Smegenų sukrėtimas vaikui: simptomai ir gydymas

Judantys ir smalsūs vaikai dažnai sužeisti. Nulūžo nuo sūpynės, batuto, iš dviračio, nuo kėdės - tai nėra taip daug incidento, kaip vaikiškas būdas pažinti pasaulį. Todėl smegenų smegenų sukrėtimas yra plačiai paplitusi diagnozė vaikystėje. Visi tėvai turėtų žinoti savo simptomus. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokios rūšies sužalojimas yra, kaip teisingai organizuoti pirmąją pagalbą ir kaip elgtis su kūdikiu.

Tarp visų esamų galvos smegenų traumų (TBI), smegenų smegenų sukrėtimas paprastai laikomas lengviausiu. Ir visi, nes patologiniai procesai šioje svarbioje žmogaus kūno dalyje dažniausiai būna ląstelių ir subcelluliarinių lygių. Nei smegenų struktūra, nei jos skyriai ir zonos nėra labai paveiktos. Žalos esmė yra smegenų smūgis nuo kaukolės vidinės sienos.

Smegenys yra kaukolės centre, tarp jo ir kaukolės kaulų yra laisvos vietos, užpildytos smegenų skysčiu. Jis apsaugo ir plauna smegenis. Esant stipriems smūgiams, atsiranda trumpalaikis smegenų inercijos judėjimas ir jo poveikis kaulų kaulams. Po to jis grįžta į savo sėdynę, anatomiškai nieko nekenčia. Tačiau tarp kai kurių smegenų dalių gali būti tam tikras neatitikimas.

Po kelių dienų smegenų ir centrinės nervų sistemos funkcijos paprastai atsigauna visiškai.

Norint suprasti, kaip plačiai paplitęs ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, reikia kreiptis į medicininės statistikos duomenis. Ji sako, kad su įvairiomis traumomis, sulaukusiomis vienerių metų ir iki 17 metų amžiaus, vidutinis vaikas yra 13–15 kartų gydomas pagalbos tarnyboje. Apie 65% sužalojimų atsiranda dėl galvos traumų, iš kurių daugiau kaip 80% yra smegenų sukrėtimo atvejai. Jei jų forma ir laipsnis yra labai lengvi, dauguma jų nėra akivaizdūs tėvams.

Mažiau nei kiti vaikai iki vienerių metų gauna tokią diagnozę. Kaukolės kaulai yra švelni ir mobilūs dėl fontanelių buvimo, palengvinantys patekimą per gimimo kanalą. Be to, smegenų skysčio kiekis kūdikiams yra reikšmingesnis. Todėl gana sunku sukrėsti vaiką prieš uždarant šriftus ir sukietėjusius rudenį.

Vaikas nuo 2 iki 5 metų neturės drebulių taip dažnai. Mokyklinio amžiaus vaikai - nuo 6 iki 7 metų amžiaus - yra tikri smūgių, kritimų ir drebulių čempionai. Šie vaikai yra labai mobilūs, ypač berniukai, todėl kovos, šuoliai, kritimai yra beveik normalus jų kasdienio gyvenimo elementas.

Smegenų sukrėtimas dažniausiai įvyksta po kritimo su galva. Bet vaikas gali gauti tokią traumą be kritimo, jei jis tiesiog gauna smūgį į kaukolę. Tačiau sukrėtimai ir kritimai nėra vienintelės žalos priežastys.

Vaikas gali lengvai suplakti smegenų smegenų sukrėtimą, jei stūmoklio ašinė apkrova yra sulūžusi - kai šokinėjate iš didelio aukščio, nusileidžiant ant asilo, kartu su stuburo pažeidimais.

Vienmetis vaikas labai dažnai patenka į asilą, nes ši kūno dalis mažuose vaikuose visada yra didesnė, o vestibuliarinis aparatas ir pozicijos koordinavimas erdvėje dar nėra pakankamai išplėtoti. Tokio smegenų sukrėtimo priežastis nėra pats lašas, o reflekso reflekso galva, kurią lydi visi žmonės.

Būtent vskidyvaniya galvos smegenų inercija pereina į kaukolės kaulą. Taigi, tampa aišku, kad kyla pavojus, kad sukasi ant batuto, staigiai pagreitės arba staiga sulėtės apskrito karuselė ant „kalnelių“. Greitas stabdymas eismo įvykio metu ir atitinkamas aštrus galas, išsikišęs šiuo metu, taip pat yra dažniausios smegenų smegenų sukrėtimo priežastys vaikams.

Labai sunku suprasti, kas šiuo atveju vyksta, ypač todėl, kad mokslininkai ir gydytojai dar nesuprato konkrečių vėlesnių pažeidimų atsiradimo priežasčių. Manoma, kad smegenų kūno įtaka galvos sienai sukelia laikiną smegenų funkcijų pasikeitimą - sutrikdomi neuronų metaboliniai procesai.

Smegenų sukrėtimas skiriasi pagal būklės laipsnį ir sunkumą. Pagrindiniai diagnostikos kriterijai yra sąmonės netekimas ir amnezija (pilnas ar dalinis atminties praradimas pačiam įvykiui ir sužalojimo aplinkybės, arba po to įvykę įvykiai).

• pirmojo laipsnio SMG - nedidelis smegenų sukrėtimas, kuris nebuvo susijęs su alpimu, vaikas prisimena viską, kas jam atsitiko;
• antrosios pakopos SMG - vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimas, kai sąmonės netekimas gali būti nedidelis ir gali būti trumpas sinkopas, tačiau vaikas supainiotas, vaikas neprisimena visų sužalojimo aplinkybių ir negali aiškiai pasakyti, kas jam atsitiko;
• trečiojo laipsnio SMG - tai yra smarkus smegenų sukrėtimas, kurį lydėjo alpinė būklė, žymiai pablogėjo vaiko atmintis, yra retrogradinė ar kitokia amnezija, sąmonė yra supainiota.

Smegenų sukrėtimui būdinga didelė apraiškų įvairovė, kuri lemia galutinį trauminio sužalojimo laipsnio vertinimą. Net lengvas sužalojimas gali sukelti sunkius simptomus, o gydytojas gali įvertinti stipraus smūgio su sąmonės praradimu per atkūrimo procesą, jei nėra sunkių simptomų.

Turėtumėte išsamiau kalbėti apie tai, kaip tėvai gali aptikti ir atpažinti smegenų sukrėtimą.

Smegenų sukrėtimas reiškia uždarą kaukolės sužalojimą, todėl prie galvos odos negali būti jokių išorinių ženklų. Taip, ir sąmonės praradimo faktas ne visada pasiekia tėvus, ypač jei kritimas nepasitaikė prieš jų akis. Nuostoliai gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių dešimčių minučių. Todėl iš karto po sužeidimo suprasti, ar yra smegenų sukrėtimas, tai bus gana sunku.

Atidžiai stebint vaiko būklę, mama ir tėtis padės suprasti, kas iš tikrųjų vyksta. Šio tipo traumos, kaip SMG, pasireiškia galimų požymių sąrašu. Nereikia, kad vaikas po kelių valandų po smūgio ar kritimo atsirastų visi šie požymiai, tačiau kai kurie iš jų, susidūrę su smegenų sukrėtimu, būtinai pasirodys:

• keičiasi vaiko nuotaika - jis tampa vangus, neaktyvus, gali pasireikšti galvos skausmas;
• vaikas turi pykinimą ir vėmimą (dažniausiai - vieną);
• vaikas skundžiasi galvos svaigimu, „žvaigždžių“ ar „musių“ atsiradimu priešais akis ir spengimas ausimis;
• padidėja bendras prakaitavimas, net jei kambarys yra visiškai kietas, o vaikas turi mažiausiai drabužių;
• vyresnis vaikas galės suformuluoti tokį simptomą kaip skausmą, kai akys nukelia;
• gali būti, kad akies obuoliai yra skirtingi vienas kito atžvilgiu, vienas mokinys gali būti didesnis nei kitas, gali pasirodyti mažas nistagmas (drebulys);
• apetitas yra sutrikęs (vaikas nenori valgyti);
• miego sutrikimas (vaikas nuolatos miega arba beveik negali miegoti);
• gali atsirasti kraujavimas iš nosies, net jei nosis nebuvo sužeistas.

Kūno temperatūra paprastai yra normali arba šiek tiek padidinta (iki 37,0-37,5 laipsnių). Arterinis kraujospūdis yra nestabilus: jei slėgis matuojamas kelis kartus per valandą, rodikliai labai skirsis vienas nuo kito. Sunkiais atvejais gali būti pažeistas motorinis koordinavimas, traukuliai.

Sunkiausia suprasti, ar kūdikyje yra smegenų sukrėtimas. Tokie vaikai negali apibūdinti savo jausmų žodžiais, o tėvai turės būti labai atsargūs, kad pamatytų pirmuosius sužalojimo požymius. Ir kūdikiams, ir dideliems vaikams, po smegenų sukrėtimo ar insulto požymiai ir klinikiniai simptomai paprastai atsiranda per dieną.

Kūdikių stebėjimas per dieną turėtų būti didžiausias tikslas. Faktas yra tai, kad kūdikiai ir vaikai iki trejų metų retai pasitaiko TBI. Paprastai jų smegenų sukrėtimas vyksta sklandžiau, švelniai, ir gana sunku suprasti sąmonės drumstimo požymius vaikams, taip pat nustatyti amnezijos požymius.

Dažniausiai, purtant, kūdikiai pirmą kartą verkia ilgai ir isteriškai, tada užmigia. Po pabudimo tėvai gali atkreipti dėmesį į tai, kad kūdikis atsisako valgyti, jis yra vangus, jis turi neurologinių požymių - gausiai regurgitacija, apgaubiantis nugarą, jis nemėgsta gerai, miega neramiai.

Vaikui reikia gydytojo, jei jo tėvai įtaria smegenų sukrėtimą. Pačios sukrėtimas nėra toks pavojingas, kaip ir jo pasekmės. Štai kodėl sužeistas vaikas turi būti parodytas gydytojui. Norėdami tai padaryti, jums nereikia paimti vaiko į pagalbos tarnybą, teisingiau skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir sudaryti tinkamas sąlygas aukai, kol laukia medicinos komandos.

Jei vaikas pataikė ir susilpnėjo, po savo kojomis padėkite mažą pagalvę arba rankšluostį. Antrasis yra tas pats rankšluostis, įdėtas į galvą. Pasukite vaiką dešinėje pusėje ir leiskite šnipinėti amoniako. Jei kvėpavimas nevyksta, duokite vaikui dirbtinį kvėpavimą ir, kai tik vaikas atvyksta į save, neduokite jam gerti ir valgyti, neduokite jokių vaistų ir neleiskite pakilti ir kalbėti.

Veiksmo algoritmas bus panašus: vaikas turi būti horizontalioje padėtyje su kojomis ir galvučiais. Jei yra pykinimas ir vėmimas, tėvai turėtų vengti stovėti ant nugaros: vėmimas gali sukelti nuovargį - vaikas gali užspringti vėmimui. Saugiausia kūno padėtis yra šone.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikas stengiasi pramogauti iki gydytojo atvykimo - jis negali užmigti. Sapnas „sugadins“ klinikinį vaizdą ir neleis gydytojui objektyviai įvertinti visų neurologinių sutrikimų, kuriuos sukelia trauma. Mažam vaikui gali būti leista užmigti.

Kadangi kratymo metu kyla traukulių rizika, tėvai turėtų sulenkti kūdikio galūnes 90 laipsnių kampu: įkiškite rankas ant diafragmos, sulenkite kojas prie kelio sąnario. Taip bus išvengta papildomų galūnių sužalojimų, jei prasideda traukuliai.

Tikėdamasis gydytojo, spragtelėkite vietą ant galvos (jei yra). Vienkartiniam ir patinimui reikia šiek tiek ledo, suvyniotos į rankšluostį arba audinį. Žaizdos ir trinčiai turi būti apdorojami vandenilio peroksidu. Po to ledas taip pat padengiamas žaizdos kraštais rankšluosčiu ar servetėlėmis, tačiau venkite šalčio tiesiogiai į pjūvio vietą.

Diagnozuojant vaikų būklę, pvz., Smegenų sukrėtimą, lankantis gydytojas, surinkęs pačią išsamesnę informaciją apie sužalojimo aplinkybes, gali įvertinti visus simptomus. Norėdami patvirtinti diagnozę, iki dviejų metų kūdikiams skiriama neurozonografija - smegenų ultragarsu, kurį atlieka jutiklis per spyruoklę. Ši diagnozė yra nekenksminga, nekenksminga, neskausminga, todėl galite tiksliai žinoti, ar kūdikis turi smegenų sukrėtimo požymių.

Bet kokio amžiaus sužalojimą turi ištirti neurologas. Šis specialistas gali nustatyti įvairius nervų sistemos sutrikimus - refleksų asimetriją, nistagmą, skirtingą mokinių reakciją į šviesos dirginimą. Dažnai moksleiviai turi smakro raumenų raumenis, jei pakratote nykštį.

Vaikai, vyresni nei 2 metų, kurie jau negali atlikti neurozonografijos, yra paskirti kaukolės rentgeno spinduliais, kurie leidžia gydytojui nustatyti galimus lūžius ir kaulų lūžius, nes gana dažnai kiti kaukolės pažeidimai yra „užmaskuoti“ pradiniuose etapuose. Elektroencefalografija leidžia išvengti galvos smegenų sąveikos, hematomų, kurios yra pavojingos vaiko gyvybei ir sveikatai, susidarymo. Jūs taip pat turite ištirti okulistas, kuris, naudodamas oftalmoskopiją, gali patikrinti fondo būklę.

Išsamius duomenis apie galimą smegenų sukrėtimą galima gauti atliekant CT nuskaitymą arba MRI nuskaitymą. Šių tyrimų rezultatai nerodo smegenų audinių ir smegenų smegenų sukrėtimų pakitimų. Jei aptinkami patologiniai pokyčiai, diagnozė keičiama į kitą, pvz., Smegenų susiliejimas, o gydymas nustatomas pagal klinikinį vaizdą.

Rekomenduojama, kad vaikai, neatsižvelgiant į tai, kokio smegenų sukrėtimo laipsnis yra per pirmas 2-3 dienas ligoninėje. Ligoninės aplinkoje gydytojai galės stebėti vaiką, turėdami daugiau dėmesio. Jei kūdikis turi tik smegenų sukrėtimą, jį bus galima gydyti namuose - kūdikis bus išsiųstas į namus, kai bus išspręstos abejonės dėl galimų kitų kaukolės ir smegenų sužalojimų, o pavojus yra pašalintas.

Pagrindinis dalykas gydant smegenų smegenų sukrėtimą yra poilsis ir normalus, ilgas sveikas miegas. Kadangi po miego kelios dienos po sužeidimo kyla problemų, vaikai yra skiriami raminamiesiems ir stiprioms migdomosioms tabletėms, pvz., Fenobarbitaliui. Per pirmąsias vaiko dienas rodoma griežta poilsio vieta. Namuose tėvai neturėtų įtraukti ilgalaikių televizijos programų ir animacinių filmų, žaisdami kompiuterį, planšetinį kompiuterį, telefoną. Paprastai geriau atsisakyti dalykėlių bent jau iki neurologinių sutrikimų simptomų dingimo. Mokyklinio amžiaus vaikas neturėtų skaityti knygų ir klausytis muzikos ausinėse.

Likusius vaistus rekomenduoja gydytojas, priklausomai nuo esamų simptomų:

• su galvos skausmu gali būti rekomenduojami skausmą malšinantys vaistai, siekiant padėti sumažinti traukulius;
• pykinimas ir vėmimas - antiemetikai;
• viduriavimas - vaistai nuo viduriavimo;
• jei vaikas turėjo traukuliai Gydytojas gali paskirti prieštraukulinius vaistus.

Gana populiarus gydant motininių ekstraktų, Ginkgo Biloba, Valerian ir Fenozepam gydymą. Gydytojas, remdamasis simptomų stiprumu, remsis paciento amžiumi. Trečiojo laipsnio smegenų sukrėtimo atveju ligoninėje rodoma kraujagyslių terapija - vaikas kartu su nootropiniais vaistais gaus vazodilatatorių.

Daugeliu atvejų net ir be vaistų, simptomai išnyksta 5-7 dienas. Tačiau tinkamas gydymas ir visos gydytojo rekomendacijos gali sumažinti ilgalaikio poveikio kūdikio sveikatai tikimybę.

Gydymo metu vaikas turi mitybą, kuri neapima riebalų ir kepti, sūrūs. Naudingi vitamininiai gėrimai, vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai, ypač turintys diuretikų poveikį. Maistas turėtų būti pilnas, įvairus, turtingas vitaminais. Kompleksiniai vitamino ir mineralinės sudėties preparatai taip pat skiriami atsigavimo laikotarpiu po galvos traumos.

Maždaug po mėnesio neurologas įvertina vaiko būklę. Išlaikant tam tikrus neurologinius sutrikimus, gydymo kursais nustatomos masažo ir fizioterapijos procedūros.

Daugeliu atvejų vaiko smegenų sukrėtimas praeina be ilgalaikių pasekmių. Pakartotiniai smegenų sukrėtimai yra pavojingi: jie žymiai padidina po trauminės encefalopatijos atsiradimo tikimybę, kai sutrikdytos kojų motorinės funkcijos (vaikas pradeda pastebimai „spankti“ su viena koja arba galūnės pradeda judėti skirtingais tempais).

Toks ilgalaikis poveikis gali pasireikšti laikinu balanso netekimu, kuris atsiranda staiga, ir svaigimas. Vaikai, kurie ankstyvame amžiuje patyrė daugiau nei vieną smegenų sukrėtimą, yra jautresni infekcinėms ligoms.

Dažnai net po kelerių metų po sužalojimo vaikas pradeda rodyti neurozės, depresijos sutrikimo požymius, o fobiniai sutrikimai gali jį apsunkinti.

Smegenų sukrėtimas, jei jo pasekmės buvo reikšmingos, jei žala buvo kartojama kelis kartus, gali sukelti reguliarų galvos skausmą, traukulinį sindromą, atminties praradimą, prisiminimų ir naujos informacijos įsisavinimo procesų sutrikimą. Tokiems vaikams sunkiau mokytis, jie greitai pavargsta, gerai miegoti.

Vienas iš dešimties vaikų gali pasireikšti pogrupio sindromu po kelių dienų po traumos, pasireiškiantį galvos svaigimu, stipriais galvos skausmais, baimėmis ir staigiu nerimu, nemiga. Tokį sindromą sunku gydyti, o nuolatinis analgetikų naudojimas galvos skausmui gali sukelti nuolatinį narkomaniją vaikui.

Pediatras ir televizijos vedėjas Jevgenijus Komarovskis primygtinai ragina tėvus ne paniką ir neužsiimti pernelyg didele diagnoze. Jei vaikas nukentėjo, šaukė, užmigo ir elgiasi normaliai, neturėtumėte skambinti gydytojui ir atskleisti vaiką nuo diagnozės streso.

Labai svarbu stebėti tėvus vaikui pirmą kartą po sužalojimo - niekas nežino vaiko charakterio ir elgesio geriau nei motina.Štai kodėl motina gali greičiau suprasti, kad vaikas yra kažkas negerai, nei tuzinas aukščiausios kvalifikacijos, bet svetimas kūdikiui, gydytojai.

Gydymas, jei jis nustatytas, turėtų būti atliekamas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, nėra vietos mėgėjų pasirodymams ir eksperimentams su liaudies gynimais. Ir siekiant užkirsti kelią pasikartojimams, bus padedama išvengti traumų prevencijos priemonių, kurias tėvai, po to, kai patiria kūdikio kratymą, turės skirti ypatingą dėmesį.

Žinoma, tam tikra speciali prevencija nėra, tačiau keletas paprastų patarimų padės išvengti tiek pirminės, tiek antrinės kaukolės traumos:

• lova vonioje ant grindų ir vonios apačioje, neslidusis kilimėlis;
• įsitikinkite, kad namuose nėra grindų dumblių ar išsiliejusios alyvos;
• mokyti vaiką tyliai lipti ir nusileisti laiptais;
• atidžiau stebėti kūdikio žaidimus žaidimų aikštelėje;
• išvengti batutų ir nepatikimų svyravimų;
• nusipirkti šalmą ir rinkinį, skirtą jūsų vaikui riedėti, važiuoti ir važiuoti dviračiu;
• mokykite savo vaiką rūšiuoti dalykus žodžiais, o ne patekti į kovas.

95% atvejų gydytojų prognozės yra palankios: gydymas ir gydymo režimo laikymasis atkūrimo laikotarpiu padeda visiškai atkurti smegenų ir centrinės nervų sistemos funkcijas. Nedidelis jautrumas ryškiai šviesai ir garsiems, atšiauriems garsams gali išlikti metus ar net pusantrų metų po smegenų sukrėtimo, tačiau tai laikoma normos variantu.

Re-sužalojimo atveju prognozė yra mažiau palanki, tačiau jei vaiko smegenų sukrėtimas užfiksuotas 3-4 kartus, vėlesnės negalios rizika yra maždaug 10–15%.

Anot tėvų, drebulių simptomai yra daug platesni nei aprašomi medicinos šaltiniai. Kai kuriems vaikams viduriavimas buvo pirmasis požymis tam tikriems žmonėms - panikos baimė tamsoje ar ryškioje šviesoje. Paprastai motinos neturi pakankamai kantrybės ilgam laikui stebėti vaiką po kritimo ir pataikymo į galvą, nes baimės dėl vaiko gyvenimo pasirodo stipresnės.

Gydytojai, atsižvelgdami į motinų atsiliepimus, paprastai rekomenduoja ligoninę savaitę. Po gydymo, kuris gali trukti 2 savaites ir kelis mėnesius, rekomenduojama, kad neurologas stebėtų 2–3 metus. Jei komplikacijų nėra, jos pašalinamos iš registro.

Pasak mamos, sunkiausias dalykas yra, kad vaikas liktų ramiai keletą dienų lovoje. Maži fidgets ir nuobodu paaugliai greitai praranda kantrybę ir reikalauja keisti kraštovaizdį arba bent jau kūno padėtį.

Dr Komarovskio nuomonė apie smegenų sukrėtimą vaikui, žr. Šį vaizdo įrašą.