Симптоми и лечение на сраствания след цезарово сечение

Прилепването след цезарово сечение е неприятно усложнение, което се проявява още в следродовия период. Основната причина за адхезивната болест е самата операция, т.е. хирургията, която стартира патологичните процеси. В тази статия ще говорим за това защо и как се появяват сраствания и как да ги лекуваме.

Това, което жените наричат ​​сраствания, в медицината има по-глобално име - адхезивна болест. Тя е пряко свързана с проникването на хирурга в коремната кухина. Всяко проникване там е неестествено от гледна точка на природата и следователно човешкото тяло може да активира защитните механизми.

Като правило, когато тялото започва да се защитава, не става по-лесно за човека да го направи. Така, когато бактерии и вируси навлязат в дихателните пътища, започва кашлица и ако чужд протеин влезе в тялото, се появява алергия. Адхезиите също са защитен механизъм, но той започва, когато съществува риск от инфекция вътре в коремната кухина.

Всяка операция и цезарово сечение не са изключение, носи риск от инфекция. Тялото на една жена, което има за цел да предпази здравите органи на коремната кухина от пострадали по време на операцията, допринася за появата на голямо количество съединителна тъкан. В резултат на това се развиват тежести, които могат плътно да залепват съседни органи и техните отделни структури с съединителна тъкан. Тези tyazh и са шипове.

Тежките задължения не са благоприятни за нормалния живот. Те притискат органите, пречат на тях, нарушават функционирането им. Понякога срастванията след цезарово сечение могат да причинят вторично безплодие, ако срастванията, яйчниците, придатъците са привлечени в срастванията. Възможно е развитието на чревна обструкция, ако нишките се разпространят в червата.

Защитният механизъм, който води до образуването на ненужни и неприятни сраствания, е много сложен и многостепенен. Всички органи в коремната кухина са покрити с много тънък слой от така наречените листа на перитонеума. Те придават на органите гладкост и също така произвеждат малко количество течност, което прави възможно преместването и плъзгането на органите в корема, когато позицията на тялото е една спрямо друга.

След операцията има леко подуване около увредената тъкан. Той причинява утаяване на фибрина върху листата на перитонеума. Ролята на фибрина е голяма: тя помага за лекуване на рани поради лепкавостта. Но в този случай той просто залепва съседните органи заедно. След образуването на фибрин на вътрешните органи, отнема около три дни до образуването на специални клетки в него. Фибробластите започват да произвеждат колаген. Съединителната тъкан се формира около седмица след операцията и три седмици след цезарово сечение завършва окончателното образуване на сраствания.

Други са изложени на риск от образуване на сраствания след хирургичен труд на жена, която има анамнеза за заболявания на вътрешните органи, както и следродилни, които са претърпели операция със усложнения или са се развили в ранния следоперативен период. Сливането може да се наблюдава върху маточния бод, върху репродуктивните органи, пикочния мехур, червата, уретерите.

Доста трудно е да се определят срастванията за всяка специфична група симптоми, тъй като самите симптоми зависят от това къде са се образували срастванията, колко често са те, функционирането на вътрешните органи, които те са нарушили. Случва се така, че една жена може да не се чувства нещо необичайно за дълго време и едва тогава болестта ще се прояви остро, внезапно и незабавно изисква хоспитализация и медицинска помощ.

Най-често срещаната група симптоми е чревна. Жената може да почувства коремна болка, гадене, понякога се появява повръщане, температурата се повишава. Когато се опитвате да натиснете върху стомаха с пръсти, се появява остър остър пристъп на болка. В същото време и самата майка не разбира къде точно се намира болката - тя й се струва, че навсякъде боли.

Доста често появата на сраствания е постоянна и системна диария или запек. Една жена може да падне натиск, да изглежда слабост.

Ако репродуктивните органи участват в сраствания, заболяването се проявява с менструални нарушения, болки по време на менструация, по-интензивни, отколкото преди раждане.

Ако тези симптоми не се появят, възможно е скритото протичане, а след това жената може да научи за това от гинеколога, на когото ще се обърне само когато опитите за зачеване на следващото дете ще бъдат безплодни. Постоперативните сраствания са често срещана причина за женското вторично безплодие.

Опитният хирург, знаейки, че една жена преди това е преминала цезарово сечение, ще подозира, че на първо място има сраствания, когато има характерни оплаквания. Комплексът от диагностични мерки в този случай ще бъде доста обширен. Жената ще получи ултразвуково сканиране, компютърна томография на коремната кухина, рентгенографски преглед с контраст, електрогастроентерография.

Контролното изследване е диагностична лапароскопия, което ви позволява да определите с голяма точност мястото и естеството на лезията чрез сраствания. В същото време с тази диагностика е възможно да се лекува болестта - да се елиминират сраствания чрез лапароскопски метод.

Възможно е да се лекуват сраствания, образувани след хирургично доставяне по два начина: консервативни и хирургични. Първият метод има за цел да облекчи симптомите, да елиминира влиянието на връзките върху работата на вътрешните органи. Ако консервативните методи са неуспешни или са настъпили остри адхезивни заболявания, се предписва спешна хирургична намеса.

Консервативното лечение включва премахване на фактори, които допринасят за появата на болка. За запек се прилага клизма, на жените се предписват лекарства за намаляване на образуването на газ, лаксативи и специална диета, която ще включва голямо количество храна, богата на груби фибри: сурови зеленчуци и плодове.

Комплексна физиотерапия също се счита за доста ефективна, особено методи като парафинови вани, йонофореза, кал терапия.

Една жена със сраствания трябва да се откаже от посещението във фитнеса - физическото натоварване трябва да бъде стриктно измерено и осъществимо. Прекомерното напрежение на коремните мускули може да доведе до нова атака. Плуването е позволено, но в специална медицинска медицинска група под наблюдението на лекар.

Хирургичното отстраняване на сраствания е технически доста сложен процес. Може да е необходима старателна и подробна подготовка. Ако жена с остра болка е отведена в болницата, подготвителният етап се свежда до минимум, но това не престава да бъде напълно пълно, както мислят много пациенти.

Препаратът е предимно медицински по природа: донорната плазма се прехвърля на жена преди операцията, инжектират се натриев хлорид и разтвор на Ringer-Locke, за да се отстранят всякакви признаци на възможна дехидратация. В същото време съставът на кръвта се нормализира. Той също така показва въвеждането на лекарства, които ще помогнат на процеса на детоксикация, reopolyglukine с хидрокортизон.

По време на операцията, която се извършва под обща анестезия, белегът на матката не се докосва или изрязва: такава интервенция може да причини допълнителни усложнения. Шиповете внимателно се изключват, раздалечават се. Ако на засегнатия орган се открие некротична област, се извършва частична резекция.

Ако на органите на репродуктивната система се наблюдават сраствания, често се предписва лапароскопско отстраняване и при хистероскопия могат да се отстранят и сраствания в матката.

Според СЗО тя се оценява на 17-20%. Това означава, че всяка пета жена с адхезивна болест след цезарово сечение няма да има операция за елиминиране на сраствания - връзките ще се образуват отново.

Ако адхезиите след хирургичен труд са спорадични, медицинските прогнози обикновено са благоприятни. Многобройните въжета, които значително нарушават функционирането на вътрешните органи, могат да бъдат много опасни.

Първата превенция на срастванията ще се извършва от хирурзи, които правят жената цезарово сечение. По време на операцията те ще отговарят на основните изисквания: използвайте само подходящи и безопасни материали за зашиване, не нарушавайте техниката на зашиване, правите всичко възможно, за да намалите риска от инфекция.

В ранния следоперативен период, за да се избегне развитието на сраствания, се препоръчва жената да не остава дълго време. След 10 часа можете да ставате и да ходите. Умереното и адекватно движение е гаранция, че не се образуват сраствания, дори ако на перитонеума се образува определено количество фибрин.

След изписване жената трябва да ходи повече, да не напряга коремните мускули, докато половин година не е минала от операцията. Важно е на всеки етап след операцията да се предотврати запек, правилно и ефективно хранене. Необходимо е стриктно да се следват всички препоръки на лекаря: не вдигайте тежести, не се връщайте към интимния живот, поне до 2 месеца след раждането. Нарушаването на тези изисквания е изпълнено с възможността за увреждане на вътрешни и външни конци, инфекция на следоперативните рани, което от своя страна може да причини малко по-късно развитие на сраствания.

Когато се появят първите симптоми, жената определено трябва да се види с лекар, защото лепилото в хронична, пренебрегната форма може да бъде не само опасно, но и много трудно да се излекува.

Като се има предвид, че симптомите не винаги са очевидни, жената трябва периодично да посещава гинеколога и терапевта, за да бъде внимателен към нейното благосъстояние. Ако менструацията е променила характера си след CS, ако чревните симптоми започват да се появяват редовно, е необходимо да се подозира шипове и да се информира лекарят за това.

Ефективни упражнения за лечение на адхезивна болест могат да се видят в следващото видео.