Kas yra koagulograma nėštumo metu, kokie standartai egzistuoja ir kaip iššifruoti analizės rezultatus?

Tai priklauso nuo to, kaip greitai kraujas gali krešėti, jei nėščia moteris kraujavimas. Jei kraujas turi pernelyg gausų krešėjimą, jis yra kupinas trombozės. Abi šios sąlygos gali labai apsunkinti vaiko vežimo ir artėjančio pristatymo procesą. Norėdami įvertinti riziką, gydytojai paskiria naujagimių koagulogramą - specialią analizę. Kaip tai atliekama, ką ji rodo ir kaip ją iššifruoti, mes pasakysime šią medžiagą.

Koagulograma turi antrąjį pavadinimą - hemostasiogramą. Tai kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti, kokiu greičiu, kaip greitai atsiranda kraujo krešulių ir hemostazės procesai. Ši analizė yra privaloma ir atliekama tris kartus nėštumo metu. Pirmą kartą atliekant registraciją, įvertinamos komplikacijų prognozės nėštumo metu.

Re-koaguliacija atliekama antrame trimestre, maždaug 22–24 savaites. Hemostasiograma būtinai priskiriama netrukus prieš pristatymą arba pasirenkamą cezario pjūvį, kad gydytojai galėtų numatyti kraujo netekimą bent jau apytikriai, kruopščiau paruošti ir, jei reikia, įtraukti hematologus į darbą.

Hemostazės esmė yra ta, kad kai laivai yra pažeisti dėl specialių plazmos baltymų - fermentų -, prasideda trombo susidarymo procesas, kuris glaudžiai uždaro galimo „nuotėkio“ vietą. Po to, kai trombe esantis endotelio vientisumas nebėra reikalingas, laivas turi jį atsikratyti. Šiuo etapu hemostazė užtikrina trombo ištirpimą ir indo valymą.

Taigi šie procesai atrodo normalūs, tačiau kartais yra trapūs trapios hemostazės sistema, ir tokia analizė, kaip koagulograma, gali daug sužinoti apie juos.

Visi koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų ir mechanizmų niuansai parodomi tyrime, kuris yra laikomas vienu iš „darbui imlių“ ir sudėtingiausių laboratorijoje. Reikalingas didelis tikslumas iš laboratorijos techniko ir netoleruoja jausmo ir nepastebėjimo.

Kraujavimo sutrikimas gali būti didelė problema. Taigi, skystas kraujas (tai yra tai, ką žmonės vadina bloga koaguliacija, jos nepakankamumu) gali sukelti placentos nutraukimą, kraujavimą nėštumo ir gimdymo metu. Tai yra pavojinga po gimdymo. Storas kraujas (ty hemostazės padidėjimas) gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, kuris dažnai sukelia vaisiaus hipoksiją.

Trombas yra viena iš labiausiai paplitusių motinų mirtingumo priežasčių - mirties atvejis įvyksta minutėmis su plaučių embolija. Kraujavimo sutrikimas taip pat yra pavojingas priešlaikinio gimdymo ar persileidimo tikimybei.

Kaip jau minėta, visos nėščios moterys tris kartus nėštumo metu turi duoti kraują koagulogramai. Tačiau yra tokių būsimų motinų kategorijų, kurios turės atlikti šią analizę daug dažniau. Tai moterys, turinčios šių komplikacijų:

• reeso konflikto nėštumas;
• moters polinkis į venų varikozę;
• įvairios kepenų ligos ateityje;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• keli persileidimai istorijoje, nuolatinis persileidimas;
• placentos patologija;
• daugiavaisis nėštumas (dvyniai, tripletai);
• atskleidė kraujo krešėjimo faktorių pažeidimus.

Visais šiais atvejais koagulograma atliekama pagal pagrindinę schemą. Taip pat yra išplėstinė analizė - nesulenkta hemostasiograma, kuri atliekama dėl ypatingų priežasčių moterims, kenčiančioms nuo aukšto kraujospūdžio, preeklampsija su edema pirmuoju ir trečiuoju trimestrais.

Pasiruošimas koagulogramai yra laikytis dietos. Keletą dienų nepageidautina valgyti aštrus ir sūrus, taip pat riebaus maisto. 10-12 valandų prieš kraujo donorystę nerekomenduojama valgyti, leidžiama gerti gryną gazuotąjį vandenį. Prieš analizę reikia vengti kavos, stiprios arbatos, vaisių gėrimų, kompotų ir kitų gazuotų gėrimų. Jūs neturėtumėte gerti per daug skysčio, iš šių rodiklių gali būti sumažintas.

Kraujas imamas iš venų ryte. Analizės laikotarpis yra apie 1 diena. Priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio, didžiausias analizės laikas yra 2 dienos.

Analizės rezultatas - keli pagrindiniai pagrindiniai rodikliai, turintys įtakos krešėjimo faktoriams nėščioms moterims.

• APTT. Ši santrumpa trumpai vadinama aktyviu daliniu tromboplastino laiku - laiko trukme, reikalinga kraujo krešuliui susidaryti. Moterims, kurios laukia vaiko, APTTV visada yra šiek tiek mažesnis nei nėščių moterų ir vyrų. Jei APTT padidėja, palyginti su norma, tai rodo, kad kraujas lėtai krešėja ir yra galimybė kraujuoti. Jei APTT sumažėja lyginant su norma, jie kalba apie „storą“ kraują ir su juo susijusią kraujo krešulių tikimybę.
• Fibrinogenas. Tai baltymas, kurį gamina kepenys. Tai būtina kraujo krešulio susidarymui, nes, susidūrus su tam tikrais fermentais, jis sukuria labai fibrino gijas, su kuriomis sugriežtinama sužeista vieta. Be fibrinogeno, kraujo krešulių susidarymas būtų neįmanomas. Visoms nėščioms moterims, padidėjus nėštumo laikotarpiui, pastebimas fiziologinis fibrinogeno koncentracijos padidėjimas. Taigi nėščios moters kūnas ruošiasi artėjančiam gimimui.

• TV Už šios santrumpos yra laikas, reikalingas krešėjimui, trombino laikui. Nėščioms moterims, net ir visiškai sveikoms, trombų susidarymo laikotarpis gali padidėti, ypač pirmoje nėštumo pusėje. Moterims, sergančioms kepenų ligomis, šis rodiklis dažnai sulaužomas pagal normą.
• VA. Šis rodiklis reiškia lupus antikoaguliantą. Tai reiškia rodiklį, kuris įvertina antikūnų susidarymą. Normos yra visiškai nebuvimas raudonojo vilko antikoagulianto būsimos motinos kraujyje. Jei VA vis dar yra, tai gali rodyti autoimuninės ligos, preeklampsijos ir trombozės buvimą.
• CT Tai yra trombocitų skaičius. Būtent šios kraujo plokštelės - ląstelės, kurios aktyviausiai ir aktyviai dalyvauja kraujo krešėjimo procese. Didelis trombocitų skaičius visada rodo krešėjimo sutrikimą, taip pat šių ląstelių koncentracijos kraujyje sumažėjimą.

• D-dimeras. Tai baltymų medžiaga, susidariusi dėl kraujo krešulių dezintegracijos ir indo valymo - fibrinolizės.Pagal likutinės medžiagos kiekį galima įvertinti, kaip subalansuota antroji hemostazės dalis - kraujo krešulių išsiskyrimas ir pašalinimas. Visoms nėščioms moterims D-dimeras yra šiek tiek padidėjęs, tačiau reikšmingas jo koncentracijos padidėjimas laukiančios motinos kraujyje yra labai nerimą keliantis reiškinys, būdingas diabetui, preeklampsijai ir inkstų ligai.
• Protrombinas Šis plazmos baltymas, kuris tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo procesą. Protrombino apibrėžimas laikomas svarbiausiu koagulogramos rodikliu. Paskutiniame nėštumo trimestre protrombino koncentracija gali šiek tiek sumažėti.
• RFMK. Tai susiję su tirpiais fibrino-monomeriniais kompleksais, tarpiniais produktais, susidariusiais dėl krešėjimo skaidymo (fibrinolizės). Padidėjus indikatoriui, kuris yra jautrus trombozei, įtariama naujausia su kraujo netekimu susijusi trauma. FEMC didėja, vartojant gestozę, preeklampsiją ir inkstų nepakankamumą.
• AT-3. Tai yra dar vienas baltymas, antitrombinas-3. Jo užduotis - lėtinti koaguliacijos procesą, neleisti greitai koaguliacijai. Jis tarnauja kaip reguliatorius. Kaip ir daugelyje kitų rodiklių, apskaičiuota, kad AT-3 lygis viršijamas arba sumažinamas, palyginti su norma. Padidėjimas rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo, kad motina turi pernelyg „ploną“ kraują.

Koagulogramos normos nėštumo metu lentelėje po trimestrų:

Jei koagulogramos rezultatai buvo nepatenkinami, moteris turi didesnį arba mažą gebėjimą krešėti, tai nėra panikos priežastis, bet tik išsamesnio tyrimo pagrindas. Jei viename iš trimestrų, remiantis analizės rezultatais, yra reikšmingų nukrypimų, gydytojas gali pasiūlyti kūdikio cukrinio diabeto vystymąsi, vėlyvojo laikotarpio preeklampsijos buvimą arba sunkų toksikozę ankstyvuoju laikotarpiu, taip pat inkstų ir kepenų patologiją. Šių priežasčių nustatymas lemia papildomą tyrimą.

Vienas svarbiausių rodiklių, be APTT, yra lupuso antikoagulianto nustatymas. Jei jis randamas, gydytojas išnagrinėja autoimuninės ligos versiją motinoje. VA kraujyje pasireiškia reumatoidiniu artritu, pažeidžiant smegenų kraujotaką dėl išeminio insulto, dėl sisteminės raudonosios vilkligės.

Febrinogeno kiekio padidėjimas kraujyje gali kalbėti apie inkstų ligas, širdį, piktybinių navikų buvimą ir skirtingos kilmės uždegiminius procesus. Fibrinogeno kiekio sumažėjimas dažnai rodo DIC, kepenų ligų buvimą. Antitrombinas-3 taip pat didėja su uždegiminėmis inkstų, kepenų ir būsimo motinos vitamino K kūno trūkumais.

Koagulogramos nukrypimus taip pat gali sukelti bandymų taisyklių pažeidimas. Jei moteris nėra įspėjusi laboratorijos techniko, kad ji vartoja vaistus, ypač koaguliantus ar antikoaguliantus, jei kraujas perduodamas visam skrandžiui arba stipriai apriboja save skystyje prieš analizę, nukrypimai nuo jos hemostasiogramos bus paaiškinami tik tuo.

Kiekvienu atveju reikia įvertinti visų koagulogramos rodiklių santykį, kad moteriai būtų galima priskirti individualų analizės sąrašą. Dažniausiai nėščia moteris turi kreiptis į biocheminį kraujo tyrimą, kad nustatytų cukraus kiekį, ir ji taip pat turėtų suteikti jai šlapimą, kad nustatytų, ar viskas yra tinkama su inkstais.

Kartais reikalaujama atlikti papildomą inkstų ir šlapimo pūslės ultragarso funkciją, konsultuotis su kardiologu, bendrosios praktikos gydytoju, hematologu ir tik tada gydyti.

Nepaisant to, kad gydymas ne visada reikalauja rimtų vaistų, o kartais pakankamai pakanka, kad būtų laikomasi tinkamo geriamojo gydymo režimo, specialių rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo, nepakankamai įvertinkite kraujavimo sutrikimus, ypač nėštumo metu. Atsisakymas gydyti ir nagrinėti, būsimos motinos nenoras tinkamai atkreipti dėmesį į šią problemą, nenoras pasikonsultuoti su gydytoju gali sukelti gana pavojingas ir net mirtinas pasekmes.

Pavojingiausi iš jų yra DIC atsiradimas (koaguliacijos intravaskulinio skilimo sindromas). Kai moterys kūną sukelia hiperkoaguliacija, susidaro daug mažų kraujo krešulių, kurie gali užkimšti kraujagysles. Tokie krešuliai prisideda prie kraujo tiekimo sutrikimo tarp motinos ir jos vaiko, kūdikis pradeda vartoti žymiai mažiau maistinių medžiagų ir deguonies, o hipoksija gali išsivystyti - deguonies badas.

Hipokoaguliacijos metu kraujo krešuliai negyvena ilgai ir greitai išskaidomi, moteris turi blogesnį kraujo krešėjimą, o netgi nedideli sužalojimai ir įbrėžimai gali sukelti sunkų kraujavimą. Tai ypač pavojinga gimimo metu, placentos gimimo metu, kai kraujavimas yra intensyviausias. Kraujo krešėjimo metu kraujo krešulys apskritai nėra.. Šios patologijos prognozės yra mažiau palankios - daugeliu atvejų neįmanoma išgelbėti vaiko, nes yra daug gimdos kraujavimo, o vaisius miršta.

Sumažinti vaiko vežimo riziką Pageidautina, kad nėštumo planavimo etape moteriai būtų sudaryta koagulograma. Tai padės laiku nustatyti galimas patologijas, kad moteris, kuri svajoja apie motinystę, net nesuvokia gydymo ir nėščia su palankesnėmis prognozėmis dėl sveikojo kūdikio guolio ir gimdymo. Be to, nėštumo metu nepalikite koaguliacijos.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie šios analizės svarbą.