Спинална анестезия за цезарово сечение

Спиналната анестезия е един от методите за анестезия на хирургични операции и манипулации. Методът се използва широко при извършване на цезарово сечение. В този материал ще говорим за това какво е тази анестезия, как се прави и какви са нейните предимства и недостатъци.

Нервните окончания са съсредоточени във вътрешността на гръбначния стълб на човека, които непрекъснато изпращат определени импулси към мозъка, върху които се основава работата на централната нервна система. Ако блокирате изпращането на тези "съобщения", тогава мозъкът няма да възприеме сигналите за болка или студ, докосване. Това е основата на спиналната анестезия за цезарово сечение.

Операцията е свързана с инцизия и проникване в коремната кухина и следователно трябва да се извършва задължително с използване на анестезия. Но изборът на анестезия е доста сложен въпрос, защото за тази операция има няколко вида облекчаване на болката. Епидуралната и спиналната анестезия се класифицират като регионална анестезия.

Единствената разлика между тях е, че с епидурална анестезия, лекарства, които блокират чувствителността на нервните окончания, се инжектират в епидуралното пространство, а със спинално лекарство - в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб, т.е.

Подобно проникване прави възможно блокирането на нервните импулси на нивото на корените на гръбначните нерви. Лекарства, които се прилагат при цезарово сечение, имат висока степен на пречистване и не съдържат консерванти. Това обикновено е един от анестетиците, например лидокаин, с добавка на опиати, например, промедол. Напоследък често се използва кетамин.

Смята се, че спиналната анестезия е по-добра от епидуралната при качеството на облекчаване на болката и също така по-добре от общата анестезия, просто защото излизането от него е по-лесно, не е свързано с гадене и тежко замаяност.

Пациентът е в съзнание по време на операцията, разбира всичко, може да общува с лекарите, но не усеща долната част на тялото от кръста до върховете на пръстите. В същото време горната част на тялото запазва чувствителността си, жената може да движи ръцете и главата си, което й дава уникална възможност да прегърне бебето си веднага след раждането си. За това, всъщност, много майки и настояват за спинална анестезия.

Лекарствата се вкарват в гръбначния стълб чрез лумбална пункция. В същото време жената седи, наведе се колкото е възможно по-напред или лежи на една страна, с наведена глава към гърдите. За да отслабне долната част на тялото, анестезиологът вкарва игла за пробиване в лумбалния отдел на гръбнака. Точката за инжектиране е разположена между прешлените. Самата игла е по-тънка, отколкото с епидурална анестезия. Иглата трябва да премине през пространството на жълтата връзка между прешлените, без да ги удря, заобикаляйки епидуралното пространство и прониквайки в субарахноидалното пространство, пълно с цереброспинална течност.

Трябва да се отбележи, че при спинална анестезия лекарствата изискват по-малко, отколкото за епидурална упойка, а ефектът се проявява много по-бързо. В повечето случаи анестезията за епидурална анестезия отнема около 15 минути, а изтръпването в долната част на тялото и последващата загуба на чувствителност по време на спиналната анестезия се случват след няколко секунди след приложението.

Въпросът за това колко много боли, жените се задават много често. В повечето случаи жената не изпитва остра болка. В зависимост от индивидуалната чувствителност, може да има краткотраен дискомфорт, както при всяка инжекция. Ако жена се чувства дискомфорт, тя трябва да докладва това на анестезиолога. Основното нещо е да не се обръщате към специалист, а не да се опитвате да го погледнете. Цялата комуникационна жена трябва да упражнява, без да променя позицията на тялото.

След като се уверите, че иглата за пункция е отишла там, където е необходима, лекарят инжектира тестова доза от лекарството. След 3-5 минути, при липса на негативни признаци, останалите се прилагат на етапи и на части. По време на операцията лекарят може да коригира степента на блокада чрез добавяне или намаляване на дозите на инжектираните лекарства.

При сигнал на хирурга да завърши операцията, катетърът се отстранява отзад. Жената се премества в интензивното отделение, където не само акушер-гинеколозите, но и самият анестезиолог я наблюдават няколко часа, за да се увери, че анестезията е приключила без усложнения. Това отнема около 2 часа.

Спиналната анестезия се счита за доста безопасен метод за анестезия. Статистиката на Министерството на здравеопазването на Русия показва, че вероятността от тежки или летални усложнения е 0,01%. Това означава, че за 10 хиляди операции с използването на такава анестезия има само един случай на смърт на пациента, причината за която е острата сърдечна недостатъчност.

Много жени се оплакват от болки в гърба и главоболие след операция. Постфункционалната болка е доста често срещано явление и се среща при около 7-10% от жените, които са родени. Те са временни и обикновено завършват в рамките на 2-3 месеца без специално лечение.

Друго възможно усложнение на спиналната анестезия е спадът на кръвното налягане в ранния следоперативен период. Това се случва при около 2-3% от случаите. Ситуацията е под контрол и се решава с въвеждането на лекарства, които повишават налягането.

Много зависи от нивото на обучение, опит и квалификация на анестезиолога. Един неопитен и нелечен лекар може да нарани гръбначния стълб, вертебралните твърди мембрани, в този случай са възможни различни смущения в централната нервна система, от чувството за продължително изтръпване на крайниците до парализа. Вероятността от такива усложнения, според статистиката, е ниска, но тя съществува.

В 15% от случаите не се постига устойчив обезболяващ ефект, чувствителността на рожденото може да се запази до известна степен, което е силно нежелателно за пациента или лекаря, който извършва операцията.

Ако има нарушение на кръвосъсирването, коагулопатия, може да се появи малък кръвоизлив в пункционната точка - хематом. Субарахноидалното пространство, където се инжектират лекарствата, изисква прецизност, увреждането му е изпълнено с развитие на припадъци и парализа.

Тъй като дозите на лекарствата са намалени в сравнение с други видове анестезия, лекарствата засягат бебето в по-малка степен, отколкото с епидурална и обща анестезия.Все още остава малка вероятност за нарушения в сърдечната честота на детето, слабо дишане, хипоксия и мускулна хипотония в неонаталния период.

Някои жени отбелязват изключително трудния психологически фон на операцията при спинална анестезия - да бъдат в съзнание и да разбират, че вие ​​сте нарязани на масата и за психиката не е лесно да чуят лекарите да говорят по време на операцията, както изглежда. Особено впечатляващи жени, които още в самото начало на операцията започват да изискват обща анестезия от лекарите, за да спят и да се събудят само когато всичко е завършено.

Има два вида противопоказания за такава анестезия. Някои са относителни, докато други са абсолютни. Винаги абсолютно спинална анестезия е противопоказана при жени с:

• тежки нарушения на кървенето;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата в областта на 2-5 лумбални прешлени, т.е. където се въвежда игла за игла;
• високо вътречерепно налягане;
• гръбначни увреждания, деформация на гръбначния стълб;
• тежко сърдечно заболяване.

Относителни противопоказания за спинална анестезия са:

• тежки психологически и емоционални разстройства на бременна жена, психични заболявания;
• неопределена продължителност на операцията (ако, например, лекарите предполагат, че може да се наложи ампутация на матката поради растежа на плацентата или жената се е съгласила на хирургическа стерилизация след цезарово сечение);
• фетална смърт;
• кървене при жени или съмнения за кървене.

Много жени, които са преминали през такава анестезия за цезарово сечение, твърдят, че постоперативният период е доста нежен и добре. Само някои посочват, че е болезнено да се направи самото пробиване, а малцина посочват, че дискомфортът (като че ли сте изкормили) е продължил по време на операцията.

Жените включват и следпунктни болки в главата и гърба като сериозни недостатъци. Особено те се намесват през първите седмици, защото седенето и ходенето могат да бъдат изключително неприятни.

Някои млади майки, според прегледи на тематични форуми, и в продължение на 3-4 месеца след цезарово сечение продължават да изпитват скованост и изтръпване в краката от време на време, както и увеличаване на подуването на краката. В този случай обикновено има оплаквания от нарушаване на паметта и разсеяност.

Жените, които не са имали достатъчно спинална анестезия, твърдят, че е болезнено и страшно, и затова никога няма да дадат съгласие за такава анестезия за в бъдеще.

За подробности относно спиналната анестезия за цезарово сечение вижте следния видеоклип.