הרדמה בעמוד השדרה לניתוח קיסרי

הרדמה בעמוד השדרה היא אחת השיטות של ניתוח הרדמה ומניפולציה. השיטה היא גם בשימוש נרחב בעת ביצוע ניתוח קיסרי. בחומר זה נדבר על מה זה הרדמה, איך זה נעשה ומה היתרונות והחסרונות שלה.

קצות העצבים מרוכזים בתוך עמוד השדרה האנושי, אשר כל הזמן שולח דחפים מסוימים למוח, שעליו מבוססת העבודה של מערכת העצבים המרכזית. אם אתה חוסם את שליחת "הודעות" אלה, המוח לא ייתפס אותות של כאב או קר, מגע. זהו הבסיס של הרדמה בעמוד השדרה עבור ניתוח קיסרי.

הפעולה קשורה עם חתך וחדירה לתוך חלל הבטן, ולכן חייב להתבצע עם שימוש בהרדמה על בסיס חובה. אבל הבחירה של הרדמה היא שאלה מסובכת למדי, כי יש כמה סוגים של הרדמה עבור פעולה זו. Epidural ואת הרדמה השדרה מסווגים הרדמה אזורית.

ההבדל היחיד ביניהן הוא, שעם הרדמה אפידורלית, תרופות החוסמות את הרגישות של קצות העצבים מוזרקות לתוך החלל האפידורלי, ועם תרופת עמוד השדרה - אל החלל הסאבךאנואידי של עמוד השדרה, כלומר, קצת יותר עמוק מאשר במקרה הראשון.

חדירה כזו מאפשרת לחסום את הדחפים העצביים ברמת השורשים של העצבים בעמוד השדרה. תרופות הניתנות בניתוח קיסרי, יש להן רמה גבוהה של טיהור ואינן מכילות חומרים משמרים. זה בדרך כלל אחד ההרדמה, למשל, לידוקאין, עם תוספת של אופיאטים, למשל, promedol. לאחרונה, קטמין שימש לעתים קרובות.

הוא האמין כי הרדמה בעמוד השדרה הוא עדיף על אפידורל באיכות של הקלה בכאב, וגם טוב יותר מאשר הרדמה כללית, פשוט כי לצאת ממנו קל יותר, לא קשור בחילה סחרחורת חמורה.

במהלך הניתוח כולו, המטופל מודע, מבין הכל, יכול לתקשר עם הרופאים, אבל לא מרגיש את החלק התחתון של הגוף מן המותניים עד קצות הבהונות. במקרה זה, הגוף העליון שומר על רגישות, אישה יכולה להזיז את זרועותיה, את ראשה, אשר נותן לה הזדמנות ייחודית לחבק את התינוק מיד לאחר לידתו. בשביל זה, למעשה, אמהות רבות להתעקש על הרדמה בעמוד השדרה.

סמים מוכנסים לתוך עמוד השדרה באמצעות לנקב המותני. במקרה זה, האישה יושבת, נשענת קדימה ככל האפשר, או שוכבת על צדה, ראשה כפוף אל החזה. כדי להקהות את הגוף התחתון, מרדים מוסיף מחט לנקב לתוך עמוד השדרה המותני. נקודת ההזרקה ממוקמת בין החוליות. המחט עצמה היא רזה יותר מאשר עם הרדמה epidural. המחט חייבת לעבור את החלל של הרצועה הצהובה בין החוליות, מבלי לפגוע בהם, לעקוף את החלל האפידורלי ולחדור אל החלל הסארכנואידים המלא בנוזל שדרתי.

יש לציין כי עבור תרופות הרדמה עמוד השדרה דורשים פחות אפידורל, ואת ההשפעה מתרחשת מהר יותר. ברוב המקרים, הרדמה עבור הרדמה epidural לוקח בערך 15 דקות, קהות בחלק התחתון של הגוף ואת ההפסד הבא של התחושה במהלך הרדמה בעמוד השדרה מתרחשת בתוך שניות לאחר הממשל.

השאלה עד כמה היא כואבת, נשים נשאלות לעתים קרובות. ברוב המקרים, האישה אינה חווה כאב חד. בהתאם הרגישות הפרט, עלול להיות אי נוחות לטווח קצר, כמו עם כל הזרקת. אם אישה חשה אי-נוחות, עליה להודיע ​​על כך למרדים. העיקר לא לפנות למומחה, לא לנסות להסתכל עליו. כל אישה תקשורת צריך לממש מבלי לשנות את המיקום של הגוף.

הוא הקפיד על כך שהמחט לנקב הגיעה למקום שבו היה נחוץ, והרופא הזריק לו מנה של התרופה. לאחר 3-5 דקות, בהעדר שלטים שליליים, השאר מנוהל בשלבים ובחלקים. במהלך הניתוח, הרופא יכול להסדיר את מידת המצור על ידי הוספת או צמצום מינון של תרופות מוזרקים.

לפי האות של המנתח כדי להשלים את הניתוח, קטטר מוסר מאחור. האשה מועברת ליחידה לטיפול נמרץ, שם לא רק הרופאה, אלא גם הרופא המרדים עצמו, מתבוננת בה במשך כמה שעות כדי לוודא שההרדמה נגמרה ללא סיבוכים. זה לוקח בערך 2 שעות.

הרדמה בעמוד השדרה נחשבת שיטה בטוחה למדי של הרדמה. סטטיסטיקה של משרד הבריאות של רוסיה מראה כי ההסתברות לסיבוכים חמורים או קטלניים היא 0.01%. משמעות הדבר היא כי עבור 10 אלף פעולות עם שימוש בהרדמה כזו היה רק ​​מקרה אחד של מוות סבלני, הגורם אשר היה אי ספיקת לב חריפה.

נשים רבות מתלוננות על כאבי גב וכאב ראש לאחר ניתוח. כאב פוסט-פונקציונאלי הוא תופעה שכיחה למדי ומתרחש בכ -7% -10% מהנשים החולות. הם זמניים ובדרך כלל מלאים תוך 2-3 חודשים ללא כל טיפול מיוחד.

סיבוך סביר נוסף של הרדמה בעמוד השדרה הוא ירידה בלחץ הדם בתקופה שלאחר הניתוח. זה קורה בערך 2-3% מהמקרים. המצב נמצא בשליטה והוא נפתר על ידי הקדמה של תרופות להגביר את הלחץ.

הרבה תלוי ברמת האימון, הניסיון והכישורים של הרופא המרדים. רופא לא מנוסה ובלתי יעיל עלול לפגוע בחוט השדרה, בקליפת החוליות, ובמקרה זה ניתנים שיבושים שונים במערכת העצבים המרכזית, החל בתחושה של חוסר תחושה ממושך באיברים ועד שיתוק. ההסתברות לסיבוכים כאלה, לפי הסטטיסטיקה, נמוכה, אבל היא קיימת.

ב -15% מהמקרים לא מושגת אפקט משכך כאבים מתמשך, רגישותו של החלק החבוי יכולה להישמר במידה מסוימת, דבר שאינו רצוי במיוחד עבור המטופל או הרופא המבצע את הניתוח.

אם יש הפרה של קרישת דם, coagulopathy, דימום קטן עשוי להופיע בנקודת לנקב - hematoma. המרחב התת-קרקעי שבו מזריקות את התרופות דורש דיוק, הפציעה שלו כרוכה בהתפתחות של התקפים ושיתוק.

מאז מינון של תרופות מופחתים לעומת סוגים אחרים של הרדמה, תרופות להשפיע על התינוק במידה פחותה מאשר עם הרדמה epidural בכלל.עם זאת, עדיין יש סבירות נמוכה של הפרעות בקצב הלב של הילד, נשימה חלשה, היפוקסיה, ואת לחץ דם שרירי בתקופה neonatal.

יש נשים שמציינות את הרקע הפסיכולוגי הקשה ביותר של הניתוח תחת הרדמה בעמוד השדרה - להיות מודעת ולהבין שזה אתה שנחתכים על השולחן, ולא קל לנשמה לשמוע את הרופאים מדברים בזמן הניתוח כפי שהוא נראה. נשים הרושמות במיוחד כבר בתחילת הניתוח מתחילות לדרוש הרדמה כללית מהרופאים כדי לישון ולהתעורר רק כשהכל מושלם.

ישנם שני סוגים של התוויות נגד הרדמה כזו. חלקם יחסית ואחרים מוחלטים. תמיד הרדמה לחלוטין השדרה הוא התווית בנשים עם:

• הפרעות דימום קשות;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של העור באזור של 2-5 חוליות המותני, כלומר, איפה הוא נועד להציג מחט לנקב;
• לחץ תוך גולגולתי גבוה;
• פגיעה בעמוד השדרה, עיוות בעמוד השדרה;
• מחלת לב חמורה.

התוויות היחסיות להרדמה בעמוד השדרה הן:

• הפרעות פסיכולוגיות ורגשיות חמורות של אישה בהריון, מחלת נפש;
• משך הזמן הבלתי מוגדר של הניתוח (אם, למשל, הרופאים מציעים כי קטיעת הרחם עשויה להיות נחוצה בשל צמיחת השליה או שהאישה הסכימה לעיקור כירורגי לאחר ניתוח קיסרי);
• מוות עוברית;
• דימום בנשים או חשד לדימום.

נשים רבות שעברו הרדמה כזו עבור ניתוח קיסרי, טוענים כי התקופה שלאחר הניתוח היה די עדין נסבל היטב. רק מעטים אומרים כי זה כואב לעשות את הנקב עצמו, ומעטים מצביעים על אי הנוחות (כאילו אתה gutting) התעקש במהלך המבצע.

נשים כוללות גם כאבים לאחר לנקב בראש ובחזרה כמו חסרונות רציניים. במיוחד הם מתערבים בשבועות הראשונים, כי זה מאוד לא נעים לשבת וללכת.

כמה אמהות צעירות, על פי ביקורות בפורומים נושאיים, ובמשך 3-4 חודשים לאחר הניתוח הקיסרי ממשיכות לחוש קהות ועקצוץ ברגליים מעת לעת, כמו גם נפיחות מוגברת של הרגליים. במקרה זה, יש בדרך כלל תלונות על פגיעה בזיכרון וחוסר תשומת לב.

נשים שלא הספיקו להרדמה בעמוד השדרה, טענו כי זה היה כואב ומפחיד, ולכן הן לעולם לא ייתנו הסכמה להרדמה כזו לעתיד.

לקבלת פרטים על הרדמה בעמוד השדרה עבור ניתוח קיסרי, לראות את הווידאו הבא.