Характеристики на спешното цезарово сечение

Понякога необходимостта от цезарово сечение се появява внезапно, неочаквано. Такава операция се нарича спешна, тя се извършва без предварителна подготовка, съгласно строги жизнени показатели. В тази статия ще говорим за характеристиките на такава доставка и ще разгледаме нейните плюсове и минуси.

Спешна цезарово сечение на официалния медицински език се нарича спасителна операция, която се извършва според спешни индикации. Това означава, че няма време за планиране на операцията и планиране на допълнителни прегледи. Детето и майката се нуждаят от спешна доставка, от която зависи живота им.

Такава операция наистина помага да се спасят човешки животи, но, уви, тя носи определени рискове - вероятността от усложнения след спешна хирургична доставка винаги е много по-висока, отколкото след планираните.

Ако операцията се извършва спешно, могат да се изберат специални техники и методи за провеждането им. Вероятността за усложнения при дете също е по-висока, отколкото при цезарово сечение, извършено в съответствие с планирания график.

Необходимостта от извършване на спешна операция може да възникне по време на бременност, както и по време на естествено раждане, ако възникнат непреодолими пречки, които пречат на нормалното физиологично раждане. Операцията може да се изисква, както е посочено от жената, и в интерес на плода.

В периода на пренасяне на дете усложненията на бременността обикновено стават причина за назначаването на планирана операция. При спешни случаи може да има нужда от:

• опасност от разкъсване на матката по стария белег или началото на руптурата, както и при разкъсване на матката;
• преждевременно отделяне на нормално разположена плацента, както и отделяне на ниско разположено „детско място” с развитието на кървене;
• внезапно влошаване на плода - стегнато заплитане с пъпна връв, признаци на кислородно гладуване, развитие на хемолитична болест поради Rh-конфликта на майката и бебето;
• внезапно преждевременно отделяне на околоплодната течност, след което контракциите не се развиват, въпреки медикаментозната стимулация.

Ако раждането вече е започнало, необходимостта от спешно цезарово сечение може да възникне по всяко време, особено ако жената при раждане е изложена на риск. Операционната зала винаги е на разположение, ако жената е родена с белег на матката (второ раждане след първото цезарово сечение), ако раждането е направено при жена, която е бременна с близнаци или тризнаци, а също и в други ситуации. Общите показатели за спешно цезарово сечение са:

• преждевременно отделяне на плацентата при раждане, преди бебето да премине през родовия канал и се роди;
• дълъг период след изтичане на вода, ако раждането не се развие;
• първична слабост на работната сила (контракциите отслабват, спират, не се подновяват под въздействието на лекарства или са несъгласувани, шията не се отваря);
• вторична слабост на трудовата дейност (опитите отслабват или спират, преминаването на бебето, раждането на главата се забавя или спира);
• началото на остра хипоксия на плода (най-опасната ситуация за трохите);
• загуба на пъпната връв или части от тялото на детето в родовия канал, например, с интензивно отделяне на околоплодната течност, с полихидрамини;
• разкъсване на матката по стария белег по време на раждане;
• високо кръвно налягане при родилната жена, еклампсия.

В случай на преждевременно започване на работа, жена, която е планирана да премине цезарово сечение по медицински причини по планиран начин, също има спешна операция.

Ако за планираната операция се счита за по-добре да има хоризонтален разрез точно над пубиса, а след това за спешна хирургия, хирурзите често нямат време за такъв разрез. Следователно, такова доставяне може да се извърши по телесния метод. Дисекцията на коремната стена се извършва надлъжно, вертикално от пъпа перпендикулярно на линията на пубиса надолу.

Телесният разрез осигурява по-широк и по-бърз достъп на хирургичния екип до матката. Самата матка може да бъде разчленена надлъжно, напречно, на полулунен начин - изборът на определена тактика зависи от предпочитанията на хирурга, който извършва операцията, както и от местоположението на плода в матката и други фактори.

Минусът на тактиката е, че рискът от тежки и тежки кръвоизливи по време на телесна дисекация се увеличава значително. Но в случаите, когато отброяването продължава за минути и животът на една жена или дете зависи от тях, такъв риск е оправдан, особено след като съвременните родилни и перинатални центрове разполагат със запас от кръв и плазма за незабавно попълване на количеството загубена кръв по време на кървене.

Вертикалните шевове на корема заздравяват по-дълго от хоризонталните, те не са козметични и затова почти винаги развалят външния вид на корема. Заздравяването на конците продължава около 60 дни. За сравнение, шевът след планирана операция лекува три пъти по-бързо - около 20 дни.

Често след спешна операция жена и дете трябва да бъдат в реанимация.

Изборът на вида на анестезията е друга интересна особеност на спешната хирургична доставка. Ако анестезиологът прегледа жена преди планираната операция да избере вида анестезия за предстоящата операция, просто няма време да се идентифицират противопоказания преди спешна операция. Днешната епидурална анестезия има доста голям списък от противопоказания, но общата анестезия, която доскоро беше единственият тип и нямаше алтернативи, няма противопоказания - може да се дава на всеки във всяка възраст и във всяка ситуация.

Единственото нещо, което ще има значение, е историята, посочена в картата на жената, нейното тегло и състоянието на кръвното налягане в момента. Въз основа на тези данни, анестезиологът бързо ще определи необходимите дози на лекарства, които ще потопят жената в силен медицински сън, в която тя няма да види и не чуе нищо. Разбира се, тя няма да може да види бебето си веднага след раждането.

Епидуралната анестезия изисква не само предварителна подготовка, но и по-дълго време за постигане на ефекта. От момента на въвеждането на лекарството в епидуралното пространство на гръбначния стълб от 15 до 25 минути преди появата на необходимото облекчаване на болката, докато общата анестезия действа в рамките на минута след инжектирането на интравенозната инжекция. Отнема още пет минути, за да може лекарят да инсталира трахеалната тръба и да свърже пациента с вентилатора. След тази операция може да започне.

Ако жената има епидурална анестезия в началото на раждането и катетър вече е в гръбначния й канал, може да има спинална анестезия, в този случай, болкоуспокояващото лекарство ще бъде поставено в инсталирания катетър. Една жена ще бъде в съзнание, но няма да почувства болка, ще може да види момента на раждането на детето си.

Всеки цезарово сечение винаги има шанс да се усложни. Но при спешна операция рискът от негативни последици е много по-висок. Какви могат да бъдат последствията:

• сраствания, нагъване на шева, образуване на фистули в следоперативната зона на шева на корема, разминаване на белези;
• инфекциозни усложнения, възпаление;
• вероятността от кървене по време на операцията или след нея в ранния период на възстановяване;
• неадекватна реакция на жената към анестезия;
• невъзможността за повторно доставяне през естествения родов канал;
• развитие на дихателна недостатъчност, синдром на дистрес при дете;
• ефект върху бебешки лекарства за анестезия.

Жената е силно ограничена при физическо натоварване, на вдигане на тежести и се препоръчва строга диета, за да се предотврати подуване и запек.

Възможно е след дисперсията на тялото по-възрастният пациент да трябва по-дълго да приема обезболяващи. В почти всички случаи след КС се провежда спешен курс на антибиотична терапия, за да се намали вероятността от инфекция. Този фактор понякога оставя отпечатък върху режима на кърмене - възможно е да се наложи експресирането и изхвърлянето на млякото преди края на приема на антибиотици.

Научете повече за цезарово сечение в следващия видеоклип.