וירוס אפשטיין-בר בילדים: הכל מתסמינים לטיפול

95% מהאנשים על הפלנטה לחיות ואפילו לא חושדים כי הם נשאים של וירוס אפשטיין-בר. זהו אחד הווירוסים הנפוצים ביותר, אך, למרבה הצער, נחקרו מעט, שכן הם גילו את זה לא כל כך מזמן, והם החלו ללמוד בפירוט די לאחרונה.

הווירוס, הקרוי על שם המדענים אפשטיין ובאר, קשור ישירות למשפחה הגדולה של נגיפי הרפס. הוא מייצג סוג 4 זיהום הרפס, ולרוב משפיע על תאים לימפוציטים וכמה תאים אחרים של המערכת החיסונית האנושית. כמו כן, הנגיף מרגיש נהדר בתאים המבניים של הריריות של דרכי הנשימה העליונות, הנוירונים של מערכת העצבים המרכזית, הוא מסוגל לחיות ולהתרבות בתאי איבר פנימי כלשהו.

לאחר שחישב את המספר המדויק של נגועים (עד 95% מכלל האוכלוסייה), התברר כי Epstein-Barr וירוס הרוב המוחלט של תינוקות להיות נגועים גם בינקותכי האורגניזם הנולד פוגש בהכרח את אחד המבוגרים הבוגרים (זה יכול להיות גם הורים וגם רופא ילדים ממרפאה, ואומנת).

פעוטות לעיתים קרובות מתחילים לסבול ARVI, מחלות ממוצא חיידקי, stomatitis, שקדים. לעתים קרובות אתה יכול להניח EBV אצל ילד עם דלקת כרונית כרונית או סינוסיטיס.

מאז המחקר של הנגיף הוא עדיין מתמשך, הרופאים עוקבים מקרוב מה מדענים נתונים חדשים מקבלים. ולאחרונה, נוצר קשר בין EBV לבין מחלות כרוניות חשוכות מרפא: הוא האמין כי זה וירוס הרפס יוצר קרקע פורייה למחלות כגון סוכרת, דלקת מפרקים שגרונית אוטואימונית. באופן טבעי, זה לא החלקיקים הנגיפיים שגורמת מחלה קשה, אבל האינטראקציה שלה עם וירוסים אחרים וכמה חיידקים.

וירוס אפשטיין-בר עצמו ניחן בדנ"א כפול תקועים. קיימת השערה מדעית כי מבנה הנגיף יכול ליצור תנאים מוקדמים להתפתחות של גידולים שונים בגוף האדם, אך עד כה אמירות אלה נשארות ברמה של ההשערה - עדות קלינית אינה מספיקה.

אם כל וירוסים אחרים בהדרגה לגרום למוות של תא הגוף האנושי הם תופסים, אז EBV פועל ההפך: הוא משמר ומתחזק את התא שבויים ובכל דרך אפשרית מקדם את חלוקה.

הווירוס הראשון התגלה על ידי וירולוג מאנגליה, פרופסור מיכאל אנתוני אפשטיין. זה קרה במקרה, כאשר הרופא בודד חלקיק של הנגיף בחקר אורגניזמים אחרים. תאריך גילוי הנגיף נחשב לשנת 1964. סטודנטית לתואר שני איבון בר סייעה לפרופסור במחקר, ולכן שם הנגיף מכיל שני שמות. הרפס מהסוג הרביעי נקרא לזה רק ב -1979, ובשנת 2016 נוספה השם "gamma" לשם - כך זה הפך את VEB ל- herpesvirus של גמא האנושי מהסוג הרביעי.

על פי מחקרים בינלאומיים, נוכחותו של וירוס הרפס הרביעי נקבעת בדם של כ -80% מהתינוקות מתחת לגיל חמש, וב-90% -95% מהמקרים אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר. משמעות הדבר היא כי הפתוגן הוא מדבק מאוד, כלומר, מאוד מדבק.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה עם צורה חריפה של המחלה, והוא הופך מידבק בסוף תקופת הדגירה. מדבק, זה נשאר במשך שישה חודשים לאחר ההדבקה, ולאחר מכן הופך מוביל. אבל הכל לא כל כך פשוט כאן - על פי הסטטיסטיקה הרפואית, עד 20% מכלל נושאות הם מידבק.

ישנן מספר דרכים של זיהום.

• צור קשר - ילד בריא נגוע מבוגר או תינוק אחר, בדרך כלל באמצעות מגע עם ממברנות ריריות, למשל, באמצעות נשיקה. תיאורטית, אתה יכול להיות נגוע באמצעות פריטים ביתיים, צעצועים, תחתונים, מנות, אבל זה נתיב פחות נפוץ, כי בסביבה מחוץ לגוף האדם, VEB הוא גוסס במהירות.

• מוטס - הפתוגן עובר מן המטופל לאדם בריא כאשר מדברים, משתעל, מתעטש. במקביל, חלקיקים קטנים של רוק עם חלקיקים נגיפיים נפלטו לאוויר. אם הם מקבלים את הריריות הריריות של ילד בריא, מתרחשת זיהום.

• משדר - זה השידור דרך הדם. ילד בריא יכול להיות נגוע במהלך הליך עירוי דם, במהלך פעולות ההשתלה, הסיכונים של זיהום באמצעות מכשירים רפואיים אינם נשללים.

• אימהית - זיהום של הילד מתרחשת מן האם במהלך ההריון (תוך הרחם) או במהלך הפטיטיס B עם חלב אם.

לאחר חלקיק נגיפי מקבל על הממברנה הרירית, הוא מנסה למצוא מיד את הסביבה האופטימלית עבור בית הגידול שלה, ולרוב תוקפת את הגרון, השקדים, בלוטות המייצרות רוק. הנגיף מתרבה במהירות, ועד מהרה חודרים חלקיקים נגיפיים לדם דרך נימים קטנים ומתחילים לפתח אזורים גדולים של הגוף.

בין כל תאי המערכת החיסונית, שתפקידה להדוף התקפות מבחוץ לטובת הרווחה, מעדיף אפשטיין-בר וירוסים B לימפוציטים. אבל זה לא להרוס אותם, להיפך, מספר תאים מגן כזה מתחיל לגדול במהירות. "עמיתים" של לימפוציטים מסוג B - לימפוציטים מסוג T, בהפסד מהתנהגות זו של תאי B מסוג B, מתחילים להרוס חלק מהלימפוציטים הבולטים. אפשר להשוות זאת למלחמת האזרחים, כאשר תא של מערכת אחת הורס את עצמו, אבל לא כזה. בלוטות הלימפה מגיבות מיד למלחמה הזאת - הן גדלות.

אם, מסיבה כלשהי, חסינותו של הילד חלשה והמספר הנדרש של לימפוציטים מסוג T אינו קיים, מתפתחת דלקת הרפטית כרונית מסוג הרביעי. בצורה זו, הנזק של האורגניזם כולו אינו נכלל, CNS, כבד, הלב מושפעים ביותר. עם מצב החיסון בריא ובריא, התינוק לפעמים אין תסמינים. לפעמים מתפתח מונונוקלאוזיס מדבקת. במהלך המחלה, המערכת החיסונית יוצרת נוגדנים לנגיף, הזיכרון החיסוני ל- EBV נמשך במשך עשרות שנים.

תיאורים של מחלות אפשריות עקב זיהום אפשטיין-בר וירוס עלול להפחיד אפילו אדם עם עצבי פלדה, אבל אנחנו ממהרים להרגיע - אצל ילדים עם חסינות בריאה, דבר כזה בדרך כלל קורה. אפילו תינוקות שיש להם הגנה בצורה של חסינות מולדת (אימהית) מוגנים היטב מפני זיהום הרפס כולל. לכן עם רמה גבוהה של הסתברות, הילד יהיה פשוט זיהום ויראלי, ואת ההורים אולי אפילו לא יודע כי המקרה היה וירוס הרפס הרביעי.

לעתים קרובות, EBV גורם מונונוקלאוזיס זיהומיות, מה שנקרא Filatov המחלה. שוב, עבור ילד עם חסינות בריאה, זה לא מהווה סכנה חמורה. תקופת הדגירה נמשכת מ 5 ימים ל 1.5 חודשים. סימפטומטולוגיה מזכירה כל זיהום ויראלי - הטמפרטורה עולה, מתחילה לכאוב בגרון, נזלת יכולה להתחיל. בבחינה, שקדים מוגדלים נראים. הילד מזיע באופן פעיל, מתלונן על כאבי ראש וכאבי שרירים. אחרי כמה ימים, הסימפטומים הופכים אפילו בהירים - כאב גרון יכול להתחיל.

בלוטות הלימפה גדלות. אתה לא צריך לקרוא לזה דלקת שלהם. הצמתים מוגדלים, אבל לא דלקת, אם נגעו, הם יהיו עבים אבל כאבים.

אצל ילדים רבים, הכבד, הטחול, הלובן של העיניים הופך צהבהב, אינטגואטים גם מתחילים לרכוש צל שעווה קלה, השתן הופך כהה. פריחה עשויה להופיע על הגוף, אבל ברוב המקרים הכל הולך בלעדיו.

המחלה נמשכת יותר מחצי ירח, הסימפטומים הולכים ושוככים בהדרגה, הכבד, הטחול חוזר לפרמטרים נורמליים, הגרון מפסיק להזיק.

זה קורה כאשר חלקיקים ויראליים של הנוירונים של מערכת העצבים הווגטטיבית, כמו גם תאים של מערכת העצבים המרכזית, ניזוקו. לרוב נדודי השינה מתבטאים - אפילו ילד עייף לא יכול להירדם בזמן, שינה שטחית, רדודה, לסירוגין. לעתים קרובות הילד מתלונן על סיוטים ופחדים בלילה, חושש מהחושך.

כאשר מערכת העצבים מושפעת מנגיף אפשטיין-בר לעתים קרובות הילד סובל מכאבי ראש עם תחושה של פעימה ברקות. הילד הוא מהיר יותר מאשר עמיתיו, הביצועים שלו ותשומת לב מופחתים, היכולת שלו ללמוד מאסטר חומר חדש סובל. הפרעות רגשיות ופסיכולוגיות, דיכאון, תוקפנות, עצבנות עלולה להתרחש.

מאז EBV סביר יותר להדביק לימפוציטים, חלוקת בלתי מבוקרת שלהם יכול להוביל לתנאים ממאירים כגון לימפומה, לימפומה, לימפומה בורקיט, גידולים ממאירים ב nasopharynx, גידול ממאיר של השקדים לימפה רקמות. כמו כן לא נכלל סרטן של הוושט, הבטן.

מדענים מצאו זאת וירוס אפשטיין-בר נמצא ב -50% ברקמות שנפגעו מגידול ממאיר בחקר חומר ביופסיה. לכן, כדי לומר בוודאות אם יש קשר עדיין לא אפשרי.

תפקיד מיוחד של הנגיף הוא היווצרות מחלות אוטואימוניות בלתי ניתנות לריפוי. באופן ישיר, וירוס אפשטיין-בר אינו גורם לזאבת מערכתית או דלקת מפרקים שגרונית, אך נוכחותו של הנגיף עושה התאמות לתגובות חיסונית מסוימות כאשר הן מושפעות מחיידקים או מווירוסים אחרים. לדוגמה, ילד יש EBV והוא הופך נגוע סטרפטוקוקוס hemolytic. בו בזמן, תאי המערכת החיסונית מתחילים לראות את עצמם זרים ויאבקו בעצמם בכל כוחם. זה בא לידי ביטוי על ידי מחלה אוטואימונית.

מומחים נוטים לבודד כמה מחלות אחרות, המקור והתפתחות של אשר, ככל הנראה, וירוס אפשטיין-בר הוא מעורב באופן פעיל ביותר. ביניהם מחסור החיסון משתנה, מחלות תכופות של stomatitis, הרפס סימפלקס עם פריחה כואבת על השפתיים, הסנטר, וכו '

יש מחלות חריגות מאוד הקשורים EBV, למשל, תסמונת אליס בארץ הפלאות - עם מחלה זו, הילד מתחיל לתפוס את הערכים ואת הפרופורציות של כל דבר סביב הגוף שלו, או כפי קטן או גדל ביחס למציאות. ההפרעה מתפתחת במוח בשל התבוסה של הממברנות על ידי חלקיקים נגיפיים או את הגידולים הנגרמים על ידי אותם.

Epstein-Barr וירוס הוא בדרך כלל ממצא, כלומר, הוא זוהה למדי במקרה כאשר נבדק על כל הפתולוגיה אחרת. אבל אם לילד יש נגיף הרפס רביעי, הרופא עשוי לרשום בדיקת דם סרולוגית, וזו האבחנה האמינה היחידה עד כה.

נוגדנים לדם של התינוק מופיעים בשלב החריף של המחלה הנגרמת על ידי EBV. נוגדנים אלה נקראים IgM והם נמצאים לא רק בחולים, אלא גם בילדים בתוך שישה חודשים לאחר המחלה. לאחר תקופה זו, נוגדנים אחרים IgG מתחילים להיות מיוצר, אשר בהדרגה להגדיל נמצאים בדם של חולה שיש לו זיהום הרפס הרביעי וירוס לאורך חייו.

טכנאי המעבדה קובע גם את זמן המחלה על ידי יצירת סוג מדויק של נוגדנים, למשל, IgG מוקדם, כלומר, המיוצר במהלך מחלה חריפה (המכונה EA), ומאוחר יותר - לאחר ההחלמה (EBNA).

אם הרופא אומר כי הילד קיבל תוצאה חיובית עבור נוגדנים EBV, יש להבהיר, איזה סוג של נוגדנים מזוהים, הוא יגיד גם כי התינוק יש זיהום הרפטית בשלב החריף, או כי זיהום כזה היה בעבר (כאשר IgG מזוהה).

כדי להבין מה מצוין בצורת ניתוח עבור נוגדנים ל- EBV, זה צריך להיות מובן כי יהיו בדיוק ארבעה מאפיינים מצוינים שם, אשר תוארו לעיל - IgM, IgG, EA, EBNA.

לפעמים, כתוצאה מהניתוח, ההורים יכולים לראות את המספרים ואת האחוזים שלצדם. משמעות הדבר היא כי הם חקרו עוד את הכדאיות של הנוגדנים - עד כמה הם יכולים לעמוד במגע חדש עם וירוס אפשטיין-בר. בדרך כלל, מאפיין כזה נדרש כדי להבין מדוע התינוק יש בלוטות לימפה מוגדלת זמן ארוך או חום.

ברור כי 90% הוא תמיד טוב יותר מ -15%. אבל אם יש חשד להחרפת דלקת הרפס כרונית מהסוג הרביעי, וכתוצאה מניתוח ההתלהבות של הנוגדנים, 100% נכתבים, הרופא יניח שהילד פיתח דלקת הרפס אחרת או מסוג אחר, וירוסים אפשטיין-בר .

ללא יוצא מן הכלל, כל הווירוסים של משפחת הרפס, כולל וירוס אפשטיין-בר שאנו שוקלים, מתמקמים בגוף האדם אחת ולתמיד. אם יש זיהום, לא יכולה להיות תרופה מלאה. במצב רדום, הנגיף תמיד יהיה עם אדם. הוא יחכה בסבלנות לכנפיים כאשר החסינות מסיבה כלשהי תחלש, ואז המחלה תחמיר.

מכיוון שלא ניתן באופן עקרוני להיפטר מהווירוס, אין גישה אחת לטיפול. תרופות אנטי-ויראליות, המשמשות בדרך כלל לזיהומים ויראליים, לאחרונה במסגרת מחקרים בינלאומיים רבים, ברובן, לא הראו יעילות כלשהי עבור וירוס זה או עבור אחרים. כל תרופה ספציפית שתהיה פעילה נגד וירוס אפשטיין-בר אינה קיימת בטבע.

עם זאת, אין צורך רב לטיפול רפואי עבור המחלה, אלא אם, כמובן, הילד אינו מזיק ל HIV או אחר פתולוגיה חמורה של חסינות.

במקרים אחרים, את הזיהום הרפטית הרביעית ממשיך כמו ARVI, ו למרות שהיא זקוקה לשליטה מיוחדת, היא אינה זקוקה לטיפול ספציפי.

כאשר האבחון של "מונונוקליוזה זיהומית" הוא הוקם, תינוקות מאושפזים, ילדים מעל גיל 3 שנים מותר לטפל בבית. בשלב אקוטי, הילד מוצג מנוחה במיטה, משקה חם בשפע, בשלב ההתאוששות - מנוחה במיטה למחצה, הגבלות על פעילות גופנית. ילד צריך לקבל טיפול סימפטומטי - בטמפרטורות גבוהות, מומלץ לתת לו antipyretics, עבור כאב גרון - שנקבעו אנטיביוטיקה על ידי רופא

באופן כללי, יש צורך לטפל EBV כמו כל SARS - מנוחה, משקה בשפע, מגרגר, אף. יש צורך לאוורר את החדר לעתים קרובות יותר, לעשות ניקוי רטוב.

במקרים חמורים, הרופא עשוי לרשום antihistamines כדי להפחית נפיחות באף ובגרון, ובמקרים חמורים מאוד, הורמונים glucocorticosteroid משמשים לעזרה ראשונה.

אם נוכחותו של וירוס בגוף של ילד מתבטאת בתסמונת עייפות כרונית, יש לבחון את המשטר של הילד, יש להקדיש זמן רב יותר לשינה, יש לתת מנוחה בשגרה היומית של הילד, כשהוא עוצר כאשר הוא יכול לעשות זאת באופן מילולי. ההכנות ויטמין הם prescribed עבור הילד, ההורים הם סיפרו על הכללים של תזונה מאוזנת נכונה, מומלץ בחום להראות את הילד לפסיכולוג - ברגע רגשות חיוביים ומוטיבציה מופיעים אצל ילדים עם עייפות כרונית, הסימפטומים בדרך כלל שוככים.

זה הרבה יותר קשה לרפא את המחלות הקשורות EBV. מחלות אוטואימוניות היום נחשבות ללא מרפא, אך ישנן דרכים רבות להקל על הסימפטומים והסימנים, כדי למנוע את ההשלכות החמורות, נכות, אם הילד יקבל טיפול תומך. במקרה של מחלות אונקולוגיות, ללא קשר לשאלה אם קיים וירוס EBV בגוף או לא, האונקולוג מבצע את הטיפול בכל האמצעים הזמינים והנדרשים במצב הספציפי.תסמונת אליס בארץ הפלאות מטופלת על ידי פסיכיאטר והתרופות המשמשות אותה אינן אנטי-ויראליות כלל.

רוב הילדים ללא ההשלכות הבריאותיות של וירוס אפשטיין-בר ואפילו לא מבינים זאת. אין חיסון לנגיף זה, אבל לאחרונה הוא דיווח כי הוא מפותח, ואת האב טיפוס הראשון נמצאים כעת בדיקות מעבדה. השלב הבא יהיה ניסויים קליניים, וייתכן כי האנושות בקרוב למצוא דרך להביס את הנגיף הזה.

עבור רוב האמהות, החדשות על בדיקת דם חיובית עבור נוגדנים ל- EBV מתברר מזעזעות. בין אם שם מפחיד של הנגיף, או בהעדר מודעות, אבל הורים רבים תופסים את החדשות כמו טרגדיה, כפי שמעידים על ידי ביקורות רבות שהותירו אותם בפורומים נושאים.

אמהות רבות שטיפלו בילד על פי עצתו של רופא עם תרופות אנטי-וירליות, ואלה שסירבו לטיפול, מצביעות על כך מצב הילד חזר לנורמלי כמעט באותו זמן.

זה גם שווה לקחת את כל האמצעים כדי לשפר את ההגנה החיסונית של התינוק - לעתים קרובות יותר ויותר ללכת באוויר, לשחק ספורט, לשחק משחקים ברחוב, להרגיז את הילד ולתת לו ויטמינים יותר.