ערכים סטנדרטיים של CTG במהלך ההריון

Cardiotocography עוברי הוא מחקר שנערך עבור כל הנשים ההרות לאחר 28-29 שבועות. לרוב, האבחנה נשלחת ל-32-34 שבועות, אם אין סיבוכים. מה מאפשר לראות CTG ומה הן הנורמות של ערכים, נספר במאמר זה.

CTG נחשב לאחד שיטות אבחון אינפורמטיבי ביותר בשליש השלישי של ההריון.

הלב הזעיר פועל בהתאם מלאה למצבו הכללי של הילד. אם התינוק בריא והוא בריא, אז הלב שלו פועם בקצב ובבהירות. הלב הקטן מגיב לכל הפרעות, מחלות, מחלות פתולוגיות על ידי הגדלת או הקטנת הקצב.

הקרדיטוגרפיה מבוצעת פעמיים או שלוש בתקופות מאוחרות יותר, בדרך כלל לאחר 30 שבועות ולאחר מכן לפני הלידה ב 38-40 שבועות. אם ההריון אינו מתקדם בצורה חלקה מדי, הרופא עשוי להמליץ ​​נוספים CTG.

בלידה, המכשיר מחובר גם בבטן של אישה בהריון כדי לפקח על שלומם של התינוק בזמן שהוא עובר דרך קשה, אבל בתנאי הטבע.

בעזרת שני חיישנים מתרחשת מדידה של מספר אינדיקטורים בו זמנית, הנחשבים יחד. זהו טבעו ותדירות פעימות לבו של ילד, התכווצויות שרירי הרחם ותנועת העובר.

אחד החיישנים הוא מקליט אולטרסאונד קונבנציונלי. המשימה שלו - לתקן את פעימות הלב של הילד.

חיישן אחר נקרא מד המתח, היא חגורה רחבה עם velcro המקיף אישה. המשימה שלו היא לרשום התכווצויות הרחם (או התכווצות עבודה, אם השיטה משמשת במהלך העבודה) על ידי תנודות קלות בכמות הבטן. אותו חיישן "תופס" ואת התנועה של העובר בתוך הרחם.

רשומות נעשות בו זמנית, באופן סינכרוני בשני גרפים. על אחד - נתונים על פעימות הלב של הילד, על התכווצויות הרחם השני והפרעות. הקריאות של הגרף העליון בקנה מידה הזמן מלא בהתאמה התחתון, ולכן כל הפרמטרים קשורים זה בזה.

הסקר נמשך מ 30 דקות עד 1 שעה, לפעמים את ההרשמה מחוונים הליך ניתן להרחיב. לעבור CTG בהתייעצות במקום המגורים, וכן בכל מרפאה המספקת שירותי ניהול הריון.

עם הופעתה של צגים מודרניים עוברית, הבעיה של פענוח המונחים הקשים המשמשים CTG הפכה למשימה פשוטה יותר, כי המכשיר עצמו מנתח את הנתונים ומספק מסקנה. בתוכה, אישה תמיד רואה את הדבר החשוב ביותר - את הרשומה היקרה של "הפרי הוא בריא." אבל רישום כזה מופיע, אבוי, לא תמיד.

בנוסף, אמהות לעתיד באמת רוצה לדעת על הבן שלך או הבת כמה שיותר. ננסה להסביר מה משמעות הרישומים בסיום הקרדיוטוקוגרפיה ומה הנורמות.

כולם יודעים שלבו של ילד שטרם נולד דופק לעתים קרובות - יותר מ -110 פעימות בדקה. אבל אישה שהגיעה לראשונה ל- CTG מחכה לגילוי נוסף - לב קטן לא רק דופק במהירות, הוא דופק בקצב אחר.

כמעט כל שנייה, המהירות משתנה - 145, 150, 132 וכן הלאה.זה יהיה קשה לקבוע את הנורמה לילד מסוים אם זה לא נגזר ערך ממוצע - מה שנקרא קצב הלב הבסיסי.

במהלך הדקות הראשונות, התוכנית מנתחת את כל הערכים הנכנסים, ולאחר מכן קובעת את הממוצע האריתמטי. ערכים נורמליים עבור קצב הלב הבסיסי הם ערכים מ 110 עד 160 פעימות לדקה. עודף עשוי להצביע על טכיקרדיה, קצב הלב מתחת 110 פעימות לדקה עשוי להצביע על ברדיקרדיה. הן העלייה והן הירידה באותה מידה עשויות להיות פיזיולוגיות, ועלולות להצביע על מצוקתו של הילד.

נשים רבות טועות לחשוב כי קצב הלב של התינוק משתנה בשבועות, ולכן הם מחפשים התאמה בגיל 33, 36 או 35 שבועות. שיעורי זהים עבור השליש השלישי כולו. הם אינם תלויים במונח מסוים, וגם אינם יכולים להצביע על מין של ילד.

ברגע קצב הלב הבסיסית נגזר, התוכנית מתחילה לרשום את השתנות או טווח של קצב הלב. תחת הקצב הזה תנודות הקצב מוסתרים לצד גדול יותר או פחות מהערך הממוצע.

הקריאות יכולות להשתנות במהירות או לאט. לכן, תנודות עצמם (או, כפי שהם נקראים בסביבה הרפואית, תנודות) הם גם איטיים ומהירים.

תנודות מהירות הן כמעט שינוי בקצב בכל שנייה. תנודות איטיות הן משלושה סוגים:

• נמוך - כאשר הלב של התינוק שינה את התדירות של קצב לדקה של זמן אמת על ידי לא יותר משלוש פעימות. פרקים נמוכים נראים כך: 145, 146, 147, 144 וכן הלאה. תופעה זו נקראת שונות נמוכה.
• תנודות ממוצעות מאופיינות בשינוי בקצב קצב הלב על ידי 3-6 פעימות לדקה, וגבוה - יותר משישה. לפיכך, תנודות מערך הבסיס של 140 פעימות לדקה ב -60 שניות לערכים של 145 הן השונות הממוצעת, וערכים של 152 הם שונות גבוהה. שיעור הריון הוא תנודות מהירות גבוהה.
• בנוסף, מוערך אינדיקטור כמותי של תנודות. קצב הלב העובר נחשב מונוטוני, שבו, בתוך דקה, קצב פעימות השתנה על ידי לא יותר מ 5 פעימות. המעבר הוא קצב שבו השינוי לדקה קרה ב 6-10 פעימות. הקצב דמוי הגל מאופיין בשינוי של 11-25 פעימות, ובדחיפה אחת - יותר מ -25 פעימות בדקה. מכל הפרמטרים הללו, קצב גלי נחשב נורמלי.

אלו מונחים לא ברור מאוד הם למעשה קל מאוד לדמיין - אלה הם עליות ומורדות (גבוה ונמוך episodes) על התרשים. אמהות לעתיד גם לקרוא להם גלגלי שיניים ומטבלים. במקביל, האצה נקראת הגבהים, והאטה, בהתאמה, נופלת.

עם זאת, האצה לא נחשב כל עלייה בתדירות פעימת הלב של הילד של הלב, אבל רק כאלה שבו תדירות מוגברת על ידי 15 או יותר פעימות לדקה ונמשכה בקצב זה במשך 15 שניות או יותר. על ידי אנלוגיה עם זאת, האטה היא ירידה בתדירות של 15 פעימות או יותר, תוך שמירה על הקצב במשך 15 שניות או יותר.

הריון רגיל ובלתי מסובך נחשב לנורמה עם 2 או יותר תאוצה במחקר של עשר דקות. האטה לא צריכה להיות נורמלית. אבל נפילות בודדות עם אינדיקטורים נורמליים אחרים לא ייחשב הפתולוגיה.

זהו הפרמטר השנוי ביותר במחלוקת של CTG, שקשה לגזור ממנו ערכים מסוימים.

בשליש השלישי, לילדים יש כבר מזג משלהם, ותינוקות מסוימים פעילים יותר, בעוד שאחרים מעדיפים לישון יותר ולהתחזק לפני הלידות הקרובות. לכן אין מסגרת רגולטורית נוקשה שתסדיר את מספר תנועות הפירורים ברחם.

מזג האוויר, השעה ביום, השלבים האישיים של שינה ומנוחה, כמו גם מזון של האם, הרקע ההורמונלי שלה וגורמים רבים אחרים יכולים להשפיע על הרצון של התינוק לנוע. לכן, הוא האמין כי הילד הוא די בריא אם במהלך המחקר הוא מבצע לפחות כמה תנועות. במשך חצי שעה - שלוש או יותר, לשעה - שש או יותר.

חשוב שהילד לא רק הפגין הפרעות, אלא גם הראה קביעות מסוימת בין הפרעות והדגשות., מה שנקרא רפלקס שריר הלב. בדרך כלל, אם כל תנועה מלווה בתדירות של פעימות הלב.

מד הלחץ, המקיף את הבטן של אישה בהריון במהלך בדיקה אבחון, הוא רגיש מספיק כדי לזהות שינויים קטנים אפילו בהיקף הבטן.

אפילו קיצורים שאינם מורגשים על ידי האם בעתיד ברמה הפיזית הם "נמשכים" ב- CTG. הפעילות הקונסטילית נמדדת באחוזים: ככל שערכם גבוה יותר, כך גדל הסיכוי להתפרצות העבודה.

אז כאבי לידה יש ​​ערך של 98-100%, והכשרה הם ברמה של 75-80%. אם הלידה עדיין רחוקה, ו- CTG הראו 40%, אין צורך לדאוג, אלו הם התכווצויות שרירים טבעיות רגילות שאינן משפיעות על מצב העובר.

קצב לב כזה אצל ילד נרשם לעתים רחוקות למדי, וזו בשורה טובה, משום שהקצב הסינוסואידלי עצמו (כשהגרף נראה כמו סיבוב של סינוסואידים בגובה שווה ומשך) הוא סימן למצבו הקשה של התינוק.

על פי הנתונים הרפואיים, כ-70-75% מהילדים המראים קצב סינוסואידלי על CTG לפני הלידה, ונמשכים 15-20 דקות, תוך בדיקה, שנולדים או מתים מיד לאחר הלידה.

סינוסואידים על התרשים מופיעים אצל תינוקות עם היפוקסיה חמורה, סכסוכים קשים, זיהומים תוך רחמיים חמורים המהווים איום על חיי התינוק. לכן המסקנה הקובעת כי קצב סינוסואידלי = 0 דקות, פירושו שהתינוק בסדר.

בחלק העליון של דו"ח CTG, אישה יכולה לראות את הכיתוב "מבחן ללא לחץ". מה פירוש הביטוי הזה, להבין מספיק. הבדיקה יכולה להתבצע כסטנדרט כאשר האישה נמצאת במנוחה, וניתן לטפל בה לאחר מאמץ פיזי או הכנסת מינון קטן של התרופה "אוקסיטוצין" לאם הצפויה, הגורמת לצירים של שרירי הרחם.

Cardiotocography רגיל מתבצע במצב לא מתח. עובדה זו מוצגת ברשומה "מבחן ללא לחץ".

מול קיצור זה במסקנה על מעבר הקרדיוטוגרפיה הם הערכים העיקריים המוצגים על ידי התוכנית לאחר ניתוח כל הפרמטרים לעיל. אינדיקטור מצב העובר, כך מתפרש ערך זה - זהו הערך הכולל.

נורמה PSP - 1.0 ופחות. עם ערכים כאלה, זה נחשב כי התינוק הוא נוח מספיק, אין לו ביטוי של היפוקסיה וגורמים שליליים אחרים שעלולים להשפיע על שלומו. אם המסקנה עולה כי CAP עולה על הערך של 1.1, אך אינו עולה על 2.0, זה מצביע על הפרות ראשוניות במצב של הקטן. יהיו אשר יהיו הפרות אלה, הן אינן נחשבות למסוכנות לחייו של הילד. אמא צפויה מצפה לבקר CTG לעתים קרובות יותר.

ערכי ה- PSP הגבוהים מ -2.1 נחשבים מסוכנים. אם הערכים הם בטווח של עד 3.0, יש לאשפז את האישה ולבדוק אותה יותר, שכן אינדיקטורים אלה נמצאים לעיתים קרובות אצל תינוקות המתמודדים עם סכסוכים קשים של רפסוס או היפוקסיה ברחם.

PSP מעל 3.0 פירושו סכנה חמורה לילד. האם לעתיד תועמד להישלח בהקדם האפשרי על ידי הפיכתה לניתוח קיסרי, כך שלתינוק יש סיכוי לשרוד.

תחת ביטוי זה טמון ניסיון להעריך את הפעילות העצבית של העובר במהלך המחקר. מדד התגובה הוא היכולת של העובר להגיב לגירויים חיצוניים. ערך זה יש קשר הדוק עם מספר הפרעות: ככל שהילד זז, כך גדול יותר המספר (0.80, 1.0, וכו ') יכול להיות.

אם לאישה אין בעיות עם השליה וזרימת הדם ברחם, אם האולטראסאונד לא הראה שום הסתבכות, אז אתה לא צריך לשים לב למדד זה, כי כשלעצמו, הוא "מידע טכני" שאינו נושא ערך אבחון.

אם אשה רואה קיצור כה זר במסקנתה, אל לך לפחד. זהו רק ערך מתמטי המעריך תנודות מהירות (תנודות) לתקופות זמן קטנות. אבל אם אתה באמת רוצה לדעת מה שיעור STV, אנחנו מוכנים לעזור לך - בדרך כלל, המדד צריך להיות יותר מ 3 אלפיות השנייה.

אם STV = 2.6 ms, מומחים מעריכים את הסיכון לפציעה תוך רחמית ואת ההסתברות למות ילד ב -4%, אך אם המדד יורד אפילו יותר, הסיכונים עולים ל -25%.

פישר טבלת לוח

על פי התוצאות של CTG, ילד יכול לקבל מספר שונה של נקודות על שולחן זה פופולרי ברוסיה. אם הכוס הבקיע 5 נקודות או פחות, זה נחשב כי הוא במצוקה מאוד, הוא מאוים במוות.

אם הציון הוא מ 6 ל 8, יש הסתברות של הפרות ראשוניות, אבל באופן כללי את החיים של פירורים אינו בסיכון. אם הילד קיבל 9-12 נקודות - הכל בסדר איתו.

אמהות לעתיד אינן צריכות לחפש אילו מן הפרמטרים לדעתה CTG היא נורמלית וחורגת ממנה. כל ניתוח זה נעשה על ידי תוכנית מחשב מיוחדת. ואת האינדיקטור העיקרי עבור אישה היא PSP. למעשה, הוא משקף את פסק הדין כולו.

אם CTG לא עובד, אם המדדים סותרים זה את זה, הרופא יבקש ממך לבוא שוב לבדיקה. אתה לא צריך לדאוג, זה גם לא נדיר.

אינדיקטורים מדאיגים של הקרדיוטוקוגרפיה אינם סיבה לדאגה, אלא סיבה ללכת לכיוון בית החולים שבו תיבדק האם הצפויה, כולל אולטרסאונד ובדיקות מעבדה, ותחליט על הלידה.

כזה גרסה של השלמת ההריון, כמובן, לא יכול להתאים לכל הנשים. אבל בנחמה אפשר לומר זאת במונחים שבהם עובר KTG, הילד הוא כבר קיימא למדיולאחר שנולד בגיל 36, 37, 38 או 39 שבועות, הוא יוכל להתמודד עם נסיבות חדשות.

איך לפרש את cardiotogram (CTG), לראות את הווידאו הבא.