Трето кесарево сечение: особености и мнения на лекарите

Цезаровото сечение в старите дни се считало за операция на отчаяние. Беше направен, когато вече не е възможно да се спаси жена, само за да се опита да спаси детето. Съвременната медицина има в арсенала си нови технологии за операция, качествено нов материал за зашиване, както и антибиотици, поради което цезаровото сечение се практикува по-често, а списъкът с показания за него се увеличава. Във всички случаи, когато естественото раждане може да бъде опасно за детето и неговата майка, се извършва цезарово сечение. И това не е присъда, защото след първата такава операция жената може да стане майка, а втората, третата и дори последващата.

В тази статия ще говорим за това какво представлява третото цезарово сечение, рисковете, с които се свързва и как функционира операцията.

Ако жената вече има две деца и и двете са родени чрез цезарово сечение, третата бременност винаги ще се счита за рискована. Цялото нещо - в присъствието на белег на матката. По време на бременността на плода женският репродуктивен орган расте, се разтяга, като общо матката нараства 500 пъти в сравнение с размера преди бременността.

Свързващата тъкан доминира в областта на белега. Това не е различна еластичност и следователно по-лошо се разтяга. Третата бременност, следователно, автоматично “записва” жена след първите две на риск за вероятността от усложнения при бременност, най-острата от които е разкъсването на белега. Теоретично пропастта може да се случи по всяко време и точно това се страхуват от лекарите от женските клиники., защото в повечето случаи разкъсването на белега е смъртоносно за бебето и майка му.

В допълнение, белег на матката увеличава вероятността от ниска плацентация, плацентарна недостатъчност, разкъсване на плацентата, вътрематочно забавяне на растежа.

Ето защо в очите на акушер-гинеколог при консултация няма голяма радост и ентусиазъм, когато една жена дойде при него да се регистрира за бременност, която трябва да премине на трето цезарово сечение. Това е разбираемо - никой лекар не се нуждае от корумпирана статистика. Въпросът за опасността от трета бременност е до голяма степен преувеличен.

И често самите лекари го преувеличават и те ще бъдат отговорни за бъдещата майка и възможните усложнения.

На практика разкъсването на белега с настъпването на трудовата дейност настъпва в около 5–9% от случаите, а по време на бременността тази вероятност е по-малка от 1%. Въпреки това има рискове и трябва да знаете за тях.

Бременност може да настъпи след кратък период от време след предишна операция (ако не са минали 2 години, по-добре е да се въздържате от бременност).

Не прекалено добре и прекъсването между раждането повече от 5 години. Колкото по-възрастен става белегът, толкова по-малко еластичен е той. Първоначалната дебелина на белега преди бременността също е важна (не трябва да е по-малка от 7 мм). Белегът трябва да бъде еднакъв, без "ниши".

От края на втория триместър се препоръчва да се направи ултразвуково сканиране 2 пъти месечно, а през третия триместър - веднъж на всеки 10 дни.

Много зависи от здравословното състояние на бременната жена, на нейната възраст, на мястото на прикрепване на плацентата. Тактиката на провеждане на такава бременност се определя индивидуално. Не се обсъжда само един въпрос - за доставката. Естествено раждане след две операции на COP не може да бъде. Тя е смъртоносна за жените и децата. Доставката винаги се извършва хирургично.

Операцията се извършва както е планирано. Жената може сама да избере датата, ако лекарят се съгласи с избора.

Обикновено третото цезарово сечение се провежда за период от 38-39 седмици, за да се изключи вероятността от самостоятелно доставяне поради риск от разкъсване на матката по протежение на белега по време на раждането. Действайте и 36-37 седмици, ако лекарят има основание да подозира, че жената може да започне раждане. Но преди очакваната дата на раждане (PDR) не давайте бременност.

Операцията, подобна на предишните две, се извършва с помощта на анестезия.

Повечето от тези родове сега се приемат с епидурална (спинална) анестезия. Тя дава възможност да "участваме" в процеса, да видим детето веднага след раждането му.

Също така, жената може да откаже да инжектира упойващо средство в гръбначния канал и да поиска обща анестезия, при която тя ще бъде „отсъстваща” при собственото си раждане и ще се среща с детето само след няколко часа.

Операцията се извършва на стария белег, което означава, че лекарят прави разрез, когато е имало дисекция по време на предишната операция. Шиповете и старият белег са изрязани.

Разрезът днес се извършва хоризонтално в долния сегмент на матката. В този момент тъканта е белязана по-добре, заздравяването е по-бързо, а долният сегмент на репродуктивния орган е по-малко опънат по време на следващата бременност (ако жената иска четвърто дете).

След разрез мускулите се разделят настрани, а пикочният мехур също се изтегля настрани. След това направете разрез на матката, пробийте феталния пикочен мехур. Детето се отстранява, отрязва се пъпната връв. Бебето се прехвърля за обработка и претегляне, а хирургът ръчно разделя плацентата.

След това матката се зашива, възстановява позицията на мускулите на перитонеума, налага външни шевове.

След операцията се препоръчва 24-часово стриктно наблюдение на жената през деня. На жената трябва винаги да се дават лекарства за контракция, така че матката да се свие по-добре. Понякога се посочват антибиотици. Почти винаги се препоръчват болкоуспокояващи в рамките на 1-2 дни след операцията. Смята се, че колкото по-рано детето се прилага към гърдата, толкова по-бързо и по-бързо ще се свие матката, колкото по-малко ще са следоперативните усложнения.

Една жена може да стане за един ден. Дългите лежащи в леглото не са добре дошли.

Подготовката трябва да започне на етапа на планиране на бременността. Много трудности при носенето на дете и по време на операция могат да бъдат избегнати, ако рисковете са максимално изчислени предварително. За да направите това, трябва да сте защитени след предишното цезарово сечение и да изключите възможността за аборт, изстъргване, операции върху матката.

След двегодишна почивка, посетете гинеколог. Препоръчително е да се направи не само ултразвуково сканиране с оценка на състоянието на белега (извън бременността не е много информативен), но и хистероскопия и хистерография с контраст. Тези диагностични проучвания ни позволяват да идентифицираме жизнеспособността на белези, неговата хомогенност, възможни прорези и зони на изтъняване.

Според жените, третият цезарово сечение преминава, както и предишните, субективните усещания се различават малко. Периодът след операцията, според майките, беше малко по-бърз от предишните, защото вече имах умението и разбирането как да променя позицията на тялото след операцията, как да седна, да се изправя, да предприема стъпки. След операцията нямаше страх от изправено положение.

Прегледите на жените показват, че усилията на лекарите и възможностите на съвременната медицина дават възможност за носене на дете с тънък белег и с ниши за белег, но намирането на клиника, която да поеме такава бременност, е много, много трудно.

Лекари и клиники, които се специализират в това, не толкова. Но те са там, което означава, че има шанс за майчинство за трети път дори и за онези, чиито белези са признати в несъстоятелност при консултация на мястото на пребиваване.

На последователността на белезите на матката експертите казват в следващото видео.