Ką daryti su mažu trombocitų kiekiu nėštumo metu?

Nėščiosios motinos kraujo trombocitų skaičius yra labai svarbus nėštumui ir gimdymui. Šios kraujo ląstelės yra susijusios su kraujo krešėjimu, užkertant kelią dideliam kraujo netekimui, taip pat padeda žaizdoms išgydyti greičiau. Nepakankamas tokių trombocitų skaičius gali būti pavojingas motinai ir kūdikiui. Šioje medžiagoje mes pasakysime, ką daryti, jei kraujo tyrimas parodė mažus trombocitus.

Norint nustatyti kraujo trombocitų kiekį kraujyje, galima atlikti bendrą analizę, kuri nereikalauja moters visiškai paruošti. Bendras kraujo tyrimas atliekamas kelis kartus per kūdikio laikotarpį. Gydytojai turi galimybę stebėti pokyčius kraujo sudėties dinamikoje.

Nėščioms moterims ir vyrams 180-360 * 10 ^ 9 ląstelių viename litrui trombocitų yra laikomi normaliais. Vežant kūdikį, normos šiek tiek skiriasi. Trombocitų skaičius nėščiai moteriai yra mažesnis nei suaugusiųjų, kurie nėra nėščios, ir yra pagrįstas paaiškinimas.

Normalus kūdikį turinčiai moteriai yra trombocitų skaičius nuo 140 iki 340 tūkst. / Μl, sujungiant nuo 40 iki 60%. Palaipsniui kraujyje sumažėja kraujo plokštelių, mažiausia - trečiąjį trimestrą. Tačiau gamta išmintingai nusprendė - mažindama koaguliacija dalyvaujančių ląstelių skaičių, ji padidino jų gebėjimą sukaupti. Tai yra tam tikras pasirengimas svarbiam įvykiui - gimdymui, nes jiems visada yra kraujavimas viename ar kitu laipsniu.

Normų trombocitai nėščių moterų kraujyje - vidutinių verčių lentelė:

Trombocitų sumažėjimas virš normos vadinamas trombocitopenija. Jis visada siejamas su nepakankamu trombocitų susidarymu kraujuje arba sumažėja jų gebėjimas agreguoti ir dalyvauti svarbiausiuose organizme vykstančiuose biocheminiuose procesuose.

Priežastys, dėl kurių sumažėja trombocitų skaičius kraujyje, yra įvairios. Siekiant, kad gydytojas suprastų, kas konkrečiai paskatino tokį klinikinį vaizdą, reikės papildomų tyrimų. Dėl šios moters nustatyta kraujo donorystė biochemijai, taip pat infekcijoms, įskaitant hepatito ir ŽIV būklę.

Norint suprasti, ar viskas atitinka šių kraujo plokštelių funkciją, bus nustatyta sudėtinga kraujo krešėjimo analizė, kuri parodys ne tik trombocitų skaičių, bet ir jų kokybę, nustato kraujo krešėjimo greitį, parodo, ar yra pakankamai fermentų ir baltymų, susijusių su veiksniais koaguliacijos.

Šios ligos ir būklės dažniausiai sukelia trombocitopeniją:

• Alergija. Keičiant kūno nepakankamą reakciją į alergeną, pasikeičia kraujo sudėtis. Trombocitų skaičius gali būti sumažintas.
• Autoimuniniai procesai.Dažnai priežastis yra ta, kad moters organizmas gamina specialius antikūnus, kurie naikina trombocitus. Šiuo atveju nuosmukis yra neišvengiamas.
• Mitybos trūkumas ir vitaminų trūkumas. Nesubalansuota, prasta ar nesveika mityba įtakoja kraujo sudėtį, o kiekybinės formulės gali labai skirtis viena ar kita kryptimi. Dažniausiai sumažėjęs trombocitų kiekis nėštumo metu stebimas vitamino B 12 ir folio rūgšties trūkumu.
• ŽIV infekcija. Imunodeficito būsenoje trombocitų skaičius smarkiai sumažėja. Net jei pirmasis ŽIV tyrimas buvo neigiamas (ir tai daroma visiems nėščioms moterims registruojant), nėra jokių garantijų, kad antrasis testas taip pat bus neigiamas. Ligos inkubacinis laikotarpis yra ilgas ir infekcija galėjo atsirasti po registracijos.

• Skydliaukės sutrikimai. Jei ši liauka gamina nepakankamą arba per didelį hormonų kiekį, tai taip pat turi įtakos kraujo sudėčiai.
• Kraujo ligos. Kai kurioms ligoms, pvz., Leukemijai, labai sumažėja trombocitų skaičius. Moterims reikės konsultacijos iš hematologo ir papildomo tyrimo, kad ši priežastis būtų patvirtinta arba paneigta.
• Onkologija. Neseniai padidėjo nėščių moterų, kurioms pirmą kartą vaiko vežimo metu aptinkama piktybiniai navikai, skaičius. Bet kuriame onkologiniame procese sumažėja trombocitų skaičius. Sumažėjimas yra ryškesnis ir greitai stebimas piktybinių procesų, turinčių įtakos kaulų čiulpams.

• Lėtinių ligų ir ūminių ligų paūmėjimas. Infekcinės ligos, taip pat esamos vidaus organų patologijos vaisingo amžiaus metu taip pat yra nepageidautinos, nes jos turi įtakos motinos kraujo sudėčiai, dėl kurios atsiranda trombocitopenija, trombocitų anizocitozė (augimas).
• Vaistai. Kai kurių vaistų, tokių kaip antihistamininiai vaistai, antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, priėmimas gali sumažinti koncentraciją laukiančioje trombocitų motinos kraujyje.

Sumažėjęs trombocitų kiekis padidina kraujo kiekį. Tokiu būdu trombocitopenija vadinama žmonėmis. Ši būklė turi būdingų simptomų ir požymių, kuriuos sunku ignoruoti. Taigi, moteris, turinti trombocitų trūkumą, visiškai spontaniškai pasireiškia sumušimais ant kūno. Norėdami tai padaryti, tai nebūtinai yra stiprus efektas, kartais pakanka, kad ateities motinos ranka pasiektų didelį ir gilų mėlyną po kelių valandų.

Atsiranda kraujavimo sutrikimas ne tik spontaniškos hematomos, bet ir sužalojimų bei nudegimų sunkumai.

Apibūdinama moteris, kurios trombocitai yra „nukritę“ kraujavimas. Tai ypač pastebima šepečiu. Nėščios motinos dažnai gali patirti nosį.

Dažnai trombocitopenija nėštumo metu pasireiškia išvaizda sukrovichny rožinis išleidimas iš genitalijų. Gleivinės, įskaitant makštį, yra veikiamos hormonų progesterono ir kitų nėštumo hormonų, jie tampa trapesni. Dėl sumažėjusių trombocitų ir sumažėjusio kraujo krešėjimo membranos dar labiau pažeidžiamos.

Paprastai net ryškus trombocitų nepakankamumas nėra suvokiamas kaip rimta liga, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jos būklė paprastai nėra problema.ir tai yra pagrindinis trombocitopenijos pavojus. Neįtikėtina būsima motina bet kuriuo metu gali išsivystyti sunkiu vidiniu kraujavimu, bet žaizdos ir sužalojimai jai yra mirtini, nes gali prarasti per daug kraujo.

Moterys, turinčios normalią koaguliaciją, gimdos sienos paviršius, iš kurio išvyksta „vaikiška vieta“, trombikuojamas gana greitai. Jei kraujo trombocitų nepakanka, tai kelia didelį kraujavimą, kuris bus labai sunku susidoroti su net gydytojams, kurie yra pasirengę viskam.

Vežant vaiką, „skystas“ motinos kraujas nesukelia vaiko ypatingų problemų. Jis netrukdo jo vystymuisi, netrukdo normaliam augimui ir kraujo apykaitai motinos-placentos-vaisiaus sistemoje. Tačiau net nedidelis placentos atsiskyrimas gali sukelti kūdikio mirtį ir kelia pavojų jo motinos gyvybei. Be to, moteriai, sergantiems trombocitopenija, kyla pavojus dėl pavojingų kraujavimų - plaučiuose, smegenyse, su visomis neigiamomis pasekmėmis, kurios atsiranda iki mirties.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti nustatant mažus trombocitus, yra pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti papildomus tyrimus. Taktika ir gydymo režimas priklauso nuo tikrosios reiškinio priežasties. Tradiciškai, kai taikoma trombocitopenija prednizonastačiau šis steroidinis hormonas turi daug šalutinių poveikių, o nėštumo metu gydymas žymiai skiriasi nuo standartinio gydymo.

Jei prichn, kuriam trombocitai sumažėjo, yra infekcinė liga, ją reikia gydyti. Jei kalbame apie SARS ar gripo virusą, tada kraujo sudėtis normalizuojama po to, kai moteris pagaliau atsigauna, be jokio gydymo.

Gydymas nebus reikalingas, net jei kraujo plokštelių skaičius sumažėjo dėl vaistų, kurių ėmėsi nėščia motina. Pakanka tik nustoti vartoti šiuos vaistus, o kraujas bus normalus.

Jei trombocitų nepakankamumo būklė yra susijusi su skydliaukės sutrikimais, inkstais, tada moteriai konsultuojamasi su nefrologu arba endokrinologu. Šie specialistai kartu su ginekologu turės planuoti pagrindinės ligos gydymo režimą.

Retai skiriami specialūs vaistai, galintys padidinti kraujo krešėjimą, nes jie iš esmės nėra skirti vartoti nėštumo metu. Jei kraujo trombocitų sumažėjimas yra labai svarbus, tuomet moteris yra hospitalizuota, o koaguliantai įšvirkščiami į ligoninę prižiūrint gydytojui. Tai ypač pasakytina, kai prieš pristatymą liko tik kelias dienas.

Ir namuose bei ligoninėje moterims rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus. Ji taip pat turėtų daugiau dėmesio skirti savo mitybai. Produktai, didinantys kraujo krešėjimą, yra bananai, obuoliai, vištienos ir putpelių kiaušiniai, mėsa ir žuvis, švieži žalumynai.

Sunkiausias gydymas yra moterys su autoimunine trombocitopenija. Jie yra paskirti hormoniniais vaistais (gliukokortikosteroidais) ligoninėje. Kai kuriais atvejais, jei gresia pavojus nėščiai moteriai, gali būti atliekami donoro kraujo perpylimai. Tai bent jau kurį laiką padeda padidinti kraujo plokštelių skaičių ir padidinti organizmo gynybą.

Gydant hormonus, jie dažniausiai prasideda nuo deksametazono, palaipsniui pereinant nuo terapinių iki profilaktinių dozių, kol trombocitų skaičius normalizuojasi ar artėja prie dabartinės normos.

Jei hormoninis gydymas negali padidinti kraujo plokštelių skaičiaus, paskiriamos žmogaus imunoglobulino injekcijos. Būsima mama laukia kelių injekcijų nėštumui, kiekviename kurse - tik 1 injekcija.

Sunkiausiais atvejais, kai tinkama mityba ir hormonai yra bejėgiai, moteris dėl sveikatos priežasčių gali atlikti laparoskopinę blužnies operaciją, nes daugelis trombocitų miršta šiuo organu.Punkcija yra maža, pati splenektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Daugiau informacijos apie tai, kaip padidinti trombocitų skaičių namuose, žr.