Колко пъти може да се направи цезарово сечение?

Тези дни отдавна са минали, когато се е смятало, че след цезарово сечение е нежелателно една жена да ражда повече, и още повече, че не става въпрос колко пъти след такава операция можете да я повторите. Днес отношението към цезарово сечение се е променило, става все по-често и все повече жени мислят за втората или следващата бременност, след като са станали майки благодарение на работата на хирурзите.

В тази статия ще ви кажем колко пъти можете да направите цезарово сечение.

Цезарово сечение ("кралски разрез" - преведен от латински) - е алтернативен начин за раждане.

С помощта на разрез на предната коремна стена бебето се отстранява от матката. Той не минава през родовия канал, а жената не страда. Но с всички видими предимства е невъзможно да се направи цезарово сечение точно така, например поради страха от раждането у нас. За операцията трябва да бъдат строги показания.

Операцията е една от най-древните. До 16-ти век клетъчното разграждане се извършва само за бременни жени, които са починали с надеждата да спасят децата. От XVI век те започват да се опитват да направят операцията жива, но тези опити не са увенчани с успех, тъй като хирургът от онова време не е имал за цел да шият матката, те са ограничени само до зашиване на перитонеума.

През 19-ти век те решават да намалят майчината смъртност и започват да премахват матката след операцията, за да отстранят детето, и след това се научават как да я зашият, което постепенно дава възможност на жената не само да оцелее след операцията, но и да мечтае за следващите деца.

Показания за операция са:

• тесен таз и явно несъответствие между размера на плода и размера на таза на бременна жена;
• плацента преди, когато “бебешката седалка” се припокрива с вътрешния фаринкс, пречи на освобождаването на детето при естествено раждане;
• наличието на маточни фиброиди;
• наличието на белези по матката (от предишни операции за всякакви цели), които заплашват да разкъсат репродуктивния орган по време на контракции;
• заболявания на жените, при които естественото раждане е противопоказано (особено сърдечно-съдови, бъбречни заболявания, отлепване на ретината и късогледство);
• наличието на прееклампсия;
• неправилно разположение на плода в матката (тазова или надлъжна);
• многоплодна бременност (не винаги);
• висок воден поток;
• генитален херпес (така че бебето не е в контакт с херпесна инфекция по време на преминаването през гениталния тракт).

Според всички тези данни, операцията ще се извършва по планиран начин. Има и аварийни индикации, като в този случай операцията ще бъде наричана спешно цезарово сечение.

Извършва се, когато жената има слабост на работната сила на всеки етап от раждането, ако медикаментозната стимулация е неефективна. Също така, спешно ще се извърши операция с признаци на фетална хипоксия, с заплашена руптура на матката по време на работния процес.

Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. В първия случай жената е в дълбок медицински сън, а във втория е просто лишена от чувствителност в долната половина на тялото.

По някаква причина беше извършено цезарово сечение, жената може скоро да има въпрос за това кога тя отново може да стане майка и дали може сама да роди. Ще се опитаме да дадем отговори на тези въпроси.

Жена след цезарово сечение може да забременее след същото време, както след естествено раждане. Физиологията е такава, че при нормализиране на менструалния цикъл е възможна нова бременност.

Обикновено по време на кърменето при жените се появява така наречената естествена стерилност след раждането. Но е възможно бременност и кърмене.

Основната опасност е именно провалът на белега, който създава възможност за разкъсване на матката.

По време на бременността репродуктивният орган се увеличава почти 500 пъти. Хирурзите, разбира се, се опитват да направят разрез в долния сегмент на матката, който е най-малко податлив на разтягане, докато матката расте, но вероятността от скъсване съществува. Често това води до развитие на масивно кървене и смърт на бременната жена и на плода.

Отнема най-малко две години, за да формира най-еластичната тъкан в областта на белега.

Ако бременността настъпи по-рано, в допълнение към риска от руптура на матката, тя може да причини други проблеми. Често това е основната причина за развитието на ниска честота на плацентата, плацентарна недостатъчност по време на последваща бременност, увеличава се рискът от цервикална недостатъчност. Жените, които забременяват твърде рано след операцията, са изправени пред заплахата от спонтанен аборт, с вътрематочно забавяне на растежа на бебето.

Отговорът на този въпрос може да ви изненада. Но жената може да направи цезарово сечение толкова пъти, колкото е необходимо.

Всяка следваща операция се извършва на предишния белег. След отстраняване на бебето от матката, хирурзите изваждат стария белег и налагат нови шевове. Поради тази причина всеки следващ белег е малко по-тънък от предишния, което означава, че всяка следваща бременност е по-рискова работа от предишната.

В СССР не се препоръчва отново да забременее след цезарово сечение. Лекарите обезсърчават жените от такова решение, не защото не знаят как да правят многократни операции на стария белег, но тъй като технологията и материалът за зашиване са различни, белезите са груби и рискът от несъответствие, когато се повтори бременността.

До края на миналия век лекарите посочиха на жените, които имаха възможност да раждат чрез операция, възможността да имат друго дете, но не по-рано от 3 години. В "нула" мълчаливо позволи три операции. Доскоро този брой се смяташе за единствено възможно, крайно.

Преди третото цезарово сечение и днес жените-лекари се предлагат да обмислят възможността за хирургична стерилизация, за да се изключи теоретично възможността за следващата бременност. Мнозина са съгласни. Но тези, които не подписват такова съгласие, понякога идват за четвъртото дете.

Ако имате късмет с лекаря, той винаги ще намери правилните думи, за да насърчи жената. Ако нямате късмет (и това е досега, според прегледите, често се случва), жената ще бъде активно обезкуражена от женски раждания след второ цезарово сечение.

Наблюдаването на бременна жена след 2, 3, 4 операции на матката в историята е голям риск. Ако нещо се случи с нея, лекарят ще бъде лично отговорен. Ето защо жената започва да разказва ужасите на тънък белег, грозни перспективи за пропастта. Разкъсванията на матката са редки. И абортите поради страх от скъсване, за съжаление, често.

Подходящият начин на живот и отношението към тяхното здраве ще помогне на жената да се подготви за следващата бременност. Ето няколко прости съвета, които трябва да следвате, ако искате отново да станете майка (или две или три):

• след операция за 3 месеца трябва да се въздържат от физическо натоварване, повдигане на тегло над 2 килограма в тегло;
• сексуален живот можете да започнете да живеете след кървавия изход от гениталиите;
• през първия месец е по-добре да се използват бариерни контрацептиви, а когато се нормализира менструалния цикъл, трябва да се консултирате с гинеколог за избор на друг метод, с изключение на вътрематочното устройство;
• след 2 години, които са необходими за пълна рехабилитация след операцията, жената трябва да се консултира с гинеколог, да премине всички тестове, да направи мазки, както и ултразвук на таза, и хистероскопия, за да оцени белега.

Как минава цезарово сечение, погледнете следния видеоклип.