Kraujo tyrimas kūdikių koagulogramos krešėjimui ir dekodavimui
Norint nustatyti, kaip vaikas koaguliuoja ir ar viskas yra tinkama kraujavimo sustabdymui ir kraujo krešulių susidarymui, nustatyta speciali analizė, vadinama „koagulograma“.
Kas tai?
Koagulograma yra kraujo krešėjimo tyrimas, ty kraujo gebėjimas sustabdyti kraujavimą, jei laivas sugadinamas, susidarant krešuliui, apimančiam vietą, kurios vientisumas sumažėjo.
Indikacijos
Coagulograma nustatyta šiais atvejais:
- Jei įtariamas vaikas hemofilijapavyzdžiui, jis dažnai turi ilgalaikį kraujavimą.
- Jei vaikas turi operaciją. Svarbu įsitikinti, kad krešėjimo sistema veikia tinkamai, o chirurginė manipuliacija nesibaigia dideliu kraujavimu.
Kur atlikti analizę?
Jūs galite paaukoti kraujo kraujo mėginį koaguliacijai bet kurioje medicinos įstaigoje, kurioje yra šio tyrimo reagentai ir įranga. Tokia analizė atliekama klinikoje, ligoninėje, privačioje laboratorijoje, dideliame medicinos centre ir kitose vietose.
Paruošimas
Atliekant šią analizę reikia laikytis tam tikrų taisyklių:
- Kraujas reikia paaukoti ryte, nes dienos metu rodikliai gali keistis daugelio veiksnių įtakoje.
- Prieš analizės dieną suvartojamo maisto kiekis turėtų būti sumažintas, o aštuonių iki dvylikos valandų nevalgyti nieko, taip pat ne gerti arbatos, sulčių ir kitų saldžių gėrimų. Galite gerti tik švarų vandenį.
- Prieš manipuliavimą vaikas turi būti ramus. Kūdikio pulsas turi būti normaliose ribose.
- Praneškite savo vaikui iš anksto, kad jis paims kraują iš venų. Pasakykite, kad praktiškai nebus skausmo ir pati procedūra bus labai greitai.
Jei suteikiate savo vaikui vaistus, galinčius turėti įtakos kraujo krešėjimo procesui, arba jūsų kūdikis praeityje turėjo operaciją ir kraujo perpylimą, būtinai įspėkite gydytoją, kuris išaiškins analizę.
Iš karto po manipuliacijos nebūtina įtempti ranką, iš kurios kraujo mėginys buvo paimtas maždaug valandą.
Normos vertės ir analizės interpretavimas
Rodiklis |
Jo reikšmė |
Normacija vaikystėje |
Trombocitai |
Kraujo ląstelės, susijusios su krešėjimu ir kraujo krešuliais. |
Nuo 131 iki 402 tūkst. 1 μl |
Krešėjimo laikas |
Laikas nuo kraujo atsiradimo nuo žaizdos iki fibrino krešulio atsiradimo. |
Nuo 4 iki 9 minučių |
Fibrinogenas |
Kepenyse susintetintas baltymas. Kai kuriais atvejais jie tampa fibrinu, sudarančiu trombą. |
Nuo 5,9 iki 11,7 μmol / l |
Trombino laikas |
Laiko intervalas, per kurį fibrinas susidaro iš fibrino. |
30 minučių (toleravimas 3 minutės) |
Fibrinogenas b |
Sveiko vaiko kraujyje toks baltymas nėra aptinkamas. |
Nėra |
Protrombino indeksas (PTI) |
Santykis, skaičiuojamas procentais nuo laiko, kai kraujo mėginys paimtas iš sveikų kūdikių kraujo mėginio ir tiriamas kraujo mėginys. |
Nuo 70 iki 100% |
APTTV |
Santrumpa reiškia „aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas“. Šis rodiklis parodo laiką, kai krešulys susidaro, sumaišant plazmą su kitomis medžiagomis, pavyzdžiui, kalcio chloridu. |
24–35 sekundės |
D-dimeras |
Tai produktas, susidaręs skaidant fibriną.Tai rodo, kaip susidaro kraujo krešulio susidarymo procesas. |
Nuo 33 iki 726 ng / ml |
Antitrombinas III |
Baltymas, kuris sulėtina kraujo krešulių susidarymą. |
Nuo 70 iki 115% |
Lupus antikoaguliantas |
Antikūnai trombocitų membranoms. |
Nėra |
Fibrinolitinis aktyvumas |
Laikas, per kurį formuojantis kraujo krešulys savarankiškai ištirpsta vaiko kraujyje. Šis procesas priklauso nuo pakankamo fibrinolizino kiekio. |
180–260 sekundžių |
AVR |
Pagal šią santrumpą „aktyvuotas perskaičiavimo laikas“ yra užšifruotas. Tai yra laikotarpis, per kurį plazma koaguliuoja, pridėdama kalcio chloridą. |
50–70 sekundžių |
Duke kraujavimo trukmė |
Kapiliarinio kraujavimo sustojimo greičio įvertinimas |
Mažiau nei 4 minutes |
Perskaičiavimo laikas plazmoje |
Oksalato plazmos ir citrato plazmos krešėjimo trukmės įvertinimas kalcio chloridu. |
90–120 sekundžių |
Trombotest |
Nurodo, kad kūdikio kraujyje yra pakankamai fibrinogeno. |
IV-V laipsnis |
Heparino plazmos tolerancija |
Rodo, kiek trombino yra kūdikio kraujyje. |
Nuo 3 iki 11 minučių |
Fibrinogeno koncentracija |
Rodiklis, kuris lemia šio baltymo kiekį litre kraujo. |
Nuo 1,25 iki 4 g / l |
RFMK |
Ši santrumpa reiškia "tirpius fibrino monomerinius kompleksus". Rodiklis leidžia įvertinti kraujo krešėjimo procesus kraujagyslių viduje. |
Ne daugiau kaip 4 mg 100 ml |
Nukrypimų priežastys
- Didinant protrombino kiekį, matyti kraujo krešulių rizika. Vaiko kraujo protrombinas gali būti mažesnis, jeigu jis turi hipovitaminozę K arba vartojo tam tikrus vaistus.
- Vaiko kraujyje fibrinogenas bus mažesnis su kepenų liga, sutrikusi hemostazė, vitamino C ir vitamino B trūkumas, steroidų vartojimas ir žuvų taukai. Fibrinogeno kiekis padidėja pooperaciniu laikotarpiu, taip pat nudegimai, pneumonija ir infekcinės ligos.
- Sumažintas trombino laikas rodo fibrinogeno perteklių kraujyje. Padidėjęs skaičius gali reikšti inkstų nepakankamumą arba genetinę patologiją, kurioje yra fibrinogeno trūkumas.
- Sumažėjęs PTI rodo didelę kraujavimo riziką, o padidėjęs rodiklis rodo didesnę trombozės riziką.
- Padidėjęs APTTV indeksas būdingas vitamino K trūkumui arba inkstų nepakankamumui, taip pat hemofilijai ir 2-3 DIC sindromo stadijoms. APTT sumažėjimas pasireiškia pirmame DIC sindromo etape.
- Su didelėmis fibrinogeno koncentracijomis vaikams galima nustatyti ūmines infekcijas, skydliaukės sutrikimus ir naviko procesus.
- Jei kraujo krešulys trombotesto metu greičiau tirpsta, tai rodo padidėjusį kraujavimą vaikui.
- Sutrumpintas AVR gali rodyti trombofilijos buvimą. Jei šis rodiklis padidėja, padidėja kraujo netekimo rizika ir sunkus kraujavimas vaikui.
- Heparino tolerancijos plazmoje padidėjimas atsiranda kepenų ligose ir sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų po operacijos arba vėžinių navikų.
- Lupus antikoaguliantų nustatymas yra galimas vėžio procesuose, opinis kolitas ir kitos patologijos.
- Padidėjęs FPC kiekis kraujyje yra būdingas padidėjusiam koaguliacijos sistemos aktyvumui (kraujo krešulių rizika kraujagyslėse), o gydant heparinu gali sumažėti.

Koaguliacijos sutrikimų diagnostika
Kraujo krešėjimo problemos yra įgimtos ir įgytos. Jie pasireiškia padidėjusiu kraujavimu ir spontanišku kraujo krešulių susidarymu, priklausomai nuo to, kokio vaiko krešėjimo proceso komponento trūksta ar per daug.
Tokios ligos diagnozuojamos hematologijos skyriuose, remiantis klinikiniais požymiais, tyrimais, tėvų interviu (mokytis šeimos istorijos) ir kraujo tyrimais.Jei įtariama genetinė mutacija, taip pat atliekamas genetinis tyrimas.
Gydymas
Padidėjęs kraujo krešėjimas yra pavojingas dėl spontaniško krešulių susidarymo kraujagyslėse, sukeliančiose kraujotakos sutrikimus ir embolų susidarymą (atskirtas trombas, kuris cirkuliuoja kūdikio kraujyje). Štai kodėl vaikams svarbu skirti reikalingą gydymą.
Jei vaiko būklė yra ūminė ar sunki, jis yra hospitalizuotas ir vaistai į veną skiriami kraujo krešulių ištirpinimui.