מהו CTG, ומה זה מראה במהלך ההריון?

אחרי 7 חודשים של הריון האם הצפויה יכולה לקבל הפניה ל- CTG. מחקר זה בשליש האחרון נחשב לאחד האינפורמטיבי ביותר. עם זאת, דווקא זה גורם לנשים בהריון יותר מכל השאלות, שכן זה לגמרי לא ברור איך ומה נחקר וכיצד להבין מה כתוב במסקנה. במאמר זה נדבר על CTG בפירוט רב יותר, כמו גם לעזור לפענח את התוצאות שלה.

מאחורי הקיצור CTG הוא מחקר שנקרא Cardiotocography. בליבה, זהו הקלטה מתמשכת ומתמשכת של פעימות הלב של התינוק, התכווצויות הרחם ופעילותו המוטורית של הילד. כל הפרמטרים האלה נרשמות בו זמנית ומיד נרשמות בזמן אמת על ידי מקליט או תוכנית מחשב על קלטת כיול.

הגרף הראשון נקרא טכוגרמה, והשני הוא היסטוגרמה. בשל פשטותו, בטיחותו ואינפורמטיביות, CTG הוא היום הדרך הפופולרית ביותר לקבל מידע על מצב הילדאשר נשאר קצת לפני הלידה - כמה חודשים.

CTG מוקצה לכל הנשים ההרות הנמצאות בחשבון המרפאה במרפאה לפני הלידה. במקרה של הריון לא מסובך, בדרך כלל, ההריון הראשון מתבצע לתקופה של 30 עד 32 שבועות, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה דומה מיד לפני הלידה בבית החולים ליולדות עם אשפוז מתוכנן. אם מצבו של התינוק מעלה שאלות, אז CTG יכול להתבצע מוקדם יותר, החל מ 28-29 שבועות. עם סיבוכים רציניים של הריון, בדיקה ניתן לעשות מדי יום.

CTG משמש גם בתהליך הגנרי עצמו. בדיקה במהלך ההריון, כאשר החיישנים ממוקמים על הבטן של האם הצפויה, נקרא CTG חיצוני או עקיף. Cardiotocography ישיר מבוצע כאשר שלמות של קרום העובר שבור, מים הוסר, אלקטרודות חיישן דק מוכנס ישירות לתוך הרחם.

CTG מאפשר לך לגלות איך הילד מרגיש. קודם כל, המכשיר רשומות ומראה את קצב הלב (קצב הלב) - הפרמטר העיקרי המאפשר לך לשפוט את בריאות הפירורים. חיישן קולי המבוסס על אפקט דופלר שולח גל קולי. זה בא לידי ביטוי מן הרקמות והעברת תאי הדם בכלי הדם ונשלח בחזרה חיישן. כתוצאה מכך זה הופך להיות ברור כמה פעמים פעימות לב קטן.

אם הרחם התקשח או התקשה, אם הפירור גרם להפיכה או למתוח, הבטן תשתנה במקצת בנפח, אשר לא תימלט מהחיישן הרגיש ותשתקף מיד בתרשים.

יש במחקר וניואנסים, חשוב מאוד לאבחון נכון.אז מה שחשוב הוא לא רק את התדירות שבה הלב של התינוק פועם, אלא גם איך קצב זה משתנה בהתאם לפעילות, הפרעות וגורמים אחרים. לכן, השונות של קצב, רפלקס הלב (כאשר הזזת הלב דופק מהר יותר), כמו גם כל שינויים תקופתיים אחרים בלב הילד.

כמו כל ניתוח או הליך אחר, CTG במהלך ההריון הוא רק שיטה מומלצת, משרד הבריאות ממליץ לנשים בהריון לא לנטוש אותו. אבל המלה האחרונה, בכל מקרה, נשארת עבור האם לעתיד - אם היא לא רוצה ללכת על האבחנה הזאת, אף אחד לא יכול לעשות אותה.

הרופאים מנסים לעשות מחקר לכל ההיריון. אבל במיוחד הנוהל מוצג לקטגוריות מסוימות של אמהות עתידיות:

• כל פתולוגיה של הריון. זה כולל גסטוזיס, חוסר מים ומים גבוהים, איום של לידה מוקדמת, מחלות זיהומיות ולא זיהומיות שאמה סבלה במהלך תקופת ההיריון, מחלות כרוניות שיש לה, לחץ מוגבר או מופחת אצל נשים וכו '.
• התנהגות מוזרה של הילד. אם פתאום התחיל התינוק לנוע בחטף ובאטיות, או להפך, הפעילות הגופנית שלו גדלה.
• הופעת הכאב בבטנה של אמי. כל תסמונת כאב מכל סוג וחום מחייבת בהכרח CTG.

• היסטוריה מילדותית כבדה. הקרדיוטוגרפיה צריכה להיות במעקב לעיתים תכופות יותר אם ההריונות הקודמים של האישה הסתיימו בעבודה מוקדמת, מותו של הילד ברחם, כמו גם לידת ילד עם פתולוגיות התפתחותיות גסות.
• לידה קודמת כבדה או ניתוח קיסרי. אם בעבר התרחשו עובדות כאלה, הרי שההריון הבא בתקופות מאוחרות יותר דורש בהכרח ניטור תכופים, כולל בעזרת CTG.

נשים בקבוצת הסיכון המיועדת עשויות להיות מאובחנות מספר פעמים במהלך ההריון. התדירות נקבעת על ידי הרופא, אשר מודע היטב את המוזרויות של מהלך ההריון באישה מסוימת.

בדיקה פשוטה זו יכולה להיעשות במרפאה לפני הלידה במקום המגורים, וכן בכל מרפאה פרטית המציעה שירותי תכנון וניהול הריון. ההליך הוא ללא כאבים לחלוטין, זה לא גורם כל אי נוחות.

במשרדו של הרופא תוצע לה אישה נוחה. היא יכולה לשכב, לשבת או לשבת בחצי ישיבה, כל עוד היא נוחה, כי CTG נמשך זמן רב - מחצי שעה עד שעה, ובמקרים מסוימים יותר, אם הבדיקה עוברת טעויות או שהתוצאות שלה אינן תקינות או מוטלות בספק.

חגורה מיוחדת מיוחדת מוטלת על בטנה של האם העתידית - אותו מד מתח, ומתחתיו מתקן חיישן קולי קטן בעל צורה עגולה או מלבנית. חיישן אולטראסאונד מנסה לארגן כך שהוא היה קרוב ככל האפשר ללב התינוק. ברגע הרופא שומע קצב ברור, הוא יהיה להדק את החגורה שלו, לתקן את החיישנים ולהתחיל את תוכנית המחשב, אשר יתחיל לתקן את המחוונים לצייר גרפים. אם הבדיקה מתבצעת על מכונה ישנה, ​​רשם יצייר.

התנועות יאספו את חגורת המתח. אם האבחנה נעשית על המכשיר, ואז ביד של האישה יהיה כפתור שהיא תתבקש ללחוץ בכל פעם, ברגע שהיא מרגישה תנועה ברורה של התינוק שלה. ההחלטה להפסיק את המדידות נלקחת על ידי התוכנית עצמה, ברגע נפח המידע הדרוש לחישוב התוצאות מתקבל, "הפגישה" הושלמה והתוצאה מודפסת.

הכנות למעבר של CTG הוא די פשוט. בערב, רצוי לנוח טוב, לישון, כדי לא לקבל תוצאות שגויים מעוותים.אתה לא צריך ללכת למחקר על בטן ריקה, עדיף לאכול לפני היציאה, ולפני שאתה הולך למשרדו של הרופא, ללכת לשירותים, כי זה ייקח הרבה זמן לשבת באותה תנוחה. בדרך כדאי ללכת ברגל כדי "לעודד" את התינוק, כי העובר הישן לא יוכל להוכיח את הפעילות המוטורית הנדרשת.

מכשירים מודרניים לא רק מיד לאחר סיום הסקר לתת את התוצאה עבור כל האינדיקטורים המזוהים, אלא גם להעריך את המצב הכללי של העובר בנקודות. נספר על ניקוד קצת מאוחר יותר, אבל עכשיו בואו ניקח בחשבון מה המונחים הבסיסיים מתכוון ומה זה צריך להיות נורמלי.

תדירות הצירים של הלב הקטן משתנה כל הזמן. זה הדבר הראשון שאישה תראה. על מנת למצות את האינדיקטורים, המשתנים מ -120 ל -180 פעימות לדקה, פרמטר שכזה, כפי שנגזר הקצב הבסיסי. במהלך 10 הדקות הראשונות של המחקר, המכשיר רושם שינויים בקצב הלב ומציג את הערך הבסיסי הבסיסי. זה מה שמצוין מול הקו "קצב בזאלי" או "קצב הלב הבסיסי". הנורמה בשליש השלישי נחשבת אם תדר הבסיס הוא בטווח של 110 עד 160 פעימות לדקה.

אם הקצב הבסיסי הוא ערך ממוצע, אז האינדיקטורים המשתנים במהירות ביותר של תדירות פעימות הלב של הפירורים הם השונות. המונח משמש לציון פרמטר זה. "תנודות", אשר פשוטו כמשמעו "תנודות".

תנודות אלה הן מהירות ואיטיות. תנודות מהירות (או מיידיות) הן תנודות המתרחשות בכל פעימה של פירורי הלב. על הצג, אמא יכולה לראות אותם כך: 143, 156, 136, 124, 141, וכן הלאה, כי הלב משנה את הקצב שלו כל כמה שניות.

רטט איטי גם הם שונים. אם, בעוד דקה אחת של זמן, הלב של הילד משנה את הקצב על ידי פחות משלוש פעימות (זה היה 140, זה הפך 142), אז זה שאלה של השתנות נמוכה תנודות נמוכות. אם ברגע שהלב שינה את קצב הקצב במספר של 3 עד 6 פעימות (זה היה 140, זה הפך 145), אז אנחנו מדברים על השונות הממוצעת. כאשר קצב הלב משתנה ביותר משש פעימות בדקה (הוא היה 140, הוא הפך ל -150), הם מדברים על שונות גבוהה ותנודות גבוהות.

אם לתינוק יש שונות נמוכה ותנודה מיידית עם המכשיר, הדבר עשוי להצביע על מצבים פתולוגיים חמורים של התינוק. זה נצפה לעתים קרובות במהלך היפוקסיה.

תנודות איטיות יכולות להיות מונוטוניות (אם קצב הלב לדקה של מחקר השתנה ללא יותר מחמישה פעימות), קצב (קצב השתנה ב -6-10 פעימות), גל (קצב הלב השתנה בדקה אחת ב -11-25 פעימות), וגם קופץ (יותר מ 25 פעימות בדקה). תנודות תנודות איטיות נחשבות נורמליות. כל סוג אחר של תנודות איטיות נחשב סימפטום מדאיג. קפיצה, בפרט, הם במהלך ההסתבכות של חבל הטבור, ואת המעבר - במהלך היפוקסיה.

אלה הם אותם דנו על ידי אמהות בעתיד גלוי בתרשים "השיניים" ו "מטבלים". אם כבר מדברים בשפה פשוטה, האצה שיחות מעלה את התדירות של פעימות הלב של הילד על ידי יותר מ -15 פעימות לדקה שמירה על קצב זה במשך 15 שניות או יותר. על התרשים יש מעלית. האטה היא ירידה בקצב, כל 15 פעימות לדקה, שמירה על קצב במשך 15 שניות או יותר. בתרשים, הם נראים כמו כישלון.

2 או יותר תאוצה במשך 10 דקות נחשבים נורמליים. אם "פסגות" על הגרף לחזור עם תדר זהה האחרון באותו פרק זמן, אז זה עשוי להיות סימן לאומללות של העובר. השפלה אינה נחשבת נורמלית כלל.לרוב הם מדברים על היפוקסיה אפשרית, אבל "כשלים" קלים יכולים להיות וריאציה של הנורמה, הכל תלוי באינדיקטורים אחרים של CTG.

אמהות רבות בעתיד מאמינים כי מספר התנועות לכל ילד לשעה הוא הפרמטר העיקרי שקובע CTG. זה לא. כבר עכשיו לפחות משום שאין נורמה אחת של מספר התנועות של ילד לשעה. מותנה נחשב סימן טוב אם פירור עושה 6-8 או יותר תנועות לשעה של אבחון. מספר תנועות יכול להיות מושפע מצב הרוח של האם בזמן המעבר של CTG, ומה היא אכלה, וכיצד מטבוליזם של החומרים שלה ממשיך. התינוק עשוי להיות ערני, והוא עשוי לרצות לישון. לכן להסתכל על מספר התנועות רק יחד עם שאר תוצאות האבחון.

הצירים של שרירי הרחם נראים קווים גליים חלקים על הגרף, אשר ממוקם מתחת לתרשים של הקרדיוגרמה העובר.

כמות קטנה של הפרעות עשויה להצביע על כך שהתינוק ישן או נמצא בשלב מנוחה, וגם יש לו הפרעות בולטות, כגון מחסור בחמצן. אבל עבור אינדיקטור זה לבד לא ניתן להסיק מסקנות.

נשים בהריון רבים מודאגים לגבי השאלה אם CTG יראה טונוס או hypertonicity של הרחם. תשובה זה לא קל כמו שזה נראה. כאמור, CTG ניתן לבצע בשתי דרכים - חיצוני ופנימי. הדרך החיצונית, שבסופו של דבר, אינה נותנת תשובה ברורה לשאלה אם לאישה יש נימה מוגברת. זה מאפשר רק כדי לתקן חתכים בודדים של איבר הרבייה.

לדעת את רמת הלחץ בתוך הרחם (ועם הטון הוא מגדיל) יכול להיות רק על ידי הצגת חיישן אלקטרודה דק לתוך חלל הרחם. בהריון, מסיבות מובנות, זה לא אפשרי אם הממברנות בטוחות ושומעות. ובלידה בממד הזה אין צורך בדרך כלל, משום שהתינוק כבר אסף "בדרך החוצה", ומדידות CTG חיצוניות שיספרו על לב ופעילות.

אם התוכנית בהערכת הצפיפות של הרחם מראה את הערכים לעיל, הטון הוא דיבר על, אבל בעקיפין ובזהירות רבה.

התכווצויות הם התכווצויות של שרירי הרחם, והם מוצגים בתרשים CTG. וגם הצירים האמיתיים המלווים את התהליך הגנרי, או התכווצויות כוזבות, או אימונים שקודמים לתחילת העבודה, לפעמים הרבה לפנים. על הגרף, התכווצויות אמיתיות מתוארות על ידי גלים גדולים למדי בשורה התחתונה. אימון ייראה דומה, אבל "גלים" יהיה פחות בולט, ואת משך מההתחלה ועד סוף הגל יהיה לא יותר מדקה.

אם אנו לפשט את כל האמור לעיל, ואז הנורמות של CTG, שבו ניתן לומר כי הכל בסדר עם הילד, ניתן להציג בטבלה הבאה:

כמו כל בדיקה אבחנתית אחרת, CTG, או ליתר דיוק התוצאות שלה, יכול לגרום הרבה שאלות, במיוחד אם הרופא אומר כי "CTG הוא רע." מה הפתולוגיות ניתן לזהות, נספר להלן.

הגרף של CTG, אשר דומה סינוסואידים זהה, בדרך כלל אינו מעורר אופטימיות למומחים. נכון, זה קורה לעתים נדירות מספיק - פעם לבדיקות 300-350, רק אישה אחת תיאורטית cardiotocography מראה קצב סינוסי.

על הגרף אין האטה ותאוצה (עליות ומורדות), קצב הלב הבסיסי הוא נורמלי למדי, השתנות לא יעלה על 15 פעימות לדקה. לוח זמנים כזה בדרך כלל לא מבשר טובות. כך גם הילד בקונפליקט חמור, היפוקסיה משמעותית של העובר, במקרה של הרעלת האישה ההרה והתינוק עם חומרים רעילים או סמים נרקוטיים.

אם אישה לא לוקחת רעלים ותרופות, הסיכונים לגידול הילד. במקרה זה, קצב סינוסואידלי יכול להיות מבשר מוות קרוב. כמעט 70% מהילדים ב- CTG שהראו סינוסואידים כאלה נולדו או מתו בשעות הראשונות לאחר הלידה מסיבות שונות.

כדי לשפוט את הסינוסואידליות של הקצב, כך, לוח הזמנים צריך להיות "נמשך" במשך 20 דקות או יותר. במקרה זה, היא מאושפזת בדחיפות כדי לבצע ניתוח קיסרי חירום ולנסות להציל את חייו של הילד.

אם CTG במשך 10 דקות בילד רשמה עלייה ברורה בקצב הלב, קצב הלב הבסיסי עולה באופן עקבי על הנורמה, אנחנו מדברים על טכיקרדיה עוברית. יחד עם זאת, חשיבות רבה ניתנת עד כמה הערכים הבסיסיים הם חריגה:

• HR = 160-179 פעימות / דק - טכיקרדיה קלה;
• HR = 180 פעימות / דקות ועוד - טכיקרדיה חמורה.

הסיבות שיכולות לעשות פעימת לב קטנה כל כך יכול להיות שונה. לרוב טכיקרדיה היא סימן לרעב חמצן. כאשר לתינוק אין מספיק חמצן, הוא "מפעיל" מנגנוני פיצוי שנועדו להרוות את הרקמות ואת האיברים בחמצן "לעתיד". הלב מתחיל להכות לעתים קרובות יותר תחת השפעת הורמוני הלחץ.

עם קצב לב גבוה, התינוק ברחם האם יכול להגיב על חום. אם טמפרטורת הגוף של האם עולה לפחות 37.5 או 38.0 מעלות, פירור יראה מיד עלייה בקצב הלב. אם האם לא חולה ולא מתלונן על עליית הטמפרטורה, הסיבה CTG כזה עשוי להיות זיהום אצל התינוק עצמו. זיהום תוך רחמי גורם לחסינות של פירורים להתחיל לייצר נוגדנים ומגוון של excipients כי להגביר את הטמפרטורה של הילד ולגרום הלב שלו להתכווץ בתדירות גבוהה יותר.

תופעות לוואי של תרופות מסוימות כוללות עלייה בקצב הלב, ולא רק את האם עצמה. טכיקרדיה ניתן לראות אצל ילדים הסובלים מתפקוד בלוטת התריס. במקרה זה, הגוף של התינוק פועל רקע הורמונלי לא נכון של האם.

הפחתת התדירות של פעימות הלב של התינוק מתחת לערכים רגילים נקראת ברדיקרדיה. קצב הלב נחשב מחוון מדאיג אם הוא נשאר ברמה של 100 או פחות פעימות לדקה במשך 10 דקות של הבדיקה.

קצב לב איטי יכול להיות המקרה היפוקסיה קשה, המייצגת סכנה ממשית לחיי התינוק. אינדיקטורים כאלה במהלך הלידה מציעים כי ראש התינוק היה לחוץ בחוזקה בעת שעבר דרך תעלת הלידה. במקרה השני, ברדיקרדיה נחשבת לגרסה של הנורמה, היא נקראת הפרעת קצב רפלקסית. תרופות מסוימות שנלקחו על ידי האם ערב המחקר יכולות להאט את שכיחות הצירים של לב הילד.

הפרה כזו ניתן לדון כאשר תנודות איטיות (תנודות) לא יעלה על 5 פעימות לדקה. בתרשים אין תנודות חדות. אם לוח זמנים כזה נשאר במשך 10-15 דקות של מחקר או יותר, האישה תתבקש בהחלט לעבור בדיקות נוספות, לדוגמה, אולטרסאונד עם אולטרסאונד, משום שהמונוטוניות ברוב המקרים "מסמנת" על היפוקסיה ועל נסיבות שליליות אחרות עבור התינוק.

כל האמהות לעתיד יודעים עד כמה היפוקסיה מסוכנת וחתרנית יכולה להיות. היעדר החמצן שהתינוק מקבל בדם אימהי דרך מערכת השליה-אם-שלית יכול להוביל לתהליכים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית של התינוק ואף לעורר את מותו.

בשלב מוקדם של הרעב חמצן, הלב דופק לעתים קרובות יותר מאשר הנורמות דורשים, בשלב מאוחר של היפוקסיה, ירידה נצפתה - ברדיקרדיה.

ילד שסובל מחוסר חמצן, שהוא כל כך חשוב להתפתחותו, "ידגים" על השתנות נמוכה של CTG, האצה, אשר תהיה בדיוק אותו משך זמן וחומרה, קצב סינוסואדיאלי והפרעות חדות, תכופות מאוד, שהרופאים מכנים "הפרעות כואבות".

אם CTG קובע אחד הסימנים האלה, אז האישה מופנית לבדיקות נוספות. אבל איתור שני אינדיקטורים מדאיגים או יותר הוא הבסיס לאשפוז האם הצפויה ומסירה מהירה בניתוח קיסרי.

מערכת של נקודות משמש כדי לסכם את התוצאות של cardiotocography. הערכה של כל אחד מהפרמטרים לעיל כוללת צבירה של מספר נקודות מסוים לחלוטין, אשר יחד לתת את התוצאה הסופית. ב מיילדות וגינקולוגיה, ישנם מספר קריטריונים של "הענקת" נקודות.

מכל השיטות לחישוב התוצאות, זו נחשבת למדויקת ביותר ונכונה עד עצם היום הזה. בחישוב נקודות בסולם פישר, נבחנים ארבעה ערכים בסיסיים - פעימות לב בסיסיות, שונות, האצה והאטה. סולם זה הושלם על ידי ד"ר קרבס, אשר הציע גם לקחת בחשבון את מספר תנועות העובר. כך התקבלה מערכת ניקוד ברורה ופשוטה:

פישר דירוג דירוג קרבס שינוי:

אם התוצאה של CTG פישר היא 6-8 נקודות, אז האישה צריכה מעקב נוסף של CTG, כי אינדיקציה כזו היא סימן למצוקת הילד. עם זאת, הוא אינו מהווה סכנה מיידית לחיי הפירורים. מומלץ לחזור CTG לעתים קרובות יותר כדי לעקוב אחר הדינמיקה.

המדד המבהיל ביותר עבור פישר הוא פחות מ 5 נקודות. משמעות הדבר היא כי הילד נמצא בסכנת חיים, מותו עלול להתרחש בכל עת. בדרך כלל, עם תוצאות כאלה, CTG לא נשלחת הביתה, אבל מיד לבית החולים, שם ההחלטה על הלידה המוקדמת חייב להיעשות בתוך השעות הבאות כדי לתת לתינוק סיכוי לשרוד. זהו המקרה שבו מסוכן יותר לילד להישאר ברחם האם מאשר להיוולד, גם אם הוא מוקדם מדי.

סולם זה נוצר על ידי האיגוד הבינלאומי של גינקולוגים ומיילדים כדי "להשוות" טעויות מסוימות בהערכת הקריטריונים של CTG על ידי רופאים ממדינות שונות. זהו תקן זהב "בינלאומי".

הערכה טבלה בקנה מידה של FIGO:

ראינו כמה עשרות פורומים לנשים באינטרנט, שם נשים בהריון דנו בתוצאות של CTG. אז הרשימה של השאלות הנפוצות ביותר עניין אמהות בעתיד הפך ברור. ננסה לענות עליהן כאן.

לסיכום, אשר יקבל אישה בהריון על המעבר של cardiotocography, יצוין כי CAP של העובר = ערך מספרי מסוים. מהו CAP, זה לא קשה לנחש. קיצור זה מייצג: "אינדיקטור למצב העובר". זהו סוג של סיכום, אשר מונפקת לאחר ניתוח כל הנתונים שהושגו. ה PSP מחושב לא על ידי אדם, אלא על ידי תוכנית מיוחדת, ולכן הגורם האישי ואת הכישורים של הצוות הרפואי לא משנה כאן.

PSP מחושב על ידי אלגוריתמים מתמטיים מורכבים כי האם לעתיד לא צריך לדעת בכלל. מספיק כדי להכיר את הכללים הכלליים של ה- PSP ככזה:

1. נורמה - 1.0 ומטה. סטייה מהנורמה, שנחשבת כחסרת חשיבות, למשל 1.03 או 1.05 היא סיבה לבדוק את הנתונים מחדש, לנהל שוב את ה- CTG, אולי משהו פשוט השתבש.

2. PSP = 1.1-2.0. ערכים מספריים אלה מצביעים על ההפרעה הראשונית של העובר. חזרה CTG צריך להיות פעם בשבוע, האישה היא prescribed הטיפול בהתאם הסיבות שגרמו לירידת (היפוקסיה עוברית, חוסר השליה, וכו ').

3. PSP = 2.1-3.0. אינדיקטורים כאלה מצביעים על כך שהתינוק מרגיש אי נוחות ניכרת, ומצבו מותיר הרבה. עם ערכים כאלה ב KTG, נהוג לאשפז אישה על מנת לקבל את ההחלטה הסופית בבית החולים - לטפל או ללדת. אם יוחלט לשמור על ההריון, הקרדיוגרמה תוצג כל 2-3 ימים.

4. PSP = 3.0 ומעלה. תוצאה זו מדאיגה מאוד. לרוב הוא מציין כי פירור הוא במצב קריטי. אישה מאושפזת מיד, לפעמים על ידי "עזרה ראשונה", בתוך כמה שעות מתקבלת החלטה לבצע ניתוח קיסרי חירום כדי להציל את חיי התינוק.

דיוק של הערכת PSP הוא קרוב ל 90%, ולכן, כמו אבחון אולטרסאונד, CTG מספק רק מזון למחשבה. בהתבסס על CTG "רע" בלבד, לא נעשות אבחנות. אתה צריך בדיקה מקיפה, אשר יכלול הן אולטרסאונד דופלר אולטראסאונד (USDG), בדיקות מעבדה של דם, שתן, מריחות.

איברי המין של הילד, כמו גם תכונות אחרות של המראה שלו ואת המבנה, אינם מסומנים על cardiotocography. החיישנים, אשר הרופא מייחס את הבטן של אמא בעתיד, לא מספקים תמונות של מה שקורה בתוך המסך, הם רק "לכתוב" את הגרפיקה.

השיטות האלה, בדייקנות רבה, יענו על השאלה, שגדלה בבטן - בן או בת. ניסיונות על תדירות פעימת הלב, אשר נקבע על CTG, כדי לקבוע את המין של הילד, זה בלתי אפשרי להסביר עם כל טענות מדעיות. שמועה עממית אומרת שלבו של הילד פועם לעתים רחוקות יותר מהלב של הילדה. הרפואה המסורתית לא לאשר ולא להכחיש את זה - דפוס זה לא נחקר.

שאלה זו מעניינת רבים, אך התשובה אינה פשוטה. חיישן אחד יכול לרשום פרמטרים עבור תינוק אחד בלבד. אם יש שני תינוקות או יותר ברחם של אמא שלי, זה יכול לגרום הרבה קשיים טכניים במהלך ההליך.

כדי למנוע בלבול בהערכת מצב של שני פעוטות או יותר, הרופא יהיה הראשון לקבוע את המיקום של כל אחד מהם. באזור קרוב לאזור הלב של כל תינוק, חיישנים קולי נפרדים יצורף. אם יש שני ילדים, אז יהיו שני חיישני אולטרסאונד, אם יש שלושה, ואז יהיו שלושה חיישנים. אבל מד הלחץ, כמו הריון רגיל, יהיה אחד. כך, אישה תקבל שניים או שלושה לוחות זמנים, אותו מספר של מסקנות על המדינה (PSP) של כל אחד התינוקות שהיא נושאת.

כדי להפוך את תוצאות CTG מדויק יותר לאפשר בדיקות נוספות. CTG עם בדיקות תפקודיות ניתן להקצות בנפרד, אם תוצאות המחקר הראשון היו "חשודים", מפוקפקים או גבוליים (בין נורמלי ופתולוגי). בדיקות שונות. בדיקת לחץ - רישום של התגובה של העובר, קצב הלב ו פרמטרים אחרים לאחר כניסתה של מנה קטנה של אוקסיטוצין בהריון, גרימת התכווצות הרחם.

אישה עשויה להתבקש לעלות ולרדת במדרגות לפני הבדיקה, מעת לעת כדי לעצור את נשימתה, כל אלה יהיו אופציות למבחני לחץ.

אם אין עלייה לאחר התנועה, זה סימן מדאיג, המבחן נחשב חיובי. אם ב -40 דקות הפירור עושה לפחות שתי תנועות עם תאוצה, אז הבדיקה נבחנת כשלילית, וזה נחשב נורמלי.

אם הבדיקה מתבצעת ברגע שבו הפירמה נמצאת בשלב המנוחה, אז הוא, כמו המבוגר הישן, יישמר עד למינימום. ב CTG, קצב הלב יירשמו, כמו גם התכווצויות אפיזודי של הרחם, אבל לא תהיה תנועה או שזה יהיה מבודד, לא יהיו כל התרגשות הקשורים אליהם. במקרה זה, הרופא ייקח את כל האמצעים כדי להעיר את "מנומנם", אם זה לא עובד, כי האישה יהיה מומלץ לבוא CTG שוב, לאחר כמה ימים.

Cardiotocography לא יכול לאשר את העובדה של מים נמוכים (כמו גם polyhydramnios), זה יכול להיות מוגדר רק על ידי אולטרסאונד. עם זאת, עם העובדה הוקמה של חוסר מים, CTG ייעשה לעתים קרובות יותר. אם התוצאות בדינמיקה יציינו את הסבל הטרום לידתי של הילד, אז האשה תוצג מוקדם. זה לא תמיד כך, ואמהות רבות עם מים נמוכים מקבלים תוצאות מצוינות של הקרדיוטוגרפיה.

קרדיוטוקוגרפיה נחשבת לשיטה בטוחה לחלוטין עבור הילד והאם. למרות זאת, נשים רבות טוענות כי ביצוע אולטרסאונד מזיק, כמו גם CTG, אשר גם משתמש בחיישן קולי. הפגיעה בקרינת אולטרסאונד להתפתחות הילד אינה מוכחת. נכון, עדיין לא ניתן להעריך את ההשפעות הנפרדות של חשיפה לאולטרסאונד על בני אדם (אחרי עשר, עשרים או ארבעים שנה).

אין הבדל כמה זמן מתבצע CTG. הפרמטרים שנקבעו במחקר זה אינם תלויים בגובה, היקף הראש, החזה או אורך גפיו של הילד, כפי שנעשה בסריקת אולטרסאונד. לכן, התוצאות של CTG ב 33, 35 ו 36 שבועות לא יהיה שונה. אם הילד הוא נוח וטוב, אז זה מה התרשים יראה.

רופאים מיומנים, לעומת זאת, מציינים פרט מסקרן אחד - הלב של התינוק מתחיל לדפוק קצת פחות ב 32.34, 36 ו 38 שבועות.

תיאורטית ומעשית זה אפשרי, אבל העלות של מכשירים Cardiotocography הוא גבוה (כמה מאות אלפי רובלים), והתקנים חובבים קטנים רק להקליט את קצב הלב ולא להקליט ולא לנתח פרמטרים אחרים אין ערך אבחוני מיוחד.

לפעמים, כאשר המצב מצריך ניטור יומיומי, האישה מסופקת באופן זמני עם מכשיר לשימוש ביתי, החלטה זו נעשית על ידי הרופא המטפל. לרוב זה קורה עם מטופלים של מרכזי perinatal המודרנית, אשר מצוידים טוב יותר התייעצויות.

מדידות הבית יוכלו להראות את מצבו של התינוק, כמו גם להבין כי בקרוב יהיה הלידה אם התינוק זז מאוד או להיפך, שקט, ו "גלי" אופייניים מופיעים על התרשים, המציין את תחילת העבודה והעבודה. זה יכול לקרות בכל עת, החל מ 37-38 שבועות. נשים אשר תחילת פעילותם לא צריך להיות חופף עם הבית נשאר מומלץ ללכת לבית החולים ליולדות מראש. במסגרת בית החולים, אם יש צורך, הם ינהלו CTG היומי, ואת אמא מצפה לא צריך לדאוג למצב של התינוק שלה.

איך CTG, כמו גם מידע שימושי אחר על מחקרים של נשים בהריון, ראה להלן.