Възможни ли са естествени раждания след цезарово сечение и какво трябва да се вземе предвид?

Всяка пета руска жена трябва да ражда хирургично. Ако преди цезарово сечение е относителна рядкост, сега списъкът с показания за такава доставка се удължава и няма нищо изненадващо в това, че бременността свършва на операционната маса. Но след няколко години една жена може да има желание не само да стане отново майка, но и да се опита да роди сама. Възможно ли е това, ще разкажем в тази статия.

Възможен е нормален физиологичен труд след цезарово сечение. Но само ако има само една оперативна доставка в историята на бременната жена. Възможността да попитате лекаря за пълноправно раждане е запазена за жената по препоръка на Министерството на здравеопазването. Но лекарят може да има основателни причини за отказ.

Факт е, че много зависи от причината за цезарово сечение за жена. Ако операцията е била планирана поради тесен таз, късогледство, сърдечно-съдово заболяване на жената или наличие на белези в матката от други операции, извършени преди първата бременност, причината не се счита за елиминирана и няма причина да се допуска физиологичен прием. Второто раждане трябва да премине, като първото - чрез хирургическа интервенция.

Ако причината за първата операция е в слабостта на работната сила, в плацента превия, погрешно местоположение на плода в матката, други патологии на бременността, второ раждане чрез родовия канал е възможно, ако акушер-гинеколог смята, че състоянието на жената по време на втората бременност е задоволително и няма да открие никакви специфични противопоказания за раждане.

Всяко следващо цезарово сечение се извършва на първия белег, т.е. матката се разрязва в същата област, отстранявайки старата съединителна тъкан. Следователно при всяка следваща бременност маточният белег става по-тънък. Поради тази причина след две цезарови сечения вагиналното раждане не се разрешава при никакви обстоятелства. Рискът от разкъсване на матката по белега в процеса на контракции и опити е твърде голям. Разкъсването на репродуктивния орган може да означава смърт както за детето, така и за майка му, тъй като кървенето от първите секунди става масивно, загубата на кръв е голяма и е почти невъзможно да се компенсира.

Още преди 20 години в акушерството не е било извършено самостоятелно раждане след цезарово сечение. Една жена, която веднъж претърпя подобна операция, може отново да стане майка по същия начин. Но последните тенденции в световната медицина, развитието на акушерството, появата на нови методи за раждане и бременност направиха възможно естествено раждане след операция на КС, първо в европейските страни и сега в Русия.

Решението дали една жена може да реши да роди по естествен начин, ако първата е цезарово сечение, е засегната главно от елиминирането на основната причина. Ако за първи път една жена е имала операция поради тазовото представяне на плода, а втората бременност е поставена правилно, няма причина за отказ.

След това обърнете внимание на времето, изминало след първата операция. Ако минават по-малко от 2 години, не се разрешава самостоятелна доставка, тъй като съединителната тъкан на белега не вдъхва доверие на лекарите. За пълно белези и възстановяване на еластичността, се нуждаете от най-малко 2 години, през които жената след първата операция не се препоръчва да забременее, да се подложи на аборт, операция на матката.

Ако са минали повече от 8 години от раждането на първото дете, вероятността раждането да е възможно по естествен път е с нула - съединителната тъкан в областта на белега е станала груба и следователно рискът от скъсване по време на контракции също е доста висок.

След 20-та седмица на бременността най-точен преглед ще бъде самият белег за последователност. Разбира се, оптимално е да се прави хистероскопия или хидрография преди бременността, на етапа на планиране, но на практика, уви, не винаги работи по този начин. Ако една жена забременее с белег на матката, през второто тримесечие лекарите ще направят ултразвуково сканиране за оценка на белега, неговата еднородност, структура и дебелина веднъж месечно, а през третия триместър - веднъж на всеки 10 дни.

Ако дебелината на белега е достатъчна (поне 3-4 mm) в крайния етап на бременността, тогава може да се разреши раждането. Ако търкането е неудържимо, дори бременността сама по себе си е опасна, затова раждането не е въпрос от само себе си.

Много в решението на лекаря ще зависи от това как е извършена предишната операция. След изписване от родилното заведение след първото раждане лекарят ще може да получи пълна картина за това какъв материал е бил използван за вътрешния белег, как е преминал процесът на рехабилитация и възстановяване, как е намалена матката и дали няма следродови инфекции и кървене. Като цяло, вагинално раждане след първото цезарово сечение ще бъде разрешено, ако: \ t

• след първото раждане от 2 до 6-7 години;
• белегът е хомогенен, няма изтъняване, не показва "ниша" и перфорации, има достатъчна дебелина (от 3 mm);
• първата операция е извършена по метода на напречно хоризонтално сечение в долния маточен сегмент;
• жената няма усложнения в следоперативния период;
• текущата бременност не е съпътствана от патологии;
• детето е в главата, няма заплитане с пъпната връв и възли върху пъпното въже;
• плацентата не е фиксирана в областта на белега, дори частичният й подход по ръба към зоната на белега е изключен;
• изчисленото тегло на плода не надвишава 3,7 kg;
• възрастта на бременната жена по време на доставката не надвишава 36 години.

Важен фактор е психологическата готовност на жените сами да раждат. Именно с това понякога възникват трудности. Според статистиката, до 45% от жените, които са решени сами да раждат второ дете, в последния момент се изисква да направят цезарово сечение, защото са психологически много уплашени, че матката ще се спука по време на контракции.

Има доста случаи, когато една жена получава гарантиран отказ да позволи самостоятелно раждане:

• причината, която стана основа за първата операция, не е премахната, т.е. тя остава в настоящата бременност;
• бременността е настъпила твърде рано или след дълга пауза;
• при настоящата бременност жената е поставила консервацията, са идентифицирани патологии на бременността или фетални малформации;
• второто дете в утробата, според специалистите по ултразвук, е голямо (теглото е над нормата или повече от 3,7 кг две седмици преди раждането);
• белегът е несъстоятелен;
• след първата операция, следродилото се възстановява силно, с усложнения;
• отрицателен Rh фактор на майката в присъствието на титър на антитела в кръвта, което може да означава резус-конфликт между майката и плода.

Ако има голямо желание за самостоятелно раждане, без хирургически скалпел, важно е да се подходи към въпроса за планиране на втора бременност възможно най-отговорно. В рамките на две години жената трябва да бъде защитена, за да се изключи непланирана бременност, аборт, диагностичен кюретаж. Необходимо е стриктно да се следват всички препоръки, свързани с периода на възстановяване след цезарово сечение - не вдигайте тежести, не започнете да живеете твърде рано сексуален животПосетете гинеколог за рутинен преглед.

Преди да забременее, жената трябва да направи ултразвуково изследване на тазовите органи, да даде микрофлора на вагината и да бъде изследвана за възможни инфекции. Отделно, трябва да се обърне внимание на изследването на маточния белег. Ултразвукът сам по себе си не е достатъчен, необходимо е да се направи хистероскопия.

Едва след като лекарят е одобрил планирането, можете да пристъпите към най-приятната част от него - зачеване на бебе. Когато тестът покаже две ленти, трябва да се регистрирате възможно най-скоро в антената. С белег на матката е наложително жената да посещава гинеколога по-често и да прави ултразвуково сканиране, за да се подложи на различни тестове, за да не пропусне никакви патологични промени, ако се появят.

На 35-та седмица от бременността, лекарят, който води бременността, с всички прегледи и резултати от тестовете, ще събере консултация, която ще включва други акушер-гинеколози и ръководител на консултацията, както и лекарите от родилния дом, където трябва да роди. Така ще се реши дали да се даде възможност на определена жена да ражда естествено.

На 37 седмици, ако решението е положително, жената е хоспитализирана. В болницата тя отново е прегледана, като изяснява всички нюанси на настоящата бременност.

Ражданията след първия COP обикновено се опитват да стимулират медикаменти за период от 39 седмици. Не чакайте началото на раждането, защото раждането може да започне по всяко време на деня. И като се има предвид, че една жена може по всяко време да се нуждае от готови операционна зала и свободен хирургически екип за операцията, ако нещо се обърка, началото на труда се опитва да се вмести през деня.

Една жена, ако се противопоставя на намеса в природата, може да изрази категоричното си несъгласие с медикаментозно стимулиране, а след това лекарите ще й дадат възможност да изчака появата на физиологичен труд.

Доставката след КС изисква много умения от страна на лекарите и акушерите. От първите срещи състоянието на бебето и родилката се наблюдава много внимателно. Ето защо не се препоръчва самостоятелна доставка след предходната операция на матката у дома. Ако генеричната активност е, но е слаба, могат да се използват стимуланти, но в никакъв случай не се въвеждат продукти на базата на простагландин (Dinopriston, по-специално, е противопоказан). Забраната е свързана с необходимостта от премахване на интензивни и силни контракции, които могат да доведат до разминаване на белега.

При раждане жената може да използва всеки метод, който може да облекчи болката (диша, масажира сакрума), но не може да разчита на облекчаване на болката с лекарства. Ако се извърши анестезия, жената може да не почувства момента на разкъсване на матката по белега, ако това се случи.

След раждането на бебето акушер-гинеколозите трябва внимателно да прегледат зоната на белега на матката, за да елиминират възможните сълзи и увреждания. Жената няма да почувства този процес, тъй като е обичайно да се извършва палпация само след интравенозно приложение на анестетик, който ще потапя родилката за 10-15 минути в здрав медицински сън.

Трябва да разберем това Може да се извърши спешно цезарово сечение на всеки етап от такова доставяне. Периодът на възстановяване обикновено продължава без значителни характеристики.

Според жените много от избора на естествено раждане след първото цезарово сечение спира страха от болка и руптура, усложнения и наранявания за детето. Само всяка трета жена, която позволява естествено раждане, се съгласява да се възползва от тази възможност.

Онези, които се съгласиха, обикновено остават много доволни от себе си. Жена вече не е измъчвана от скритото чувство на майчината и женска малоценност, което почти всеки има след цезарово сечение. Много от предимствата се отнасят до по-лесно възстановяване в периода след раждането и по-бърза лактация, отколкото след първия оперативен труд.

Дали вагиналното раждане е възможно след цезарово сечение, вижте следното видео.