Ką rodo smegenų EEG vaikams? Nukrypimų normos ir priežastys

Elektroencefalografija yra vienas iš labiausiai paplitusių metodų diagnozuoti vaiko smegenų būklę, kuri kartu su CT ir MRT yra laikoma gana veiksminga ir tiksli. Tai rodo tokią diagnostiką, kaip iššifruoti duomenis ir kokios yra nukrypimų nuo normos priežastys, sužinosite iš šio straipsnio.

Santrumpa EEG reiškia „elektroencefalografiją“. Tai yra mažiausio galvos smegenų žievės elektros aktyvumo impulsų registravimo metodas. Ši diagnozė yra labai jautri, ji leidžia įrašyti aktyvumo požymius net per sekundę, bet milisekundėmis. Nė vienas kitas smegenų funkcijos tyrimas per tam tikrą laiką nepateikia tokios tikslios informacijos.

Siekiant nustatyti morfologinius pokyčius, cistų ir navikų buvimą, smegenų ir smegenų audinio vystymąsi, naudojami kiti vaizdo stebėjimo įrankiai, pvz., Neurozonografija vaikams iki 1,5-2 metų amžiaus, MRT, CT vyresniems vaikams. Tačiau, norint atsakyti į klausimą, kaip veikia smegenys, kaip ji reaguoja į išorinius ir vidinius dirgiklius, į situacijos pasikeitimą, gali tik galvos elektroencefalograma.

XIX a. Pabaigoje buvo tiriami elektriniai procesai apskritai ir ypač smegenyse. Tai atliko įvairių pasaulio šalių mokslininkai, tačiau didžiausią indėlį atliko Rusijos fiziologas I. Sechenovas. Pirmasis EEG rekordas Vokietijoje buvo gautas 1928 m.

Šiandien EEG yra gana įprastinė procedūra, taikoma net mažose klinikose ir klinikose diagnostikai ir gydymui. Jis laikomas specialioje įrangoje, kuri vadinama elektroencefalografu. Prietaisas prijungtas prie paciento per elektrodus. Rezultatus galima įrašyti tiek popierine juosta, tiek kompiuteriu automatiškai. Procedūra yra neskausminga ir nekenksminga. Kartu tai labai informatyvi: smegenų elektrinio aktyvumo potencialas visada keičiasi esant tam tikrai patologijai.

EEG pagalba galima diagnozuoti įvairias traumas, psichines ligas, o metodas plačiai naudojamas stebint naktį.

EEG nėra įtrauktas į privalomų atrankos tyrimų sąrašą bet kokio amžiaus vaikams. Tai reiškia, kad tokia diagnostika yra priimtina tik tam tikroms medicininėms indikacijoms, kai yra tam tikrų pacientų skundų. Metodas priskiriamas šiais atvejais:

• dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas;
• sąmonės praradimo atvejais;
• esant vaikui su traukuliais istorijoje;
• esant įtariamam kaukolės ir smegenų sužalojimui;
• jei įtariate cerebrinę paralyžią arba stebite dinamikos būklę anksčiau diagnozuoto cerebrinio paralyžiaus atveju;
• pažeidžiant refleksus, kitos ilgai trunkančios neurologinės ligos ir terapijos yra prastos;
• su miego sutrikimais vaikui;
• jei įtariate psichikos sutrikimą;
• kaip parengiamoji diagnozė prieš smegenų operaciją;
• kalbėjimas, protinis, emocinis ir fizinis vystymasis.

Vaikystėje EEG atliekamas siekiant įvertinti smegenų nesubrendimo laipsnį. EEG atliekamas siekiant nustatyti anestezijos laipsnį sunkių ir ilgalaikių chirurginių intervencijų metu.

Kai kurie pirmojo gyvenimo metų vaikų elgesio bruožai taip pat gali būti EEG tikslo pagrindas.

Tokios diagnozės kontraindikacijos yra labai mažos. Jis nėra atliekamas tik tuo atveju, jei mažų pacientų galvos yra šviežios žaizdos, jei naudojami chirurginiai siūlai. Kartais diagnozė yra atmesta dėl sunkaus rinito arba išsekusio dažno kosulio.

Visais kitais atvejais EEG gali būti atliekamas, jei gydantis gydytojas to reikalauja.

Šis klausimas yra vienas svarbiausių tėvams. Kadangi pati metodo esmė toli gražu nėra aiški visoms motinoms, EEG kaip reiškinys yra užaugęs gandais ir spekuliacija atvirose moterų forumų erdvėse. Nėra dviejų atsakymų į klausimą apie tyrimo kenksmingumą - EEG yra visiškai nekenksmingas, nes elektrodai ir aparatas neturi jokio stimuliuojančio poveikio smegenims: jie tik nustato impulsus.

EEG galite atlikti vaikui bet kokio amžiaus, bet kokios būklės ir tiek kartų, kiek reikia. Neleidžiama pakartotinai naudoti diagnostikos, nėra jokių apribojimų.

Kita problema yra ta, kad norint šiek tiek laiko sėdėti mažuose ir labai mobiliuose vaikuose, gali būti skiriami raminamieji. Čia sprendimą priima gydytojas, kuris tiksliai žino, kaip apskaičiuoti reikiamą dozę, kad jūsų vaikas nekenktų.

Jei vaikas planuojamas elektroencefalografijai, įsitikinkite, kad jį tinkamai paruošiate egzaminui.

Geriau ateiti į tyrimą su švaria galvute, nes jutikliai bus sumontuoti ant galvos odos. Norėdami tai padaryti, išvakarėse pakanka atlikti įprastas higienines procedūras ir plauti vaiko plaukus kūdikių šampūnu.

Kūdikį reikia šerti prieš pat įrengiant elektrodus 15-20 minučių. Geriausia pasiekti natūralią miego būklę: gerai maitinamas kūdikis miega labiau ramiai ir ilgiau, gydytojas galės užregistruoti visus reikiamus rodiklius. Todėl kūdikiams užpildykite butelį su mišiniu ar išreikštą motinos pieną medicinos įstaigai.

Vaikai, vyresni EEG metai, buvo pažadinti. Norėdami gauti tikslius rezultatus, vaikas turi elgtis ramiai, įvykdyti visus gydytojo prašymus. Norint pasiekti tokią ramybę, tėvai turi iš anksto atlikti preliminarų psichologinį pasirengimą. Jei iš anksto pasakysite, koks įdomus žaidimas, vaikas bus labiau sutelktas. Jūs galite pažadėti žvejui, kad jis bus tikras erdvės keliautojas ar superherojus per kelias minutes.

Akivaizdu, kad vaikas negalės sutelkti dėmesio į tai, kas vyksta per ilgai, ypač jei jis yra 2-3 metai. Todėl į kliniką turėtumėte pasiimti knygą, žaislą, kažką, kas būtų įdomi vaikui ir bent jau trumpai užfiksuotų jo dėmesį.

Kad vaikas nebijo nuo pirmųjų minučių, turite jį paruošti už tai, kas nutiks. Pasirinkite namuose seną skrybėlę ir žaiskite su vaiku „kosmonaute“.Įdėkite dangtelį ant galvos, atkreipkite kišenės garsą į šalmą, užsukite ir suteikite savo kosmogeriui komandą, kurią gydytojas duos realybėje: atidarykite ir uždarykite akis, atlikite tą patį, tik lėtai, kvėpuokite giliai ir smulkiai ir tt Daugiau informacijos apie toliau aprašytus apklausos etapus.

Prieš patekdami į kambarį, nuimkite nuo vaiko galvos. Merginos turi pašalinti plaukų smeigtuvus, gumines juostas, galvas ir pašalinti auskarus iš ausų, jei tokių yra. Visų pirma, visi šie daiktai, susiję su grožiu ir patrauklumu, iš pradžių buvo palikti namuose, eiti į EEG, kad neprarastumėte nieko vertingo tyrimo metu.

EEG procedūra atliekama keliais etapais, apie kuriuos abu tėvai ir mažas pacientas turi iš anksto žinoti, kad tinkamai pasirengtų. Visų pirma, elektroencefalografijos patalpa nėra visiškai panaši į įprastą medicinos kambarį. Tai garsui nepralaidūs ir tamsinti kambariai. Pats kambarys paprastai yra mažas.

Jis turi sofą, kuri pasiūlys apgyvendinti vaiką. Kūdikis dedamas ant persirengimo stalo, kuris taip pat yra biure.

Siūloma dėvėti specialų „šalmą“ ant galvos - audinio arba gumos dangtelį su fiksuotais elektrodais. Kai kuriuose dangteliuose gydytojas įdeda reikiamus elektrodus į reikiamą kiekį rankiniu būdu. Elektroencefalografai su elektrodais yra sujungti minkštais plonais vamzdžiais.

Elektrodai sudrėkinti fiziologiniu tirpalu arba specialiu gelu. Tai būtina norint geriau pritvirtinti elektrodą prie kūdikio galvos, kad tarp odos ir jutiklio priėmimo signalų nebūtų susidariusi oro erdvė. Įranga turi būti įžeminta. Vaiko ausyse prie ausų kišenių, kuriose nėra srovės, yra pritvirtinti klipai.

Grudnichkovui rekomenduojama paimti rankas - vieta ant sofos šiuo atveju yra motinos. Vyresnis vaikas sėdi ant sėdimos sofos.

Kokie testai ateina priklauso nuo mažo paciento amžiaus. Kuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau bus užduotys. Įprasta įprastinė procedūra apima kelias elektros potencialo nustatymo galimybes.

• Pirma, užrašykite fono kreivę - ši eilutė ant gauto grafiko parodys smegenų neuronų impulsus poilsiui.

• Tada patikrinkite smegenų reakciją į perėjimą nuo poilsio prie veiklos ir darbo pasirengimo. Norėdami tai padaryti, vaikas raginamas atidaryti ir uždaryti akis kitokiu tempu, kurį gydytojas klausia su savo komandomis.

• Trečiasis etapas yra smegenų, vadinamų hiperventiliacija, tyrimas. Šiam vaikui prašoma giliai kvėpuoti ir iškvėpti gydytojo nustatytu dažnumu. „Įkvėpti“ komandai įkvėpkite, „vaiko išeikvojimo“ komandai iškvepiant. Šis etapas leidžia nustatyti epilepsijos požymius, auglius, dėl kurių smegenų funkcionalumas sumažėjo.

• Ketvirtasis etapas apima fotostimuliacijos naudojimą. Potencialai ir toliau registruojami, tačiau gydytojas įjungia ir išjungia specialią lemputę su tam tikru dažniu prieš uždarytas paciento akis. Šis testas leidžia nustatyti kai kuriuos psichikos ir kalbos vystymosi bruožus, taip pat polinkį į epilepsiją ir traukulius.
• Papildomi etapai dažniausiai naudojami vyresniems vaikams.Jie apima įvairias gydytojo komandas, nuo pirštų išspaudimo iki nugaros, atsakant į psichologinių testų klausimus, jei vaikas yra tokiame amžiuje, kai atsakymai ir supratimas iš esmės yra galimi.

Elektroencefalograma, kuri gaunama automatiškai registruojant potencialą, yra paslaptingas kreivių, bangų, sinusoidų ir sulaužytų linijų kaupimasis, kurio neįmanoma išsiaiškinti be specialisto. Net ir kitų specialybių gydytojai, pavyzdžiui, chirurgas ar ENT specialistas, niekada nesupras, kas rodoma diagramose. Apdorojimo rezultatai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Paprastai - apie dieną.

Pati „normos“ sąvoka EEG atžvilgiu nėra visiškai teisinga. Tiesa ta, kad yra daug normų variantų. Čia svarbi kiekviena detalė - anomalijos pasikartojimo dažnumas, ryšys su dirgikliu, dinamika. Dviejuose sveikų vaikų, neturinčių problemų dėl centrinės nervų sistemos ir smegenų patologijų, atsiradę grafikai atrodys kitaip.

Rodikliai klasifikuojami pagal bangų tipą, atskirai įvertinami bioelektriniai aktyvumai ir kiti parametrai. Tėvams nereikia nieko interpretuoti, nes išvadoje pateikiami tyrimų rezultatų aprašymai ir pateikiamos tam tikros rekomendacijos. Išsiaiškinkime keletą išvadų variantų.

Jei terminas yra taip sunku suprasti, tai reiškia, kad EEG vyrauja aštrūs smailiai, kurie labai skiriasi nuo foninio ritmo, kuris yra įrašomas į poilsio vietą. Dažniausiai tokio tipo rezultatai turi vaikų, sergančių epilepsija. Tačiau aštrių viršūnių ir sulaikytų EFA buvimas ne visada yra epilepsijos ženklas. Kartais kalbame apie epiaktivnost be konfiskavimo, bet todėl, kad tėvai gali labai nustebinti, nes konfiskavimas ir konfiskavimas vaikuje niekada negali įvykti.

Gydytojai linkę manyti, kad EEG atspindi modelius, kurie pasireiškia net jei vaikas paprasčiausiai turi genetinį polinkį į epilepsiją. Epileptiforminės veiklos aptikimas nereiškia, kad vaikas tikrai bus diagnozuotas. Tačiau šis faktas būtinai rodo, kad reikia iš naujo išnagrinėti. Diagnozė gali būti nepatvirtinta ir gali būti patvirtinta.

Norėdami iššifruoti rezultatus, ritmai yra ypač svarbūs. Iš jų yra tik keturi:

• alfa;
• beta:
• delta;
• teta.

Kiekvienas iš šių ritmų turi savo normas ir galimus normatyvinių verčių svyravimus. Kad tėvai geriau suprastų galvos smegenų encefalogramą, gautą jų rankose, mes stengsimės kuo sudėtingiau pasakyti sudėtingiausius dalykus.

Alfa ritmas vadinamas baze, foniniu ritmu, kuris įrašomas poilsio ir poilsio būsenoje. Šio tipo ritmas yra būdingas visiems sveikiems žmonėms. Jei taip nėra, jie sako apie pusrutulių asimetriją, kuri lengvai diagnozuojama ultragarsu ar MRT. Šis ritmas vyrauja, kai vaikas tyloje, tyloje. Jei šiuo metu įsijungs stimulas, duokite šviesą, garsą, alfa ritmą gali sumažėti arba išnykti. Po poilsio jis vėl sugrįžta. Tai yra normali vertė. Pavyzdžiui, epilepsijoje galima įrašyti spontaniškus alfa ritmo sprogimo epizodus EEG.

Jei išvada rodo alfa 8-14 Hz dažnį (25-95 mV), jūs negalite jaudintis: vaikas yra sveikas. Alfa ritmo nukrypimai gali būti pastebimi, jei jie yra registruojami priekinėje skiltyje, jei yra reikšmingų dažnių kitimo. Per didelis dažnis, didesnis nei 14 Hz, gali būti smegenų kraujagyslių sutrikimų, kaukolės ir smegenų traumų požymis. Maži rodikliai gali reikšti, kad psichikos vystymasis vėluoja. Jei kūdikis turi demenciją, ritmas gali būti neįrašomas.

Beta ritmas registruojamas ir keičiamas smegenų veiklos laikotarpiais. Sveikame kūdikyje išvadoje bus nurodytos 2–5 µV amplitudės vertės, šios rūšies bangos bus užfiksuotos smegenų priekinėje skiltyje. Jei reikšmės yra didesnės už įprastą, gydytojas gali įtarti smegenų smegenų sukrėtimą ar susilpnėjimą ir patologinį sumažėjimą, meninginių ar audinių uždegiminį procesą, pavyzdžiui, meningitą ar encefalitą. Beta bangos 40-50 µV amplitudėje vaikystėje gali kalbėti apie pastebimą vaiko vystymosi sulėtėjimą.

Delto ritmas jaučiamas gilaus miego laikotarpiu, taip pat ir koma sergantiems pacientams. Tokio ritmo aptikimas budrumo metu gali rodyti auglio vystymosi faktą.

Teta ritmas taip pat būdingas miegantiems žmonėms. Jei jis aptinkamas amplitudėje, viršijančioje 45 µV skirtingose ​​smegenų skiltyse, tai yra rimto centrinės nervų sistemos sutrikimo klausimas. Tam tikruose įgyvendinimo variantuose šis ritmas gali būti vaikams iki 8 metų amžiaus, tačiau vyresniems vaikams jis dažnai yra nepakankamai išsivystęs, demencija. Vienu metu padidėjęs delta ir teta gali reikšti smegenų kraujotakos pažeidimą.

Visų tipų bangos sudaro pagrindą smegenų bioelektrinio aktyvumo nustatymui. Jei teigiama, kad BEA yra ritminė, tai nėra priežasties nerimauti. Santykinai ritminė BEA rodo dažno galvos skausmo buvimą.

Remiantis vien EEG, vaikas negali diagnozuoti. Šiems tyrimams gali reikėti patvirtinti arba atmesti kitus metodus, įskaitant MRT, CT, ultragarsu. Elektroencefalografijos rezultatai rodo, kad vaikas turi parencepalinę cistą, epilepsiją, be traukulių, paroksizminį aktyvumą, navikus, psichikos sutrikimus.

Apsvarstykite, ką gali reikšti gydytojas, nurodydamas tam tikras patologijas EEG sudarymo metu.

• Jei nurodoma, kad nustatė vidurinių smegenų dalių sutrikimus, Būtina daryti prielaidą, kad vaikas tiesiog pabrėžė, kad jis neužmigo, dažnai yra nervingas, todėl jis turės pakankamai klasių su psichologu, sukurdamas palankią aplinką šeimoje, mažindamas psichologinę naštą ir lengvus raminamuosius augalinės kilmės preparatus. Tai nėra laikoma liga.
• Jei elektroencefalograma tai sako aptikta tarpusavio pusrutulio asimetrija, Tai ne visada yra vaikų patologijos požymis. Vaikas bus rekomenduojamas dinamišku neurologo stebėjimu.
• Įvairūs alfa ritmo pokyčiai galiausiai taip pat gali būti normos variantas. Vaikui skiriami papildomi tyrimai.
• Pavojingesnė patologinės veiklos nidus aptikimas, kuris dažniausiai rodo epilepsijos atsiradimą arba padidėjusį polinkį į traukulius.
• Formuluotė "Smegenų struktūrų dirginimas" kalba apie smegenų kraujotakos pažeidimą, trauminių pakitimų buvimą po insulto, kritimo, taip pat aukštą intrakranijinį spaudimą.
• Paroksizmų aptikimas pradiniame etape gali būti epilepsijos požymis, tačiau taip nėra. Dažniau paroksizmų aptikimas rodo, kad yra epilepsijos priepuolių tendencija, galbūt paveldima. Padidėjęs sinchronizuojančių struktūrų tonas negali būti laikomas patologija.Tačiau pagal nusistovėjusią praktiką vaikas vis dar siunčiamas stebėti neurologo.

Tik gydytojas gali tiksliai atsakyti į klausimą, ar viskas yra tinkama kūdikiui. Bandymai daryti išvadas gali paskatinti tėvus į tokią džiunglę, iš kurios labai sunku rasti protingą ir logišką kelią.

Tėvai gali gauti išvadas apie savo rankas su rezultatų aprašymu maždaug per dieną. Kai kuriais atvejais laikas gali būti padidintas - tai priklauso nuo gydytojo įdarbinimo ir sekos konkrečioje medicinos įstaigoje.

Pagal mama, EEG vykdymas vaikams reikalauja geležies nervų iš tėvų. Pirmiausia reikia paruošti vaiką, tada įsitikinkite, kad jis elgiasi tinkamai, ir tada nuoširdžiai laukia rezultatų. Diagnostikos perdavimo namuose klausimas - tik vienas atsakymas - tai įmanoma tik tada, kai vaikas stebimas dėl nakties miego. Tokios paslaugos nėra įtrauktos į OMS politikos sąrašą, todėl jos mokamos ir jų nepateikia visos klinikos.

Dažnai, pasak mamos, pagrindinė diagnozės paskyrimo priežastis yra kalbėjimo trūkumas 1,5-2 metų ir vyresniems. Beje, retai randama rimtų anomalijų, tačiau „sveiko“ (visiškai sveikos) diagnozė palieka nedaug žmonių. Jei nenustatyta jokių anomalijų, pagal EEG rezultatus, „smegenų nesubrendimas“ arba kita būklė, kuri vaikystėje laikoma absoliučia norma ir nereikalauja gydymo, nurodoma vis tiek.

Išsamesnės informacijos apie smegenų EEG procedūrą vaikams žr. Toliau pateiktame vaizdo įraše.