Колко дълго е цезарово сечение и как зависи продължителността на операцията?

Цезаровото сечение се отнася до категорията операции, които са доста трудоемки и сериозни, и следователно оперативният труд не трае пет или десет минути. В тази статия ще разгледаме средната продължителност на операцията, дали тя зависи от вида на анестезията и какви фактори могат да повлияят на продължителността на операцията.

Има няколко метода за извършване на обща операция. И много по отношение на неговата продължителност ще зависи от метода, чрез който хирургът ще извършва оперативен труд. За всеки от избраните методи е необходимо време анестезиологът да си свърши работата: операцията не може да се започне, преди жената да е чувствителна. Отнема от 10 до 20 минути за анестезия, в зависимост от избрания метод за облекчаване на болката.

Освен това, всичко зависи от техниката на хирургичните процедури. Разрез може да се направи хоризонтално на долната част на корема, точно над пубиса. Такъв разрез с дължина около 10 сантиметра се нарича в чест на немски акушер, който е първият, който предполага, че трябва да се извърши оперативен труд точно така - според Pfannenstiel. Днес до 90% от цезаровите сечения се извършват само с тази техника. Детето може да бъде премахнато вече 20 минути след началото на операцията.

Всяка традиционна операция се състои от няколко етапа:

• облекчаване на болката;
• достъп до маточната кухина;
• екстракция на плода;
• пресечната точка на пъпната връв;
• екстракция на плацентата;
• зашиване.

Средната продължителност на традиционния цезарово сечение, като се вземат предвид всички етапи, е от 25 до 45 минути. Много зависи от квалификацията на хирурга, характеристиките на тази бременност, наличието или отсъствието на усложнения в процеса на оперативния труд, подготовката.

Колкото по-задълбочени са лекарите преди операцията, толкова по-малък е рискът от усложнения, както при раждането, така и в следоперативния период. Документът на Министерството на здравеопазването, който регламентира процедурата за подготовка за планирана операция (писмо № 15-4 / 10 / 2-3190), препоръчва медицинските екипи да спазват определени правила. Така че списъкът на подготвителните мерки за извършване на планирана операция е както следва:

• задължителна история;
• определяне на състоянието на детето (в каква позиция бебето е в матката, колко вероятно тежи, каква е честотата му на сърцето) - извършват се ултразвук и CTG;
• определяне на състоянието на майката (анализ на вагинален маз, кръвно налягане, сърдечна честота, състояние на кожата);
• кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит, общи кръвни изследвания, коагулограма (ако има причина да има проблеми с кръвосъсирването), задължително потвърждаване на кръвна група и Rh фактор преди операция;
• консултация с анестезиолога (изследване, идентифициране на противопоказания за някои видове анестезия, избор на метод за анестезия).

В деня на планираната операция, на ранна сутрин жената получава клизма, за да изчисти червата си, а вечер не трябва да яде, за да не натоварва храносмилателния тракт и е по-лесно да прехвърли анестезията. През нощта жената получава хапчета за сън или лекарства от групата на барбитуратите - така наречените премедикации.

Преди да влезете в операционната зала, жена бръсне пубиса. Министерството на здравеопазването настоятелно препоръчва на всички бременни жени, без изключение, да използват компресионни чорапи или прегъване на крака с еластична превръзка, за да се предотврати тромбоемболизъм в ранния следоперативен период. В определеното време жена, готова за операция, се доставя в операционната зала, където анестезиологът веднага започва работа.

Спешната хирургия може да бъде свързана с различни трудности. На първо място, те са свързани с факта, че жената не е подготвена за хирургическа интервенция.

Обикновено, при спешно раждане, забавянето може да бъде сериозна опасност за майката и плода и затова детето ще бъде опитано да излезе от утробата на майката колкото е възможно по-скоро, но продължителността на операцията ще бъде по-дълга, защото ще се изисква зашиване на вертикален разрез (ако е разрешено за бързо отстраняване на плода). повече време. Общо операцията може да продължи до един час.

В допълнение към надлъжния и напречния разрез, хирурзите могат да използват и други методи на дисекция. Всичко зависи от характеристиките на местоположението на плода или фетуса при многоплодна бременност. Повечето от следващите техники на секциите леко удължават операцията:

• ниска вертикална част (телесна, но в долната част на корема);
• Т-образни или J-образни срезове;
• напречно сечение.

След разрези на коремната стена и матката, както аварийната, така и избирателната операция се извършват приблизително еднакво. Хирургът поставя четири пръста под нивото на главата и й помага да „пресече“ между краищата на раната. Асистентът на хирурга помага при натиск върху предната коремна стена. Алтернативно отстранете предната и задната трохи. Тогава хирургът улавя бебето под ръцете и го изважда на светлина.

Ако раждането се случи навреме, операцията е планирана, феталния пикочен мехур се опитва да отвори преди раждането на бебето. Ако раждането е преждевременно, препоръчва се бебето да попадне точно в феталния мехур, така че рискът от инфекция и силен стрес за него ще бъде по-малък. След извличане на плода, 10 ml окситоцин се инжектира интравенозно в жената и лекарят продължава до отделянето на плацентата.

На етапа на зашиване на матката, репродуктивният орган може да остане на мястото си или да бъде изваден от коремната кухина. Лекарите, които предпочитат да шият матката на място, казват, че отстраняването му извън коремната кухина може да бъде по-болезнено (с епидурална анестезия). Лекарите, които получават матката, са сигурни, че това намалява продължителността на операцията и намалява кървенето.

Министерството на здравеопазването не дава ясни препоръки и въпросът дали да се получи матката преди зашиване или не е оставен изцяло на преценката на хирурга. На този етап продължителността на операцията може да увеличи въртенето на плацентата. Ако мястото на бебето е нараснало в маточната тъкан, ще бъде необходимо изрязване на миометрия в областта на вливане или отстраняване на матката, ако ексцизията не е възможна.

Ако матката е зашита с единичен непрекъснат шев, времето за работа се намалява с почти 10-15 минути.Но последните проучвания на канадските учени показват, че рискът от отклонение на шева по време на следваща бременност и по време на раждането (ако жената реши да се роди) се намалява, ако се приложи по-трудоемък двуслоен шев.

След това хирурзите възстановяват перитонеума, ако е необходимо, шевове на мускулната тъкан и апоневрозата. За да направите това, използвайте нишките, които се разтварят по-бавно от материала на матката. Напоследък дренажът рядко се установява, тъй като причинява много неудобства и има малко видими положителни ефекти от него. Външният шев, ако се извършва с налагане на скоби, намалява времето на операцията. Козметичният подкожен непрекъснат шев отнема повече време, но след това изглежда по-естетичен.

След външно зашиване операцията се счита за завършена. Лекарите записват общото време на операцията.

Спиналната анестезия се препоръчва по метода на първия избор. При спиналната анестезия в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб се въвеждат препарати с дълга и много фина игра, измиват се не само нервните корени, но и гръбначният мозък, в резултат на което може да се постигне доста бърз и устойчив аналгетичен ефект. Изтръпването на долната част на тялото на жената след пункцията започва да изпитва в рамките на 5-7 минути и лекарите могат да започнат операцията.

Ако по някаква причина спиналната анестезия е противопоказана на жената или самата жена е отказала, се прилага обща анестезия. Тя изисква малко повече време от гръбначния. Първо, жената ще бъде инжектирана интравенозно с анестезия. След като заспи, трахеалната тръба ще бъде вкарана в трахеята и свързана с вентилатора.

Този процес е по-трудоемък, зависи от уменията на анестезиолога и жизнените показатели на пациента - нейното налягане, пулса. Ако на този етап няма усложнения, хирурзите могат да започнат операцията около 10 минути след като анестезиологът започне да работи.

Епидуралната анестезия включва въвеждането на лекарства в същото (епидурално) пространство на гръбначния стълб. Времето, необходимо за постигане на аналгетичен ефект е по-високо, отколкото при други видове анестезия - до 25 минути. Спешна цезарово сечение се извършва под обща анестезия, при планирана операция има опции.

Днес цезарово сечение, предложено преди повече от 20 години от израелския лекар Майкъл Старк, става популярно в редица перинатални центрове. Такава операция се различава от класическата с по-малко травма и по-малко време за извършване на хирургични процедури. Лекарят прави само две срезове - върху кожата на перитонеума и на матката, разстила ръцете си, премества ги и ги връща на правилното място. Не е необходимо отделно да се зашива мускулната тъкан.

Операцията на Старк трае не повече от 20 минути. Това намалява вредата за майката и плода, дължаща се на действието на анестетици, лекарства, използвани за облекчаване на болката. Рисковете от кървене след секцията на Старк са по-ниски, тъй като няма ненужни съкращения и разфасовки. Рехабилитационният период след подобна операция е по-лесен и по-кратък, жената става по-бързо.

Операция, която е по-малко във времето, уви, не може да се направи на всички. Има списък на противопоказанията, които включват фиброиди, възли, големи вени в областта на разделянето. В този случай лекарят ще спре ръчното разреждане и ще извърши оперативен труд с класическия метод. Споровете за секцията на Старк в професионална медицинска среда не отшумяват, методът има своите почитатели и опоненти.

Променя ли се продължителността на операцията с повтарящо се цезарово сечение? Отговорът е очевиден: операцията продължава малко по-дълго (при липса на усложнения - за 5-7 минути).Това време е необходимо за хирургическия екип на втория цезарово сечение, за да се освободи старият белег, който остава след първата хирургическа доставка и образува нов. Следователно вторият белег не се появява на стомаха на жената, нито се появява допълнителният втори белег върху матката - операцията се извършва по стария белег.

По този начин продължителността на цезарово сечение зависи от различни фактори. Тя може да бъде по-кратка, ако лекарят е добре подготвен, жената е предварително прегледана и операцията се извършва както е планирано. Следните фактори могат да направят оперативната доставка по-трайна:

• всякакви усложнения по време на операцията (увреждане на вътрешните органи, уретери и черва, пикочен мехур, дисекция на големи съдове, кървене);
• броя на фетусите (операция при бременност с един родител се извършва по-бързо, отколкото по време на бременност с близнаци);
• патология при дете или при деца, например, в случай на близнаци, те действат само вертикално, което увеличава продължителността на интервенцията;
• тенът на жената (при възрастни жени със затлъстяване, повече време се изразходва за зашиване на подкожната тъкан)
• необходимостта от усъвършенствана операция (в допълнение към цезарово сечение, трябва да държите кръста на тръбата, отстраняване на фиброми, тумори в матката, както и необходимостта от възстановяване на увредения мехур или червата, ако това се случи);
• необходимостта от допълнителни мерки (например, кръвопреливане на потомството).

Трудно е да се събере точна информация за продължителността на операцията за доставка от тематичните форуми в интернет, където жените оставят своите отзиви. Причината е, че жените обикновено не следят колко време е минало, дори и ако цялата операция е в съзнание (със спинална или епидурална анестезия). Възприемането на времето се променя и това е съвсем естествено, защото жената е под силен стрес. При обща анестезия жената като цяло не може да следи нищо, защото е в състояние на дълбок сън.

Според прегледите на родилките цезарово сечение е продължило средно около 30-40 минути. Някои са уверени, че са били в операционната зала за около час.

Каква е тази операция и как тя влияе върху здравето на майката и детето, виж по-долу.