Oligohidramniono priežastys, gydymas ir poveikis nėštumo metu

Kiekviena moteris svajoja apie savo nėštumo procesą lengvai ir natūraliai, kad niekas ir niekas negalėtų nukreipti būsimos motinos iš malonių minčių apie būsimą vaiką. Tačiau iš tikrųjų ne viskas yra tokia sklandi.

Viena iš rimtų komplikacijų gali būti vandens trūkumas. Apie tai, kas tai yra ir kaip elgtis, mes šiame straipsnyje pasakysime.

Plačiąja prasme mažo srauto vanduo reiškia amniono kiekio sumažėjimą iš normų, būdingų tam tikram nėštumo laikotarpiui. Tačiau klasikinio žodžio prasme mažas vanduo laikomas nedideliu amniono kiekiu gimdymo išvakarėse, maždaug 39–40 savaičių.

Kai nebuvo ultragarso, o vandens kiekis galėjo tik atspėti, vandens trūkumas iš tikrųjų buvo nustatytas prieš pat gimimą. Dabar, atsižvelgiant į diagnostikos plėtrą, nustatykite tendencija sumažinti vandens kiekį vaisiaus pūslėje gali būti jau nuo 16 savaitės

Vanduo yra būtinas normaliam vaiko vystymuisi. Jie taip pat yra gamta, kurią suteikia amortizatorius, švelninantis drebulį, svaigimą, kurį kūdikis gali gana gerai jaustis vaikščiojant ar kitomis nėščios moters akcijomis, jei vandenys to nepadarė.

Amniono skystis pradeda vystytis maždaug po 8 nėštumo savaičių, o didėjant nėštumo laikotarpiui, jis taip pat padidina tūrį. Trečiame trimestre skystis šiek tiek sumažėja, nes gimdą jau labai ištempė pakelta vaikas.

Ilgalaikiai gimdos vystymosi metai leido gydytojams ir mokslininkams apskaičiuoti normalius amniono kiekius, nustatytus kiekvienam laikotarpiui. Norint išmatuoti skysčio matavimo standartus, pvz., Mililitrai nepriimami.

Standartai IAG - lentelė:

Kadangi vandens kiekis vaisiaus pūslėje nėra pastovus, skirtingais laikais viena ir ta pati motina gali rasti vandens trūkumo, o po kelių savaičių ji nėra aptikta. Toks natūralus reiškinys vadinamas funkciniu mažu vandeniu. Tai labiausiai nekenksminga visų tipų šios komplikacijos.

Paprastai medicinos nuosprendyje apie „seklią vandenį“ moteris patenka į stuporą. Šios oficialios Sveikatos apsaugos ministerijos statistikos duomenys turėtų įtikinti motinystes:

• mažas vanduo lydi apie 4% visų nėštumų;
• tik 0,5-1,2% tokių atvejų patologinės priežastys;
• visos kitos moterys (ir didžioji dauguma) puikiai don ir gimdo sveikus vaikus, nes jų vandens trūkumas buvo fiziologinis.

Vandens stygius gali būti ūmus, jei staiga atsiranda neigiamų veiksnių, arba jis gali išsivystyti palaipsniui ir beveik nepastebimai, o tada jis bus klasifikuojamas kaip lėtinis.

Ūminio vandens trūkumo atveju nėščios moters kūnas gali reaguoti į virusinę ligą, gripą ar ARVI, kurį nėščia motina negalėjo apsaugoti nuo nėštumo laikotarpio. Toks pažeidimas paprastai yra laikinas ir Tai nereiškia, kad kūdikis turi patologiją.

Pavojingesnis lėtinis seklumas.Paprastai jis atsiranda dėl problemų, kurios negali būti vadinamos greituoju pataisymu - mamos diabetu, nutukimu, taip pat vaiko vystymosi defektais ir jo ilgalaikiu hipoksiju. Toks pažeidimas savaime nepraeina, jis būtinai turi būti gydomas. Be to, pažeidimas gali būti ankstyvas, jei jis atskleidžiamas nuo 16 iki 20 savaičių ir vėlai, jei problema buvo aptikta tik po 26 savaičių.

Sunkus vandens trūkumas ankstyvuoju laikotarpiu gali būti bendras kūdikio genetinės anomalijos rodiklis, todėl tokiam „radimui“ ultragarsu reikia atlikti išsamų tyrimą naudojant kitus diagnostinius metodus. Vėlesniais laikotarpiais pažeidimas dažnai būna funkcionalus, gana natūralus, lengvai pažeidžiamas arba pats savaime.

Kartais tokio pažeidimo raidą įtakoja membranos arba jų vientisumas:

• jei jie nekeičiami, nesugadinti, gydytojai kalba apie pirminį vandens trūkumą;
• jei korpusai yra pažeisti ir vanduo išteka, tai yra antrinis pažeidimas.

Neteisingas skaičius oligohidramnionas (tai yra mokslinis oligohidramniono pavadinimas) yra nepriklausoma liga. Tai yra patologinė būklė nėštumo metu, o tai tik tikro pažeidimo požymis.

Amniotinio skysčio sumažėjimo priežastys, kurios yra labai svarbios kūdikiui, yra įvairios. Tai gali būti vaiko apsigimimai, jo liga, placentos patologija, taip pat ūminės ir lėtinės motinos ligos.

Kai kurie genetiniai, įskaitant chromosomų anomalijas, atsiradusius pastojimo laikotarpiu, formuojant genetinį kodą, vaisiaus kariotipas atsiranda būtent dėl ​​amniono skysčio kiekio sumažėjimo.

Ypač tokie defektai, kaip nenormalus šlaplės ir jo vožtuvų vystymasis, taip pat nenormalus kūdikio šlaplės susiaurėjimas arba jo nebuvimas, šlapimtakių solidarumas ar jų struktūros anomalijos, lemia oligohidramniono vystymąsi.

Policistinė inkstų liga (Potterio sindromas) taip pat yra akivaizdi nėštumo sutrikimo priežastis. Tarp chromosomų anomalijų vandens trūkumą dažniausiai lydi Dauno sindromas ir Turnerio liga.

Jei kūdikio genetika yra gerai, ir tai patvirtinta naudojant kitus diagnostinius metodus, gydytojai apsvarsto vaisiaus infekcijos tikimybę. Pavojingiausia rizika - oligohidramnionas - citomegalovirusinės infekcijos ir chlamidijų. Vandens kiekis iš normų dažnai būna, kai vaisiaus vystymasis vėluoja.

Nepalankiai veikia vandens ir inkstų kančių, esančių laukiančioje motinoje, kiekį ir diabetą. Dehidratacija taip pat gali lemti amniono skysčio sumažėjimą, taip pat ir rūkymą, su kuriais kai kurios motinos, net ir „įdomioje vietoje“, negali atsisveikinti.

Placentos patologija - nepakankamumas, „vaikų vietos“ širdies priepuoliai, bet kokie jo vystymosi sutrikimai, atsiradę formuojant šį laikinąjį organą pradiniuose etapuose, lemia vandens trūkumą.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių gali atsirasti nemalonus nėštumo sutrikimas, yra pererashivanie, kurioje yra natūralus placentos senėjimas, perimensinio membranos membranos sužalojimas, motina ilgą laiką gauna daug vaistų, taip pat vaisiaus mirtis ir daugybinis nėštumas.

Moterims praktiškai neįmanoma nustatyti oligohidramniono savo rankose, tai yra specialistų darbas. Tik keli požymiai gali netiesiogiai nurodyti amniono skysčio sumažėjimo tikimybę.

Paprastai moterims, kurių vanduo yra mažas, pilvo dydis yra mažesnis, nei turėtų būti laiku. Nustatyti pažeidimą tampa įmanoma dėl gimdos dienos aukščio matavimų, kurie atliekami kasdieniniame ikiklinikinių tyrimų klinikoje.

Kai motina pradeda jausti savo vaiko judesius per mažą vandenį, moteris gali būti gana skausminga.

Amniono skysčio indeksą nustato ultragarso gydytojas. Jis matuoja atstumą nuo kūdikio galūnių ir bambuko tarp kūdikio ir priekinės pilvo sienos, jos vidinio paviršiaus. Šis matavimas vadinamas vertikalia kišenė.

Jei matavimų rezultatas po lyginamosios analizės su lentelėmis rodo, kad sumažėja vandens kiekis, atskleidžiamas pažeidimo laipsnis. Esant vidutiniam mažam vandens kiekiui, indeksas sumažinamas 10-15%, palyginti su pirmiau minėta norma, ir vertikali kišenė, kurios normalus vandens kiekis yra 5-8 cm, sumažinamas iki mažesnio nei 5 cm dydžio.

Išreikštas pažeidimas, kuriame vertikali kišenė neviršija 2 cm, o amniono skysčio indeksas nuo normos skiriasi 15-20%. Norėdami įsivaizduoti pirmiau minėtus dalykus, pateikiame lyginamąją lentelę.

Amniono skysčio pažeidimai:

Jei ultragarso specialistas daro išvadą, kad moteris turi vidutinio mažo srauto požymių, akušerė-ginekologė Būtinai nusiųskite jį į doplerometriją ir ekspertų ultragarsu, tiksliau žinoti vaiko būklę, placentą ir kraujo tekėjimą gimdos induose.

Kai ultragarso protokolas rodo, kad nėščia moteris turi didelį vandens trūkumą, ji yra hospitalizuota išsamesniam tyrimui.

Jei priežastis yra įgimtos vaiko patologijos, rekomenduojama nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių. Jei norite susitarti ar ne, nuspręskite tik labiausiai nėščiajai. Jei ji atsisako, vaikas išlieka iki pat gimimo, jie jam suteikia reikiamą narkotikų paramą.

Moteris, kenčianti nuo vandens trūkumo, gali nutraukti nėštumą vėlesniais laikotarpiais, traumuoti tiek psichiką, tiek fizinę reprodukcinės sistemos sveikatą. Jei vaikas miršta, nėra kito pasirinkimo. Ilgą laiką nutrūkus moteriai gali būti sutrikusi nervų sistema, atsiranda antrinis nevaisingumas.

Nedidelis amniono skysčio kiekis apsunkina gimdymo procesą. Darbo jėgos silpnumas dažnai kyla, moteriai gresia cezario pjūvis. Tokių moterų gimdymo laikotarpis yra sunkesnis, o komplikacijos yra tikėtinos.

Nėštumas pats savaime gali suteikti daugybę nemalonių jausmų nėščiai motinai: kuo daugiau vaiko tampa, tuo sunkiau moteriai atlaikyti jo judesius.

Kūdikiai, gimę po nėštumo su sekliu vandeniu, turi nedidelį svorį, jie yra silpnesni nei jų bendraamžiai, net jei nėštumas yra prieš numatomą gimimo datą.

Sunkiausi ilgalaikio didelio vandens padariniai yra įvairūs vaisiaus odos ir amniono pūslės membranos sukibimai. Dėl tokių sukibimų visa laisvoji gimdos ertmės erdvė gali užpildyti laidus. Jie gali įsipainioti kūdikį.

Dėl spaudimo, kurį sruogos sukels vaisiaus audiniui, susidaro negrįžtamos deformacijos - vaikai savaime amputuoja arba smarkiai sukasi galūnes, yra veido, krūtinės defektai. Kūdikio išvaizda yra visiškai sutrikusi. Tokio poveikio dažnis yra nedidelis, tačiau to negalima atmesti.

Gimdymui gali atsirasti kitų problemų, susijusių su nedideliu amniono skysčio kiekiu, - virkštelės praradimu, ankstyvu amniono vientisumo pažeidimu ir dėl to - ilgu bevandeniu laikotarpiu, kuris gali virsti hipoksija ir infekcija.

Daugelis moterų klaidingai mano, kad vandens trūkumas yra tokių ligų kaip Dauno sindromas, taip pat kitų chromosomų sutrikimų priežastis. Loginis ryšys čia yra atvirkščiai - dažnai žemyn sindromas dažnai vystosi oligohidramnionai, o ne atvirkščiai.

Tačiau, jei pagalba trupiniams buvo suteikta teisingai ir laiku, tada vaikas gana greitai pradeda priaugti svorio ir netrukus sugrįš su savo bendraamžiais fiziniame vystyme. Tačiau intelektualiai kūdikis gali išsivystyti ilgą laiką vėlai.

Vėliau vandens trūkumo aptikimo atvejai taip pat yra pavojingi komplikacijų tikimybės požiūriu. 30 savaičių nėščia, bet tik su sąlyga, kad patologinė būklė išliks 4-6 savaites ar ilgiau.

Oligohidramniono terapija visada yra sudėtinga Ir tai prasideda nustatant tikslią priežastį, dėl kurios patologiškai sumažėjo amniono skysčio kiekis.

Visų pirma patikrinta versija su chromosomų anomalijomis. Dėl šios priežasties moteris, priklausomai nuo laikotarpio, siunčiama į vieną iš invazinės prenatalinės diagnostikos metodų.

Su 16 savaičių aptiktais oligohidramnionais galima atlikti chorioninę biopsiją. Jei vandens trūkumo faktas tapo žinomas vėliau, moteris gali būti siunčiama į cordocentezę, amniocentezę.

Šios procedūros padės gauti amniono skysčio mėginius su kūdikio epitelio dalimis, virkštelės krauju iš virkštelės. Analizė bus atliekama genetinėje laboratorijoje, kuri leidžia mums labai tiksliai kalbėti apie Dauno sindromo, Cornelia de Lange sindromo ir kitų anomalijų, susijusių su chromosomų skaičiaus pažeidimu karyotype ir dėl to trūksta vandens, buvimą ar nebuvimą. Tokie tyrimai paprastai atliekami nemokamai.

Neseniai tapo įmanoma atlikti neinvazinį prenatalinį DNR tyrimą, kuris vis dar yra brangus. Ji yra visiškai saugi kūdikiui ir yra pagrįsta vaiko DNR izoliavimu nuo nėščios moters veninio kraujo. Šis testas aptinka chromosomų anomalijas, kurių tikimybė yra 99,9%, ir yra ideali alternatyva invaziniams tyrimams, kurie gali būti pavojingi nėščiai moteriai ir vaisiui.

Jei, be to, tyrimas nerodo vaiko, turinčio didelių chromosomų anomalijų, ekspertų klasės ultragarso ekspertai ieškos fizinio vystymosi trūkumų. Norėdami tai padaryti, atidžiai išnagrinėkite kūdikio šlapimo sistemą - šlapimtakius, šlaplę, inkstus. Ypatingas dėmesys bus skiriamas placentos sveikatai. Norėdami įvertinti kraujotaką gimdos induose, išleidžiama USDG.

Gydantis gydytojas išsiunčia moterį kraujo tyrimams, kurie gali patvirtinti ar paneigti infekcijų, įskaitant lytiniu keliu plintančių infekcijų, buvimą.

Jei atsiranda priežastis, gydytojai nusprendžia, kaip gydyti pagrindinę ligą, beveik visi, išskyrus įgimtus vaisiaus ir chromosomų patologijų, gali būti gydomi. Tuo pat metu sustiprėja vaisiaus būklės kontrolė.

Vidutinį oligohidramniono laipsnį galima gydyti namuose, daugeliu atvejų hospitalizavimas nebūtinasjei motina laikysis visų gydytojo rekomendacijų.

Sunkus vandens trūkumas, jei jis aptinkamas ankstyvuoju laikotarpiu, taip pat yra abortų požymis, nė vienas iš gydytojų nenusprendžia daryti prognozių dėl jo rezultatų. Esant sunkiems trūkumams, diagnozuotiems po 26 savaičių, moteris yra hospitalizuota.

Būsima motina su ryškiu sekliu vandeniu įšvirkščia vitaminų tirpalus į raumenis. Be to, jai skiriamas lašelis su vaistais, kurie pagerina kraujavimą iš gimdos. Paprastai tai naudojama «Actoveginas». Be to, gydytojai rekomenduoja vartoti „Curantil“Šio vaisto dozę ir dažnumą nustato gydytojas.

Nėščiajai moteriai gali būti skiriamas plataus spektro antibiotikas, kad būtų galima įveikti infekciją. Tuo metu, kai vaikas vežamas šiais tikslais, dažnai rekomenduojama «Amoxiclav». Pagerinti medžiagų apykaitos procesus moters organizme, tokius kaip «Hofitol», taip pat multivitaminų kompleksai, sukurti ir sukurti specialiai nėščioms moterims.

Bet kokie nerimą keliantys simptomai, galintys kalbėti apie vaisiaus nelaimę, bet kuriuo metu gali būti lemiama priežastis, dėl kurios gydytojai laiko cezario pjūvį.

Vidutiniu mastu, kuris, pasak gydytojo, yra fiziologinės kilmės, moteris yra iškraunama "Curantil", "Actoveginas» tabletes ir multivitamininius preparatus, ji turės ateiti į registratūrą kartą per savaitę, kiekvienas priėmimas lydės kardiotokografiją (CTG), kol gydytojas diagnozuos pagal amniono skysčio indekso normalias vertes pagal papildomo ultragarso rezultatus.

Moteris su sekliu vandeniu turėtų apsiriboti fizine veikla. Ši rekomendacija taikoma ambulatoriniam ir stacionariam gydymui. Bet kokia sunki apkrova yra griežtai draudžiama.

Pradiniame etape Rekomenduojama persvarstyti mitybos ir gėrimo režimą. Skysčio girtų gėrimų kiekio padidėjimas pagal statistiką leidžia padidinti amniono kiekį 20-25%.

Ilgas vaikščiojimas, sportavimas su tokiu sudėtingu nėštumu yra nepageidaujamas. Be to, reikia apriboti lytį. Nėščios antsvorio, nutukimo rekomenduojama vartoti specialią mitybą, kad būtų išvengta dar didesnio svorio.

Mityba su oligohidramnionu turėtų apimti daug vaisių ir daržovių, baltymai ir riebalai turėtų būti subalansuoti, o greiti angliavandeniai (saldainiai ir pyragaičiai) turėtų būti visiškai atsisakomi.

Jei yra patinimas, pasitarkite su gydytoju, kartu parengti tinkamą ir tinkamą geriamojo režimą. Esant preeklampsijai ir hipertenzijai, svarbu matuoti arterinį kraujospūdį du kartus per dieną. Reikšmingai padidėjus moteriai reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Alternatyvi medicina yra pasirengusi pasiūlyti nėščioms moterims, turinčioms nedidelį nedidelį vandens kiekį, daug naudingų ir maloniai naudojamų receptų ir produktų, kurie, jei jie nepadidins vandens kiekio, galės tiksliai patenkinti būsimos motinos, turinčios nepakankamą amnioninį skystį, poreikius būtinuose mineraluose ir vitaminuose.

Liaudies gynimo priemonės neturi net bandyti gydyti ūminio vandens trūkumo. Tačiau su nedideliais nuokrypiais nuo normos moteris gali naudoti keletą patarimų, jei jos gydytojas neturi nieko prieš jį.

Gali būti tikras sandėlis, natūrali „vaistinė“ nėščiai moteriai, turinčiai amniono skysčio trūkumą juoda ashberry Moteris per dieną gali išgerti 50 gramų sulčių arba apie 100 gramų uogų.

Kita mėgstamiausia priemonė, padedanti sekliuose vandenyse - braškės. Jie yra valgomi švieži arba su jais gaminami naminiai gėrimai, siekiant pagerinti normalų inkstų funkcionavimą. Jei nėštumas žiemą sumažėjo ir braškės niekur nepriima, galite išgerti silpną arbatą su braškių uogiene. Jei tai nėra sandėlyje, ją galima įsigyti.

Venkite mažo gimdymo nėštumo metu, o tai padės tinkamai ir atsakingai planuoti vaiką. Moterį iš anksto turėtų išnagrinėti įvairių specialybių gydytojai.kurie galės atsakyti į klausimus apie jos sveikatos būklę ir lėtinių ligų buvimą ar nebuvimą.

Žinoma, nebūtina atlikti pilną medicininę apžiūrą, bet moteris, kuri svajoja apie vaiką, turi aplankyti kardiologą, bendrosios praktikos gydytoją ir nefrologą. Šių specialistų vizitai padės užtikrinti, kad širdis, inkstai ir bendra sveikata padės moteriai nešioti savo kūdikį be komplikacijų.

Jei būsimos motinos amžius viršija 35 metus, verta pasikonsultuoti su genetiku, nes tikimybė pastoti ir turėti vaiką Dauno sindromu arba Patau padidėja proporcingai motinos amžiui.

Nustokite rūkyti prieš pradedant vartoti, kaip paskutinę išeitį, kai tik ji tampa žinoma apie nėštumą. Rūkymas, ir tai buvo įrodyta, labai dažnai veikia kaip provokuojantis oligohidramniono faktorius.

Nėštumo metu prevenciniais tikslais Svarbu, kad atsisakytų atlikti privalomus atrankos tyrimus. pirmojo, antrojo ir trečiojo trimestro metu nepamirškite ultragarso ir šių ar kitų rekomenduojamų gydytojo tyrimų.

Nėščiosios motinos turėtų būti apsaugotos nuo virusinių infekcijų, ypač per ARVI ir gripą, kad būtų išvengta mažo vandens išsivystymo po ligos. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susilaikyti nuo prekybos centrų ir viešojo transporto lankymo sezoninių epidemijų metu, laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į nėščių moterų, paliktų internete, apžvalgą, nėštumas su mažu vandens kiekiu baigėsi gana gerai, vaikai pasirodė laiku arba kelias dienas anksčiau, o svoris nuo 3 iki 3,5 kg.

Kartais yra istorijos apie diagnozes, kurios praktiškai yra nesuderinamos tarpusavyje, kai moteriai atliekamas ultragarsinis skenavimas tiek vandens trūkumo, tiek didelio vaisiaus atžvilgiu. Beveik visi tokie atvejai baigėsi planuojama cezario pjūviu.

Daugelis nėščių moterų skundžiasi dėl dviprasmiškumo ir pažeidimo kriterijų. Vienoje konsultacijoje jie diagnozuojami, o kitoje ar mokamos klinikoje ultragarsinis skenavimas sako, kad vandens kiekis atitinka apatinę normos ribą, todėl gydymas nereikalingas.

Iš tiesų, požiūriai ir prietaisai visur yra skirtingi, o 2-3 milimetrų skirtumas gali suteikti moteriai daug jausmų, net jei jų nėra.

Daugiau informacijos apie mažo vandens priežastis, gydymą ir pasekmes žr. Kitame vaizdo įraše.