AFP analizė nėštumo metu ir jo normos savaitėms

Ne kiekviena būsima motina tiksliai žino, kokių testų ji teikia gydytojo vaiko vedimo metu. Taip, ne visada reikia. Tačiau nėščioms moterims AFP tyrimas yra gerai žinomas. Koks tyrimas, ką jis sako, ir kokios yra AFP normatyvinės reikšmės nėštumo metu, aprašysime šiame straipsnyje.

Santrumpa AFP reiškia alfa-fetoproteiną. Šis baltymas motinos organizme susidaro vystant embrioną ir vaisių. Iš pradžių cheminė medžiaga buvo nustatyta kaip vėžio žymuo, ir tik antroje XX amžiaus pusėje gydytojai ir mokslininkai pastebėjo modelį - baltymų atsiranda nėščių moterų, neturinčių piktybinių navikų, kraujyje.

Suaugusiems jis į audinius gabena įvairias mažos molekulinės masės medžiagas. Kūdikiui, kuris vystosi motinos įsčiose, AFP pakeičia albuminą ir atlieka savo funkcijas - atlieka medžiagas, būtinas kraujo augimui ir vystymuisi visuose audiniuose.

Visos šio nuostabaus baltymų mokslo funkcijos dar nėra žinomos. Todėl enciklopedijose ir mokslinėse informacinėse knygose yra formuluotė „tikėtinos funkcijos“, „galimos ir numanomos funkcijos“.

Šios galimos AFP funkcijos apima imunosupresinis poveikis - baltymai nežinomi, kol mechanizmai paveiks imuninę sistemą moterims, slopina jo veiklą ir galimą vaisiaus atmetimą, kuris yra tik pusė jo „gimtojo“. Be to, AFP „įtariama“, kad slopina vaisiaus imunitetą. Priešingu atveju kūdikis gali neigiamai reaguoti į naujus junginius ir baltymus, kuriuos jis gauna su motinos krauju.

Pačioje nėštumo pradžioje AFP baltymas yra gaminamas iš korpuso. Tačiau praėjus trims savaitėms po pastojimo, kūdikių embrionas pradeda gaminti reikiamą baltymų junginį. Medžiaga patenka į amniotinio skysčio trupinių šlapimą ir iš ten - į motinos kraują, kuris bus išvedamas.

AFP skaičius palaipsniui didėja, o nuo 11 iki 12 savaičių jis yra aiškiai apibrėžtas moters kraujyje.

16-17 savaitę medžiagos koncentracija padidėja.

Didžiausias AFP kiekis moters kraujyje stebimas 33–34 savaites, po to pradeda mažėti embriono (vaisiaus) baltymų kiekis.

Baltymai plačiai naudojami daugelio ligų, įskaitant onkologines ligas, gydymui. Jis gaunamas iš placentos ir abortų kraujo. Vežant kūdikį, AFP lygis gali rodyti galimas vaisiaus komplikacijas ir genetinius sutrikimus.

Alfa-fetoproteino analizė taip pat vadinama Tatarinova-Abelev testu. Jis įeina į vadinamąjį „trigubą testą“, kuris priskiriamas visoms nėščioms moterims kaip antrojo prenatalinio patikrinimo dalis.

Geriausia analizuoti laikoma 16-17-18 nėštumo savaičių kadangi per šį laikotarpį baltymai yra gerai apibrėžti moters kraujyje ir turi patikimą diagnostinę vertę.

Vaisius, turintis chromosomų anomalijų (Dauno sindromas, Turneris, Patau ir kt., Ne moliniai trisomijos, taip pat nervinio vamzdžio anomalijos - smegenys ir nugaros smegenys) gamina tam tikrą kiekį šio baltymo.

Kad nuotrauka būtų išsamesnė, vaisiaus baltymų koncentracija lyginama su hCG (chorioninio gonadotropinio hormono) koncentracija ir laisvo estriolio kiekiu.

Kai kurios klinikos taip pat nustato inhibitorių lygį - placentos hormonas, o tada analizė vadinama „keturių bandymų“. Papildo ultragarso laboratorinį vaizdą, kuris būtinai atliekamas atliekant atrankos tyrimą.

Kraujo analizė, paimta iš venų. Moteris turi atvykti į laboratoriją arba gydymo kambarį tuščiu skrandžiu, ryte, atšaukus visus hormoninius ir antibiotinius vaistus, jei juos paskyrė gydytojas.

Prieš keletą dienų prieš imant kraujo tyrimą nėščia moteris turėtų atsisakyti riebių ir saldžių maisto produktų, didelių kiekių druskos, gazuotų gėrimų, kavos. Jei nėščia motina rūko, nepaisant akivaizdžios šio įpročio žalos, prieš duodant kraują turėtumėte susilaikyti nuo 3–4 valandų.

Todėl nervų veiksnys taip pat gali turėti įtakos analizės rezultatams moteriai patariama ne nervintis.

Vaisiaus baltymo AFP lygis auga kartu su nėštumo amžiumi, iš lentelės sunku suprasti:

Kadangi laboratorijos remiasi savo lentelėmis, kurios priklauso nuo cheminės medžiagos koncentracijos matavimo vienetų, reagentų jautrumo ir kokybės, tyrimų metodų, yra visuotinai pripažinta pasaulinė praktika matuoti mediana - MoM (daugialypės mediana) daugiklį.

AFP yra laikomas normaliu nėštumo metu. nuo 0,5 iki 2,0 MM. Taigi, jei išvada rodo, kad AFP lygis yra 0,2, tai yra sumažėjusi baltymų koncentracija. Jei AFP vertė viršija 2 vienetus, mes kalbėsime apie padidintą lygį.

Pati alfa-fetoproteino koncentracija negali kalbėti apie patologijų buvimą vaiku, kartu su kitais trijų ar keturių testų parametrais ji tik siūlo bet kokius nukrypimus:

• Chromosomų ir ne chromosomų anomalijos vaisiui - staigus AFP lygio padidėjimas tuo pačiu metu, kaip ir normalus hCG lygis.
• Nėštumo nutraukimo grėsmė - nedidelis AFP lygio viršijimas ir dvigubai mažesnis hCG lygis.
• Dauno sindromas - labai aukštas hCG kiekis ir labai mažas AFP lygis.
• Vaiko mirtis gimdoje - labai mažas hCG ir vidutiniškai mažas AFP.

Tiesą sakant, yra daug daugiau variantų ir derinių, nes somnologas ultragarsu gali nustatyti kai kuriuos patologijų žymenis, vaizdą papildys hormono Estriol lygis nesurištoje būsenoje.

Analizuoja kompiuterio gautus duomenis, kurie, atsižvelgiant į individualius pavojus (moters amžius, blogi įpročiai, disfunkcinis paveldimumas), nustato tikimybę, kad vaikas, turintis tam tikrą patologiją, yra 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 ir pan.

Pagal esamą medicininę statistiką AFP baltymų koncentracijos nukrypimai pastebimi maždaug 7% nėščių moterų. Tai nereiškia, kad visos šios motinos turi sergančius vaikus gimdoje.

Dėl kitų priežasčių alfa-fetoproteino kiekis gali skirtis nuo normaliosios vertės. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius.

Nėštumo metu vaisiaus baltymas nėštumo metu gali būti dvigubas arba trigubas, nes keli vaisiai gamina atitinkamai AFP, o baltymų kiekis motinos kraujyje taip pat bus 2 ar 3 kartus didesnis už vidurkį. Antrosios atrankos metu moteris paprastai jau tikrai žino apie savo daugiavaisį nėštumą, todėl padidėjęs baltymų kiekis laboratorinėje ataskaitoje nebus nustebintas.

AFP gali būti šiek tiek padidėjusi nėščiai moteriai, jei ji linkusi į didelį vaisių. Likusios priežastys, dėl kurių padidėjo AFP, deja, nėra tiek maloni ir nekenksminga priežastis.

Gali kalbėti aukštas alfa-fetoproteino kiekis apie kūdikio kepenų nekrozę. Svarbus kūdikio gyvybės organas gali nukentėti nuo virusinės ligos, iš kurios jo motina negalėjo apsisaugoti pirmojo nėštumo trimestro metu.

Padidėjęs AFP kartais yra įtikinamas nepataisomų patologijų žymuo vaiko vystymuisi - anencepalija (smegenų nebuvimas), mikrocefalija (smegenų mažinimas) ir stuburo įtrūkimai. Dauguma šių patologijų daro vaiko gyvenimą neįmanoma, jie yra mirtini.

Tokį įtarimą gali patvirtinti ar paneigti geras ultragarso specialistas, o galutinį sprendimą priims ekspertų komisija, kuri apims genetiką ir ginekologus. Gali prireikti amniocentezė arba cordocentezė.

Įgimtas bambos išvarža, kurioje kūdikio vidiniai organai yra ne pilvo ertmėje išvaržose, taip pat gali būti papildytas padidėjusiu AFP kiekiu.

Kartais pastebimas didelis vaisiaus baltymų kiekis įvairiose vaiko inkstų ir šlapimo takų anomalijose, stemplės atresijoje. Visi šie patiekalai matomi ultragarsu.

Tarp genetinių chromosomų patologijų, padidėjusi AFP koncentracija yra būdinga Turnerio sindromui. Jis gali būti patvirtintas arba paneigiamas invazine diagnostika (cordocentesis, amniocentesis), taip pat neinvazinis DNR tyrimas, kurio metu naudojamas motinos veninis kraujas.

Sumažintas AFP baltymo kiekis, aptiktas per antrąjį patikrinimą, gali rodyti chromosomų anomalijos buvimą vaikui - Dauno sindromui. Be to, maža alfa-fetoproteino koncentracija būdinga 18-ajai trisomijai (Edvardo sindromui).

Šiuos įtarimus tikrina genetikai, kurie siūlo tėvui motiną invazinė diagnostinė procedūra. Tai reiškia, kad genetinė analizė atliekama pilvo ir ilgos adatos adatos amniono (amniocentezės) arba laido kraujo (cordocentezės). Šios procedūros susijusios su tam tikra rizika motinai ir vaisiui. Moteris gali atsisakyti tokio tyrimo.

Yra mažiau trauminis būdas sužinoti tiesą - atlikti neinvazinį DNR testą. Moteris imasi reguliaraus venų kraujo. Jame randama vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių, jų unikalus DNR yra izoliuotas nuo jų, ir jie sužino, ar yra chromosomų anomalijų. Toks tyrimas yra labai brangus - keli dešimtys tūkstančių rublių.

Trūkumas yra tai, kad pasibaigus tokiam bandymui daroma išvada Tai nėra priežastis nutraukti nėštumą dėl medicininių indikacijų.

Lėtinant vaisiaus vystymąsi, AFP kiekis gali būti sumažintas. Vėlavimo priežastys gali būti bet koks skaičius, o ultragarso specialistas gali lengvai nustatyti vaiko atsilikimą nuo normalaus dydžio. Taip pat sumažėjęs AFP nurodo kūdikio persileidimo ar vaisiaus mirties tikimybę.

Bet kuriuo atveju moteriai svarbu sureguliuoti papildomą tyrimą, kuris apims ultragarso nuskaitymą, kitus kraujo tyrimus ir kartais apsilankymą medicinos genetiniame centre.

Jei nustatomi visi defektai ir chromosomų anomalijos, moteriai siūloma abortas. Jei patvirtinama persileidimo grėsmė arba pavėluotas trupinių vystymasis palaikomasis gydymas jis gali būti namuose arba ligoninėje.

Viskas apie ankstyvą vaisiaus genetinių ligų diagnostiką, įskaitant AFP analizę, žr. Šį vaizdo įrašą.