מעורר אופטימיות לרופא שלה, אז, סביר להניח, טיפול אנטיביוטי ייקבע.

יש להגיש ניתוח כללי לאחר הכנה ראשונית. על מנת שהמדגם יהיה שקוף, יש לו צבע רגיל, מנות מתובל, מזונות מלוחים, כמו גם כל אלה שיכולים לתת את השתן צבע לא נורמלי (סלק, גזר, וכו ') יש להוציא מן הדיאטה.

אם אישה לוקחת מולטי ויטמין המומלץ על ידי הרופא לנשים בהריון, יום אחד עדיף לסרב לקחת ויטמין רגילזה גם לא שווה לקחת חומצה פולית במשך כ 24 שעות. 12 שעות יש להגביל את עצמך למאמץ פיזי, וגם מוטב להימנע ממין.

בבוקר של יום הלידה, האישה צריכה לשטוף ללא סבון, ולאחר מכן לאסוף את החלק האמצעי של שתן בבוקר בצנצנת בית מרקחת נקי ויבש. משמעות הדבר היא כי ההתחלה והסוף של שתן צריך להתבצע בשירותים, ואת החלק האמצעי של השתן שנאסף בצנצנת. חשוב כי הפרשות בנרתיק לא להיכנס המדגם, בשביל זה, חתיכה קטנה של כותנה האישה בעדינות סוגר את הכניסה הנרתיק בזמן איסוף החומר.

ניתוח Nechiporenko, כמו גם ניתוח קליני כללי, דורש שמירה על דיאטה הכוללת שומן, חריף מלוח. חשוב לא לחמם את הגוף לפני איסוף החומר - לא להתרחץ בית מרחץ, לא לבקר את סאונה, לא להשתמש תנורים, לא להשתזף, לא לקחת אמבטיה חמה. שאר הנוהל לאיסוף נוזלים אינו שונה מפעולות דומות בניתוח הכללי. שתן בוקר נאסף, החלק האמצעי שלו. את הצנצנת יש לקחת למעבדה לכל היותר 2 שעות.

הניתוח לפי צימניצקי נאסף ב -8 צנצנות. כל 3 שעות, למעט חלק הבוקר הראשון. זה לא צריך לאסוף. כללי האוסף זהים, רק את נפח השלם כולו צריך להיות שנאספו בצנצנת.ולא רק חלק אחד באמצע. כל צנצנת או בקבוקון חתום, המציין את הזמן מאוחסן במקרר עד סוף אוסף של פחית האחרונה. לאחר מכן, כל שמונה מכולות וכמות הנוזל הנצרכת בנפרד על הנייר מועברת למעבדה.

Bakposev דורש דיוק מיוחד אמצעים היגיינה, כי בהתחשב במספר עצום של חיידקים המקיפים אותנו בחיי היומיום, זה כל כך קל להשיג תוצאות חיוביות שווא. זה בלתי אפשרי עבור השתן לקחת בקבוקונים ביתיים בקבוקים, כדי להשתמש בשיטה זו של אבחון צריך רק בתי מרקחת סטרילי לאיסוף בדיקות.

אם מספר פעמים ברציפות, ניתוח על bacposa נותן תוצאה גרועה או פרדוקסלית, אישה יכולה לקחת שתן עם קטטר בתנאים של חדר הטיפול. ההליך הוא לא נעים מדי, הוא מינוס, אבל לא ארוך, וזה פלוס מובהק. זה חשוב שיטה זו של הדגימה תספק את התוצאות המדויקות ביותר.

לקבלת מידע על בדיקות שתן נעשים במהלך ההריון, לראות את הווידאו הבא.