כמה זמן לעשות ניתוח קיסרי מתוכנן וכיצד הוא הולך?

ניתוח קיסרי הוא מבצע פופולרי היום. חזרה בשנות ה -70 של המאה הקודמת, את חלקם הכולל של משלוחים מבצעיים היה לא יותר מ 2%, ועכשיו זה גדל כמעט 20%. כל תינוק חמישי נולד על ידי ניתוח קיסרי. זה קשור עם המצב האקולוגי, ועם העובדה כי נשים הפכו פחות ניידים, חלש יותר מ 40-50 שנים, את חלקם של הפריה חוץ גופית גדל יותר ויותר נשים לחשוב על צאצאים בפעם הראשונה לאחר 35 שנים. לכן, ניתוח קיסרי מתוכנן לא מפתיע אף אחד.

במאמר זה נדון כיצד ומתי ניתוח קיסרי מתבצע, מה הם התכונות של המבצע המתוכנן.

ניתוח קיסרי - ניתוח מצטבר, הכולל הסרת התינוק והשליה דרך חתך בבטן. הניתוח יכול להתבצע בדחיפות - מסיבות בריאותיות ולנסיבות בלתי צפויות שהתעוררו לפתע והפכו את הלידה הפיזיולוגית לבלתי אפשרית או מסוכנת ביותר. באופן מתוכנן, הפעולה מבוצעת במקרה של איתור נסיבות שהן אינדיקציות ישירות או יחסיים למסירה אופרטיבית גם במהלך ההיריון.

ניתוח קיסרי מתוכנן נבדל מחוסר החירום בחיפזון, בנוכחות הכנה זהירה. סיבוכים לאחר הניתוח המתוכנן מתרחשים בתדירות נמוכה יותר. כמו כן, סוגים שונים של ניתוח לרמוז אינדיקציות שונות. אם ניתוח קיסרי חירום מתבצע בעיקר עם חולשה של כוחות עבודה, היעדר השפעה של גירוי באחד השלבים של תחילת העבודה הפיזיולוגית, עם הפרעות שליה לפני המונח או במהלך היפוקסיה חריפה של העובר המאיים על חייו של התינוק, האינדיקציות לפעולה מתוכננת הן נרחבות יותר.

ניתוח קיסרי מתוכנן לעשות במקרים הבאים.

• "מקום הילדים" ממוקם מתחת לרמה הרגילה, יש previa. השליה סוגרת בלם פנימי או מקוטע, יש סבירות גבוהה לדימום.
• צלקת על הרחם, שנותרה ממבצעים קודמים של ניתוח קיסרי או אחר על הרחם, עלולה להיות מסוכנת מבחינת האפשרות של קרע ברחם בעמל.
• צלקת עשירה, אבל שניים או יותר ניתוח קיסרי בהיסטוריה.
• מכשולים שיכולים להיחשב מכני. אגן לידה צר, עצמות פצועות או מעוותות ומפרקים של האגן, גידולי הרחם, השחלות ופוליפים מרובים ימנעו עבודה נורמלית.
• ההפרדה בין עצמות העצמות - סימפיזיטיס.

• העובר שאינו מתאים ללידות פיזיולוגיות (אגן, אלכסוני או רוחבי, כמו גם המיקום של הישבן והרגליים של התינוק ביחס ליציאה מהרחם), גורם מחמיר הוא המשקל הרב המשוער של העובר (יותר מ -3600 גרם).
• הריון הוא תאומים, אם אחד הילדים נמצא במצב הלא נכון לפני שהתינוק נמצא במצב האגן או שהתינוק קרוב יותר ליציאת הרחם.
• הריון של תאומים מונוזיגוסים, אם הילדים ממוקמים בתוך שלפוחית ​​השתן של העובר.
• הריון (כולל הריון מרובים), אשר התאפשר כתוצאה של מחזור טיפולי מוצלח של הפריה חוץ גופית.
• צוואר הרחם נפגע, צלקות עליו ובנרתיק לאחר הלידה הקשה הקודמת.
• עיכוב התפתחותי חמור של העובר, פיגור משמעותי בפיתוח של פירורים בזמן.

• לאחר ההריון - לאחר 42 שבועות, אם הגירוי היה יעיל.
• רעלת הריון חמורה.
• מחלות של האם, שבהן אסור בהחלט לדחוף - קוצר ראייה, בעיות לב וכלי דם, כליה מושתלת.
• מצב הרעב החמצני הכרוני בעובר.
• סוג הרפס גניטלי.
• בעיות עם hemostasis באישה או ילד.
• כמה מומים בעובר.

לבקשת אישה העובדת, ניתוח קיסרי ברוסיה נעשה רק בכמה מרפאות בתשלום. ניתוח קיסרי בחירות יכול לעלות על חצי מיליון רובל. חינם, כלומר, תחת מדיניות ביטוח רפואי חובה, הניתוח מבוצע על ידי בית החולים ליולדות, מרכזים פרינטליים רק אם יש סיבות רפואיות תקפות אשר הלידות כירורגיות הם אופטימליים יותר מאשר אלה פיזיולוגיים. זה קשור לסיכון גבוה לסיבוכים, אשר נשים וילדים לא יהיו חשופים אם הסיכון הפוטנציאלי עולה על היתרונות האפשריים של ההתערבות.

בהתחשב בכך שהרופאים צריכים לאסוף מידע רב ככל האפשר על מצבה של האם לעתיד ותינוקה, ההחלטה על הצורך והעיתוי של ניתוח קיסרי ננקטת באופן שגרתי ב-34-35 שבועות של הריון. זה בעיקר מתייחס למצבים בהם התינוק ממוקם ברחם באגן או בהצגה שגויה אחרת, כאשר יש צורך לקבוע את המשקל המיועד. אם במהלך ההריון מן החודשים הראשונים יש סימנים מסוימים, למשל, יש הקרובים משלוחי הרביעית או הרביעית, הבעיה עם מינויו של המבצע לא הועלה, הוא נפתר כברירת מחדל.

יש סברה כי ניתוח קיסרי, אשר הם מתחילים לעשות אחרי אישה מתחילה קרבות עצמאיים, הוא טבעי יותר קרוב לעבודה פיזיולוגית. מנתחים מנוסים וחכמים מעדיפים לבצע את הניתוח לפני הופעת כאבי הלידה הרגילים. השרירים הרחוקים יותר, כך פחות הסיבוכים לאחר הניתוח.

משרד הבריאות הרוסי קבע מבצע מתוכנן לאחר 39 שבועות. תיאורטית, התינוק הוא בת קיימא עוד יותר, לאחר 36-37 שבועות, אבל בפועל יש עדיין סיכונים לפתח כישלון נשימתי בשל כמות קטנה האפשרית של פעילי שטח הריאה. לכן, במהלך הלידה הראשונה, מבצע מבוצע על תקופה של 39-40 שבועות. חזרה QS ניתן לקיים בשבוע 39, והשלישי ב 38-39 שבועות. ההבדל נובע מכך שההריון של העובר עם הצלקת על הרחם קשור לסיכונים מוגברים של אי-צלקת בתאריכים האחרונים, ההסתברות להתפרצות מוקדמת של העבודה גבוהה יותר.

תאריך המבצע נקבע לא רק לאינטרסים של האם לעתיד, אלא גם לאינטרסים של הילד.

לשנות את התאריך המשוער של הפעולה עשוי מסיבות שונות. במיוחד, ההתערבות יכולה להתבצע מוקדם יותר אם האישה מראה סימנים של מוכנות צוואר הרחם עבור תחילת העבודה, עם הפרשת פקק הפקק או דליפת נוזל מי השפיר, אם יש סימני אזהרה של קרע מאיים של הצלקת הישנה על הרחם, אם מצבה של האשה החמיר עקב רעלת הריון , אם לתינוק יש חוסר חמצן, הסתבכות כבל סביב הצוואר.

החולה מקבל הפניה לבית החולים ליולדות במרפאה לפני הלידה. 38 שבועות בהריוןכי אשפוז לפני המבצע המתוכנן נעשה מראש.

לפני הלידה כירורגית מתוכננת, אישה ממוקמת בבית החולים ליולדות ב 38-39 שבועות של הריון. אתה צריך ללכת לבית החולים כדי להתכונן לקראת המבצע הקרוב ביותר שאתה יכול. ההכנה בבית החולים ליולדות תכלול בדיקה כללית נוספת - בדיקות דם ושתן, אולטרסאונד, CTG.

אישה חייבת לבצע קואגולוגרמה - בדיקת דם לגורמי קרישה. זה חשוב לתכנון המבצע. היא גם צריכה לדבר עם מרדים כאשר היא צריכה להחליט על סוג של הרדמה. שק שאישה מקבצת מראש בבית החולים ליולדות חייב לפני ניתוח קיסרי מערכת של תחבושות אלסטיות לחבישת הרגליים כדי למנוע פקקת במהלך הניתוח ואחריו, או גרבי דחיסה לאותן מטרות. אתה יכול לקחת מכונה חד פעמי, זה שימושי ביום הניתוח.

בבוקר, אישה גודלת מוקדם, חוקן נעשה כדי לנקות את המעיים (זה יהיה אז לעזור להפחית את הרחם מהר יותר), גילוח של הערווה כדי למנוע את השיער מלהגיע על משטחי הפצע. הפעילות המתוזמנת מתחילה בבוקר.

הרדמה יכולה להיות של שלושה סוגים. הנפוץ ביותר לאחרונה קיבל epidural ואת השדרה הרדמה. בשיטות אלה, הרדמה ומרפי שרירים מוזרקים לתוך החלל האפידורלי של עמוד השדרה או אל החלל הסאבארכני של עמוד השדרה. עבור ההזרקה, מרדים משתמש במחט דקה ארוכה, ההכנסה מתבצעת תוך ישיבה או שוכב על צדו. אתר הנקבים הוא עמוד השדרה המותני. המחט חייבת להיכנס בין החוליות. הרדמה מתרחשת בתוך 15 דקות עם הרדמה epidural וכמעט מיד עם הרדמה בעמוד השדרה.

קהות וחוסר תחושה בגוף התחתון. רופאים יכולים להמשיך עם הניתוח, ואת הרופא הרדמה משאיר צנתר במקום לנקב המותני, שדרכו, במידת הצורך, מנות נוספות של משככי כאבים ניתן לתת אם המבצע מתעכב. אישה בהכרה מלאה, היא יכולה לתקשר עם רופאים, לראות רגע נפלא - את המראה של פירורים לתוך העולם, וגם יש את ההזדמנות מיד לשים את התינוק על החזה ממש על שולחן הניתוחים.

הרדמה כללית כוללת את טבילה של אישה בשנת שינה עמוקה תרופות. בחדר הניתוח מזרימה לה חומר הרדמה תוך ורידי, היא שקועה בשינה, ולאחר מכן מוזרקת בצינור קנה הנשימה ומחוברת למכשיר הנשמה מלאכותי. ההכנות לתחזוקת שינה נרקוטית יכולות להינתן בצורת אדי דרך צינור, וניתן לטפל בו תוך ורידי דרך הקטטר שנשאר שם. אישה לא תוכל לראות או לשמוע שום דבר במצב של הרדמה כללית.

הם מנסים לעשות פעולה מתוכננת עם הנזק לפחות ליופי של הגוף הנשי. החתך נעשה אופקי, אורכו אינו עולה על 10 סנטימטרים. קו החיתוך מקביל לעיסוק. לאחר חתך של העור, רקמת השומן, רקמת שריר של aponeurosis, המנתח חייב להגן על השרירים ושלפוחית ​​השתן מפני פגיעה מקרית אפשרית עם אזמל במהלך מניפולציות על הרחם. הוא מושך אותם לצד ומתקן את הקליפים.

הרחם הוא גזור בחלק הרחם התחתון. קטע זה משתרע לפחות, ולכן משמר את האפשרות של אישה להיות אמא עוד כמה פעמים. לאחר פתיחת הרחם, הרופא פותח את שלפוחית ​​השתן של העובר, מנקז את הנוזל השפיר, תופס את ראשו של התינוק בחלק האחורי של הראש ומשך בעדינות את התינוק אל האור. חבל הטבור נחתך.

לאחר מכן הניחו ידנית את השליה והתפרים בסדר הפוך. ראשית - על הרחם, ואז על רקמת השריר. לבסוף, העור על הבטן הוא sutured.מרגע שהפעולה מתחילה עד הסוף במצב רגיל, זה לוקח בדרך כלל לא יותר מ 40 דקות.

ניתוח חוזר עשוי לקחת קצת יותר מאשר הראשון. זאת בשל הצורך לבלו את הצלקת הישנה על הרחם ואת היווצרות תפר חדש. העובדה היא כי משלוח לאחר הניתוח מתבצעת לאורך הקו של הצלקת הישנה. כלל זה תקף ב 99% מהמקרים, רק לפעמים יש צורך לסגת ממנו, אם יש סיבות מסוימות.

בלידה השנייה או בחלק השלישי של ניתוח קיסרי, חלק מהנשים מסכימות לחבוש את החצוצרות כדי לחסל את הסבירות להריון הבא, שכן כל אחת מהן ממשיכה עם סיכונים הולכים וגדלים. הליך זה מוסיף את הזמן של הניתוח על 10 דקות נוספות, כך שוב ושוב ניתוחים כירורגי יכול להימשך עד 50-60 דקות.

הרבה יותר רווחת נוספת של אמא שזה עתה נעשה יהיה תלוי עד כמה השיקום יהיה מאורגן. בשעות הראשונות לאחר הניתוח, האישה העובדת נמצאת במחלקה לטיפול נמרץ מיוחד, שם רופאים מתבוננים בה בתשומת לב. הכל חשוב - איך אישה תצא מהרדמה, מה יהיה לחץ דם, טמפרטורת הגוף, באיזו מהירות תחל הפליטה הפוכה של הרחם (התכווצות).

כבר ביחידה לטיפול נמרץ, נשים מתחילות לקבל תרופות כיווץ, שתפקידן לחזק את התכווצויות הרחם. זה חובה לתת משככי כאבים, אנטיביוטיקה עשוי להיות prescribed, אם הרופאים יש סיבה להניח סיכון גבוה לפתח סיבוכים לאחר הניתוח.

לאחר 5-6 שעות, האישה מועברת למחלקה הכללית. שם, בעוד כמה שעות, היא יכולה להתחיל להתגלגל על ​​צדה, לשבת, בהדרגה לקום ולצעוד את הצעדים הראשונים. ככל שהמוצא מתחיל לעלות ומתחיל לנוע בצורה מתונה, כך טוב יותר לצמצום הרחם, להתאוששות מהירה יותר.

בשלושת הימים הראשונים נקבעה דיאטה מיוחדת לאישה. ביום הראשון, רק מים ללא גז, למחרת - מרק, מרק, ריבה, ללא סוכר קומפוט, קרואטונים לבנים תוצרת בית ללא תבלינים ומלח. ביום השלישי אתה יכול לאכול דייסה, פירה ירקות. ביום הרביעי, אישה מועברת לשולחן משותף, אך מומלץ להימנע ממזונות שיכולים לגרום לעצירות, לצבירת גז במעיים ולנפיחות. משוחרר לאחר ניתוח קיסרי בניתוח בהעדר סיבוכים ביום החמישי. אישה מסירה תפרים בהתייעצות עם נשים במקום מגורים של 7-8 ימים.

על פי הסקירות של נשים שעזבו באינטרנט על דפי פורומים נושאיים, ניתוח קיסרי מתוכנן הוא דרך טובה לבחור את תאריך הלידה של התינוק שלך. אם אין כל אינדיקציה לשינוי בזמן, ניתנת לאישה הזדמנות זו ומגבילה אותה לשבוע. לדעת מתי התינוק ייוולד, מאפשר לבחור שם מראש על פי המנזר הקדוש, כמו גם מוסרית ופיזית להתכונן לאירוע חשוב זה בחיי המשפחה.

נשים עם ניתוח קיסרי על פי התוכנית, חשוב מראש לבחור את בית החולים ליולדות או מרכז פרינטאלי שבו היא רוצה להיות מופעל. לאחר מכן, בבית החולים הנבחר ליולדות, אתה צריך לחתום על כרטיס החליפין עם הרופא הראשי או סגנו על החלק הרפואי (קצין הרפואה הראשי). לאחר מכן, לא משנה מה יקרה בזמן ההמתנה לאשפוז, ימסור האמבולנס את המטופל לבית החולים, שיוצג בכרטיס ההחלפה. אחרת, היא יכולה ללכת מוסד מיילדות אחר, אשר יהיה בתפקיד.

לעתים קרובות, נשים שעומדות לעבור את הלידה המתוכננת הראשונה שלהן יעלו את עצמן עד נוירוזה - הן צפו בסרט וידיאו של הניתוח, קראו על הסיבוכים האפשריים ועל היציאה הנוראה מההרדמה.לאחר שהניסיון שלהם נשאר מאחור, רוב מודים כי שמועות ופחדים היו מוגזמים בבירור. תרופות מודרניות אינן גורמות להרדמה כבדה וכואבת, היציאה ממנה קלה יותר, גם אם הן עשו הרדמה כללית.

אגב, דעות על הבחירה של הרדמה הם גם מעורפל. נשים רבות מעדיפות מקרה נפוץ, כי כבר יש להן ניסיון באפידורל ויודעות שעמו לא כל הרגישות נעלמת, והאזנה לשיחות של רופאים ולצלצול של מכשירים אינה נעימה כלל. פלוס גדול של המבצע המתוכנן הוא תפר לאחר הניתוח, אשר בתוך שישה חודשים מצטמצם ל 4-5 ס"מ, מבהיר הופך כמעט בלתי נראה.

במצב חירום, התפרים פחות מסודרים, בנוסף, הניתוח יכול להתבצע בצורה קורפורלית - חתך אנכי מן הטבור אל הפאב. זה יהיה בלתי אפשרי להסתיר צלקת כזו מאחורי אלסטי של פחדנים, וסיבוכים שכיחים יותר.

לקבלת מידע על מתי מומלץ ניתוח קיסרי, עיין בסרטון הווידאו הבא.