ד"ר קומרובסקי על דיספלסיה של ירך אצל ילדים

המצב שבו רופאים לאבחן דיספלסיה הירך אצל יילוד הוא, למרבה הצער, לא נדיר היום. אבחנה קולית כזו מאיימת מפחידה ומרתיעה את ההורים. ד"ר יבגני קומרובסקי אומר מה לעשות אם הילד היה ממוקם.

דיספלסיה של מפרק הירך היא פגם משותף שבו הוא יותר נייד מאשר מפרק תקין. זה מוביל עקירה או subluxation. בעולם, המחלה שכיחה למדי. בעמים סקנדינבים עם פגם כזה, כ -4% מהילדים נולדים, ובארה"ב - כ -1%. ברוסיה - 2-3% מהתינוקות סובלים מדיספלסיה של מפרק הירך, ובקרב הסינים והאפריקאים אין כמעט מחלה כזו.

אצל בנות, הפתולוגיה שכיחה יותר מאשר אצל ילדים זכרים. על פי נתונים רפואיים, מחלה כזו נרשמת בילדים שהיו במצגת אגן, כמו גם בילדים - הבכור. המפרק השמאלי מושפע לעיתים קרובות יותר מהימין. ב -20% מהמקרים, הן שמאל והן ימין מושפעים.

בדיספלסיה של הירך, הראש הפמוראלי אינו יכול להישמר פיזיולוגית בקפסולה המשותפת. עם יציאה קלה מן החלל, הרופאים מדברים על subluxation, עם נקע מלא של הירך.

רופא מנוסה יראה דיספלסיה בבדיקה הראשונה של התינוק, בדרך כלל זה מבוצע בימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים.

הרופא יוכל לחשוד הפתולוגיה של הסימפטומים הבאים:

1. קפל העור על הרגליים הוא סימטרי, לא אחיד.
2. תינוק מותק מקוצר.
3. כאשר הרופא מנסה להפריד את הרגליים לכיוונים שונים, יש הגבלה על התנועה. זווית הרבייה גם היא שונה.
4. כאשר הרבייה ואת ערבוב הרגליים, קליק ברור הוא שמע.

כל הסימנים האלה ניתן לראות ילדים בריאים לחלוטין, ולכן אף אחד מהם אינו בסיס עצמאי לאבחון. צריך צילומי רנטגן, אולטרסאונד, בדיקה אורתופדית.

טיפול בטפסים קלים יכול להיות מוגבל לרכיבה רחבה, ריבוי רגליים, עיסוי והתעמלות. אם הצורה מורכבת יותר, הרופא ממליץ על מכשירים אורתופדיים, למשל, הארכובות של Pavlik. במקרים מסוימים, מומלץ לבצע טיפול כירורגי או מיקומו ללא דם של המפרק, ולאחר מכן במכלול של קיבוע.

"דיספלסיה היפ אצל ילדים" - האם הורים צעירים יפחדו מאבחנה כזו? עוד על כך בתוכניתו של יבגני קומרובסקי.

יבגני קומרובסקי טוען כי אורתופדים מודרניים נוטים להגזים במקצת בבעיה ולעשות אבחנות אפילו במקרים של ספק, אפילו עם ספקות קלים.

יבגני קומרובסקי מסרב לשקול את המחלה מולדת, שכן כל האלמנטים של המפרק קיימים, והריכוך והמתח של הרצועות נגרמים לרוב לא על ידי פגם במבנה, אלא על ידי הרקע ההורמונלי של האם, אשר בסוף ההריון מייצר הורמונים שמרככים ומתחים את הרצועות לתהליך כללי קל יותר.

ברוב המכריע של המקרים, על פי יבגני קומרובסקי, אין צורך בטיפול, ואת המפרקים לאחר זמן מה לחזור רגיל בדרך טבעית לחלוטין. חתירה צמודה, נטייה גנטית יכולה להפריע לתהליך טבעי זה (אם להורים היו בעיות דומות בילדותם).

גורמי סיכון נוספים, על פי Komarovsky, הם גיל האם - אחרי 35 שנים, מומים מולדים של הרגליים של התינוק, משקל הלידה יותר מ 4 ק"ג.

ילדים שנולדו בטרם עת ראויים לתשומת לב מיוחדת מצד רופאי ילדים ואורטופדים, וכן פעוטות שאמהות בקע בתנאים "קיצוניים" - עם רעילות חזקה, תוך נטילת תרופות שונות, גם אם התרופות נקבעו על ידי הרופא של האשה. ילדים בסיכון להריונות מרובים נמצאים גם הם בסיכון, כמו גם תינוקות שאמהותיהם עבדו בתעשיות מסוכנות במהלך הריון או חיים באזורים שליליים מבחינה אקולוגית (יכול להיות עד 12% מאבחנות כאלה).

מוקדם יותר את חוסר היציבות הקיים של המפרק נמצא, טוב יותר, Komarovsky סבור, מאז הצעיר הילד, כך קל יותר לתקן את הבעיה שלו עם המפרקים. עד 4 חודשים אתה לא צריך לעשות מחקר רנטגן, היא שיטה די מזיק ואינפורמטיבי של אולטרסאונד.

במקום שאין תרבות של חתירה, למשל באפריקה, ילדים מלידה שחוקים בתנועת הרוכבים קשורה לגבם. והם אפילו לא שמעו על דיספלסיה, אומר קומרובסקי. תנוחה זו תסייע לתקן פגמים במבנה של המפרק, וגם תהיה מניעה מעולה של נקע בירך.

קומרובסקי ממליץ להורים לא להישמע אזעקה ולא להיכנס לפאניקה. דיספלסיה של מפרק הירך דורש מהם פעולות עקביות ומדודות. עם הופעתה מראש, אתה יכול להסתדר עם עיסוי אלקטרופורזה, עם תת רגל, הרופא יתעקש ללבוש ארכונים אורתופדיים, תוך נקע - צמיגים. באופן פעיל, הבעיה נפתרת אם האבחון נעשה מאוחר או את חומרת הנזק המשותף הוא גדול.

יבגני א 'לא מייעץ לאמהות ולאבות לסרב לטיפול, כי חוסר הטיפול לא תמיד תהיה השפעה חיובית בעתיד. ילד עלול לפתח צלקות רגילות, כאבים במפרק האגן ועיוותיו, שרירי הרגליים עשויים להתנוון במידה זו או אחרת, ובמקרים חמורים, האיברים הנמצאים באגן עלולים לאבד את כל תפקידיהם.

רבות מההשלכות הללו הן נכות. לכן, עדיף לנקוט צעדים כדי למנוע תרחיש כזה פיתוח בשלב מוקדם מאוד.

• אין צורך לעודד ילד עם אבחנה של דיספלסיה של הירך לעמידה מוקדמת והליכה. זה יהיה יותר טוב אם הכוס הראשון לומד יציב לזחול בצורה מושלמת.

• הטיפול היעיל ביותר נחשב כבן שנה.

• כל טיפול, למעט ניתוח, הגיוני עד 5 שנים. לאחר גיל זה, לא ניתן לדבר על כל טיפול אחר, למעט ניתוח.