ESR rodiklis vaikų kraujyje ir ką daryti su didesne verte
Dėl vaiko kraujo analizės galima nustatyti, ar kūdikis yra sveikas, ar turi kokių nors ligų. Tai ypač svarbu, jei liga yra paslėpta. Norėdami nustatyti tokias paslėptas patologijas, visi vaikai yra reguliariai siunčiami testams tam tikrame amžiuje. Ir vaikų kraujo analizė skiria daugiau dėmesio.
Vienas iš svarbiausių laboratorijoje nustatytų kraujo tyrimų rodiklių yra ESR. Matydamas tokį kraujo tyrimo sumažinimą, daugelis tėvų nežino, ką reiškia. Be to, jei analizė parodė, kad vaiko kraujyje padidėjo ESR, tai sukelia nerimą ir nerimą. Norint žinoti, ką daryti tokių pokyčių atveju, būtina suprasti, kaip atliekama ESR analizė vaikams ir kaip interpretuojami jo rezultatai.
Kas yra ESR ir kaip ji nustato jo vertę
Santrumpa ESR sumažina „eritrocitų nusėdimo greitį“, kuris randamas atliekant klinikinį kraujo tyrimą. Rodiklis matuojamas milimetrais per valandą. Norint tai nustatyti, kraujas, prijungtas prie antikoagulianto (svarbu, kad jis išliktų skystas), paliekamas mėgintuvėlyje, leidžiant jo ląstelėms nusistovėti gravitacinių jėgų įtakoje. Po vienos valandos matuojamas viršutinio sluoksnio aukštis, permatoma kraujo ląstelių dalis (kraujo plazma), esanti virš kraujo ląstelių.
Dabar daugelyje medicinos įstaigų ESR nustatymas atliekamas automatiniame įrenginyje.
Normos verčių lentelė
Dekoduojant kraujo tyrimą, visi rodikliai lyginami su taisyklėmis, kurios priklauso nuo vaikų amžiaus. Tai pasakytina ir apie raudonųjų kraujo kūnelių sedimentacijos greitį, nes ESR iškart po gimimo bus vienas, 2-3 metų arba 8-9 metų amžiaus rodiklis bus kitoks.
ESR norma yra tokie rezultatai:
Naujagimė pirmosiomis gyvenimo dienomis | 2-4 mm / h |
Kūdikyje iki vienerių metų | 4-10 mm / h |
Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams | 4-12 mm / h |
Norma yra 27 metų gyvenimo trukmės padidėjimas iki dviejų metų. Šio amžiaus vaikams ESR gali siekti 12-17 mm / h. Paauglystėje mergaičių rezultatai skiriasi (norma laikoma iki 14 mm per valandą) ir berniukuose (normalus ESR yra 2-11 mm per valandą).
Kodėl jis yra žemiau normalaus
ESR nukrypimai nuo normos dažnai pasireiškia didėjant šiam rodikliui, ir mažėja dažnis, kuriuo eritrocitai nusėda. Dažniausia tokių pokyčių priežastis yra padidėjęs kraujo klampumas.
Mažesnis ESR įvyksta tada, kai:
- Dehidratacija, pavyzdžiui, dėl ūmaus žarnyno infekcijos.
- Širdies defektai.
- Pjautuvo anemija.
- Acidozė (kraujo pH sumažėjimas).
- Sunkus apsinuodijimas.
- Aštrus svorio kritimas.
- Steroidiniai vaistai.
- Padidėjęs kraujo ląstelių kiekis (policitemija).
- Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje su modifikuota forma (sferocitozė arba anizocitozė).
- Kepenų ir tulžies pūslės patologijos, ypač pasireiškiančios hiperbilirubinemija.
Padidėjusios ESR priežastys
Aukštas ESR vaikui ne visada rodo sveikatos problemas. Šis rodiklis gali keistis, kai veikia įvairūs veiksniai, kartais nekenksmingi arba laikinai veikia vaikas.Tačiau dažnai ESR padidėjimas yra ligos požymis, o kartais ir labai sunkus.
Nepavojingas
Dėl tokių priežasčių šiek tiek padidėjo ESR, pavyzdžiui, iki 20-25 mm / h. TŠį ESR rodiklį galima aptikti:
- Kai dantis.
- Kai hipovitaminozė.
- Jei vaikas vartoja retinolį (vitaminą A).
- Su stipriais jausmais ar stresu, pavyzdžiui, po ilgo verkimo kūdikio.
- Su griežta dieta arba nevalgius.
- Kai vartojate tam tikrus vaistus, pvz., Paracetamolį.
- Su nutukimu.
- Su riebių maisto produktų perteklių trupinių ar maitinančių motinų mityboje.
- Po vakcinacijos nuo hepatito B
Be to, vaikystėje galima nustatyti vadinamąjįIndromas padidino ESR. Jis turi aukštą rodiklį, tačiau vaikas neturi jokių skundų ir sveikatos problemų.
Patologinis
Ligoniuose ESR padidėja daug daugiau nei norma, pavyzdžiui, iki 45-50 mm / h ir daugiau. Viena iš pagrindinių greitesnių eritrocitų nusėdimo priežasčių yra baltymų kiekio kraujyje padidėjimas didinant fibrinogeno kiekį ir imunoglobulinų gamybą. Ši būklė atsiranda ūmaus daugelio ligų fazėje.
Taip pat įprasta aukštojo ESR priežastis yra nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas uždegiminių ligų metu. Visi šie pokyčiai sąlygoja greitesnį kraujo ląstelių nusodinimą, todėl padidėja ESR.
Padidėjęs ESR, stebimas:
- Infekcinės ligos. Dažnai diagnozuojamas bronchitas, ARVI, skarlatina, sinusitas, raudonukė, cistitas, pneumonija, parotitas, tuberkuliozė ir kitos infekcijos.
- Apsinuodijimas, kurį sukelia toksinai maisto produktuose arba sunkiųjų metalų druskose.
- Helmintezė ir giardiazė.
- Anemija arba hemoglobinopatija.
- Minkštųjų audinių ir kaulų sužalojimai. ESR taip pat didėja po operacijos.
- Alerginės reakcijos. ESR didėja su diateze ir anafilaksiniu šoku.
- Sąnarių ligos.
- Naviko procesai, pavyzdžiui, su leukemija ar limfoma.
- Endokrininės patologijos, pavyzdžiui, cukrinio diabeto ar tirotoksikozės atveju.
- Autoimuninės ligos, ypač su lupus.
ESR infekcijų atveju
Reikėtų prisiminti, kad infekcijos diagnozei atsižvelgti ne tik į kraujo pokyčius, bet ir į klinikinį vaizdą, taip pat į istoriją. Be to, svarbu pažymėti, kad po atsigavimo ESR rodiklis keletą mėnesių išlieka aukštas.
Apie ESR greitį ir padidėjusių tarifų priežastis žr.
Simptomai
Kai kuriais atvejais vaikas visai nesivargina, o ESR pokyčiai nustatomi atliekant įprastinį tyrimą. Tačiau dažnai didelis ESR yra ligos požymis, todėl vaikai turės kitą simptomą:
- Jei dėl cukrinio diabeto atsinaujina raudoni kraujo kūneliai, vaikas patirs padidėjusį troškulį, padidėjusį šlapinimąsi, svorio kritimą, odos infekcijų atsiradimą, pienligę ir kitus požymius.
- Padidėjęs ESR dėl tuberkuliozės vaikas praras svorį, skundžiasi netikėtumu, kosuliu, krūtinės skausmu, galvos skausmu. Tėvai pastebės, kad karščiavimas ir apetitas yra nedidelis.
- Tokiu būdu pavojinga priežastis padidinti ESR kaip oncoprocess, mažės kūdikio imunitetas, padidės limfmazgiai, atsiras silpnumas ir sumažės svoris.
- Infekciniai procesaikai ESR dažniausiai pakyla, pasirodys staigus temperatūros padidėjimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys ir kiti intoksikacijos požymiai.
Ką daryti?
Kadangi dažniausiai aukštas ESR nurodo gydytojui apie uždegiminio proceso buvimą vaiko kūne, pediatras neturėtų ignoruoti šio indikatoriaus pokyčio. Tokiu atveju gydytojų veiksmus lemia bet kokie vaiko skundai.
Paprastai ligos aktyvumas ir ESR lygis turi tiesioginį ryšį - kuo platesnis uždegimas ir kuo ryškesnė liga, tuo didesnis ESR. Todėl 13 mm / h arba 16 mm / h greičiai pediatrai nėra tokie nerimą keliantys kaip ESR 30, 40 arba 70 mm / h.
Jei vaikas neturi jokių ligos apraiškų, o ESR kraujo tyrime yra didelis, gydytojas išsiųs vaiką tolesniam tyrimui, įskaitant biocheminius ir imunologinius kraujo tyrimus, krūtinės rentgeno spindulius, šlapimo analizę, EKG ir kitus metodus.
Jei nenustatoma jokių nukrypimų, o padidėjęs ESR, pvz., 28 mm / h, liks vienintelis nerimą keliantis požymis, pediatras po kurio laiko atsiųs kūdikiui pakartotinį klinikinį kraujo tyrimą. Be to, vaikas bus rekomenduojamas nustatyti C reaktyvaus baltymo kiekį kraujyje, kuris vertinamas pagal uždegimo organizme veiklą.
Jei ESR padidėjimas yra ligos simptomas, pediatras paskirs gydymą vaistais. Kai tik vaikas atsigauna, indikatorius sugrįš į normalias vertes. Infekcinės ligos atveju vaikas bus skiriamas antibiotikams ir kitiems vaistams, o alergijos atveju vaikui bus skiriami antihistamininiai vaistai.
Bet kokiu atveju tėvai turėtų suprasti, kad ESR padidėjimas nėra nepriklausoma liga, bet yra tik vienas iš simptomų. Tokiu atveju gydymas turi būti nukreiptas į priežastį, dėl kurio raudonieji kraujo kūneliai nusistovi greičiau.
Kaip atlikti analizę
Siekiant išvengti klaidingų teigiamų rezultatų (padidėjęs ESR be uždegimo organizme), svarbu tinkamai atlikti kraujo tyrimą. ESR daro įtaką daugeliui veiksnių, todėl, atliekant analizę, rekomenduojama jį atlikti tuščiame skrandyje ir ramioje būsenoje.
- Jūs neturėtumėte paaukoti kraujo po rentgeno tyrimo, valgymo, verkimo ilgai ar fizioterapijos.
- Patartina, kad vaikas valgytų prieš kraują ne vėliau kaip per 8 valandas.
- Be to, likus dviem dienoms iki apklausos, labai mažai kalorijų turintys ir riebaus maisto produktai neturėtų būti įtraukti į vaiko mitybą.
- Prieš analizės dieną vaikui neturėtų būti duodami kepti ar rūkyti patiekalai.
- Iškart prieš imant kūdikio kraują, būtina jį nuraminti, nes kaprizai ir patirtis sukelia ESR padidėjimą.
- Nerekomenduojama atvykti į kliniką ir nedelsiant paaukoti kraują - geriau, kad vaikas pailsėtų tam tikrą laiką po gatvės koridoriuje ir buvo ramus.
Rekomenduojame pamatyti dr. Komarovskio programą, kurioje išsamiai aprašyta vaikų kraujo klinikinės analizės tema.
