קרום שברירי אצל ילדים

אחת הפרעות הבטן הנפוצות ביותר בקרב ילדים היא שבר בקע מפשעתי. בדרך כלל הוא נמצא בגיל צעיר, וההורים מתמודדים עם הצורך בטיפול. במקרה זה, רצוי לקבל מושג טוב על מה בדיוק קורה עם הילד, ומדוע זה קרה. במאמר זה נענה על שאלות אלו ואחרות.

שברים פדיאטריים במפשעה הוא מצב שבו תהליך הנרתיק של הבריטוניום בולט החוצה דרך תעלת המפרק. מה שמחפש היציאה דרך תעלת המפרק נקרא שק הבשר. בתוך זה - חלקים של האיברים הפנימיים, כגון שלפוחית ​​השתן או קרבים. תעלת המפרק הוא פער קטן שפועל במפשעה בין רקמת השריר והרצועות. בתוך הפער בילדים יש רצועה עגולה של הרחם, ובבנים שם עובר כבל חוט.

אצל פגים, הסיכון לקרע מפשעתי גבוה משמעותית מזה של הפירורים שנולדו בזמן. הסיכון להתפתחות הראשון - לפחות 25%, בילדים שהופיעו בזמן - 5%.

מחלת הרניה במפשעה נחשבת מלידה, צורות שנרכשו - זה הרבה מבוגרים וקשישים. אצל בנים ובנות, התנאים המוקדמים להופעת הבליטות באזור המפשעה נוצרות תמיד כאשר הן נמצאות בבטנה של האם.

אצל בנים עתידיים, בתקופה העוברית, האשכים יוצרים בבטן. הם מתחילים לרדת אל תעלת הנשימה רק ב 5-6 חודשי הריון. במקביל, הם קצת "להדק" את הצפק. לבסוף, האשך יורד קרוב יותר ללידה, בחודש התשיעי להריונה. אותו כיס רופף מן הצפק, אשר נוצר כתוצאה של צניחה, נקרא תהליך הנרתיק.

בדרך כלל, זה נגרר לחלוטין עד שהילד נולד. אם מסיבה כלשהי זה לא קורה, התקשורת של תעלת השד עם חלל הבטן נשאר פתוח. זה יכול להוביל לכך לאורך הדרך, אשר עבר את האשך, לולאה מעיים או איבר פנימי נוסף יכול גם ללכת. זה מה יהיה שבר במפשעה.

אם עם בנים הכל פחות או יותר ברור, אז עם מנגנוני השבר אצל בנות בדרך כלל יש יותר שאלות. התשובות נמצאות במאפיינים האנטומיים של העובר הנשי. אצל בנות, הרחם הוא גם לא במקום כבר מההתחלה. בהתחלה, זה איבר הרבייה חשוב הוא הניח ויצרו הרבה יותר גבוה ממה שהוא צריך להיות. ואז, בערך 4-5 חודשים של הריון, הרחם מתחיל את דרכו למטה, באותו אופן, גורר לאורך חלק של הצפק.

מאחוריה נשאר תהליך נרתיקי דומה. ואם בזמן הלידה את ההודעה עם חלל הבטן הוא סגור, היציאה של השק השקר אינו נכלל. לכן, מתברר מדוע תינוקות בטרם עת יש להם hernas מפשעה חמש פעמים יותר מאשר hernias לטווח מלא.

אבל הסיכון להתרחשות ואת הרניה עצמה כעובדה היא לא אותו הדבר. הסיכון עשוי להיות, אבל אין שבר.

הסיבות הנפוצות ביותר מדוע שק העדר עדיין bulges החוצה הם כדלקמן:

• נטייה גנטית לחולשת הצפק.
• cystic neuplasms של כבל spermatic;
• הידרוקל (הידרוקל);
• דיספלסיה של מפרק הירך;
• חוטיות בעמוד השדרה, בעיות גב.

Hernias מאוחר יותר (לאחר 9-10 שנים) מופיעים במפשעה מאוד לעתים רחוקות, ואת הסיבות השורש שלהם עשוי להיות שונה מאשר תינוקות ו תינוקות. עם נטייה מולדת שתוארה לעיל, hernas המפשעה יכולה להופיע אצל ילדים עם השמנת יתר חמורה, בילדים שמובילים אורח חיים לא פעיל, לזוז מעט, לא לשחק ספורט, אצל אלה הסובלים עצירות תכופה וחמורה, כמו גם מחלות נשימה הקשורות עם שיעול כרוני קשה.

תלוי באיזה צד הבקע הופיע, הוא מוסמך כמו צדדית או צד שמאל. תינוקות בצד ימין נוטים יותר להתרחש: נסיכות קטנות לא לעיתים קרובות סובלים לוקליזציה כזו של שק הבטן. נגעים ברצף באזור המפשעה השמאלי נרשמים בשליש מכל המקרים.

משני צדדים בו זמנית מופיע שבר בחלק הארי של המקרים אצל בנות. שריר בילטראלי אצל ילדים זכרים נמצא ב -12% מהמקרים.

כמו רבים רבים אחרים תצורות הרניה, את מפשקים מחולקים גם אל אלכסוני ו ישר. אלכסונית נכנסת לתעלת השד, וחוזרת על נתיב האשך בעידן הפריניטלי - מלמעלה עם המעבר דרך טבעת הטבעת. קעקוע של סוג ישיר אצל ילדים הוא נדיר מאוד, עם שק הבקע יוצא דרך הצפק.

לבנים לבדם יש סוג שונה של מחלה - שבר בגרון או בקע מפשעתי.

על ידי ניידות או חוסר תנועה של השק נבדלים:

• שריר מאופק;
• בליה מאופקת באלסטי;
• בקע עם צובט צואה:
• שבר עם צבירתו של ריכטר (צובט הקודקוד של לולאת המעיים);
• שבר עם מדרדר (אם שני או יותר איברים הם צבט);
• בלתי מוגבל

ניתן ליצור מחדש רק שבר לא משוער של איבר המין. כל סוגי הצביטה כפופים לטיפול בשימוש בהליכים ניתוחיים אופרטיביים.

הסכנה העיקרית של שבר איברתי טמונה דווקא בהסתברות הפגיעה. מה זה יהיה - אף אחד לא יכול לחזות. כאשר צואה סוג של הפרת פטולוגיה מתרחשת עקב הצפת של לולאה מעיים, אשר נפל לתוך התיק, המוני צואה, עם מדרדר - לא רק את המפרק המעיים, הנמצא בתיק, אלא גם את חבורה מעיים, צבט.

בכל המקרים של צובט, הילד זקוק לטיפול כירורגי מיידי ודחוף. הפרה, לא משנה איזה סוג היא מפתחת, קשורה לאספקת דם מספקת באיבר הדבוק, אשר די מהר (לפעמים בתוך כמה שעות) יכול לגרום למוות רקמות, נמק. אפילו בעידן המפותח שלנו עם רפואה אופרטיבית, רופאים רושמים מקרים של גנגרנה של איברים חונקים ב -10% מהמקרים. כ 3.9% הם תוצאה של מקרי מוות, עם גנגרנה, תמותה גבוהה - 20-35%.

למען ההגינות יש לציין שבילדות רוב ההריאות המסתוריות אינן מסובכות על ידי הפרה. אבל הורים של ילד שאובחן בדרך זו, ומי לא יכול להחליט על מבצע, צריך להיות מוכן גם להתרחשויות כאלה. ככל שהילד הופך להיות גדול יותר, כך גבוה יותר הופך את הסיכון של צביטה.

מצב חריף הקשור הפרת, קל לאבחן.זה הרבה יותר קשה למצוא שבר שברתי לפני זה מסובך על ידי כליאה. העובדה היא כי הסימפטום היחיד הוא חינוך במפשעה של הבקע עצמו. זה נראה כמו חותם עגול או לא סדיר בצורת, בולט מעט.

הדרך הקלה ביותר להבחין בפתולוגיה אצל ילדים. לדוגמה, אצל תינוקות עד גיל שנה, שהוריהם מחליפים בגדים באופן קבוע, מתרחצים, שבר ייראה ברגעים של בכי חזק, בכי, בזמן שיעול. במצב שקט, כאשר הילד אינו מאמץ את דופן הבטן או לא תהיה שבר באופן ניכר בתינוק.

המיקום של השקית בקע סקרוטי אצל בנים - בתוך שק האשכים, כך שזה יהיה מעוות. אצל בנות, שבר בדרך כלל מעדיף לרדת לתוך labia, וכתוצאה מכך, יש עלייה חזקה באחד labia לעומת השני. עם הפתולוגיה הדו-צדדית - שתי השפתיים יהיו גדולות באופן לא טבעי.

אצל ילדים בגילאי 5-6-7 ומעלה, מציאת שבר היא קשה יותר, שכן להורים אין עוד גישה לכל חלקי הגוף של הילד מסיבות אתיות. אבל ילדים כאלה יכולים לומר במילים שהם מודאגים. אין להשאיר תשומת לב לתלונות על כאב מציק בבטן התחתונה, כמו גם כאב ותחושה של התפשטות בשק האשכים ומפשעה לאחר הליכה ארוכה, לרוץ.

בקע unreduced לא צריך להיות הרבה להפריע לילד.

הסימפטומים שעלולים להנחות את ההורים לשלוח את ילדם לבית החולים הם:

• נפיחות הבטן, היעדר פריקה של גז;
• כאבים מוגברים באזור המפשעה - מעקצוץ ומשוך תחושות לכאב חריף;
• שק העצבים הופך נוקשה, מתוח וחסר תנועה, ונוגע בו גורם לכאב חמור בילד.

בדרך כלל, ניתן להבחין בקע מפשעתי בחודשים הראשונים לחיי הילד. לעתים קרובות הוא נמצא על ידי ההורים עצמם, במקרים אחרים - מנתח הילדים בבדיקה הבאה בקליניקה. בחן ילד מלידה עד שנה נלקח במצב אופקי.

ילדים אשר כבר הפכו 2 שנים ניתן לבדוק במצב עמידה, עם הערכה חובה של שבר כאשר הגוף מוטה קדימה. עבור ילדים שכבר מלאו להם 4 שנים, המנתח ייתן עוד "משימה" אחת - להשתעל, כמו רפלקס השיעול, ניתן לבחון את הרקע ביתר פירוט ולהעריך את גודלו.

הרופא ישווה אם האשכים הם סימטריים אצל בנים, מהו הצורה והגודל של המעבדה של הילדה, ואז הרופא נותן כיוון לאולטראסאונד. בנים עושים אולטרסאונד של תעלת השד, בנות - אולטרסאונד של אגני האגן וחלל הבטן. בנים הם גם prescribed sciaum diaphanoscopy. הליך זה הוא פשוט ללא כאבים, היא להעריך כיצד הגוף הוא מסוגל לעבור את קרני האור. שיטה זו מאפשרת לך להגדיר או להפריך טיפות כמו סיבה שורש אפשרי של הופעת שבר במפשעה.

כאשר האולטראסאונד מראה כי חלק מהשלפוחית ​​שקע בשק הבטן, תצוין ציסטוגרפיה, הליך שבו מוזרק חומר מיוחד לשלפוחית ​​השתן, שנראית בבירור בצילומי הרנטגן, דבר המאפשר בדיקה מפורטת של מצבו של האבר המחובר. איריגוסקופיה נקבעת אם היא נקבעת על ידי אולטרסאונד כי יש לולאה מעיים התוכן של התיק. באמצעות חוקן, הילד מוזרק עם פתרון ניגוד לתוך פי הטבעת, לאחר מכן נלקח רנטגן כדי להעריך את המאפיינים של איבר חנוק.

לגבי hernias מפשעתי, הרופאים הם בדרך כלל די קטגורי להציע הסרה כירורגית של השקר hernial כטיפול. אכן, ישנם סיכונים של סיבוכים, וכדי לשמור על שבר באופן כללי אין טעם.

תהליך הנרתיק בפני עצמו, על ידי אנלוגיה עם הטבור טבעת, לא להתעכב ולגדול.אם זה לא קרה בזמן הלידה, אז הרופאים צריכים לפעול יותר. דבק טיח, מקווה לעזרה של תחבושת מיוחדת, לא, אתה צריך לעשות את הניתוח. הניתוח המכונה "herniosis" הוא הפתרון היחיד האפשרי לבעיה. עם זאת, הנתונים הסטטיסטיים מראים כי כ -10% מהחולים לאחר ניתוח כזה חוויה תסמונת כאב גניטופמורלי. זו הסיבה לילדים עם hernias ללא הגבלה של גדלים קטנים מקבלים "עיכוב" על ידי בחירת השיטה של ​​המתנה מחכה.

הניתוח עצמו נחשב לא הכי קשה, אפילו מנתח מתחיל יכול לבצע אותו. (זה מה שקורה לעתים קרובות למעשה, זה בדיוק תיקון שבר, כי הראשון "טבילת האש" של בוגרי אתמול של אוניברסיטאות רפואיות לקבל). לכן, ההורים, באופן טבעי, מודאגים לגבי ההשלכות של התערבות כירורגית, צריך לשאול את הכישורים של מומחה לפני ביצוע פעולה מתוכננת. ניתוח ילדים מתבצע בהרדמה כללית. ראשית, הרופאים לגשת לתעלת השד דרך חתך, ואז הם מוצאים את שק הבשר ולהסיר אותו. לאחר מכן, תעלת המפרק הוא sutured לגודל נורמלי, טבעי, ובמקרה של השמדתה, פלסטיק תעלה עשויים.

שבר יכול להיות סגור עם רשת אם זה היה יכול להיות מוגדר במהלך המבצע לעשות בלי להסיר. פעולות לעתים קרובות מנסים לבצע את השיטה לא שלמה. כדי לעשות זאת, להשתמש ביכולות של לפרוסקופיה. Laparotomy (חתך בטן) מתבצע רק כאשר חלק המעי אינו בר קיימא עקב חתך של שבר ויש צורך להסיר. לאחר ניתוח לפרוסקופי, ילדים ממהרים להתעשת, אחרי כמה שעות הם קמים, תקופת ההחלמה קצרה. ההסתברות להישנות חוזרת היא בערך 1-3%. שברים קטנים לא מסובכים במפשעה של ילדים הוסרו על פי התוכנית, יכול לפרוק את הילד הביתה עם מצב בריאותו הרגיל יכול להיות 3-4 שעות.

הרופאים להעריך תחזיות כפי מותנה תנאי. אם הניתוח בוצע בצורה נכונה, והחולה ימלא אחר כל המינויים, ניתן יהיה לשכוח את שבר הארקה למשך שארית חייך.

לאחר הניתוח, תרגילי פיזיותרפיה מוצגים לילד במשך כחודש. ניתן לעשות זאת על בסיס חדר התרגיל במרפאה במקום המגורים. תרגילים עם כדורים, מקלות, ליד הקיר התעמלות נועדו לעזור לילד לחזור לחיים נורמליים בהקדם האפשרי. יתר על כן, תרבות פיזית כזו מאיצה את תהליך התחדשות הרקמה באזור הניתוח, משפר את ההומיאוסטזיס, מחזק את שרירי דופן הבטן.

למכלול התרגילים יש להוסיף תרגילי נשימה. 3-4 שבועות לאחר הניתוח, הילד יכול ללכת על הליכה פעיל (ספורט), סקי, ללכת לבריכה. עיסוי במהלך תקופה זו נועד למנוע הפרות של תנועתיות מעיים, חיזוק שרירי הבטן. כדי לעשות זאת, הילד הוא massaged בחזרה לאורך עמוד השדרה, לבצע עיסוי מעגלי בתנועות הבטן, סביב הטבור, ו ללטף את שרירי הבטן אלכסוני. אתה תמיד צריך להשלים את העיסוי עם החלק התחתון של הגוף, מלטף ואז לישה את הרגליים.

הילד יהיה נעזר ומוגן מפני נסיגה אפשרית על ידי איפויים מיוחדים שחוקים לאחר הניתוח - תחבושות. תחבושות ילדים לא דומים למבוגרים, הם צריכים להיות קנה בסלונים אורתופדיים מיוחדים, לאחר הראשון שאל את הגודל ואת תכונות עיצוב אחרות של המוצר מן הרופא המטפל.

תחבושת לאחר ניתוח להסרת שבר שברתי יכול להיות:

• צד שמאל;
• צדדי;
• דו כיווני.

כדי תחבושת מגיע עם מוסיף מיוחד, אשר קבועים על המקום שבו היה (או) הוא שבר. יש להבין כי מכשירים אורתופדיים כאלה לא יכולים לרפא שבר במפשעה, הם תומכים רק בשק השן מפני נפילה החוצה מעט להפחית את הסיכון של הפרה. לכן הנחנו מידע על תחבושות בפרק השיקום.

בעיות של אבחון וטיפול בקע מפשעתי בילד נדון בפורומים הורי רבים באינטרנט. רוב האמהות ואבות אומרים כי ילדים בוגרים יותר בקלות לסבול ניתוח שבר, למחרת הם נעים באופן פעיל. אמהות של תינוקות עד שנה טוענים כי הם שוחררו מבית החולים קצת מאוחר יותר מאשר ילדים גדולים יותר, אך לא יאוחר מ 4-5 ימים. מומלץ לקחת איתך חיתולים חד פעמיים לבית החולים, הם יעזרו לילד לאחר הניתוח, כאשר הוא לא יוכל לעלות, ולשתות מים ללא גז.

ההורים למעשה לא מתלוננים על הישנות לאחר הניתוח, אבל יש תלונות על דיאגנוסטיקאים. לעתים קרובות, על פי בדיקות, כאשר ילד מאושפז על פי תוכנית לפעולה עם שבר אחד, מנתחים כבר בחדר הניתוח למצוא שניים, או אפילו שלושה שקיות שבר. חלק מהילדים יוסרו מיד ומפשעה, ו קבורה טבורית. זה לא משפיע לרעה על מצב הבריאות לאחר ההתערבות, אבל דורש מגוון שונה במקצת, המורחבת של צעדים בתהליך השיקום.

על מה שסבל משבר מסוכן יספר למנתח הילדים אלכסנדר סומין בסרטון הבא.