Плюсове и минуси на цезарово сечение. Има ли често отрицателни последици?

Процентът на коремното раждане е нараснал и днес всяка пета бременност завършва с цезарово сечение, а не с естествено раждане. Операцията има своите безусловни предимства и недостатъци. В тази статия ще обясним какви са предимствата и недостатъците на хирургичните раждания, колко вероятно е развитието на усложнения след тях.

Цезаровото сечение е алтернативен метод на раждане, при който бебето не се ражда по традиционния начин, а чрез разрези в предната коремна стена и матката. Операцията, въпреки очевидната си простота и широко разпространение, принадлежи към категорията на сложните хирургични коремни процедури. Ето защо в Русия тя не се изпълнява по желание, поне в държавни родилни болници, перинатални центрове и клиники. Само няколко частни клиники предоставят вероятността за избор на цезарово сечение (операция по собствена воля на жената). В тези клиники тази услуга струва около половин милион рубли.

Списъкът на ситуации, в които е по-безопасно и по-разумно да се ражда хирургично, е уточнен и одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия (Писмо на Министерството на здравеопазването от 2014 г. № 15-4 / 10 / 2-3190). По този начин се планира цезарово сечение, както е планирано в следните ситуации.

• ниско разположение на плацентата с пълно припокриване на вътрешната ос или непълно припокриване, както и предшествие с признаци на отлепване и кървене;
• преждевременно отделяне на "детското място" от стената на матката, докато местоположението на плацентата няма значение;
• два рода, извършвани в миналото чрез цезарово сечение, както и всякакви операции на матката, ако след тях са оцелели белези;
• теглото на плода е повече от 3,6 kg при неправилно положение на детето в матката (седнало, разположено в другата страна);
• погрешното място на един от бебетата близнаци;
• многократна (често единична) бременност след IVF;
• отложена бременност (на 41-42 седмица на гестационна възраст), ако други методи за стимулиране на раждането не са имали ефект;
• всякакви механични пречки за преминаването на детето през родовия канал - тумори, големи групи полипи, белези след разкъсване на шийката на матката;
• състоянието на тежка гестоза (с оток, голямо наддаване на тегло, признаци на високо кръвно налягане);
• забрана на опитите (при късогледство, някои заболявания на сърдечно-съдовата система, трансплантиран донорен бъбрек и др.);
• състояние на остър кислороден глад на плода (от всякакъв произход);
• пролапс на пъпната връв;
• генитален херпес първичен тип;
• HIV инфекцията при майката, ако по време на бременността жената по някаква причина не е получила поддържащо лечение;
• тесен таз, в който независимият труд ще бъде труден;
• нарушения на кървенето при майката, плода;
• малформации на бебето - омфалоцеле, гастрошизис и др.

Що се отнася до аварийната операция, има и други индикации за това. Незабавно ще бъде извършена непланирана операция на раждаща жена, при която раждането е неочаквано отслабено по време на раждането, шийката на матката не се отваря, наблюдава се вторична слабост на опитите, плацентата е ексфолирана, кървенето е отворено. Това ще бъде операция за спасяване на живота на майката и нейното дългоочаквано бебе.

Операцията се извършва с помощта на анестезия. Пациентът има пълното право на избор на обща анестезия, при която тя ще спи стабилно по време на всички хирургични процедури. Но по-голямата част от хирургичните доставки в Русия днес се извършват при епидурална или спинална анестезия, при която анестетичните препарати се инжектират в епидуралното или субарахноидалното пространство на гръбначния стълб с помощта на лумбална пункция. При спешно цезарово сечение, когато всяка минута се брои, обикновено се дава обща анестезия, тъй като практически няма противопоказания за това и състоянието на безсъзнание идва по-бързо.

След като жената е анестезирана или е подложена на обща анестезия, хирургичният екип продължава операцията. При планирана интервенция, опитайте се да направите хоризонтален разрез на корема точно над пубиса в долния сегмент на матката. По време на спешна операция, ако детето е застрашено от смърт, те могат да направят вертикален разрез в центъра на корема през пъпа.

След отваряне на коремната кухина, лекарят освобождава място за по-нататъшни "маневри" - отнема мускулната тъкан и пикочния мехур. След това се прави разрез на матката, пробива се пакет от плода и се оттича околоплодната течност. Тогава хирургът внимателно придвижва бебето през направения разрез.

Трохите отрязват пъпната връв и предават бебето на неонатолози. Жената постепенно се възстановява първо в матката, налагайки вътрешни шевове, след това коремната кухина, връщайки мускулите и пикочния мехур към анатомичното първоначално състояние, и зашиване или зашиване на кожата отвън.

Една жена, ако не е под обща анестезия, ще може веднага да види детето си. Ако тя е заспала, срещата ще бъде прехвърлена и ще се проведе само няколко часа след раждането.

В интензивното отделение новополучената майка се намира няколко часа след операцията, след което се прехвърля в следродилното отделение в редовно отделение, където след 8–10 часа след интервенцията може да започне да седи, да стои, да ходи.

Безспорното предимство на цезарово сечение може да се счита за относително предвидим резултат от интервенцията. Вероятността от раждане на детето и майка му е минимална. Не е необходимо детето да минава през тесни родови канали, поради което практически няма вероятност от нараняване на шията или главата по време на хирургично раждане. Докато с тесен таз или голямо бебе при тазово представяне, нараняванията на новороденото и майка му по време на естествено раждане биха били много по-вероятни.

Кесарево сечение дава възможност да станат майки на жени, които са противопоказани при естествени раждания. Днес качеството на материалите за зашиване на тъканите и хирургичната техника дават възможност да се раждат оперативно не едно или дори две деца, а толкова, колкото жената иска.

С цезарово сечение жената не усеща болката от раждането, която най-много плаши бременните жени и спомените за които никога не се изтриват от паметта. Съществува известен страх от това, което се случва при жените-родители с епидурална анестезия, но това е по-психологично.

Използването на спинална или епидурална анестезия може да коригира недостига, който не е бил елиминиран в продължение на много години - жената получава правото да види бебето веднага след като бъде извадена от утробата, а също така става възможно да се прикрепи бебето към гърдата, което е много важно за ранното формиране на кърмене и пълно последващо кърмене.

Цезаровото сечение, ако се извършва по планиран начин, не оставя груби, обезобразяващи белези по корема на пациента.Лекарите правят всичко възможно да шев е чист, ненатрапчив, козметични, разположени в района, който обикновено е добре покрити с къси панталони или бански. Всяка следваща операция, ако жената е решила да не бъде ограничена до едно дете, се извършва на същия белег, новите белези по корема и матката не се появяват.

Цезаровото сечение позволява допълнителни хирургични процедури. Ако има нужда от осигуряване на контрацепция през целия живот, тогава лигатурата на тръбата се извършва едновременно и туморите в матката могат да бъдат отстранени.

Продължителността на операцията обикновено не надвишава 45 минути, докато естественото раждане може да продължи до един ден или повече.

Цезаровото сечение не е естествена доставка, винаги е груба намеса в работата на женското тяло. Ако операцията се извършва по планиран начин, тялото на майката всъщност не е готово за раждане (контракциите не са започнали), така че отстраняването на детето по корем е огромен стрес както за тялото на майката, така и за тялото на бебето.

Препаратите, които анестезиолозите използват за анестезиологични хирургични процедури, засягат не само жената, но и бебето, дори и за спинална анестезия. Бебе, родено с помощта на хирург, по принцип не може да има 9 точки по Апгар, тъй като той винаги е по-сдържан, муден - повлиян е от анестетици и мускулни релаксанти, които майката е прилагала за анестезия. Вярно е, че след няколко часа това действие минава.

Бебето е лишено от възможността да отиде по начин, подготвен за него от природата - той не преодолява съпротивата на гениталния тракт, за да се роди, а това, според някои експерти, лошо и неминуемо ще повлияе върху формирането на неговия характер в бъдеще. Така се твърди, че такива деца са по-малко проактивни, страхуват се от трудности, имат по-малко устойчивост на стреса.

Твърденията на някои противници на цезарово сечение, че децата растат с изоставане в развитието, се нуждаят от корективни програми, по-често се разболяват, не отговарят на действителността, затова не могат да се разглеждат като недостатък.

Цезаровото сечение е опасно поради усложненията си, а вероятността им нараства с няколко десетки пъти в сравнение с физиологичния независим труд. Периодът на възстановяване и рехабилитация трае много по-дълго, отколкото след раждането, майчиното мляко идва няколко дни по-късно. Лигирането на фалопиевите тръби, ако е било извършено, удължава времето на операцията и времето за възстановяване на тялото на жената.

След цезарово сечение, жена за повече от 2 години не се препоръчва отново да забременее, докато след физиологично раждане няма такава забрана. Вредно е да се вдигат тежести, а при липса на домакини редовното домакинство и грижата за новородено стават много трудни.

Възможни са усложнения на всеки етап от операцията, както и след нея. По време на хирургични процедури може да настъпи кървене от съдовете на предната коремна стена и може да се получи механично увреждане на пикочния мехур, уретерите и червата, ако съдовият сноп е ранен. Ако по време на самата операция възникнат усложнения, жената няма да бъде поставена в интензивното отделение, а в отделението за интензивно лечение, където тя ще бъде наблюдавана в продължение на няколко дни, ще получава преливане на кръв, ако е необходимо, и инжектира необходимите лекарства. Честотата на такива усложнения не надвишава 0.01%.

Следоперативното кървене също може да има опасни последствия, както и нарушение на контрактилитета на матката (хипотония или атония на репродуктивния орган). В този случай, медицинска помощ ще се изисква, и отстраняването на матката не се изключва, ако мускулите му не отговарят на въвеждането на контракция лекарства, матката не намалява.

Тежко жизнено усложнение при цезарово сечение - инфекциозно възпаление. Това може да доведе до смъртта на нова майка. Симптомите на възпалителни инфекциозни усложнения - висока температура, коремна болка, отделяне на атипична природа, нарастване на раната, повишаване на белите кръвни клетки в кръвния тест. Най-често след операцията се развива възпаление на ендометриума на матката (ендометриоза), но не са изключени и други ситуации. Перитонитът се счита за най-опасен от всички. На практика, като се има предвид стерилността на съвременните операционни зали и усъвършенстването на действията на хирургическия екип, такива усложнения са по-рядко срещани - едва 0.7-1% от случаите.

Опасността за детето се крие в краткотрайното излагане на анестетици, което може да доведе до дихателна недостатъчност (0,003% от случаите). Много по-често при новородените се развива дихателна недостатъчност, ако интервенцията е била извършена на 36-та седмица от бременността и по-рано, но вече не е свързана със самата операция, а с гестационната незрялост на белодробната тъкан на плода.

Много зависи от добре организиран постоперативен период.

За предпазване от възпалителни процеси в случай на съмнение за вероятността, лекарите предписват антибиотици на жената в ранния следоперативен период. Тъй като по-често от други усложнения се срещат при жени със затлъстяване, системни съпътстващи заболявания, с нисък социален статус и лоши навици, както и с нарушено съсирване на кръвта, именно тези жени попадат в зоната на специално внимание на медицинския персонал.

Да се ​​изключи хипотония или маточна атония Препоръчва се ранно прикрепване на бебето към гърдата, както и въвеждане на редуциращи и болкоуспокояващи лекарства. Ако една жена е претърпяла 3 или 4 такива операции, се препоръчва по-внимателно наблюдение на областта на маточния белег през годината, тъй като тя е по-тънка от тази на тези, които са претърпели една или две операции.

По време на бременност, 4 месеца или една година след цезарово сечение, слабата и тънка съединителна тъкан в зоната на разреза не може да издържи на интензивния растеж на матката, което може да доведе до разкъсване на мускулния орган дори по време на бременността.

Според прегледите на жените, оставени на тематичните форуми в интернет, не е имало усложнения след извършване на цезарово сечение. Поради факта, че се срещат по-рядко, почти няма прегледи, описващи негативните последици. По-голямата част от жените отбелязват, че възстановяването е било добре, белегът върху корема е зараснал приблизително 3 седмици след операцията.

За плюсовете и минусите на цезарово сечение вижте следното видео.