ניתוח קיסרי בסעיף: בעיות אפשריות וטיפול

לאחר ניתוח קיסרי, צלקות תמיד להישאר. זה חיל פרשים ומבצע רציני מאוד, והתפרים אחרי זה, אבוי, הם בלתי נמנעים. על מה הם, איך לטפל בהם, מה סיבוכים יכול להיות, נספר במאמר זה.

הניתוח הקיסרי המיילדות מבוצע עם פתיחת חובה של חלל הבטן, ואת הקיצוצים נעשים על רקמת השומן והרקם על הרחם עצמו. באמצעותם מוציאים תינוק ושליה. לאחר הסרת התינוק ואת "מקום הילדים", כל הקיצוצים הם sutured. כדי לעשות זאת, להשתמש בטכניקה שונה של suturing שונים תפר חומר כירורגי. התפרים על הרחם נקראים פנימי, ולהפוך צלקת, ואת התפרים על דופן הבטן נקראים חיצוני, ולהפוך צלקת לאחר הניתוח.

אם ניתוח קיסרי מתבצע באופן שגרתי, הרופאים בדרך כלל מנסים לעשות חתך אופקית בחלק התחתון של הרחם. בפעולת חירום, חתך אנכי יכול להיעשות כדי להאיץ את התהליך. הרחם הוא גזור באותו אופן כמו השכבות החיצוניות.

הדרכים שבהן התפרים האלה מיושמים עשויים להיות שונים - לכל מנתח יש שיטת התפירה שלו, הדרישה העיקרית לתפרים כאלה היא ההתאמה המדויקת ביותר של קצוות הפצע. זה חשוב להיווצרות צלקת מלאה בעתיד. החומרים המשמשים עבור התפירה, להתמוסס, כדי להסיר תפרים כאלה, כמובן, אין צורך. הם אינם דורשים שום טיפול מיוחד, זה מספיק כדי למלא את ההמלצות של הרופא על משטר התרגיל ומניעת זיהומים.

על הרחם בדרך כלל להטיל תפר אחד מתמשך. שרירים תפורים בתפרים. תרכובת עצמית absorbable תפר הוא sutured ואת רקמת החיבור של פריטוניום.

התפר החיצוני תלוי בבחירת הטכניקה של הפעולה. אם זה מבוצע בדחיפות, ייתכן כי לא הצלקת היפה ביותר מן הטבור כדי pubis יופיע. תפר כזה הוא sutured עם החוטים חזק במיוחד מחובר בשיטה neular, שכן קשה יותר לשמור על הקצוות של הפצע החיצוני במהלך חתך אורך טוראי מאשר עם תפר רוחבי קטן לאורך קו הערווה. למרבה המזל, היום כל הפעולות המתוכננות וחצי טוב של ניתוחים חירום מתבצעים על פי השיטה של ​​Pfannenstiel, רופא גרמני שהחל לראשונה לתרגל את זה סוג של חתך.

עם גודל קטן יחסית, התפר כזה עשוי להיות קוסמטי, אשר לא ניתן לומר על דיסקציה הגופנית. כדי להדק את הקצוות של הפצע מבחוץ ניתן להשתמש סוגים שונים של נימים כירורגית או בסוגריים מתכת.

האשה עצמה, כמובן, אינה מסוגלת לראות את התפרים הפנימיים. אבל אלה חיצוניים יכול להפריע למדי. ואכן, סוגים שונים של צלקות לאחר הניתוח חיצוני יש מאפיינים משלהם.

Pfannenstiel בסעיף נחשב הפחות טראומטי. המנתח של המנתח עובר רק בקצה של חלל הבטן, בקפל העור הטבעי מעל הפאב. ניתוח כזה נחשב לא רק מסוכן פחות, אבל גם נוח יותר עבור נשים המתכננות את ההריון הבא באמצעות ניתוח קיסרי. הקטע הרחם התחתון שבו החתך ייעשה הוא נושא לפחות למתוח.

התפר נראה די מסודר. אם אתה לטפל בו כראוי, כי אחד וחצי - שנתיים זה יהיה כמעט unnoticeable. המיקום של התפר נוח מאוד להסוות תחתונים. התפר מכוסה לחלוטין עם תחתונים או בגד ים בגד ים. קיבה של אישה אינה מתערבת.

אורך התפר עם חתך זה אינו עולה על 10 ס"מ. יש סוג אחר של דיסקציה אופקית - extreperitoneal, כאשר החתך נעשה קטן מאוד - 2-3 ס"מ מתחת לקו הטבור. אבל ניתוח קיסרי כזה הוא נדיר ביותר, שכן הניתוח הוא מורכב מאוד מבחינה טכנית וכולל סיכונים מסוימים עבור האם והעובר.

תפר אנכי או גשמי הוא תמיד צורך דחוף. סוג זה של ניתוח מתבצע אם הילד צריך להיות מוסר בהקדם האפשרי - יש דימום ברחם שופע, והתינוק יש מצב של היפוקסיה חריפה שבה הוא מאוים במוות או את תחילת ההשלכות הבריאותיות החמורות.

התפר כזה לא יכול להיות מוסתר מתחת לקו של גרבונים או מתחמם. זה יותר גס בגלל טכניקה suturing neular. יתר על כן, לאורך זמן, התפר כזה נוטה להתעבות, ולהיות בולט יותר לא נעים.

זמן הריפוי וההסתברות לסיבוכים תלויים גם בסוג החתך ובאיזה סוג של תפירה נעשה שימוש על ידי המנתח.

תפרים פנימיים להחלים כ 7-8 שבועות. ביום הראשון לאחר הניתוח, נקראים אזורי הדבקה, המורכבים מקורות פיברינה. לכן חשוב להגביל את התנועות החדות, למרות שהאנרגיות העדינה המוקדמת תהיה מועילה.

שבוע לאחר הניתוח, הצלקת הפנימית על הרחם כבר יש תאים רחמיים חדשים, ואת רשת הדם משוחזר. אם הריפוי מתקדם בדרך כלל, ללא סיבוכים, אזי המיאוציטים ינצחו ברומן, ויוצר קולגן, שיספק לצלקות ערך מלא וגמישות. זה חשוב מאוד עבור ההריון שלאחר מכן.

התפר הפנימי לא יכול להיעלם לחלוטין, הצלקת נשמרת לעד, וככל שיהיו יותר משגשגים, כך יגברו הסיכויים של ילד שני בנפרד, ללא עזרה של מנתחיםאם היה רק ​​קטע קיסרי אחד בהיסטוריה היווצרות צלקת מלאה הושלמה 2 שנים לאחר הניתוח.

ריפוי תלוי בסוג של צלקת. תפר אנכי שנותר לאחר סעיף גשמי נוסף מרפא יותר, ההסתברות של סיבוכים עם צלקת כזו היא גבוהה יותר. תפר חיצוני לאחר דיסקציה אופקית בקטע הרחם התחתונה מתחיל להתחיל כבר למחרת לאחר הניתוח, לאחר 7-8 ימים, התפרים ניתן להסיר.

מוקדם יותר, כאשר נשים היו בבית החולים עד 10 ימים לאחר הלידה אופרטיבית, הסרה של התפרים בוצע בבית החולים ליולדות. עכשיו, כאשר אישה עם ילד משוחרר ביום החמישי לאחר הניתוח (בהעדר סיבוכים אחרים), הסרת תפר מבוצעת במרפאה לפני 7-8 ימים. ההליך הוא ללא כאבים, אם כי לא הכי נעים. לאחר הסרת תפר כירורגי או מצרך, תפר ממשיכה להיווצר, ריפוי מלא עשוי להימשך עד 21 ימים. תפר מרפא אנכי עד 60 יום.

מאז תפר הוא צומת של רקמות גזור, צריך להיות מודע לכך לא רק העור, השרירים, אלא גם קצות העצבים הם גזור במהלך הניתוח. לכן, שתי תחושות לאחר הניתוח הן נורמליות למדי - חוסר תחושה של הבטן העליונה (עקב אובדן רגישות לאחר ניתוח עצבי) וכאב (מאותה סיבה).מה עוד אישה יכולה להתמודד בתקופה שלאחר הניתוח?

הכאב החזק ביותר ב 2-3 ימים הראשונים, ולכן אישה מקבלים משככי כאבים בשלב זה. זה הכרחי כדי להקל על ביצוע התכווצויות של הרחם עם החתך. אבל לאחר 2-3 ימים, את סיבי העצבים שנפגעו במהלך המבצע מוחלפים חיבורים neuromuscular חדשים המופיעים כאשר אינטגואטים ומבנים הפנימיים שלהם משוחזרים ברמה התאית. הכאב פוחת, אבל אי הנוחות לא נעלמת, לאשה יש תחושה שתחום התפר נמשך כל הזמן, לפעמים צובט, הצלקת עצמה קשה.

כאב לא נעים מסוימים עשויים להיות נוכחים לאחר השחרור הביתה, ורק לאחר 6-8 שבועות אישה כמעט יחדל להרגיש את הצלקת.

בעוד ריפוי אינטנסיבי הרקמות שנפגעו במהלך הניתוח, קצת קשיות היא די אופיינית הצלקת. לאחר מכן, כאשר קולגן יותר מיוצר, זה צריך להיות רך יותר. לכן, אישה לא צריך להיות מוטרד בכלל כי הצלקת הוא המשרד לפחות חודשיים. זה נורמלי.

הריכוך המלא של הצלקת, אם הוא אופקי מעל קו הערווה, עלול לקחת כמה חודשים, ולפעמים כמה שנים. זה הפרט, בהתחשב בכך שכבת השומן על הבטן שונה עבור נשים של בונה וחוקה שונים.

צלקת טובה ללא סימנים של דלקת לא צריך לשחרר כל נוזל, ריר, דם, או דם. רק בימים הראשונים זה נחשב מותר והוא מוסבר על ידי תהליך של ריפוי רקמות. אם הפרשות נמשכות יותר משבוע, אם התפר מתפרק, כל נוזל משוחרר ממנו, יונק, אם אזור הצלקת מתבלבל, מקבל רטוב, מדמם, גירוד קשה, אז יש כל סיבה להאמין כי התפר הוא דלקת.

יש להבחין בבירור בגרד נסבל, אשר בדרך כלל לא מטריד את האישה מאוד לאחר כ 8-10 ימים לאחר ההתערבות, גירוד בלתי נסבל, שבו התפר כוויות, כוויות ו inflame. גירוד קל מדבר על ריפוי, שכן תהליך הצטלקות עצמה קשורה להיווצרות של חלקים אלסטיים של רקמת החיבור, זה יוצר מתח פנימי קל וגורם לגירוד. תהליך זה הוא פיזיולוגי, הוא מתרחש מעצמו ואינו זקוק לטיפול.

כדי לעבד את השטח של התפירה להתחיל מהיום הראשון בבית החולים ליולדות, הטיפול מוצג פעם ביום. אז האישה מקבלת המלצות כיצד לטפל הצלקת בבית. בואו נסתכל על התכונות של כל טיפול.

לאחר הניתוח הוא sutured, האזור מטופל עם תמיסת חיטוי רוטב סטרילי מוחל, אשר מצורף עם חתיכות של תיקון bactricidal. בעתיד, ההלבשה משתנה פעם ביום, לא שוכח לעבד את התפר עם צבע ירוק.Zelenka הוא הכרחי על מנת למנוע אחד נגעים חיידקיים חמורים ביותר - staphylococcal, כי זה חיידק רק מפחד זה חיטוי, לשאר זה רגיש לחלוטין.

הטיפול מבוצע על ידי אחות, רופא לסיור בבית החולים ליולדות יכול חזותית לבדוק את הצלקת.

טיפול ביתי עבור אזור הבטן המופעל הוא רב יותר, והוא כולל מגוון שלם של פעילויות. על מנת למנוע פערים, חשוב לאישה לעמוד בכל ההמלצות, ולהמשיך לעבד את התפר מדי יום.

בתי התפר מטופלים בצבע ירוק. וכאן אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה מבחוץ. זה בלתי אפשרי להרטיב את אזור הצטלקות, אז אתה צריך לנסות ללבוש תחבושת גזה בבית, בכל מקרה, עד התפרים מוסרים. צחצוח עם צמר גפן על האזור סביב הפצע. זה ימנע זיהום חיידקי.

אבל ההדבקות ואת אי סדרים ב התפר יהיה הרבה פחות אם אמא החדש לא שוכב במיטה במשך יום שלם - תנועה נאותה, הולך בצעדים נינוחים רק תועלת.

לאחר התפרים במרפאה לפני הלידה מוסרים, היעדר תחבושת מומלץ, כך תפר מרפא מהר יותר במגע עם האוויר. נסו לא להרטיב את זה עוד חמישה ימים, אם יש לך פריקה קטנה מן הרומן, אתה יכול להשתמש מי חמצן להשרות קרום יבש. המשך למרוח צבע ירוק סביב הצלקת.

לאחר ריפוי צלקת, מותר להשתמש "חוזה", מה שמקטין scars ו scars, מה שהופך אותם unobrusive. אבל לפני יישום ג'ל, יש צורך להתייעץ עם שני מומחים - עם הגינקולוג על מצבו של הצלקת (צלקת דלקתית לא בשימוש), עם רופא הילדים על הנקה. לרוב, אמהות מיניקות מומלץ לקנות Contractobex בצורה של תיקונים מיוחדים.

ידית "Bepanten"שטח הצלקת אינו הגיוני, הוא אינו מתמוסס, אלא רק מרכך ומלחלח. מאותה סיבה, אתה לא יכול להשתמש "Bepanten" על משטחים לחים דלקת.

בהתאם לזמן ההתרחשות של השלכות שליליות, כל הסיבוכים של המדינה תפר לאחר הניתוח מחולקים לשני סוגים: חלקם מופיעים מיד לאחר הלידה כירורגי, אחרים הרבה יותר מאוחר. בואו נסתכל על שניהם בזה אחר זה.

על ידי סיבוכים מוקדמים כוללים בדרך כלל מגוון של תהליכים זיהומיים שעלולים להתרחש באתר של התפירה. הזיהום יכול אפילו להיכנס לחדר הניתוח, ואישה מוזהרת על סיבוך אפשרי, עם הסכמתה מדעת להתערבות היא חתימתה.

המניפסט הוא בדרך כלל התמונה הקלינית המסורתית, הכוללת חום, נפיחות, נפיחות באזור הצלקת. התפר עצמו יכול להתקדם, לדמם.

כדי סיבוכים מוקדמים לכלול מסוכן, אם כי די נדיר היום התפר.זה יכול לקרות אם התפרים הוסרו מהר מדי, במהירות, אם הריפוי של הפצע לאחר הניתוח היה מסובך והאט על ידי זיהום. ישנם גם גורמים החיסונית - גוף של אישה דוחה חומר תפר, אשר מוטל על החתך, הן בפנים והן מחוצה לה. סיבוך אוטואימוני נחשב לאחד הלא נעים והקשה ביותר.

תסמינים של סטייה של תפר חיצוני הם די ברור - פצע פתוח יופיע בחלק זה של הצלקת כי לא גדל יחד, דימום עשוי לחדש. הרבה יותר קשה להבין שתפרים פנימיים התנתקו. הפער שכבר החל מלווה בסימפטומים כגון ירידה חדה ברמת לחץ הדם, האישה מכוסה זיעה דביקה, יכול להיות כאב חמור בבטן או בהלם כאב. ואת הפער מלווה אובדן הכרה, דימום פנימי מסיבי, פריקה מן איברי המין.

סיבוכים מאוחרים יכולים לכלול גם את הסיכון לקרע הרחם לאורך הצלקת הישנה. תפרים חיצוניים לא קרועים במהלך ההריון שלאחר מכן, אבל אלה פנימיים יכולים להתפזר. הסימפטומים וסימני הפער יהיו דומים. תפר דק מדי על הרחם במהלך ההריון השני הוא נושא של תצפית מיוחדת. הסיכון של סיבוכים כאלה עולה אם האישה לא חיכתה לתקופה המומלצת של התנזרות מהיריון חדש, והרופאים ממליצים שנתיים להגן היטב על עצמם אם הצלקת יצרה חדלות פירעון.

תקופה שלאחר הניתוח מסובכת יוצרת את הסיכון להיווצרות של צלקת לא סדירה, נשים עם פעולות מרובות על הרחם, מחלות מערכתיות, חסינות חלשה, נשים שמנהלות אורח חיים לא בריא נמצאות גם בסיכון. אם הצלקת התפשטה במהלך ההריון, הילדים ואמהותיהם עלולים למות. אם זה קורה כבר בלידה (כאשר אישה מחליטה ללדת עם הצלקת על הרחם על ידי הדרך הפיזיולוגית), אז הסיכויים לישועה הם הרבה יותר גבוה - ניתוח קיסרי חירום יבוצע.

פיסטולות ליגטורה, אזורים בעלי אופי נמק סביב נקודות המגע עם תפרים כירורגיים, שייכים גם לסיבוכים מאוחרים. זה יכול לקרות כאשר האורגניזם הנשי דוחה את החומר תפר, כמו גם במהלך ההדבקה.

אפילו חודשים ספורים לאחר הניתוח, ניתן לחמם את המגע, גושפנקה אדומה על התפר, שכאשר נגע בה, יביא כאב בולט. לעתים קרובות, fistulas ligature יש פתח קטן שדרכו מוגלה ichor יכול לזרום החוצה עם לחץ עדין. אין טעם לטפל בהם בירוק מבריק, יוד או כל דבר אחר - אין לזה שום השפעה. זקוק לעזרה של מנתחים אשר יסיר את פיסטולה.

עוד סיבוך לטווח ארוך הוא שבר באזור תפר. לרוב, הוא מופיע אצל נשים לאחר חתך גופני (אנכי). אבל לפעמים זה קורה עם קטע אופקי נמוך. זה בא לידי ביטוי על ידי היווצרות של שן hernial תת עורית, כאב במהלך תנועה, ואת המישוש. המצב גם דורש מתן טיפול כירורגי בבית החולים.

כדי להסיר צלקת מהבטן, אם אישה רוצה את זה מסיבות אסתטיות, זה די קשה, אבל אפשרי. היעיל ביותר הם השימוש המוקדם של משחות, אותו "חוזה"אבל, אם הזמן הוא החמיץ, ויותר משנה וחצי חלפה לאחר הניתוח, אז עם צלקת מכוערת, ועם רולר עשוי עור על תפר, טכניקות אחרות יעזרו" להבין את זה ", עם זאת, יקר יותר בעייתי.

צריך להבין את זה אף אחת מהטכניקות הקיימות לא תספק הקלה מלאה מצלקת, אבל אפשר לעשות את זה פחות מורגש. תיקוני סיליקון, משחות וג'לים זולים יחסית ובמחיר סביר, אבל הם לא יעבדו בכלל אם הצלקת היא מעל שנה. ובתקופת הזמן המוקדמת הם לא פועלים על כולם.

ישנן שיטות הזרקה הכוללות את ההקדמה של תרופות מסוימות להפחית את הצמיחה של הצלקת. אבל לאמהות מניקות, הן מנוגדות לשימוש, והן אינן מסכנות, הן מסוכנות עם אלרגיות קשות וכישלון במחזור הנשי, ואחרי שנה אחת חלפה מאז הניתוח, שיטות כאלה נחשבות בדרך כלל לא יעילות.

גריסה של אזור הצלקת נחשב מקובל בכל גיל של הצלקת עצמה. זוהי דרך יעילה למדי כדי לצמצם את הצלקת. במהלך תקופת ההנקה ההליכים אינם רצויים ביותר, החיסרון המשמעותי שלהם טמון העלות הגבוהה של המפגשים, וכדי להשיג תוצאה גלויה של המפגשים, כמה נדרשים.

ניתן גם ליצור קשר עם מנתח פלסטי לעזרה. ישנן מספר שיטות של כריתה של צלקות מכוערות ישנות ויצירת חדש, מדויק יותר. עם זאת, אף אחד לא יבטיח כי ריפוי של צלקות חדשות ילך טוב ללא סיבוכים, במיוחד אם לאישה יש נטייה לצמיחה keloid. בנוסף, חלק חדש של הרדמה ואת כל טווח אפשרי של סיבוכים פוטנציאליים לאחר הניתוח שוב אפשרי. השיטה הכירורגית מתאימה רק עבור אלו שצלקותיהם יצרו צלקות גדולות וקטנות בדרך זו.

יש דרך מאוד אקזוטית - כדי לקעקע את אזור הצלקת. אבל אף אחד לא מבטיח כי מסווה כזה תמיד נראה אסתטי. אם אישה עולה במשקל או מאבדת משקל, העור ימתח או לשקוע, וכתוצאה מכך דפוס כי תאבד את המראה שלה.

לעתים קרובות, נשים אשר חוו בעיות עם תפרים לאחר ניתוח קיסרי, לציין כי פער (חלקי) לאחר הניתוח התרחשה בעיקר כאשר התפרים עצמית absorbable שימשו תפירה חיצונית.

אבל רק ביקורות טובות על השיטה של ​​איטום התפר החיצוני, לאחר שיטה זו של הידוק הקצוות של הפצע, אין כמעט עקבות שמאל, הבטן נראה מאוד אסתטי. עם זאת, שיטה זו משמשת לעתים רחוקות.

רבים מאלה שחוו סיבוכים טוענים כי חלק הארי של הכאב היה מנוסה לאחר הניתוח בעקבות ההדבקה וכתוצאה מכך באזור שלאחר הניתוח.

ג 'ל ומשחות נחשבים יעיל על ידי לא יותר משליש של נשים שניסו אותם. הדינמיקה של הרגרסיה של הרימון לחודש לאמהות צעירות בדרך כלל אין זמן לצפות, אבל רבים לציין כי הצלקת הפך בולט לאחר שנה.

על הטיפול של התפר לאחר ניתוח קיסרי, לראות את הווידאו הבא.