Kas yra gimdos kaklelio nepakankamumas nėštumo metu ir kaip ją gydyti?

Gimdos kaklelio nepakankamumas yra dažna kūdikio praradimo nėštumo metu priežastis. Ypač dažnai dėl šios patologijos persileidimai įvyksta nėštumo laikotarpiu.

Pasibaigus vaiko vežimo terminui, ICN dažnai sukelia ankstyvą gimdymą. Kokia yra tokia patologija ir kokie pataisymo būdai nėštumo metu egzistuoja, mes pasakysime šią medžiagą.

Gimdos kaklelis atlieka svarbią funkciją - ji slopina besivystantį kūdikį gimdos viduje. Gimdos kaklelio kanalas, esantis gimdos kaklelio viduje, užpildomas iš karto po apvaisinimo. storas gleivinės kamštis, kuris neleidžia kūdikiui patekti į infekcijas ir virusus.

Jei gimdos kaklelis ne visiškai susidoroja su prieš tai nustatytais tikslais, jie kalba apie stichinę-gimdos kaklelio nepakankamumą. Su juo, kaklas tiesiog negali atlaikyti didėjančių trupinių ir amniono skysčio spaudimo, dėl kurio gali atsirasti persileidimų ir ankstyvų gimdymų, o per visą nėštumą nėštumas gali būti pavojingas ir greitai.

Pati kaklo trūkumo būklė sutrumpėja, minkštėja. Paprastai sutrumpinimo ir lyginimo procesas prasideda prieš pat gimimą. Su stamba-gimdos kaklelio nepakankamumu, sutrumpinimas atsiranda daug anksčiau. Vidinis ryklė plečiasi. Gali iškristi vaisiaus membranos gimdos dalys ir vėlesnė kūdikio mirtis.

Anot akušerio-ginekologo, patologinė būklė atsiranda apie 2-3% visų nėštumų. Kiekviena trečioji moteris, turinti ICN, turi priešlaikinį darbą. Kiekvieną antrą vaiko mirtį vėlyvojo nėštumo laikotarpiu sukelia ši priežastis.

Yra trys didelės priežasties grupės, galinčios sukelti gimdos kaklelio patologiją.

Tai rečiausia priežastis. Kūdikių lytinių organų, gimdos ir gimdos kaklelio vystymasis nėra toks dažnas. Dažnai seksualinis infantilizmas derinamas su kitais įgimtais anomalijomis ir defektais, pvz., Dauno sindromu.

Jei gimdos kaklelio audiniai yra netinkamai subalansuoti tarp jungiamųjų ir raumenų skaidulų, jei jie nepakankamai reaguoja į hormoninį stimuliavimą, gimdos kaklelio funkcijos sutrikiamos. Tai gali atsitikti moteriai, kurios kiaušidės yra išeikvotos, lytinių liaukų funkcijos sumažėja, o vyrų lytinių hormonų, pvz., Testosterono, kiekis kraujyje padidėja.

Jei moteris buvo pasirengusi pastoti stimuliuojant ovuliaciją su gonadotropiniais hormonais, tuomet hormonas relaxinas gali būti padidintas. Jo veikloje pagrindinės reprodukcinės moters organų raumenys atpalaiduoja. Tas pats atpalaiduojantis hormonas taip pat viršijamas moteriai, kuri kartu su savo širdimi tuo pačiu metu turi keletą kūdikių.

Dažnai gimdos kaklelio nepakankamumo priežastis yra ginekologinės ligos, kurios nebuvo gydytos ilgą laiką ir kurios pateko į lėtinę stadiją.

Tai yra labiausiai paplitusi gimdos kaklelio nemokumo priežastis kūdikio nėštumo laikotarpiu. Gali būti, kad gimdos kaklelis patyrė traumų.

Paprastai tai atsitinka gimimo procese, jei ponia gamino didelį vaiką, dvyniai ar tripletus natūraliu būdu, o gimimas buvo sunkus. Ankstesni plyšimai negali turėti įtakos gimdos kaklelio sveikatai vėlesnio nėštumo metu.

Jei ankstesnis nėštumas buvo susijęs su dideliu vandens kiekiu, jei gimimo procesas buvo greitas, jei placentą reikėjo atskirti rankiniu būdu, tai taip pat padidina gimdos kaklelio sužalojimo ir vėlesnio stichinio-gimdos kaklelio nepakankamumo riziką.

Visos operacijos, atliktos naudojant mechaninį gimdos kaklelio plitimą, paveikia jo vėlesnę būklę. Tokios operacijos apima abortą, kiretažą, įskaitant diagnostiką, taip pat kaklo operacijas.

Patologija neturi išreikštų simptomų. Nėščios moterys dažnai nesupranta, kad jos turi silpną kaklą, yra patologinių pokyčių ir yra rimtas persileidimo pavojus. ICE pacientams nepatiriama diskomforto.

Retai, pačioje nėštumo pradžioje, gali pasireikšti kai kurie persileidimo pavojaus simptomai - prastas nenormalus kraujas arba kruvinas makšties makštis, lengvi traukiamieji pojūčiai pilvo apačioje ir juosmens srityje.

Labai sunku diagnozuoti gimdos kaklelio nepakankamumą, nes jis neturi akivaizdžių simptomų. Gydytojas gali įtarti, kad ginekologinio tyrimo metu kažkas negerai, tačiau nėščioms moterims tai retai atliekama. Dažniausiai tik registruojant.

Tačiau, jei moteriai kyla pavojus, kad bus sukurta CNI, egzaminai gali būti atliekami dažniau. Ginekologinėje kėdėje, naudojant akušerinius veidrodžius ir įprastinę palpaciją, gydytojas gali nustatyti tik kaklo nuoseklumą, matyti išorinės os būklę ir gimdos kaklelio kanalo būklę - jis yra uždarytas arba pristabdytas. Ši informacija yra labai maža, kad būtų galima atlikti tinkamą diagnozę.

Pati nėštumo pradžioje moterims skiriama kolposkopija, o šis tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą - kolposkopą - galima gauti daugiau informacijos apie gimdos kaklelio kanalą ir gimdos kaklelio audinių struktūrą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, gali pasireikšti įtarimai dėl kaklo silpnumo.

Ultragarsinė diagnostika padeda išsiaiškinti situaciją. Ultragarsas leidžia matuoti gimdos kaklelio ilgį, palyginti jį su normaliomis vidutinėmis vertėmis ir patvirtinti arba paneigti ICN buvimą.

Gimdos kaklelio ilgis nėštumo metu - normų ir svyravimų normos:

Ultragarsas atliekamas viduje, į vidų. Tai vienintelis būdas išsiaiškinti atsakymą į pagrindinį klausimą - kokia yra gimdos kaklelio gimdos kaklelio būklė. Jei jis pradeda atsidaryti, tada ultragarso skaitytuvo monitoriaus gimdos gauna savybę V formos vaizdas.

Šiuo atveju svarbu nustatyti tokį dalyką kaip šlapimo pūslės prolapsas. Burbulas gali susilpnėti įvairiais laipsniais, o tikrosios grėsmės grėsmei ir prognozėms vertinimas priklausys nuo jo.

• Jei vaisiaus pūslė yra virš vidinio ryklės, pagal prognozes ji laikoma palankiausia. pirmasis grėsmės laipsnis.
• Jei burbulas jau yra vidinio lygmens lygyje, pasakykite apie tai ICN 2 laipsniai,.
• Jei šlapimo pūslė jau iš dalies išsitraukia į gimdos kaklelio lumenį - o ICN 3 laipsniai.
• Sunkiausias yra ketvirtasis su juo, vaisiaus pūslės prolapsas jau yra makštyje.

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į šios būsimos motinos akušerijos istoriją - kiek gimdymų ir abortų, kaip jie buvo, ar buvo komplikacijų, kokias lėtines ligas ji turi. Ypatingas dėmesys bus skiriamas įprastos persileidimo faktams, jei kiekvienas nėštumas buvo nutrauktas.

Jei nėščios moterys, kurioms nėra rizika išsivystyti sergant gimdos kaklelio nepakankamumu, tyrinėja gimdos kaklelio poveikį ultragarso bangoms, jos atliekamos vienu metu su nėštumo pradžioje, viduryje ir trečiame trimestre, tada moterys, turinčios ICN, arba būtinos tokios gedimo sąlygos. šiek tiek dažniau turės aplankyti ultragarso spintelę

Pagrindinė ir pavojingiausia gimdos kaklelio nepakankamumo komplikacija yra ilgai laukto trupinio praradimas bet kokioje nėštumo savaitėje. Abortas ar ankstyvas gimimas šiuo atveju greitai vystosi.

Dažnai gimdos kaklelio nepakankamumas lemia vaisiaus užsikrėtimą motinos įsčiose, nes gimdos kaklelio kanalas, kuris paprastai yra glaudžiai uždarytas, yra neveiksmingas, o patogeninių bakterijų ir virusų nėra. Intrauterinė infekcija yra pavojinga vaiko vystymuisi, ji gali sukelti vaiko, sergančio sunkiomis patologijomis, ligomis, ir vaiko mirties iki gimimo.

Gydymo režimas priklauso nuo konkrečios moters gimdos kaklelio nepakankamumo laipsnio ir savybių. Kai kuriais atvejais galima gauti vaistų terapiją, dažnai turint kreiptis į chirurginę korekciją.

Tai padeda susiuvinėti kūdikio gimdos kaklelį, kad vaikas pasiektų terminą. Operacija labai rekomenduojama moterims, sergančioms lėtiniu persileidimu tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju laikotarpiu, taip pat ankstyvu gimdos kaklelio sutrumpinimu.

Uždenkite kaklelius nuo 14-15 savaičių iki 20-22 savaičių. Peržiūra po 22 savaičių laikoma nepraktiška. Vaikas auga greitai, gimdos sienos ištempiamos, siuvimas gali baigtis pjaustant siūles ir audinių plyšimą.

Veikimo būdas yra gana paprastas. Manipuliacija atliekama pagal bendrąją arba epidurinę anesteziją. Anesteziologas pasirenka vaistų dozę narkotikų miegui ir anestezijai, atsižvelgdamas į paciento „įdomią situaciją“, kad nekenktų kūdikiui. Siuviniai gali būti ant išorinės ar vidinės burnos.

Tik įsitikinę, kad gimdoje nėra uždegimo, chirurgai pradės uždaryti gimdos kaklelį.

Po dygsnių pašalinimo, tai įvyksta 36–37 savaites ar mažiau, jei to reikalauja situacija, gimdymas gali prasidėti per trumpą laiką. Kaklas gali būti stipriai paveiktas, jei gimimas jau prasidėjo ir siūlės dar nepašalintos. Todėl rekomenduojama, kad moterys iš anksto išvyktų į ligoninę akušerinės patalpos su siūlais ant kaklo.

Vienas iš labiausiai paplitusių būdų ištaisyti gimdos kaklelio nepakankamumą yra įdiegti akušerinė pesimistė. Šis metodas plačiai naudojamas, kai moteris turi funkcinį trūkumą nuo 14 iki 15 savaičių iki 32–34 nėštumo savaičių.

Pesaras - tai guminis arba lateksinis žiedas, kuris yra ant kaklo tokiu būdu, kad jo kraštai atsispindi makšties sienose. Tai leidžia jums išlaikyti gimdos kaklelį stabilioje padėtyje, o krūvis, kuris gimdos kūdikyje auga, žymiai sumažėja.

Be gimdymo ligoninėje, pessaras ir dygsniai pašalinami. Nėščioms moterims dažnai kyla klausimas, ar gimdos kaklelis gali pailgėti po to, kai bus įdėta pessario. Pailgėjimas, nes tai neįvyksta, tačiau abortų rizika po tvirtinimo žiedo montavimo žymiai sumažėja.

Konservatyvus gydymas taip pat apima vaistus. Pradiniame etape moterys, sergančios diagnozuota gimdos kaklelio nepakankamumu, gydomos antibiotikais ir "Deksametazonas", Specialūs antibakteriniai vaistai pasirenka gydytoją. Tai padeda sumažinti kūdikio gimdos infekcijos tikimybę.

Norėdami sumažinti spaudimą gimdoje, padeda vaistai, kurie mažina gimdos raumenų tonusą. Šiuo tikslu moterims skiriamos "No-shpu", "Papaverinas». Jei šie vaistai tabletėse, injekcijose ar žvakėse nepadėjo, gali būti paskirta moteris "Nifedipinas".

Siekiant išvengti persileidimo, naudojamas hormonų gydymas. „Duphaston“, "Utrozhestan" individualios dozės ir individualios schemos, kartais iki 34 nėštumo savaičių.

Gydytojo paskirti vaistai turėtų būti griežtai, netrikdant dozės ir dažnumo, neturėdami įprastos dozės.

Nėštumo planavimas yra geriausia išgyvenimo ir gimdos kaklelio nepakankamumo prevencija. Jei kreipiatės į ginekologą ne dėl nėštumo, bet net prieš jo atsiradimą, didelė tikimybė, kad gydytojas galės pasakyti, ar moteriai gresia patologinis gimdos kaklelio sutrikimas.

Gydytojas į kaklą įdeda specialų dilatatorių ir matuoja vidinio oso plotį. Tai pageidautina daryti 19-20 dienų cikle.

Jei nėra jokių problemų, vidinis ryklės matmenys (2,5 mm). Jei yra neįprastas išplėtimas, šis skaičius bus viršytas. Nepalankiausias vidinio ryklės dydis yra didesnis nei 6-7 mm.

Visos ginekologinės ligos turi būti ištirtos ir gydomos laiku, o ne „pradžios“ iki lėtinės būklės.

Moterys, kurioms diagnozuota gimdos kaklelio nepakankamumas, paprastai jas nustebina, rekomenduojama kreiptis į psichologą, kuris priima visas moterų konsultacijas. Šis specialistas galės suteikti jiems tinkamą požiūrį ir paaiškins, kad ši diagnozė nėra sakinys, ir daugeliu atvejų toks nėštumas baigsis gana saugiai, kai gimsta sveikas kūdikis.

Psichologinis nėštumo požiūris yra labai svarbus gydymui, nes stresai veikia hormoninį foną, padidina gimdos raumenų tonusą, kuris apsunkina gydytojų užduotį.

Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo daugiau dėmesio reikėtų skirti moteriai, kuri yra jos vietoje kosmose. Jūs negalite sėdėti ar stovėti ilgą laiką, jis padidina gimdos spaudimą, o gimdos kaklelio apkrova žymiai padidėja.

Gulėti moteriai taip pat turėtų būti teisinga - ant nugaros ir kojos šiek tiek pakeltos. Norėdami tai padaryti, po jais galite įdėti nedidelę pagalvę ar ritinėlį. Tai padės sumažinti gimdos spaudimą.

Nuo 24-26 nėštumo savaičių reikia kas savaitę stebėti gimdos kaklelio būklę. Po 30-31 savaičių moteriai gali pasirodyti profilaktinė hospitalizacija, nes per šį laikotarpį atsiranda daug priešlaikinio gimdymo.

37 savaites būtina iš anksto eiti į ligoninę, nes gimimas ICN dažnai greitai eina. Be nuolatinės būsimos motinos stebėsenos gali kilti labai neigiamų pasekmių.

Jei Jums yra pilvo skausmas, netipiškas išsiliejimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai nereiškia, kad prasidėjo priešlaikinis gimdymas ar persileidimas, bet šiuo atveju visada yra saugesnis.

Dauguma moterų, kurios nėštumo metu paliko savo pastabas ir pasakojimus apie gimdos kaklelio nepakankamumo įveikimą nėštumo metu, pažymi, kad gydytojų pastangos buvo vainikuojamos sėkmingai, o kūdikis buvo išgelbėtas ir apie jį pranešta tinkamu laiku. Kartojant nėštumą, gimdos kaklelio nepakankamumas paprastai pasikartoja, bet moteris, kuri jau yra pasirengusi bet kuriam, tiksliai žino diagnostinių tyrimų svarbą ir sutinka besąlygiškai vartoti visus nurodytus vaistus.

Teigiamas grįžtamasis ryšys buvo pateiktas tiek apie pessarą, tiek į siuvimo operaciją. Abiem atvejais moterys, sergančios gimdos kaklelio nepakankamumu po 18 savaičių, galėjo nešioti kūdikius iki 37-39 savaičių.

Kitame vaizdo įraše girdėsite apie sunkų nėštumą, taip pat sužinosite, kas yra ITS.