השחזור לאחר ניתוח קיסרי

הלידה לא תמיד מתרחשת באופן טבעי. לפעמים התינוק ואמו הרבה יותר בטוחים מאשר ניתוח קיסרי. מחלוקות על הטיפול של טיפול מיילדות הולכים בכל רחבי העולם. מצד אחד, ניתוח קיסרי בטוח יותר עבור האם והעובר, אך מצד שני, יש לו חסרונות, שעיקרם יכול להיחשב כהתאוששות ארוכה יותר לאחר הניתוח. במאמר זה, אנו אגיד לך כיצד להתאושש במהירות לאחר ניתוח קיסרי, כיצד לשמור על בריאות הרבייה ולתכנן הריון חדש.

ניתוח קיסרי יש היסטוריה עתיקה ועשירה. השם הלטיני שלה מתרגם כמו: קיסריה "מלכות" וחתך "לחתוך". החלק המלכותי התנהל בימי קדם, אך בעיקר כמבצע של ייאוש. כלומר, דיסקציה של דופן הבטן והרחם בוצעה רק כאשר היה ברור כי האישה לא ניתן להציל, אבל אתה עדיין יכול להציל את התינוק.

בצרפת במאה ה -16, רופא החצר המלכותי אמברוז פאר ניסה שוב ושוב לפעול על נשים חיות, אשר הלידה שלהן היתה קשה, אך התוצאה היתה תמיד קטלנית עבור נשים בעבודה. עוד מאות שנים עשו המנתחים את אותה טעות - הם לא תופרים את הרחם, בתקווה שיגרור את עצמו. כתוצאה מכך, חולים מתו ב -100% מהמקרים.

רק בסוף המאה ה XIX, נשים ב 20% מהמקרים החלו לשרוד, כי הרופאים יחד עם התינוק הסיר את הרחם. רק במאה האחרונה, הרופאים ניחשו כי הצלת חיי אישה אפשרי אם הרחם הוא תפור לאחר לנתיחה. ואז הופיעו אנטיביוטיקה, ונשים החלו לשרוד לאחר הניתוח ברוב המקרים.

כיום, האיכות של הרדמה, חומר תפר, שימוש באנטיביוטיקה והפחתת סמים אפשרו לא רק את הישרדות מוצלחת של האם וגם של העובר כתוצאה מניתוח קיסרי, אלא גם באימהות חוזרת, משום הרחם נשאר במקום, תפקוד השחלה לא סובל, כלומר, אישה יכולה להעלות על הדעת לשאת את הילד שוב.

כיום, הניתוחים מבוצעים פעמים רבות ככל שנדרש, כך שנשים שקיבלו ניתוח קיסרי אחד הן מסוגלות לחלוטין להפוך לאמהות לשניים, ושלושה, וארבעה ילדים או יותר, אם יש תשוקה מתאימה. אבל במובנים רבים הסיכויים תלויים איך הניתוח בוצע וכיצד תקופת ההחלמה התברר.

ניתוח קיסרי יכול להיות מתוכנן חירום. הראשון מתבצע על פי אינדיקציות רפואיות, אם גם במהלך נשיאת התינוק מתברר כי הלידה העצמית היא בלתי אפשרית או מסוכנת מאוד ויכולה להוביל לתוצאות חמורות עבור התינוק ואמו. אינדיקציות אלה כוללות:

• תינוק גדול או ענק עם אגן צר;
• מחסור במים;
• , שבו "מקום הילדים" סוגר את הלוע הפנימי, באופן מלא או חלקי;
• גידולים ברחם;
• ההסתברות לקרע הרחם (בשל נוכחותו של צלקת ממבצעים קודמים);

• הצגה לא נכונה של העובר (הילד יושב או ממוקם באופן רוחבי);
• הרפס גניטלי באם;
• הריונות מרובים (במקרים מסוימים);
• צורות חמורות של רעלת הריון;
• מחלות הלב וכלי הדם באישה, אי ספיקת כליות, קוצר ראייה והתנתקות הרשתית בהיסטוריה.

במהלך ניתוח מתוכנן, אישה מאושפזת מראש כדי למנוע התפרצות ספונטנית של העבודה. זה קורה בדרך כלל על תקופה של 38-39 שבועות, עם COP חוזרת - 37-38 שבועות. תאריך הלידה נקבע על ידי האשה עצמה, ביחד עם הרופא, לפני הניתוח מתבצעות כל הבדיקות הנדרשות ונבחרת שיטת ההרדמה.

ברוב המקרים, היום ברוסיה, ניתוח קיסרי מתבצע עם הרדמה בעמוד השדרה (הרדמה האפידורלית), בה מוזרקת ההרדמה לתעלת השדרה. החלק התחתון של הגוף מאבד רגישות, אך האישה נשארת בתודעה מלאה ויכולה להיות "נוכחת" עם הרופאים בהולדת הילד שלה, מיד לראות אותו, לגעת בו, בדרך כלל התינוק מוחל גם על השד בחדר העבודה.

הרדמה כללית (אנדוטרכאלית) מונעת מאישה את ההזדמנות לשמוע, לראות ולהעריך את המתרחש. היא נמצאת בשינה עמוקה במהלך הניתוח. מפגש עם ילד מתרחש בדרך כלל בתוך שעות ספורות לאחר הניתוח, כאשר האם מתאוששת לבסוף.

מעטים יודעים שאשה מסוגלת לבחור את סוג ההרדמה. רופאים מתנגדים ברובם נואשות ומרתיעים את האם מהרדמה כללית, ומתייחסים לעובדה שהוא "לוקח חמש שנות חיים", והדרך לצאת ממנה קשה יותר. אבל בה בעת, מרדים לעיתים קרובות שותקים על העובדה כי הרדמה בעמוד השדרה על טעות קטנה היא כרוכה עם מוגבלות לאישה, פגיעה בעמוד השדרה, ואת הדרך מתוך הרדמה epidural באופן אובייקטיבי לא קל יותר מאשר דרך מתוך הרדמה כללית, תקופת ההתאוששות המוקדמת מתיחה במקצת בזמן שהאשה מרגישה רגליים גרועות יותר.

על פי מידע מסוים, הרדמה האפידורלית, המוטלת על כולם ללא יוצא מן הכלל, היא הרבה יותר זול, ולכן יש המלצות ממשרד הבריאות על השימוש בו. אבל גם הרדמה כללית יש חסרונות. לכן, רק האשה עצמה צריכה לבחור. לרופאים אין זכות לסרב בכל צורה אחרת של הרדמה, אם המטופל מתעקש.

במהלך הניתוח הרופא חותך את דופן הבטן. בניתוח מתוכנן, רובה נעשית אופקית בקטע הרחם התחתון. השרירים הם bred לצדדים, לבצע חתך ברחם ולהסיר את הילד. לאחר מכן המנתח מפריד באופן ידני את השליה. לאחר מכן, את הרחם הוא sutured, את השרירים של פריטוניאום ושלפוחית ​​השתן, נסוג בצד, מוחזרים למקום, תפרים חיצוניים או הפלטה מוחלים.

ניתוח קיסרי חירום מתבצע במקרה של התפתחות חולשה כללית בכל שלב של עבודה. אם העבודה העצמאית הואטה, הצירים או הניסיונות נפסקו, הגירוי לא עזר, אם הילד הראה סימנים של היפוקסיה חריפה ולא היה זמן לחכות, הלידה הושלמה מיד.

ניתוח קיסרי מאפשר לך להציל את החיים של האם והילד. וזהו החיבור העיקרי שלו. כל השאר הוא די שנוי במחלוקת. לכן, הרפואה הרשמית מצביעה על יתרונות אלה:

• צמצמה את ההסתברות של טראומה בילדות אצל ילד;
• שום מתיחה של מערכת איברי המין ופציעות באישה;
• בלי כאבי לידה;
• לא לפתח טחורים לאחר הלידה.

החסרונות הם:

• תמיד יש סיכוי לזיהום בחלל הבטן של האם;
• את תחילת הנקה הולך לאט יותר;
• נוכחות של צלקת על הרחם, אשר במקרה של חדלות פירעון יהיה מכשול רציני להריונות הבאים;
• תקופת התאוששות ארוכה יותר;
• חוסר הקשר בין הילד לבין microflora הנרתיק של האישה מגביר את הסבירות של חסינות מופחתת של הילד.

חלק גדול מהתחזית לעתיד תלוי באופן שבו עברה התקופה המוקדמת ביותר שלאחר הניתוח. בדרך כלל, אישה מחדר הניתוח מועברת להחייאה במשך כמה שעות, היא מתבוננת בה כשהיא מגיעה מהרדמה בזמן אמת, היא מניחה על מנת להחזיר את האיזון המינרלי למלח, ותרופות כאבים מוזרקות תוך כדי התפתחות הכאב.

כדי להפחית את הרחם על הבטן לשים בועה או בקבוק מים חמים עם קרח, להזריק תרופות הפחתת. העובדה היא כי שרירי הרחם במהלך ההריון גדלו כמעט 500 פעמים, ולאחר הלידה הטבעית, איבר הרבייה הנשי חוזים בכוחות עצמה. אבל אחרי ניתוח קיסרי, שבו הצירים ככאלה לא נצפו כלל, הגוף הנשי זקוק לעזרה.

לאחר 4-6 שעות, אם מצבה של האישה משביע רצון, היא מועברת מהיחידה לטיפול נמרץ למחלקה, שם היא תצטרך לשכב לפחות עוד 6-8 שעות. לאחר מכן מומלץ לעלות. הוא האמין כי עמדה אופקית יותר מונע זרימת הדם מן דרכי המין ו מגביר את הסבירות של זיהום.

מומלץ גם לחבר את התינוק אל השד בהקדם האפשרי. גם אם עדיין אין חלב, כמה טיפות של קולוסטרום יהיה די מספיק עבור הילד בימים הראשונים.

בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, שנמשכת יומיים, לא מומלץ לאישה להישאר יחד עם התינוק, משום שלריפוי בטוח של רקמות גזור יש צורך להוציא את הרמה של משקולות כלשהן, גם אם היא במשקל התינוק שלה. לאחר 1.5-2 ימים, אישה יכולה לטפל באופן עצמאי בילד, בתנאי שאין התוויות נגד זה או מצד הגינקולוג או של הרופאים הילדים שצופים התינוק.

בימים הראשונים לאחר משלוח מוצק מזון מוצק אינו מומלץ. שתים עשרה שעות לאחר ההתערבות, האישה יכולה לשתות מרק, ג'לי. לאחר 36 שעות, מותר להוסיף דייסת דייסה לתזונה.

שיקום צריך להתחיל בהקדם האפשרי. ההתאוששות של הגוף תהיה מהירה יותר אם האישה מתחילה לנוע מוקדם יותר. ראשית, מומלץ לשלוט בפניות מצד לצד. זה צריך להיעשות בזהירות. כמה אמהות פוחדות לזרוק ולהסתובב, מתוך אמונה שהתפרים על הבטן ישתנו. אתה לא צריך לפחד זה - מנתחים לתפור אמין, וחומר תפר היום הוא חזק פי כמה מאשר זה שהיה בשימוש לפני 20 שנה. אם הכל נעשה בזהירות, לא תתרחש סתירה.

לאחר תורות אתה צריך ללמוד מחדש לשבת. כדי לעשות זאת, יש להוריד רגל אחת מהמיטה מהמצב המוטל על צדה. להישען על הזרוע שלך בעדינות להרים את הגוף שלך, בלי מאמץ את שרירי הבטן. אם תנסו לעלות ממצב שכיבה, לא ניתן יהיה למנוע את הלחץ של העיתונות, אשר בהחלט יביא הרבה כאב לא נעים.

במשך שלושה ימים, נשים מקבלים משככי כאבים, כך תהליך של השגת חופש התנועה לא יהיה כל כך כואב וקשה אם הכל נעשה כראוי.

ביום השני, אתה יכול להתחיל לעשות פיזיותרפיה משקם, הכולל:

• בליטה מעגלית של הבטן עם יד פתוחה בכיוון השעון;
• שפשוף קל של המותניים כלפי מטה;
• תרגילי נשימה (נשימות עמוקות ונשיפה איטית ומתמשכת עם עליית החזה);
• תרגילי נשימה דומים, אך עם נפיחות של הבטן;
• סיבוב של הרגליים במעגל;
• שיעול (אזור התפר נתמך על ידי כף היד).

לאחר הלידה הטבעית, נשים בדרך כלל משוחררות הביתה ביום השלישי, אם אין סיבוכים. לאחר ניתוח קיסרי, אישה יכולה לחזור הביתה עם התינוק לא לפני היום החמישי, וגם אז, בתנאי שיש לה תקופת שיקום מוקדמת ללא תכונות.

עובדת השחרור אינה אומרת שהאישה חזרה למצב בריא. שיקום לאחר CS הוא ארוך ועמלני, זה ייקח הרבה זמן להתאושש.

קרובי משפחה צריכים לדאוג שכל שיעורי הבית הקשורים לניקוי ובישול במהלך השבוע הראשון לפחות נעשים ללא השתתפותה של האם החדשה. היא לא יכולה להתכופף, להתכופף, להתכופף, להרים משקולת. מיילדות כמו להשוות את המשקל של משקולות מותר עם קערה של מרק. אתה יכול להרים צלחת עם אוכל, כל דבר כבד הוא בלתי אפשרי.

קרובי משפחה צריכים גם לטפל בילד. כל מניפולציות עם התינוק, הדורש כיפוף, להרים את התינוק בזרועותיה, בשבועיים הראשונים של אישה עדיף להוציא. כדי להאכיל את אמא התינוק צריך להעביר על אנשים אחרים. עדיף להאכיל תינוק לאישה בשכיבה או ישיבה חצי עמדה עם תמיכה על כריות.

אם אין קרובים ואין מי שיבקש עזרה, אל תתייאש. אתה צריך לשאול חברים או שכנים כדי לארגן כראוי את התנאים לטיפול עצמי. החלק התחתון של העריסה צריך להיות מורם לגובה מרבי, לשינוי, אתה צריך להשתמש בטבלה. האמבטיה צריכה להיות ממוקמת על גובה כדי לא להתכופף ולסנן את הבטן.

משימה חשובה בימים הראשונים של הבית היא הנורמליזציה של המעיים. זה עם זה כי רוב הקשיים בדרך כלל מתעוררים. נשים חוששות לדחוף, יש להן עצירות. אין צורך לדחוף. אם זה בלתי אפשרי ללכת לשירותים גדולים, אתה יכול להשתמש משלשלים בנרות, למשל, Bisacodyl או microclysters. הם מאפשרים לך לשחזר במהירות את הכיסא, אבל לא צריך להיות משלשל התעללות. הם מתאימים לשימוש 1-2 פעמים, אז אתה צריך לנסות ללכת לשירותים עצמך. באופן אידיאלי, את הכיסא לאחר COP צריך להיות יומי.

התפרים צריכים להיות מעובדים מדי יום. עדיף 1-2 פעמים ביום. והכי חשוב, אם מישהו מקרובי משפחה עושה את זה. אם האישה לבדה, אז זה יכול להיות מעובד מול המראה. Zelenka משמש לכך, מאז הפתרון הירוק מבריק הוא מניעת הטוב ביותר של זיהום סטפילוקוקל - זיהום חיידקי מסוכן ביותר.לפני מריחה את האזור סביב התפרים עם צבע ירוק, אתה יכול בקלות מים רקמת החיבור עם מי חמצן, במיוחד אם יש אזורים בכי. אם התפר לא להירטב, הוא יבש, אז אתה לא צריך ללבוש תחבושת - ככה זה יהיה לרפא מהר יותר.

לאחר 5-7 ימים לאחר השחרור, האישה צריכה לבקר במרפאה לפני הלידה במקום המגורים. לתת לרופא שערך את ההריון, לפרוק מסמכים מבית החולים, וגם להסיר את התפרים. זה לא כואב, לא מפחיד. לאחר הסרת התפרים, האישה ממשיכה לעבד את הצלקת במשך כמה ימים בבית בלי להחיל תחבושת גזה.

שחזור התפר בדרך כלל אינו גורם לבעיות. כיום, מנתחים מנסים לעשות תפרים קוסמטיים, אשר בתוך שישה חודשים הם כמעט לא גלוי אפילו בגד ים. ריפוי תפר ראשי בדרך כלל הולך משם תוך 3 שבועות. לא בולט, זה הופך להיות לאורך כל השנה.

הגבלות על ניתוח קיסרי חלות על תחומי חיים רבים של אם צעירה. במהלך תקופת ההתאוששות של הגוף, היא אסורה מאמץ גופני מוגזם, מתח, והרמת משקולות. אם יותר, אז תזכורת של פעולות אסורות נראה.

• המין אסור לתקופה של חודשיים. התחל לחיות חיי מין אישה יכולה רק לאחר לוכיה מפסיק - דימום מן איברי המין. מאותה תקופה אישה צריכה ליישם שיטות מחסום של אמצעי מניעה עד המחזור החודשי משוחזר. לאחר מכן, יחד עם גינקולוג, אתה יכול לבחור כל שיטה נוחה של אמצעי מניעה.
• אתה לא יכול לעשות אמבטיה, לשחות בבריכה או בבריכות. האיסור חל על שני החודשים הראשונים לאחר הניתוח. בעוד הרחם ואת התפרים החיצוניים הם ריפוי, הסיכון של זיהום נשאר. אתה יכול לשחות רק במקלחת. אסור לבקר בסולריום, במרחצאות ובסאונות.

• אתה לא יכול להרים משקולות. בשבועות הראשונים לאחר מניפולציות כירורגיות, משקולות פירושו כל דבר שהוא כבד יותר מכוס תה או קערת מרק, ובתוך שישה חודשים לאחר הניתוח - כל מה שקשה יותר מ 3-4 ק"ג. בשל מאמץ פיזי והרמת משקולות במהלך תקופת ההחלמה, צלקת הרחם חדלות פירעון יכול להיווצר.
• אתה לא יכול להתעלם הסימפטומים של זיהום או כישלון מוקדם של תפר. אלה כוללים עלייה בטמפרטורה ל 38.0-39.0 מעלות, ספירה באזור תפר, את המראה של דימום מן איברי המין, הפרשת דם מוגברת, את המראה של פריקה סוערת עם ריח לא נעים של מערכת איברי המין.
• אתה לא יכול לעשות התעמלות ופעילות גופנית. האיסור על התעמלות בכללותה מוטל במשך חודשיים לאחר CS, ואת התרגילים לחץ להביא אישה לצורה צריך להתחיל לא לפני 6-7 חודשים לאחר הניתוח. לאחר COP השני, לא מומלץ להתחיל תרגילים כאלה ב 9 החודשים הראשונים לאחר הלידה, שכן אזור הצלקת הוא דק יותר בהם.

רופאים מייעצים לנשים לאחר ניתוח קיסרי לפחות שנתיים כדי להימנע מהריונות חדשים. המלצה זו מבוססת היטב. זה כמה זמן נדרש להתאוששות מלאה של הרחם לאחר החתך. הצלקת, כמובן, לא נעלמת בשום מקום, אבל במהלך השנתיים הראשונות היא רזה מדי, שכן היווצרות רקמת החיבור עדיין בעיצומה. לאחר הפסקה של 5-6 שנים, הצלקת הופכת להיות מחוספסת, וזה גם לא טוב מאוד לשאת הריון. לכן, כדי להתחיל בתכנון צריך להיות לא לפני שנתיים.

מחזור הווסת לאחר השחרור משוחזר בממוצע ב 2-3 חודשים, אך יש לזכור כי ההתאוששות שלה עשוי להימשך זמן רב יותר - עד שנה. לכן, יש צורך דחוף להגן על עצמם היטב.הריון המתרחש מוקדם יותר מ 2 שנים עבר את הסיכון של קרע הרחם לאורך הצלקת גם בתקופה שבה התינוק נולד. כמו כן, הצלקת יכולה לגרום להפלה, היווצרות מומים בעובר, חוסר השליה, כמו גם את הגידול הכולל של "מושב התינוק" באזור הצלקת, אם העובר מתחבר ליד זה.

אם חלפו שנתיים, והזוג מחליט שהגיע הזמן לחשוב על הילד השני (השלישי או אחריו), לפני ההריון, עליך להתייעץ עם גינקולוג, לעשות את כל הבדיקות, כולל זיהומים המועברים במגע מיני, ואולטרסאונד באגן. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לצלקת על הרחם. עובי שלה לא צריך להיות פחות מ 2.5 מ"מ, באופן אידיאלי יותר מ 7 מ"מ. הצלקת צריכה להיות אחידה, לא יש דילול "נישה".

מצב הצלקת מוערך בעת ביצוע היסטרוסקופיה, הידרוגרפיה, היסטרופיה. צלקת חדלות פירעון - לא משפט, ברוסיה יש רופאים ומרפאות שלוקחים על עצמם את הטיפול בהריונות בסיכון מיוחד עם צלקות דקות והטרוגניות על הרחם.

על פי ביקורות של נשים שעברו ניתוח של COP, את הקשיים הראשונים בימים הראשונים להתעורר עם שיעול, צוחק הולך לשירותים. כמו כן, רבים לציין את קהות העור של הבטן, אשר בסופו של דבר עובר. כמה אנשים מתלוננים על כאב באזור התפר במשך 3-4 חודשים, בעוד שרוב חוסר הנוחות נעלם תוך מספר שבועות. הבטן "חוזר", על פי ביקורות, לאחר שישה חודשים.

תלונות על דרך קשה מתוך הרדמה לאחרונה נתקל לעתים רחוקות, שכן הרדמה המודרנית משמשים להקלה על הכאב.

זמן ההחלמה של כל הנשים שונה. הרבה תלוי במאפיינים האדפטיביים של האורגניזם.

על התכונות של התאוששות לאחר ניתוח קיסרי, לראות את הווידאו הבא.