Kodėl šlapimo tyrimai atliekami nėštumo metu ir kaip juos iššifruoti?

Dažniausia analizė nėštumo metu yra šlapimo tyrimas. Jis yra paskirtas į visus, be išimties ir prieš kiekvieną planuojamą vizitą į akušerį-ginekologą. Kodėl šis tyrimas daromas taip dažnai ir ką jis gali pasakyti ekspertams, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Šlapimo analizė yra gana plati koncepcija - šis diagnostikos metodas jau seniai žinomas ir populiarus medicinoje. Šlapimo kiekio tyrimas leidžia gydytojui tiksliai įvertinti paciento sveikatą ir jo organizme vykstančius procesus.

Didėjanti gimda gali suspausti vidaus organus, ypač inkstus, šlapimo pūslę, ir paveikti šlapimtakis. Ilgalaikis spaudimas gali sukelti sunkių šlapimo sistemos organų pažeidimų. Pagal šlapimo sudėtį gydytojas gali nuspręsti, ar inkstai, kepenys, būsimos motinos kasa veikia tinkamai, ar ji turi preeklampsiją, cukrinį diabetą, ar uždegiminį procesą.

Tyrimo šlapimas skiriasi. Viskas, be išimties, paskiria motinos bendras (klinikinis) šlapimo tyrimas. Kartais yra reikalinga analizė pagal Nechiporenko arba Zimnitsky, kartais reikia nustatyti tik tam tikrus parametrus - cukraus buvimą šlapime, šlapimo rūgšties kiekį. Anksčiausiai datos moteris daro hCG tyrimas. Jis gali būti atliekamas tiek laboratorijoje, tiek namuose, todėl yra atlikti nėštumo testai. Bent kartą per kūdikio vežimo laikotarpį moteriai perduodama ant šlapimo bakposev.

Ši analizė suteikia bendrą idėją apie kiekybinę šlapimo sudėtį. Laboratorijos padėjėjas nustato skysčio kiekį, spalvą, skaidrumą, kvapą. Fiziniai ir cheminiai tyrimai leidžia mums suprasti, koks yra šlapimo tankis ir jo rūgštingumas. Biocheminiai metodai leidžia mums tiksliai nustatyti, kurios medžiagos yra skystyje. „Ieškomų“ sąrašas apima baltymus ir fermentus. Mikroskopu specialistas apskaičiuoja nuosėdų - epitelio ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių, jei tokių yra, leukocitų, druskų, uratų ir oksolatų, ir fosfatų turinį, jei šlapimas yra šarminis. Mokslinių tyrimų atsisakymui ryto dalis šlapimo.

Tyrimas pavadintas mokslininku, kuris pirmą kartą pasiūlė tokį diagnostikos metodą. Tai įvyko XX a. Viduryje. Nuo tada paprastas ir informatyvus metodas buvo taikomas plačiai.Analizė leidžia nustatyti leukocitų, eritrocitų ir cilindrų lygį išskiriamame skystyje, esant įtariamam uždegimui šlapimo sistemoje.

Šis laboratorinės diagnostikos metodas leidžia specialistams išsiaiškinti, kiek inkstai koncentruoja šlapimą, ir nustatyti kasdienės diurezės tūrį. Būtina tiksliai suprasti, kiek šlapimo per dieną pacientas išskiria inkstus, įskaitant naktį diagnozuoti inkstų ir širdies veiklos patologijas.

Šis tyrimas atliekamas ne tik siekiant išsiaiškinti, ar nėščia motina turi kokių nors infekcijų ar uždegimų, bet ir nustatyti tikslią šių negalavimų priežastį ir suprasti, kaip elgtis su ja. Taigi, bakterinės infekcijos metu laboratoriniai technikai nustato bakterijų tipą ir atsparumą įvairiems antibiotikams. Naudojama diagnozei vidutinė dalis šlapimo.

Įprastas klinikinės analizės rezultatas, atlikus nesudėtingą nėštumą, yra toks:

Ką rodo šie ar kiti rodikliai, nurodyti lentelėje, paaiškėja, ar žinote vertinimo kriterijus.

Paprastai moteris turi skirti apie 75% viso gėrimo. Likusi drėgmė vyksta ląstelėje. Šlapimo kiekis kasdien yra apie 2 litrus ir šiek tiek mažiau. Dienos apimties padidėjimas vadinamas poliurija. Nėščioms moterims tai gali būti dėl per daug skysčio vartojimo, natūralių diuretikų.

Jei šlapimo kiekis sumažėja iki pusės litro, šis reiškinys vadinamas "Oligurija". Taigi, organizmas pradeda dirbti skysčių trūkumo sąlygomis, jei moteris geria mažai ir labai prakaituoja. Oligurija taip pat būdinga nėščioms moterims, turinčioms širdį, inkstus ir ūminį kepenų nepakankamumą.

Anurija - Tai yra beveik visiškas šlapimo nebuvimas, jei nėščia moteris išleidžia tik 200 gramų šio skysčio per dieną. Tai yra ūminio inkstų nepakankamumo, meningito, sunkaus nuodingo apsinuodijimo indikatorius. Anurija taip pat gali pasireikšti, jei akmenys blokuoja šlapimo takus, jei vienoje iš vietų atsiranda navikas.

Geltona spalva, kuri laikoma visiškai normali, šlapimui skiriama specialiais pigmentais - urochromais. Ryškiai geltonos spalvos šlapimas stebimas didėjant koncentracijai, visų joje ištirpusių medžiagų dalis. Tai paprastai atsitinka, kai dehidratacija, toksikozė, susijusi su vėmimu. Šviesus, šviesus ar beveik skaidrus šlapimas gali rodyti cukraus ar gestacinio diabeto buvimą, cukraus kiekio kraujyje padidėjimą ir laukiančios motinos šlapimą.

Šlapimo spalva gali tapti oranžine, jei yra šlapime esantis bilirubinas, sutrikusi kepenų funkcija, jei yra kraujo ligų, turinčių didžiulį raudonųjų kraujo kūnelių skaidymą. Rožinis šlapimas gali būti pradinės šlapimo sistemos ligos požymis, o inkstų išskiriamas raudonasis skystis atsiranda dėl kraujo priemaišų, būdingų įvairiems sužalojimams ir uždegiminiams procesams šlapimo takų, inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės.

Rudas šlapimas gali lydėti daugelį kepenų ligų, tulžies pūslės, kasos ir infekcinio hepatito. Žalsvas šlapimas užsikrečia Pseudomonas aeruginosa, baltos spalvos, kai jis patenka į mėlyną arba mėlyną, kai žarnyne pasireiškia intensyvus pirogeninis procesas su indigo pigmentu ir retais medžiagų apykaitos sutrikimais, susijusiais su per dideliu baltymų triptofano kaupimu.

Dažykite šlapimą skirtingomis spalvomis ir maistu bei vaistais. Taigi, burokėliai ir raudonos maisto spalvos suteikia emitentui skystą raudoną spalvą, morkas, morkų sultis, apelsinus ir kai kuriuos multivitaminų kompleksus - oranžine spalva. Konservantai, kurie gamina konservuotą mėsą, vyšnios ir gervuoges, yra rausvos spalvos, folio rūgštis, kurią visos laukiančios motinos ima, kai laukia kūdikio, yra ruda. Raudonos spalvos atspalviai atsiranda su didele acetilsalicilo rūgšties doze.

Normalus šlapimas šiek tiek kvepia amoniaku. Sveikas nėščia skystis neturi turėti stipraus kvapo. Jei šlapimo mėginys kvepia blogai, laboratorijos technikas bandys nustatyti kvapo pobūdį ir jį apibūdinti.

Taigi, acetono kvapas būdingas ketonurijos moterims. Nepageidaujamas išmatų kvapas šlapime atsiranda, kai šlapimo takų bakterinė infekcija, kurios sukėlėjas tapo žarnyno lazdomis. Stiprus amoniako kvapas gali kalbėti apie cistitą. Patyrę technikai išskiria apie tuziną skirtingų niuansų - supuvusios žuvies kvapo, raržo žvėriško kvapo, blyškios pelės, baseino kvapo ir prakaituotų kojų. Kiekvienas reiškinys turi savo vardą.

Pati moteris gali atkreipti dėmesį į tai, kad nėštumo metu, netgi ankstyvosiose stadijose, pasikeičia šlapimo kvapas. Taip yra dėl to, kad keičiant šlapimo sudėtį.

Šlapime ištirpusių medžiagų tankis yra ne nuolatinė sąvoka. Dienos metu šlapimo tankis gali skirtis. Ryte jis yra didesnis vakare mažėja. Jei skysčio kiekis yra mažas, paprastai jo tankis yra didesnis. Jei proporcija yra mažesnė už normalią, tada galime kalbėti apie diabetą ar inkstų nepakankamumą. Cukraus ir baltymų buvimas šlapime tampa tankesnis.

Standartas yra suspenduotų medžiagų nebuvimas šlapime, baltos dribsniai, matomos nuosėdos. Drumstas šlapimas gali reikšti, kad analizė nėra tinkamai surenkama ir kad kūno skystyje yra baltymų, gleivių, bakterijų, riebalų ar druskų. Norint suprasti, kad pirmiau minėtas, inkstų skystis susilpnėjo, laboratoriniai technikai mėginį šildo. Jei priežastis yra druska, tada šildant šlapimą tampa skaidrus.

Jei prie mėginio pridedama acto ir šlapimas nustoja būti drumstas, drumstumo priežastis yra fosfatai, geriau žinomi kaip amorfiniai kristalai. Jei pridėjus druskos rūgšties skystis tampa skaidrus, tai yra oksalatų. Riebalai šlapime yra lengvai ištirpinami pridedant alkoholio, tačiau, jei šlapime yra pūlių, tada nei šildymas, nei reagentų pridėjimas, grynumas ir skaidrumas negali būti pasiekti.

Šlapimo rūgštingumas priklauso nuo nėščios moters valgymo ir gėrimų. Pavyzdžiui, dideli augalų maisto produktai, pieno produktai padidina pH. Kai kuriose ligose, pvz., Pailgėjus viduriavimui, dehidratacijai, inkstų nepakankamumui ir infekcinėms ligoms, padidėja rūgštingumas.

Baltymų kiekis šlapime neturėtų būti, tačiau nedidelis kiekis, nurodytas lentelėje, laikomas galiojančiu nėštumo metu. Gali būti padidėjusio baltymų kiekio priežastis gimdos spaudimas, kuris išaugo ant inkstų venų ir kepenų. Mažas baltymų kiekis ar pėdsakai randami su dideliu kiekiu baltymų produktų būsimos motinos mityboje, taip pat stipri fizinė įtampa.

Gliukozė yra būtina energijos apykaitai. Tiek moteriai, tiek kūdikiui to reikia. Todėl nėščios moters kūnas pradeda kaupti gliukozę, o tai gali lemti šio rodiklio viršijimą. Tačiau daugeliu atvejų cukraus padidėjimas - nerimą keliantis ženklas, rodantis diabeto buvimąkuri pati moteris net negali atspėti apie inkstų filtravimo funkcijos pažeidimą, apie kasos sutrikimus, kurie gamina insuliną.

Tik keli tiesioginio bilirubino vienetai šlapime laikomi normaliais. Frazė „akyse“ reiškia, kad būtent toks medžiagų molekulių skaičius aptinkamas mikroskopiniame tyrime tikrinimo zonoje. Jei bilirubinas vis dar randamas, gydytojas gali įtarti nėščią moterį, turinčią kepenų sutrikimų ar kraujo sutrikimų, kurie sukelia raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymą. Šio proceso metu gaminamas bilirubinas, kuris patenka į inkstus krauju. Padidėjęs bilirubino kiekis gali būti hepatitas.

Kraujo ląstelės normaliame šlapime neturėtų būti. Leukocitų leistina vertė yra tik keletas matomų vienetų. Šių kiekių didinimas gali reikšti infekcinę ligą, uždegimą. Didelis baltųjų kraujo ląstelių kiekio viršijimas rodo, kad motinos organizme atsiranda rimtas uždegimas, šlapimas pats yra drumstas, putos, pasišiaušęs ir labai nemalonus kvapas.

Epitelio ląstelių apibrėžimas išsiskiriančiame skystyje leidžia nustatyti, kurioje šlapimo takų dalyje yra problemų. Jei plokščioji epitelė yra padidėjusi, tai rodo, kad šlapimo pūslės srityje atsirado uždegimas ar trauma. Kubinis epitelis rodo, kad šlapimtakiai ir dubuo yra pažeisti. Inkstai sako, kad yra inkstų pažeidimas.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko gali būti priskirtas nėščiai motinai, jei bendra analizė yra bloga. Šis metodas paaiškins kai kuriuos diagnostikai svarbius rodiklius. Gera bendroji analizė taip pat gali suteikti kryptį, jei moteris turi edemą, yra skundų dėl skausmingo šlapinimosi, ar yra šlapimo takų ligų. Paprastai rezultatai turėtų būti tokie:

• leukocitų skaičius - ne daugiau kaip 2000;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - ne daugiau kaip 1000;
• cilindrų kiekis - ne daugiau kaip 20%. \ t

Kadangi išskiriamas skystis tokiam tyrimui renkamas per dieną, laikoma, kad normali, jei dienos diurezės tūris yra didesnis už naktį, o bendras šlapimo kiekis neturėtų būti mažesnis kaip 1,7-2 litrai arba 75% moters išgėrusio skysčio. ir sriubos, arbata ir paprastas vanduo.

Kiekviename stiklainiame bus apskaičiuotas tankis, rūgštingumas. Jei bent viena iš dalių yra mažesnė už leistiną 1012 g / l ribą, tuomet jums reikės aplankyti nefrologą, kad įsitikintumėte, jog jis su juo konsultuojasi, taip pat gali būti rekomenduojamas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Nukrypimas taip pat laikomas dideliu tankio svyravimų diapazonu skirtingais dienos laikais, taip pat naktinės diurezės padidėjimas.

Bakterinės infekcijos proceso buvimas moters organizme gali turėti didelių pasekmių jos kūdikio būklei. Štai kodėl svarbu ir būtina nustatyti šlapimo bakterijų diagnozę.

Tokios darbo analizės dekodavimas nėra, sąraše, esančiame šalia grybų ir bakterijų pavadinimų, laboratorijos technikas pateikia „-“, jei jų nerastas, arba „+“, jei randamos bakterijos. Aptiktoje mikroboje atliekamas papildomas bandymas, kurio užduotis yra nustatyti, kokio tipo antibiotikai turi padidintą jautrumą.

Apskritai, šlapimas nėra sterilus. Tačiau dideli mikrobų auginimas - nepalanki diagnostinė nuotrauka.

Visi mikrobai ir grybai kelia didelį pavojų kūdikiui. Escherichia coli poveikis vaisiui gali būti gimdos infekcijos tikimybė, kuri gali sukelti meningitą ir trupinių mirtį arba gimdoje, arba po trumpo laiko po gimimo. Be abejo, placentos visais būdais apsaugo kūdikį nuo agresyvių bakterijų, o ji pati greitai išgyvena, išgydys, sumažės mažo organizmo aprūpinimas krauju, jo oksigenacija ir maistinės medžiagos.

Jei nėščiosios šlapimo bakterijos nesuteikia gydytojui optimizmo, greičiausiai bus skiriamas gydymas antibiotikais.

Bendroji analizė turėtų būti pateikta po paruošimo. Norint, kad mėginys būtų skaidrus, būtų įprastos spalvos, aštrūs patiekalai, sūrus maistas, taip pat visi tie, kurie gali suteikti šlapimą, yra neįprastos spalvos (runkeliai, morkos ir kt.).

Jei moteris vartoja gydytojo rekomenduojamus daugiateraminus nėščioms moterims, vieną dieną geriau atsisakyti reguliariai vartoti vitaminoTaip pat nėra verta vartoti folio rūgšties maždaug 24 valandas. 12 valandų Būtina apsiriboti fizine įtampa, taip pat geriau susilaikyti nuo lyties.

Pristatymo dienos ryte moteris turėtų plauti be muilo ir tada surinkti vidurinę rytinio šlapimo dalį švarioje ir sausoje vaistinėje. Tai reiškia, kad šlapinimosi pradžia ir pabaiga turėtų būti atliekama tualete, o vidurinė šlapimo dalis surenkama į indelį. Svarbu, kad makšties išskyros nepatektų į mėginį, dėl to nedidelė medvilnės moteris švelniai uždaro įėjimą į makštį medžiagos surinkimo metu.

Nechiporenko analizė, taip pat bendra klinikinė analizė reikalauja, kad būtų laikomasi dietos, į kurią neįeina riebalai, aštrūs ir sūrūs. Svarbu nešildyti kūno prieš surinkdami medžiagą - neimkite pirtis, nesilankykite saunoje, nenaudokite šildytuvų, nesudeginkite, nevartokite karštos vonios. Likusi skysčių surinkimo procedūra nesiskiria nuo panašių veiksmų bendroje analizėje. Rytas šlapimas renkamas, jo vidurinė dalis. Stiklainis turi būti paimtas į laboratoriją ne ilgiau kaip 2 valandas.

Analizė pagal Zimnitskį renkama į 8 stiklainius. Kas 3 valandas, išskyrus pirmąją rytinę dalį. Nereikia rinkti. Surinkimo taisyklės yra vienodos, tik visas šlapimo kiekis turi būti surenkamas į indelį.ir ne tik viena vidurinė dalis. Kiekvienas stiklainis ar buteliukas yra pasirašytas, nurodant laiką ir laikomas šaldytuve iki paskutinės skardinės surinkimo pabaigos. Po to visi aštuoni konteineriai ir atskirai popieriuje sunaudotas skystis vežami į laboratoriją.

„Bakposev“ reikalauja specialių tikslumo ir higienos priemonių, nes atsižvelgiant į tai, kad kasdieniame gyvenime mus supa daug bakterijų, taip lengva gauti klaidingus teigiamus rezultatus. Neįmanoma, kad šlapimas pasiektų buitinius buteliukus ir butelius, šiam diagnozės metodui turėtų būti naudojami tik sterilūs vaistinių talpyklų testai.

Jei kelis kartus iš eilės bacposa analizė yra prasta arba paradoksali, moteris gali gydyti kateterį šlapime gydymo kambario sąlygomis. Procedūra nėra pernelyg maloni, ji yra minusas, bet ne ilgas, ir tai yra aiškus pliusas. Svarbu, kad Šis mėginių ėmimo metodas suteiks tiksliausius rezultatus.

Informacijos apie tai, kodėl atliekami šlapimo tyrimai nėštumo metu, žr. Toliau pateikiamame vaizdo įraše.