היתרונות והחסרונות של ניתוח קיסרי. האם יש לעיתים קרובות השלכות שליליות?

חלקם של הלידה הבטן גדל, והיום כל הריון חמישי מסתיים עם ניתוח קיסרי, לא לידות טבעיות. למבצע יש יתרונות וחסרונות בלתי מותנים. נסביר במאמר זה מה היתרונות והחסרונות של לידות כירורגיות, כמה היא התפתחות של סיבוכים אחריהם.

ניתוח קיסרי הוא שיטה חלופית של הלידה, שבה התינוק אינו נולד בדרך המסורתית, אלא דרך חתכים בקיר הבטן הקדמי והרחם. הניתוח, למרות הפשטות לכאורה שלו והפצה רחבה, שייך לקטגוריה של תהליכי בטן מורכבים. לכן ברוסיה זה לא מבוצע כרצונו, בכל מקרה, בבתי חולים ליולדות, מרכזים ומרפאות פרינטליות. רק מספר קטן של מרפאות פרטיות מספק את הסבירות של ניתוח קיסרי (ניתוח על הרצון של האישה). במרפאות אלה, שירות זה עולה כחצי מיליון רובל.

רשימה של מצבים שבהם הוא בטוח יותר רציונלי ללדת כירורגי מוגדר ואושר על ידי משרד הבריאות של רוסיה (מכתב של משרד הבריאות של 2014 מס '15-4 / 10 / 2-3131). לפיכך, ניתוח קיסרי מתוכנן באופן מתוכנן במצבים הבאים.

• מיקום נמוך של השליה עם חפיפה מלאה של מערכת ההפעלה הפנימית או חפיפה חלקית, כמו גם עם סימנים של ניתוק ודימום;
• פרידה מוקדמת של "מקום הילדים" מקיר הרחם, ואילו מיקום השליה אינו חשוב;
• שני סוגים של ניתוח קיסרי בעבר, וכן כל ניתוח של הרחם, אם הצלקות נותרו אחריהם;
• משקל העובר הוא יותר מ 3.6 ק"ג עם המיקום הלא נכון של הילד ברחם (יושב, הממוקם על פני);
• המיקום הלא נכון של אחד התינוקות התאומים;
• ריבוי (לעתים קרובות סינגלטון) הריון לאחר הפריה חוץ גופית;
• הריון בהריון (בשבוע 41-42 של תקופת ההיריון), אם שיטות אחרות של גירוי של עבודה לא היו השפעה;
• כל מכשולים מכניים במעבר של הילד דרך תעלת הלידה - גידולים, קבוצות גדולות של פוליפים, צלקות לאחר קרעים של צוואר הרחם;
• מצב של מחלת חמור (עם בצקת, עלייה במשקל גדול, סימנים של לחץ דם גבוה);
• איסור על ניסיונות (עם קוצר ראייה, מחלות מסוימות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות התורם המושתלות וכו ');
• מצב הרעב החמצן החמור של העובר (ממוצא כלשהו);
• הטבעת כבל הטבור;
• סוג הרפס גניטלי ראשוני;
• דלקת איידס באם, אם במהלך ההיריון האישה לא קיבלה משום מה טיפול תומך;
• אגן צר, שבו עבודה עצמאית תהיה קשה;
• הפרעות מדממות של האם, העובר;
• מומים של התינוק - אומפלוצלה, gastroschisis, וכו '

באשר למבצע החירום, יש סימנים נוספים לכך. פעולה בלתי מתוכננת תבוצע בדחיפות לאישה בעמל, שבה העבודה נחלשה באופן בלתי צפוי במהלך הלידה, צוואר הרחם לא נפתח, חולשה משנית של ניסיונות הוא ציין, השליה יש exfoliated, דימום נפתח. זה יהיה מבצע כדי להציל את חייהם של האם ואת התינוק המיוחל לה.

הניתוח מבוצע באמצעות הרדמה. לחולה יש את מלוא הזכות לבחור הרדמה כללית, שבה היא תישן בשינה במהלך כל הניתוחים. אבל רוב הלידות כירורגית ברוסיה כיום מבוצעות תחת הרדמה epidural או השדרה, שבו ההכנות הרדמה מוזרקים לתוך אפידורל או שטח sub subachnoid של עמוד השדרה באמצעות לנקב המותני. עם ניתוח קיסרי חירום, כאשר כל דקה סופרת, בדרך כלל לתת הרדמה כללית, שכן יש למעשה שום התוויות נגד זה, ואת מצב חוסר הכרה מגיע מהר יותר.

לאחר שהאישה מורדמת או ניתנת להרדמה כללית, צוות הניתוח מתקדם עם הניתוח. עם התערבות מתוכננת, לנסות לבצע חתך אופקית של הבטן רק מעל pubis בחלק התחתון של הרחם. במהלך פעולת חירום, אם הילד מאוים במוות, הם יכולים לבצע חתך אנכי במרכז הבטן דרך הטבור.

לאחר פתיחת חלל הבטן, הרופא משחרר מקום לתמרונים נוספים - לוקח רקמת שריר ושלפוחית ​​השתן בצד. לאחר מכן, חתך נעשה על הרחם, שק של העובר הוא נקב ו נוזל מי השפיר הוא סחוט. ואז המנתח בעדינות קדימה קדימה מושך את התינוק דרך החתך עשה.

פירורים חותכים את חבל הטבור ומעביירים את התינוק אל הניאונטולוגים. האשה משוחזרת בהדרגה תחילה לרחם, מטילה תפרים פנימיים, אחר כך את חלל הבטן, מחזירה את השרירים ואת שלפוחית ​​השתן למצב ההתחלתי האנטומי, ותופרת או מהדק את העור בחוץ.

אישה, אם היא לא תחת הרדמה כללית, יוכלו לראות את הילד שלה מיד. אם היא ישנה בשקט, אז הפגישה תועבר ותתקיים רק כמה שעות לאחר הלידה.

במחלקה לטיפול נמרץ ממוקמת האמא החדשה כמה שעות לאחר הניתוח, ולאחר מכן היא מועברת למחלקה שלאחר לידה במחלקה רגילה, שם לאחר 8-10 שעות לאחר ההתערבות היא יכולה להתחיל לשבת, לעמוד, ללכת.

היתרון המובהק של ניתוח קיסרי יכול להיחשב תוצאה צפויה מראש של ההתערבות. ההסתברות של פציעות הלידה הן של הילד והן של אמו היא מינימלית. אין צורך בילד לעבור את תעלת הלידה הצרה, ולכן אין כמעט שום סיכוי לפציעה בצוואר או בראש במהלך הלידה כירורגית. בעוד שבאגן צר או תינוק גדול במצגת האגן, הטראומה לתינוק ולאמו במהלך הלידה הטבעית תהיה הרבה יותר סבירה.

ניתוח קיסרי מעניק הזדמנות להפוך לאמהות לנשים התומכות בלידה טבעית. והיום, איכות החומרים עבור רקמות התפירה ואת טכניקה כירורגית מאפשרים ללדת לא אחד או אפילו שני ילדים, אבל כמו אישה רוצה.

עם ניתוח קיסרי, האישה לא מרגישה את הכאב הגנרי, שמפחיד את הנשים ההרות, וזיכרונותיהן לעולם אינם נמחקים מזיכרון. יש חשש מפני מה שקורה אצל נשים חלקות עם הרדמה אפידורלית, אבל זה יותר פסיכולוגי.

השימוש בהרדמה בעמוד השדרה או באפידורל יכול לתקן את החסר שלא חוסל במשך שנים רבות - האישה מקבלת את הזכות לראות את התינוק מיד לאחר הסרתו מן הרחם, וניתן לחבר את התינוק לשד, דבר שחשוב מאוד להתפתחות מוקדמת של הנקה ולהנקה מלאה לאחר ההנקה.

ניתוח קיסרי, אם נעשה בצורה מתוכננת, אינו משאיר צלקות גסות, מעוותות, על בטנו של המטופל.הרופאים עושים הכל כדי התפר היה מסודר, לא פולשני, קוסמטי, הממוקם באזור, אשר בדרך כלל מכוסה היטב עם מכנסיים קצרים או בגד ים. כל פעולה שלאחר מכן, אם האישה החליטה לא להיות מוגבלת לילד אחד, מתבצע כמו קודם, הצלקת אינה מופיעה על הבטן והרחם.

ניתוח קיסרי מאפשר ניתוחים נוספים. אם יש צורך לספק אמצעי מניעה לכל החיים, אז קשירת צינורית מבוצעת בו זמנית, וגידולים ברחם ניתן להסיר.

משך המשלוח הכירורגי בדרך כלל אינו עולה על 45 דקות, בעוד הלידה הטבעית יכולה להימשך עד יום או יותר.

ניתוח קיסרי אינו משלוח טבעי, היא תמיד התערבות גסה בעבודת הגוף הנשי. אם הניתוח מתבצע באופן מתוכנן, לעיתים קרובות הגוף של האם אינו מוכן ללידה (התכווצויות לא התחילו), ולכן הסרת הילד באופן הבטן היא לחץ עצום הן לגוף האם והן לגוף התינוק.

תרופות המשמשות להרדמה כירורגית נהלים, משפיעים לא רק על האישה אלא גם על התינוק, גם אם אנחנו מדברים על הרדמה בעמוד השדרה. התינוק שנולד בעזרתו של מנתח אינו יכול לקבל 9 נקודות על פי אפגר באופן עקרוני, שכן הוא תמיד מעוכב יותר, איטי - הוא מושפע על ידי הרדמה ומרפי שרירים שהאם נתנה להרדמה. נכון, אחרי כמה שעות הפעולה הזו עוברת.

לתינוק אין אפשרות ללכת בדרך המוכנה לו מטבעו - הוא אינו מתגבר על התנגדותה של מערכת הגניטלים להיוולד, וזאת, על פי כמה מומחים, הוא רע, בהחלט ישפיע על היווצרות אופיו בעתיד. לכן, נטען כי ילדים כאלה הם פחות יוזם, מפחד קשיים, יש התנגדות פחות מתח.

הטענות של כמה יריבים סעיף קיסרי כי ילדים גדלים עם פיגור בפיתוח, צריך תוכניות תיקוני, לחלות לעתים קרובות יותר, אינם תואמים את המציאות, ולכן הם לא יכולים להיחשב נחיתות.

ניתוח קיסרי הוא מסוכן בשל הסיבוכים שלו, ואת ההסתברות שלהם עולה כמה עשרות פעמים לעומת עבודה פיזיולוגית עצמאית. תקופת ההחלמה והשיקום נמשכת הרבה יותר מאשר לאחר הלידה, חלב אם מגיע כמה ימים לאחר מכן. קשירת צינורות החצוצרות, אם היא בוצעה, מאריכה את זמן הניתוח ואת זמן ההתאוששות של גוף האישה.

לאחר ניתוח קיסרי, לא מומלץ להמליץ ​​על אישה אחת יותר מ -2 שנים, אך לאחר הלידה הפיזיולוגית אין איסור כזה. זה מזיק להרים משקולות, ובהיעדר עוזרי בית, מטלות משק הבית הרגיל וטיפול בתינוק להיות קשה מאוד.

סיבוכים אפשריים בכל שלב של הניתוח, כמו גם אחריו. במהלך הניתוחים, דימום מהכלים של דופן הבטן הקדמית עלול להתרחש, וכן פגיעה מכנית בשלפוחית ​​השתן, השתן, ומעיים עלולה להתרחש גם אם צרור כלי הדם נפגע. אם תיווצר סיבוכים במהלך הניתוח עצמו, האשה לא תועבר ליחידה לטיפול נמרץ, אלא בטיפול נמרץ, שם היא תישמר במשך מספר ימים, תקבל עירויי דם, במידת הצורך, ותזריק את התרופות הנדרשות. התדירות של סיבוכים כאלה אינה עולה על 0.01%.

דימום לאחר הניתוח יכול גם להיות בעל השלכות מסוכנות, כמו גם הפרה של התכווצות הרחם (תת לחץ דם או אטוניה של איבר הרבייה). במקרה זה, סיוע רפואי יידרש, ואת הסרת הרחם אינו נכלל, אם השרירים שלה לא מגיבים להכנסת תרופות התכווצות, הרחם לא יורד.

סיבוכים חיוניים חמורים של ניתוח קיסרי - דלקת זיהומית. זה יכול להוביל למותה של אם חדשה. תסמינים של סיבוכים זיהומיים דלקתיים - חום, כאבי בטן, פריקה של אופי לא טיפוסי, הפצע הפחתה, גדל leukocytes במבחן הדם. לרוב לאחר ניתוח, דלקת רירית הרחם של הרחם (אנדומטריוזיס) מתפתח, אך מצבים אחרים אינם נשללים. דלקת הצפק נחשב המסוכן מכולם. בפועל, לאור העוקצנות של חדרי הניתוח המודרניים ועידון הפעולות של הצוות הכירורגי, סיבוכים כאלה נפוצים פחות - רק 0.7-1% מהמקרים.

הסכנה לילד טמונה בחשיפה לטווח קצר להרדמה, אשר עלולה להוביל לכשל נשימתי (0.003% מהמקרים). לעיתים קרובות יותר, כשלון נשימתי מתפתח אצל ילודים, אם ההתערבות בוצעה ב -36 שבועות של הריון ובמקרה מוקדם יותר, אך היא אינה קשורה עוד למבצע עצמו, אלא עם חוסר הבשלות הריונית של רקמת הריאה של העובר.

הרבה תלוי בתקופה מאורגנת היטב שלאחר הניתוח.

על מנת למנוע תהליכים דלקתיים במקרה של חשד לסבירות שלהם, רופאים רושמים אנטיביוטיקה לאישה בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. מאז לעתים קרובות יותר מאשר סיבוכים אחרים להתרחש אצל נשים עם השמנת יתר, מחלות מערכתיות מקבילים, מצב חברתי נמוך והרגלים רעים, כמו גם לקוי קרישת דם, נשים אלה נופלים לתחום תשומת הלב המיוחדת של אנשי רפואה.

כדי למנוע לחץ דם נמוך או הרחם יש צורך בהתחברות מוקדמת של התינוק לשד, כמו גם בהפחתת תרופות הפחתת כאב. אם אישה עוברת 3 או 4 ניתוחים כאלה, מומלץ לבצע ניטור זהיר יותר של השטח של צלקת הרחם במהלך השנה, שכן הוא רזה יותר מזה של אלה שעברו אחד או שניים פעולות.

במהלך ההריון, 4 חודשים או שנה לאחר רקמת חיבור קיסרית, חלשה ודקה באזור החתך לא יכול לעמוד בצמיחה אינטנסיבית של הרחם, אשר יכול להוביל לקרע של איבר שרירי אפילו במהלך ההריון.

על פי ביקורות של נשים שנשארו בפורומים התימטיים באינטרנט, לא היו סיבוכים לאחר הניתוח הקיסרי שביצע. בשל העובדה כי הם מתרחשים בתדירות נמוכה יותר, אין כמעט ביקורות המתארות השלכות שליליות. רוב הנשים לציין כי ההתאוששות הלך טוב, הצלקת על הבטן ריפא כ 3 שבועות לאחר הניתוח.

על היתרונות והחסרונות של ניתוח קיסרי, לראות את הווידאו הבא.