חלבון בשתן במהלך ההריון: נורמות וגורמים לסטיות

הפרמטרים העיקריים של השתן הם קריטריונים חשובים מאוד שבו הרופאים יכולים לקבוע פתולוגיות שונות של ההריון בשלבים הראשונים. הופעת החלבון בסדימנט השתן במהלך ההריון של הילד שטרם נולדו הוא סימפטום שלילי למדי הדורש ניטור זהיר. מאמר זה מתאר מה קיימים ערכים נורמליים עבור מחוון זה, כמו גם מה נחשב פתולוגיה.

היווצרות שתן מתרחשת בכליות. נוזל סינון מתרחשת במבנים אנטומיים מיוחדים - tubules הכליות. אלה תצורות מיקרוסקופיות לעזור לגוף להיפטר מכל מוצרים מטבוליים רעילים כי זה כבר לא צריך.

חשיבות מיוחדת היא העבודה של הכליות במהלך ההריון. במקרה זה תצורות רעילות דרך הכליות מופרשות לא רק מגוף האם, אלא גם מן העובר. מוצרי הפסולת מסוננים גם דרך הצינורות הכליות, שכן מערכת השתן של התינוק נוצרת מאוחר יותר.

רגיל בכל שתן חייב להיות שום חלבון. המראה של חומר זה בסדימנט השתן צריך להיות הסיבה לטיפול חובה לרופא.

לעתים קרובות, מצב זה עובר, ובמקרה זה נדרש מבחן מעבדה חובה. גינקולוגים מציינים כי במהלך ההריון נשים לעיתים קרובות יש מצבים בהם עקבות שתן של חלבון מופיעים. ערך כזה של ניתוח אינו מעיד כלל על היותו פתולוגיה. הרופאים אפילו הגיעו עם מונח מיוחד עבור המדינה הזאת - צניחת חלבון חולף או שפיר.

בשלבים המוקדמים של ההריון, התוצאה של בדיקת שתן של אישה לא צריכה להיות שונה באופן משמעותי מהערכים הנורמליים הרגילים. במקרה זה, לא צריך להיות חלבון של משקע השתן. במקרים מסוימים, במיוחד אם איסוף שתן בוצע בשעות הבוקר המוקדמות מאוד מיד לאחר קום מהמיטה, עקבות של חלבון עשוי להופיע בניתוח.

בתקופה זו, ילד שטרם נולד יניח את כל האיברים והמערכות העיקריים. העומס על הכליות אצל אישה בהריון בשלב זה הוא מינימלי. עלייה משמעותית בחלבון בשתן היא כבר תוצאה, ככלל, של הכליות או מחלות בדרכי השתן הנמצאות באם.

הופעת החלבון בערך של 0.066-0.33 מתרחשת בדרך כלל בשליש השלישי. התפתחות המצב מצביעה על עומס הגון על הכליות. ב 37-39 שבועות של הריון, tubules הכליות לסנן את השתן כבר במצב אינטנסיבי. ביקורות של אמהות צעירות גם מצביעות על כך שרבות מהן סבלו מתופעה כזו בתקופה המאוחרת של נשיאת תינוקות.

רמות גבוהות של חלבון, עולה מעל 3 גרם / ליטר, הרופאים קוראים proteuria. זהו מצב פתולוגי. Proteinuria יכול להיות קבוע, אבל לרוב זה חולף.במקרה זה, לאחר הלידה, האישה עשויה להראות כליות או מחלות בדרכי השתן. הם תוצאה של פרוטאינוריה מתמשכת, שהתרחשה בתקופת ההיריון של התינוק.

כדי להקל על הערכת התוצאות של ניתוח שתן, רופאים משתמשים בטבלאות מיוחדות, המכילות את הערכים העיקריים של הערכים הרגילים של בדיקה מעבדה זו. על מנת לבצע פרשנות נכונה של התוצאות, די הרבה אינדיקטורים קליניים שונים מוערכים. אז, אם אמא בעתיד נושאת תאומים או תאומים, אז במקרה זה היא לעתים קרובות יש חלבון בשתן של עד 0.15 גרם / ליטר.

על מנת להבהיר את האבחנה, רופאים רשאים לקבוע ניתוח נוסף - קביעה של חלבון יומי. מחקר מעבדה זה מראה במדויק יותר אם יש בעיות עם סינון שתן בגוף הנשי. ניתוח יומי רגיל אינו עולה על 0.2 גרם ליום. עבור נשים רבות שיש להן ביטוי ראשוני של סינון כליות לקוי, הערכים המתקבלים הם 0.1 גרם לליטר, ואם המחוון מראה 0.3 גרם לליטר או יותר, אזי הוא מסמן את הצורך לתקן את המצב.

ניתוח כללי הוא מחקר מקיף למדי. למרות הפשטות והשגרה, הוא מאפשר הערכה מקיפה מאוד של עבודת הכליות. כדי למנוע מחלות במקביל של דרכי השתן, הרופאים גם לבצע הערכה כמותית של כמה אינדיקטורים:

• תאי דם לבנים - זה סמן חשוב של זיהומים קיימים או פתולוגיות של האיברים של מערכת excretory. במהלך ההיריון הרגיל, אינדיקטור זה מראה פחות מ 10 יחידות באופק. ברוב המקרים, leukocytes הם 1-5 בתצוגה n /. עודף של אינדיקטור זה צריך להיות סיבה לקבלת ייעוץ של אורולוג או מטפל.
• בניתוח הכללי הרגיל גם אין חיידקים. זה מסומן בדרך כלל עם "+" או "-" בצורת הרפואי של המחקר. נוכחותם של חיידקים היא מצב שלילי מאוד, במיוחד במהלך ההריון. Bacteriuria יכול להוביל להתפתחות של מחלות זיהומיות מסוכנות של הכליות ודרכי השתן.
• תאי דם אדומים - עוד אינדיקטור חשוב של תפקוד תקין של הכליות. השילוב של חלבון גבוה erythrocyturia נחשבת בדרך כלל תוצאה של glomerulonephritis. זו הפתולוגיה מסוכנת של הכליות מתרחשת בקרב האוכלוסייה הנשית לעתים קרובות למדי. החמרה של pyelonephritis במהלך ההריון הוא מסוכן ביותר. במקרה זה, יכולות להיות הפרות שונות של זרימת הדם השליה של העובר.

פרוטאורייה מינורית, ככלל, אישה בהריון לא מרגישה. תיאבון, שינה, טמפרטורת הגוף במקרה זה להישאר בטווח הנורמלי. המראה בשתן של חלבון ל 0.1 גרם / ליטר הוא גם לא תורם את המראה של כאב בגב התחתון או את התפתחות נפיחות. הראשון "פעמונים" של צרות מופיעים מאוחר יותר, כאשר כבר את ערכי חלבון בשתן להגדיל באופן משמעותי. בולט חלבונים מלווה בפיתוח של תופעות לוואי רבות.

הופעת בצקת על הגוף הוא סימפטום בהיר אופייני המלווה מצב זה. חומרת הביטוי של סימפטום זה עשויה להיות שונה. זה בדרך כלל על ידי בשבוע 38 של ההריון. אמהות נושאות תינוקות לעתים קרובות מתלוננים כי ב 3 שליש להם נפיחות חזקה על הפנים שלהם.

בצקת יכולה להתרחש בחלקים שונים של הגוף, אבל יש גם "לוקליזציה" מועדף של הופעת בצקת כזו.

לעתים קרובות הם מתרחשים מתחת לעיניים. תכונה זו נובעת מהעובדה כי באזור זה העור הוא דק ועדין.

פרוטאינוריה חמורה מלווה גם הופעת בצקת ברגליים. במקרה זה, הרגליים התחתונות להתנפח.נפיחות במצב זה כלפי מעלה - מלמטה למעלה. רגליים להיות משוחרר יותר, נראה נפוח. בעת לחיצה על העור מלמעלה באצבע, נשאר שקע קטן, אשר נעלמת בתוך כמה שניות.

חלק מהפתולוגיות של הכליות מלוות בהופעת כאבים באזור המותני. בדרך כלל זה משופר על ידי שינוי המיקום של הגוף או כאשר הליכה מהירה. ביטוי מובהק של מחלות של דרכי השתן - שימור הכאב בגב התחתון, אפילו במנוחה.

התרחשות של סימפטום כזה צריך להיות סיבה חובה להחיל על אורולוג.

המראה של חלבון בשתן של אמהות בעתיד בדרך כלל לזהות בעצמם. במקרה זה, הם מבחינים כי השתן הופך עכור יותר. במצב כזה מופיע בו השערה לבנה. בדרך כלל זה סימפטום מתבטא היטב בהריון מאוחר.

אם זה סימפטום קליני משולב עם כאב בגב התחתון ושתן עכירות, אז סביר להניח שזה מציין את נוכחותם של החמרת זיהומים בדרכי כליות או בדרכי השתן בגוף האישה ההרה.

עם קורס חמור למדי של החמרה של pyelonephritis כרונית, טמפרטורת הגוף במהלך ההריון עולה ל 38 מעלות. מצב זה הוא מאוד שלילי דורש טיפול דחוף. במקרים מסוימים, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, ניתן לאשפז את האם הצפויה בבית החולים כדי למנוע התפתחות של תנאים מסוכנים רבים עבור העובר.

התפתחותה של מדינה זו יכולה להוביל למגוון גורמים סיבתיים.

אופציה קלינית זו נקראת גם לורדוטית. זה קורה בגלל נוכחות של עקמומיות בולטת בגב התחתון. במקרים מסוימים, אפילו איסוף שתן במצב זקוף יכול לתרום לאובדן חלבון. על מנת לא לכלול את זה, הרופאים ממליצים לאסוף חומר לישיבה המחקר. אתה יכול גם לאסוף שתן ושקר.

סוג זה של חלבון (אנכי) אורתוסטטי נרשם בדרך כלל במנות הבוקר. אם הניתוח נאסף בערב, החלבון לא יופיע. בדרך כלל, זה סוג קליני של פרוטאינוריה מתפתח נשים רזה גבוה, כמו גם אצל אמהות לעתיד שטרם מלאו להם 20 שנה.

הרופאים אומרים את זה לאחר מאמץ פיזי אינטנסיבי, כמות החלבון בשתן עולה באופן משמעותי. בשלבים מאוחרים יותר, הופעתה של חומר זה משקע השתן יכול אפילו להוביל את המדרגות עד כמה מדרגות. במקרה זה, כדי להשיג תוצאה אמינה, זה הכרחי כי לפני איסוף שתן, כל מאמץ פיזי יכללו כמה ימים לפני הולך למעבדה.

לעתים קרובות מוביל להתפתחות של proteuria התייבשות חמורה. מצב זה עלול להתפתח עקב הקאות קשות. לעיתים קרובות, פתולוגיה זו מתבטאת בנשים הרות עם רעילות. מצב זה יכול להתרחש מיד בכמה טרימסטרים של ההריון. המראה של חלבון בשתן עשוי להיות תוצאה של זיהומים ויראליים או חיידקיים. בדרך כלל, לפני תחילת סימפטום זה של אישה הרה חולה, טמפרטורת הגוף עולה חזק. כמו כן, מצב זה עשוי להתרחש לאחר היפותרמיה חזקה.

הרופאים גם לציין סוג מסוים של proteuria, אשר נקרא עומדים. זה מתפתח בשל העובדה כי בהמודינמיקה של האגן, קיפאון מובהק של הדם מתחיל להתרחש בהריון. זאת בשל לחץ חזק של הרחם על איברים בקרבת מקום.

טעויות בתזונה לעיתים קרובות לתרום העובדה כי הפרעות חזקות של תהליכים מטבוליים מתחילים להתפתח בגוף הנשי. בדרך כלל את הפיתוח של המדינה הזאת מובילה צריכה מופרזת של מוצרי חלבון שונים, במיוחד ממוצא מן החי. אם, בעת קבלת כמויות מוגזמות של חלבונים, אישה בהריון גם אוכלת הרבה מאכלים מלוחים משומר, זה מוביל להתקדמות משמעותית של מצב זה.

במקרים מסוימים, proteuria יכול לפתח ו עם מספר מחלות של מערכת השתן. פתולוגיות כאלה כוללות עמילואידוזיס כליות, גלומרולונפריטיס כרונית ודלקת פילונפריטיס, וכן ניאופלסטים שונים וציסטות שנוצרות ברקמת הכליה. כמו כן, מחלות אוטואימוניות רבות להוביל נזק לאיברים של מערכת excretory. זאבת מערכתית אריתמטוס ווסקולריטי כלי הדם להוביל לליקוי זרימת הדם הכלית, אשר בסופו של דבר מוביל העובדה כי כמות גדולה של חלבון מופיע משקע השתן.

הרופאים מבחינים בין מספר סוגים קליניים של פרוטאינוריה, אשר יכולים להתרחש במהלך ההריון. סיווג זה מסייע לרופאים לקבוע באיזה מקרה מיוחד מרשמים הטיפול יהיה צורך.

איבוד חלבון מינימלי בשתן נקרא פרוטאינוריה תפקודית. מצב זה נרשם אצל נשים הרות, אם ערכי החלבון בשתן שלהם אינם עולים על 0.14 גרם לליטר. מצב זה מצביע רק על הפרעות ראשוניות בתהליכים מטבוליים המתרחשים בגוף. תופעה זו היא ברוב המקרים חולפת. במהלך ההריון, הוא עשוי להתפתח מספר פעמים. עלייה בחלבון השתן כבר סימפטום שלילי ביותר.מעיד על התקדמות הפרעות מטבוליות.

התפתחות של מצב זה אצל אישה בהריון יכול להוביל מגוון רחב של סיבות. אלה כוללים hernias ועצבים interverbrbral צבט, הגדלת הלחץ בשופכן (במיוחד 2 ו 3 trimesters), hypermobility של הכליות ו nephroptosis, מתח פסיכו-רגשית חמורה, או אינטנסיביות פיזית אינטנסיבית. במקרים אלה, אתה יכול להיפטר הביטויים השליליים ללא עזרה של תרופות כלשהן.

הגינקולוג, יחד עם המטפל, אוסף מערכת של המלצות כלליות שאישה בהריון צריכה לעקוב אחריה בעת נשיאת תינוק.

רופאים מדברים על התפתחות מצב זה אם החלבון בשתן מגיע לערכים של 0.25-0.3 גרם לליטר. כדי לפתח מצב כזה פתולוגי להוביל, ככלל, החמרה של כליות כרוניות ומחלות בדרכי השתן.

זה קורה לעתים קרובות כי אמא בעתיד לפני ההריון אפילו לא יודע שהיא סובלת פתולוגיות אלה. רבים מהמחלות של מערכת השתן במשך די הרבה זמן הם "מטומטמים" להתרחש רק בזמנים של לחץ מוגבר על הגוף. תקופה זו היא רק ההריון.

יש לציין כי לא רק מחלות כליות או בדרכי השתן יכול להוביל להתפתחות של מצב פתולוגי זה אישה בהריון. מחלות זמינות של מערכת הלב וכלי הדם ואת סוכרת mellitus גם לעורר אובדן כמויות גדולות של חלבון בשתן במהלך ההריון.

רופאים אינם כוללים מצב זה כאשר חלבון מופיע בניתוח הכללי של שתן אצל אישה בהריון, אך מחלות שונות של הכליות ודרכי השתן נעדרים. במקרה זה, הערכים שלה בדרך כלל לא יעלה על 0.055 גרם / ליטר. זה לא מחלות כליות ודרכי השתן המובילות למצב זה, אלא הפרות ביישום כללי ההיגיינה האישית. כביסה בלתי סדירה בבוקר ובערב יכולה לעזור להבטיח כי לנשים בהריון יש כמות קטנה של חלבון בשתן שלהם.

כדי למנוע חלבונים פתולוגיים הערכה חובה ואינדיקטורים אחרים של ניתוח שתן הכולל נדרשים. גידול במספר הלוקוציטים או אריתרוציטים על רקע של צפיפות השתנה עולה כי כליות כרוניות או מחלות בדרכי השתן נמצאים בגוף של אישה בהריון. במקרה זה, הוא נדרש גם לבצע זריעת שתן כדי למנוע נוכחות של מחלות זיהומיות. נשים שיש להן הפרות אלה צריכות להיות רשומות אצל נפרולוג או אורולוג.

Proteinuria רחוק מהמצב הבטוח ביותר במהלך ההריון. במיוחד שלילי הוא כמובן ארוך וממושך שלה. במקרה זה, מצב זה עלול להוביל להתפתחות של תופעות לוואי.

הרופאים לשקול אחד התנאים הללו התפתחות מחלות כרוניות של הכליות ודרכי השתן. ככלל, את הסימפטומים השליליים הראשונים של פתולוגיות אלה להתחיל אמהות בעתיד עדיין במהלך ההריון, אז עם הזמן מחלות אלה התקדמות יכול להפריע לאישה לאורך כל חייה.

הגסטוזיס הוא עוד פתולוגיה מסוכנת, התפתחות אשר הרופאים מנסים למנוע בחולים שיש להם סימנים של פרוטאינוריה מתמשכת. מחלת יתר לחץ דם או סוכרת אצל אישה לפני ההריון יכול להוביל לפיתוח של הפתולוגיה זו. במקרים מסוימים, רעלת הריון מתפתחת ללא מחלות מוקדמות, ופתולוגיה זו מלווה בדרך כלל בחלבון מסיבי. במקרה זה, אישה בהריון יכול לאבד 5 גרם או יותר של חלבון יומי. תהליך כזה יוביל בהכרח להפרעות מטבוליות בולטות. בסופו של דבר, זה יתרום לפיתוח סימנים של אי ספיקה של זרימת הדם השליה התינוק בעתיד או את המראה האפשרי של פגמים התפתחותיים תוך רחמיים.

הרופאים אומרים את זה מקרים של מחלה זו בקרב נשים הרות גדלות מדי שנה. בכל 5 מקרים רשומים, הפתולוגיה מלווה בנזק בכליות חמור, הנקרא נפרופתיה. כמובן קשה של פתולוגיה זו יכולה אפילו להוביל למוות של האם או העובר.

פרוטאינוריה חמורה היא מצב שיש לטפל בו. הגניקולוג המטפל יחד עם המטפל מבצע טיפול כזה. בחלק מהמקרים מוזמן גם נפרולוג להמליץ. זה קורה בעיקר במצב אם אישה בהריון יש כל מחלות של הכליות ודרכי השתן.

הסרת תסמינים שליליים לא יכול רק בעזרת תרופות. רופאים ממליצים על אמהות בעתיד בשלב זה הראשון לנרמל את שגרת היומיום. נשים בהריון עם סימנים של proteuria מתמשך מומלץ להיות מומלץ. לישון לפחות 8-9 שעות ביום. כדי לשפר את השינה זה צריך להיות מאוורר לפני השינה.

בתקופה החריפה של המחלה, הרופאים ממליצים לקיים מנוחה במיטה. אם המחלה היא חמורה מספיק, אז במצב כזה אישה בהריון ניתן לאשפז. מצב התיקון מתבצע בהדרגה. כל אמהות בעתיד לא צריך לעבוד יותר מדי. ספורט פעיל ופעילות גופנית אינטנסיבית יש לדחות זמן לאחר הלידה.

כדי להפחית נפיחות ולהפחית את כמות החלבון בשתן, משמש דיאטה מיוחדת. היא שוללת כל מוצרים משומרים ומוצרים כבושים.

טיפול תרופתי כולל מינויו של תרופות הרגעה ו משתנים. Euphyine ו סולפט מגנזיה משמש כדי לשפר את זרימת הדם הכלית. חומרים אלו מנוהלים תוך ורידי. טיפול זה מבוצע רק בבית החולים.

כדי להפחית נפיחות רופאים רושמים משתנים. הם עוזרים להפחית את כמות הנוזל במחזור בגוף. בדרך כלל, מינונים קטנים של תרופות משתן משמשים להשגת השפעה חיובית. במקרים חמורים, משתנים יכול להיות מנוהל parenterally.

לעתים קרובות, proteuria מלווה בפיתוח של לחץ דם גבוה. במקרה זה, תרופות antihypertensive משמשים לנרמל לחץ יתר. הבחירה שלהם מתבצעת בנפרד, תוך התחשבות הערכים ההתחלתיים של לחץ הדם. תרופות אלה נקבעו על ידי המטפל. אם אישה בהריון יש לחץ דם עורקי מלווה בפיתוח של proteinuria, אז במקרה זה היא חייבת להיות במרפאה.

במקרים חמורים, חלקם סוכני כלי דם. השימוש בהם גם מונע התפתחות בצקת מוחית. כלים אלה כוללים "Reopoliglyukin" ו "Mannitol". תרופות אלה מנוהלים על ידי נתיב תוך ורידי. 20% אלבומין או פתרון פלזמה עשוי גם להיות נדרש לשפר את הרווחה הכללית.

כדי לשפר את תפקוד הסינון של הכליות בהכרח מצב השתייה מוגבל. כדי לעשות זאת, אמא לעתיד צריך לשתות לא יותר מ 1 ליטר של נוזל ליום. כמו משקה, אתה יכול גם להשתמש במגוון של פירות יער ושתייה פירות. חשוב לזכור כי לפני השימוש הם לא צריכים להיות הרבה ממותק. כמו כן, הרופאים ממליצים לשתות מרתח רוז הכלב מוכן בבית.

אם שינויים פתולוגיים נוצרו עקב מחלות ראומטולוגיות, אז במקרה זה יש צורך להתייעץ עם ראומטולוג להתייעצות. הרופא ירשום את הטיפול המתאים. במצבים קליניים מסוימים נדרש טיפול ממושך. המראה של חלבון בשתן דורש טיפול חובה של אמא לעתיד לרופא.