Priežastys ir simptomai, gydymas ir poveikis polyhydramnage nėštumo metu

Nėščioms moterims akušerinė praktika yra mažiau paplitusi. Šiai patologijai reikia ypatingo dėmesio ir gydymo, nes tai gali būti rimtas pavojus tiek moterims, tiek vaikams. Apie tai, kodėl amniono skysčio kiekis didėja, ir ką daryti, jei taip atsitiks, mes pasakysime šią medžiagą.

Amnioninis skystis, apribotas amniono (vaisiaus pūslės) sienomis, yra ideali maistinė terpė kūdikio augimui ir vystymuisi, kol ji gimsta į šviesą. Jie apsaugo kūdikį nuo traumų, veikdami kaip patikimas amortizatorius. Jie ima kūdikių atliekas ir pašalina juos, maitina kūdikį ir saugo jo subtilią odą.

Jei dėl kokių nors priežasčių amniono skysčio kiekis didėja, palyginti su norma, kalbame apie polihidramnionus - pavojinga sąlyga, galinti sukelti sunkias pasekmes. Vandenys gali atvykti palaipsniui, tada perteklius bus lygus ir gali sparčiai didėti.

Medicinos kalba problema vadinama „polyhydramonion“. Tokia patologija registruojama maždaug 1-2% viso nėštumų skaičiaus. Vandens kiekis sveikame nėštumo amžiuje pasiekiamas palaipsniui, o 15–16 savaičių jis jau gali būti nustatytas ir matuojamas naudojant ultragarso aparatą.

Kadangi jie negali būti nusausinti ir matuoti tūrį, norint nustatyti amniono skysčio kiekį, naudojamas specialus indikatorius - amniono skysčio indeksas (AFI). Normaliu nėštumu, neapkraunant patologijų, atrodo taip:

Amniono skysčio indekso (IAI) normos - lentelė:

Polyhydramnion yra sąlyginai suskirstytas į vidutines ir ryškias. Jei vandens kiekis viršija viršutinę normaliąją vertę ne daugiau kaip 10%, kalbame apie vidutinį laipsnį. Tačiau, siekiant įvertinti polihidramnioną nėštumo metu, vaidmuo yra ne tiek, kiek tiksli vandens perteklius, bet greitis, kuriuo jie atvyksta.

Amniono skysčio indeksas, nustatomas dinamikoje, leidžia nustatyti šį greitį. Jei padidėjimas yra lėtas, mes kalbame apie lėtinius polihidramnionus. Tokia patologija daugeliu atvejų yra palankiausios prognozės Nėštumas gali būti pasiektas laiku ir gimsta visiškai normalus kūdikis.

Jei jis išsivysto ankstyvuoju laikotarpiu (14–16 nėštumo savaičių), jis paprastai sukelia abortą, nes amnioninės membranos tiesiog negali atlaikyti didelio vandens kiekio. Jei atotrūkis neįvyksta, padidėja įgimtų vaiko sutrikimų rizika. Ūmus polihidramnionas taip pat gali pasireikšti vėlesniais laikotarpiais, ir tada rizika prarasti vaiką taip pat bus reikšminga.

Be to, daugialypis vanduo yra lengvas (šiek tiek perteklius), terpė (apytiksliai 3-5 litrų amniono skysčio) ir sunki (jei vandens kiekis viršija 5 litrus).

Kiekvienu konkrečiu atveju prognozės yra grynai individualios: labai sunku numatyti, kaip elgsis motinos ir kūdikio organizmai, kas bus amniono ir placentos būklė.

Net ir esant dabartiniam medicinos ir mokslo vystymosi lygiui, dar neįmanoma nustatyti tikrosios polihidramniono atsiradimo priežastys. Tačiau daugelio metų stebėjimo ir praktikos dėka akušeriai-ginekologai teigia, kad polihidramnionas yra labai prieštaringa patologija.

Viena vertus, amnioninės membranos vilnos sekreto gebėjimas sutrikdomas dėl perteklinio skysčio. Kita vertus, perteklinis skystis pradeda kauptis dėl to, kad vaisiaus membranos pradeda čiulpia skystį.

Atnaujintas vanduo kas tris valandas. Norėdami pakeisti buvusią skysčio dalį, kurią beveik visiškai absorbuoja amnioninė membrana, taip pat vaiko plaučius ir žarnas, gaminama nauja dalis. Jei senas nėra visiškai absorbuojamas, padidėja skysčio kiekis. Tokia, jei trumpai kalbama, yra patologijos vystymosi mechanizmas. Vis dar yra karštų mokslinių diskusijų apie priežastis, dėl kurių atsirado šis mechanizmas.

Dažniausiai polihidramnionas susidaro moterims, sergančioms tokiomis patologijomis:

• cukrinis diabetas ir nėštumo diabetas (tai sukelia beveik 30% visų polihidramniono atvejų);
• infekcinės ligos, įskaitant lėtines ir lytiniu keliu plintančias ligas (herpeso virusų, raudonukės, toksoplazmozės ir citomegalovirusinių infekcijų infekcija yra dažniausia);
• reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos;
• lėtinės ir ūminės širdies ir kraujagyslių ligos;
• lėtiniai arba ūminiai inkstų ir šlapimo sistemos sutrikimai;
• skirtingos kilmės anemija.

Polihidramniono vystymosi priežastis gali būti pačios nėštumo savybės:

• preeklampsija;
• daugiavaisis nėštumas;
• imunologinis nesuderinamumas tarp motinos ir vaisiaus (dažniausiai dėl Rh faktorių skirtumo).

Kai kurios kūdikio vystymosi patologijos taip pat gali sukelti polidramnioną:

• įgimtos anomalijos (dažniausiai nenormalus smegenų ir stuburo vystymasis - anencepalija, hidrocefalija, mikrocefalija ir kt., taip pat skrandžio, žarnyno - įvairių virškinamojo trakto dalių menezijos);
• genetiniai chromosomų sutrikimai (Dauno sindromas, Patau sindromas ir kt.).

Polihidramniono atsiradimo tikimybę taip pat įtakoja ypač placentos patologijos chorionangioma.

Moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis, kurios turėjo ankstyvą nėštumą, įskaitant ARVI ir gripą, taip pat moterims, turinčioms nepalankias socialines sąlygas, kyla rizika dėl polihidramniono vystymosi - prastos mitybos, svarbių vitaminų ir mineralų trūkumo. Dažnai polyhydramnionas lydi nėštumo moterims, piktnaudžiaujančioms alkoholiu, narkotikais ir rūkymu.

Tarp visų aptiktų polihidramido atvejų nėščioms moterims apie 20% patenka į polidramnionądėl vaisiaus anomalijų.

Visi minėti veiksniai gali sukelti amniono susikaupimą. Jei moteris turi infekcinių ar uždegiminių lytinių organų ligų, amnionas gali gaminti amniono skysčio komponentus, kurie yra pernelyg aktyvūs, ir jų išsiskyrimas bus atidėtas.

Jei kūdikis turi stemplės apsigimimą, jis bus mažiau aktyvus nuryti vandenį arba visai jo nurys, o tai taip pat sukels amniono pūslės perpildymą.

Simptomų sunkumas polihidramnionuose priklauso nuo patologijos tipo. Jei stebimas lėtinis polihidramnionas, moters kūnas prisitaiko prie laipsniško amniono susikaupimo, pradeda veikti kompensaciniai mechanizmai.

Todėl būsima motina nėra ryškios klinikinės nuotraukos, simptomai „išlygina“, kartais net beveik nepastebėti. Paprastai tai randama antrojo trimestro viduryje, o ne anksčiau.

Ūminis polihidramnionas vyksta daug rečiau, o moters skundai pasirodo beveik iš karto. Ji skundžiasi dėl blogėjančios būklės, skausmo ir skrandžio "sprogimo" jausmo.

Dauguma ūminės patologijos išsivysto nuo 14 iki 24 nėštumo savaitės, dažniausiai iki 20 savaitės. Su tokiu pažeidimu, labiausiai siaubingi įtarimai patvirtinami beveik 95% atvejų - vaisiaus chromosomų sutrikimų, o lėtinėje polihidramniacijoje ne visada yra defektų ir anomalijų.

Norėdami nustatyti lėtinę polihidramnioną savo būsimoje motinai, praktiškai negali. Simptomai, būdingi polihidramnionui, ryškesni ūminio sutrikimo atveju. Tačiau kartais ramesnėje formoje jie gali būti palaipsniui besivystančioje patologijoje.

Esant dideliam vandens srautui:

• vaisius juda pernelyg aktyviai;
• moteris dažnai jaučia sunkumą ir pilnumą skrandyje;
• yra stiprus pilvo skausmas (ūminiuose polihidramnionuose);
• moteris pasireiškia sunkiu dusuliu net ir po nedidelio pratimo;
• būsima motina turės visus priešlaikinio gimdymo ar spontaniško abortų požymius, jei problema bus nustatyta paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Vėlesniais laikotarpiais pastebimas priekinės pilvo sienos patinimas. Pusė pacientų, kuriems nustatytas didelis vandens kiekis, buvo stebimi svyravimai. Toks terminas reiškia būdingą garso takelį - amniono skysčio „gniuždymą“ įvairiose situacijose, pvz., Kai kūno padėtis pasikeičia.

Gimdos, turinčios daug didesnį dydį polihidramne, daro spaudimą diafragmai, dėl to atsiranda sunkumų kvėpuojant, gali prasidėti širdies veiklos problemų - moterys dažniausiai turi tachikardiją.

Kitas būdingas išorinis polihidramniono bruožas yra plačių ir šiurkščių strijų susidarymas ant pilvo odos.

Polyhydramnion yra pavojingas abortas. Amniono membranos, supančios kūdikį, kartu su vandenimis yra elastingos ir patvarios, bet ne tiek, kad atlaikytų per daug skysčio.

Tragiškiausias scenarijus yra membranų plyšimas ir kūdikio mirtis. Spontaninis pertraukimas baigiasi maždaug kas trečią nėštumo dieną su polihidramnionais.

Ištemptas vaisiaus pūslė ir daug jo skysčio sukurti didelę erdvę vaiko judėjimui, ir jis aktyviai jį naudoja. Dėl šios priežasties dažnai randamas nuoširdus įsipainiojimas, dubens ar skersinis pristatymas, kuriam reikalingas specialus pristatymas. Dažniausiai vaikas gimsta naudojant cezario pjūvį.

7-8 proc. Moterų yra ankstyvas vandens plyšimas, kuris kelia ilgą bevandenį periodą ir hipoksijos ar kūdikio infekcijos pradžią. 5% nėščių moterų, sergančių polihidramnatu, stebimas ankstyvas placentos atsiskyrimas.

Kiekvienos penktosios vėlesnės motinos patologinė būklė vėlyvuoju laikotarpiu sukelia pykinimą ir vėmimą, padidėjusį kraujospūdį. 6% atvejų nustatyta, kad vaikas sulėtėja vėžiu.

Pirmieji įtarimai apie galimą polihidramnioną paprastai atsiranda akušeriui-ginekologui. Ištyrus nėščią moterį, kiekviename planuojamame apsilankyme matuojamas gimdos aukštis (UDS). Būsima motina, turinti polihidramnioną, šis dydis, kuris paprastai atitinka laikotarpį (18 savaičių - 18 cm, 38 savaites - 38 cm), gerokai viršijamas. Taip pat padidėjo pilvo perimetras.

„Rankinis“ ginekologinis tyrimas rodo, kad gimda turi tvirtą elastingumą, jos sienos yra „ištemptos“, gydytojo manipuliacija bandydama ištirti vaisiaus kūno dalis sukelia „gurgavimą“ ir „glamonavimą“, o gana sunku ištirti kūdikį, nes didelėje išsiplėtusios gimdos erdvėje jam lengviau pasislėpti.

Gana dažnai kūdikis yra gimdos ertmėje dubens ar skersinio pavidalo, o jo kūno dalis gana aukštai virš dubens įėjimo. Kūdikio širdies tonas, kuris gali lengvai klausytis bet kokio akušerio registratūroje, yra girdimas neaiškiai, deafly. Įprasta, kad kūdikio širdies klausymasis neleidžia dideliam kiekiui skysčio.

Somnolog gydytojas nagrinėja amniono skysčio kiekį. Tai daroma labai įdomiu būdu. Gydytojas vizualiai paskirsto skrandį į keturis vienodus sektorius. Kiekviename iš jų naudojant ultragarso jutiklį matuojamas amniono kiekis, kilpos be diržo ir kūno dalių trupiniai. Skysčio kiekis matuojamas pagal šių „kišenių“ gylį.

Tada pridedami visi keturi rezultatai ir gaunamas tas pats amniono skysčio indeksas, kuris yra pagrindinis normos ar patologijos kriterijus. Pasienio peržengimas yra polihidramniono tendencija. Ši sąlyga taip pat išsamiai nagrinėjama ir atidžiai stebima.

Jei IAH viršija normą, tada ultragarso gydytojas kruopščiai tiria kūdikį, bandydamas nustatyti galimus genetinių patologijų požymius, vidaus organų apsigimimus. Tada atliktas išsamus placentos ir uteropacinio kraujo srauto tyrimas. Tam naudojamas USDG, populiariai vadinamas „Doplerio ultragarsu“.

Daug informacijos gali suteikti pirmojo ir antrojo trimestro tyrimų rezultatus. Jei jie nesukėlė padidėjusios rizikos, kad kūdikis turi chromosomų anomalijų, gydytojai apsvarstys kitas polihidramniono vystymosi priežastis. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojama motina paaukoti kraują hormonams, ypač prolaktino koncentracijai. Amniono skysčio padidėjimą dažnai lydi šio hormono kiekio sumažėjimas.

Būtina neplanuotas bendrasis klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas, \ t ir taip pat iš makšties pašalina tepinėlį, kad nustatytų galimas infekcijas, kurios gali būti pagrindinė amniono skysčio problema.

Jei moteris ir jos kūdikis turi skirtingus Rh faktorius, tuomet, jei įtariate polihidramnioną, nėščia motina taip pat duos kraują už antikūnus. Kai vandens kiekio padidėjimas yra susijęs su motinos organizmo imuniniu vaisiaus atmetimu, kuris atsiranda reeso konflikto metu, antikūnų titras taip pat rodo augimą.

Įtariami polihidramnionai retai nustatomi invaziniai diagnostikos metodai, ypač amniocentezė arba cordocentezė.

Alternatyva nesaugiai ir dviprasmiškai invazinei diagnozei yra neinvazinis DNR tyrimas, kuriame motinos išskiria vaisiaus kraujo ląsteles iš motinos veninio kraujo mėginio genetinėje laboratorijoje ir daro išvadą dėl vaiko sveikatos būklės, naudodamos DNR. Tokia analizė yra brangi - keli dešimtys tūkstančių rublių, todėl ne visi yra prieinami.

Patvirtintas aukštas vanduo reikalauja, kad gydytojai būtų labiau atidūs motinai. Ji turi eiti į registratūrą dažniau - priklausomai nuo polihidramniono laipsnio - iki 1 kartą per savaitę.

Nuo 28-osios nėštumo savaitės ji gaus savaitę CTG, kurių rezultatai leis jums stebėti kūdikio gerovę, jo širdies ritmus, galimą hipoksijos būseną.

Gydykite ligoninėje paimtą poliakidą. Nėščia motina privalo laikytis visiškos poilsio, kad jos veiksmais ir fizine veikla ji nesukeltų priešlaikinio gimdymo ar vandens plyšimo.

Ji griežtai draudžiama būti nervinga, nerimauti, išspręsti santykius su namų ūkio nariais. Jei reikia, gydytojas natūraliai nustato lengvas raminančias vaistus, kurie padės nėščiai moteriai susidoroti su nerimu ir jausmais.

Draudimas taip pat taikomas lytims, nes gimdos raumenų susitraukimai, susiję su orgazmu, gali sukelti amniono plyšimą.

Jei tai yra motinos reprodukcinių organų uždegiminiai procesai, gydymo kursą pasirenka ginekologas, jei priežastis yra širdies liga, tada pagrindinė terapija yra kardiologas. Dėl cukrinio diabeto ar nėštumo diabeto endokrinologas nuspręs dėl tam tikrų vaistų skyrimo.

Jei nustatomi vaiko apsigimimai, moteriai siūloma nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių. Jei ji atsisako tai padaryti, gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad išlaikytų kūdikio gyvenimą ir jo motinos sveikatą. Kai placentos patologijos skiriamos vaistų, kurie pagerina placentos kraujotaką, ir multivitaminų kursą.

Jei tikrosios amniono skysčio padidėjimo priežastys nežinomos, naudojama standartinė polihidramniono medicininės priežiūros schema - gydymas antibiotikais. Šios terapijos tikslas yra vengti gimdos infekcijos vystymosi.

Tarp antibakterinių vaistų dažniausiai skiriamos kūdikių motinos «Cefotaksimas», «Vilprafen„Ir“Ceftriaksonas». Tetraciklino grupės antibiotikai nėštumo metu nenustatomi.

Tuo pat metu rekomenduojama priimti „Kurantila“ ir „Actoveginas» taip pat skiriami multivitaminų kompleksai, kad pagerėtų gimdos kaklelio kraujo tekėjimas. Norint pašalinti per didelį skysčių kiekį iš organizmo standartiniame gydymo režime, yra diuretikų - tai reiškia diuretinį poveikį.

Jei dinamika yra teigiama, nėštumas išliks iki 37-38 savaičių. Būsimoji motina turi atvykti į motinystės ligoninę anksčiau, kad galėtų susitikti 37 savaites, prižiūrint specialistams, visą parą, pasirengusi ją atleisti bet kuriuo metu, jei kūdikio būklė pablogėja.

Dėl to, kokį metodą reikia nutraukti, gydytojai nusprendžia per paskutines nėštumo savaites. Nerekomenduojama gimti natūraliu būdu, nes gausus vandens išsiliejimas pagal jų masės spaudimą gali tiesiog išplauti mažas vaisiaus dalis iš gimdos. Be to, silpnų genčių jėgų vystymosi tikimybė yra didelė. Jei natūralus gimdymas ir leisti, tada atidarykite burbulą dirbtinėmis priemonėmis.

90% moterų, sergančių polihidramnionais, gimdo planuojamą cezario pjūvį. Taigi galima sumažinti vaiko gimimo riziką, susijusią su dideliu amniono kiekiu.

Cezario pjūvis, atliktas laiku, išgelbės ir moterį, ir jos vaiko gyvenimą.

Po gimdymo gydytojai ypatingą dėmesį skiria kūdikiui. Šių naujagimių mirtingumas yra daugiau nei du kartus didesnis nei kitų vaikų grupių. Pirmąją dieną kūdikis užima kraują už infekcijas, nustatydamas grupę ir Rh faktorių (konflikto atveju), taip pat atlieka būtiną gydymą, jei to reikia.

Liaudies gynimo priemonės polyhydramnage nėra gydomos. Nėra tokio piktžolių ir šaknų, kurios galėtų paveikti vidinius amniono membranos procesus. Vienintelis protingas gydymo režimas laikomas klasikinės medicinos terapija.

Tačiau kai kuriais atvejais moteris gali kreiptis į tradicinius medicinos receptus, bet tik pakeisti simptomines tabletes alternatyviu metodu. Pavyzdžiui, diuretikai, turintys nedidelį lėtinį polihidramnioną, gali būti pakeisti spanguolių sultimis arba petražolėmis, kurios taip pat turi diuretikų poveikį.

Didėjant spaudimui, motina gali išgerti morkų sultys arba silpna ramunėlių arbata nedideliais kiekiais. Su diabetu ji turės laikytis griežtos dietos. Tačiau visi šie metodai nepanaikina tradicinio gydymo, įskaitant antibiotikus.

Jei polihidramnionas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, o tai nėra ūminis, nesusijęs su genetiniais defektais ir vaisiaus anomalijomis, prognozės yra gana palankios. Greitas gydymas visiškai pašalina komplikaciją.

Ūmus polihidramnionas turi nepalankias prognozes, ypač ankstyvosiose stadijose - dauguma šių kūdikių miršta gimdoje. Mirties atvejų negalima atmesti vėlesniu laikotarpiu esant ūminiam polihidramnionui.

Nėra konkrečių pažeidimų prevencijos priemonių. Tačiau, norint sumažinti patologinio amniono skysčio padidėjimo galimybę, gali būti, jei planuojate iš anksto suvokti vaiką.

Prieš pradedant vartoti, reikia atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima nustatyti infekcijas, įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas, šlapimą bacposa, cukraus kiekį kraujyje ir šlapime. Jei randama patologija, ją reikia gydyti prieš sūnų ar dukterį. Jei yra genetinių patologijų pavojus, patartina iš anksto aplankyti genetiką ir pasikonsultuoti su juo.

Moterys, siekdamos išvengti poliakidų vystymosi, turėtų kuo greičiau gimdyvių klinikoje ir atsisakoma atlikti privalomus atrankos tyrimus pirmuoju ir antruoju trimestrais.

Reguliarus testavimas, tinkamos mitybos principų laikymasis, didelio svorio padidėjimo prevencija ir preeklampsijos vystymasis - tai pagrindinės užduotys, su kuriomis susiduria būsima motina. Jei ji turi blogų įpročių, pavyzdžiui, rūkyti, ir ji nesiruošė tai daryti vaiko planavimo etape, tuomet turėtumėte kuo greičiau atsisveikinti su cigarečiu, nes, pasak gydytojų, polihidramniono tikimybė rūkančioje nėščioje moteryje yra tris kartus didesnė nei moterys, vedančios sveiką gyvenimo būdą.

Siekiant užkirsti kelią amniono kiekio padidėjimui, moteris yra „padėtyje“ reikia laikytis miego ir poilsiopakanka pailsėti, neužkrauti sau pernelyg didelio fizinio krūvio, o ne būti nervingam, sekti geriamojo režimo (drėgmė turėtų būti pakankama, tačiau ji neturėtų būti per daug), taip pat vaikščioti daugiau gryname ore pėsčiomis.

Nepaisant medicinos ir diagnostinių gebėjimų išsivystymo lygio, maždaug 50-60% atvejų prieš gimdymo klinikose gydytojai negali nustatyti tikrosios polihidramniono priežasties. Apie tai pranešė patys nėščios moterys, kurios pirmiausia žino apie šią komplikaciją. Esant tokiai padėčiai, būsimos motinos, jų nuomone, yra labai išsigandusios dėl galimų infekcijų antibiotikų skyrimo.

Daugelis netgi atsisako imtis antibakterinių vaistų, tačiau tai yra iš esmės neteisinga taktika.. Remiantis būsimų motinų, kurias jie palieka specializuotuose tėvų forumuose internete, apžvalgomis, kiekvienoje iš moterų buvo pastebėta viena ar daugiau problemų, susijusių su dideliu amniono kiekiu. Nepastebėti mnogovodie nebuvo perduoti iš niekam.

Dažniausiai moterys skundėsi dėl paskutinių kūdikio vežimo terminų, nes nėštumo laikotarpio pabaigoje daugelis kojų ir pilvo buvo patinusios, o fizinis gebėjimas laisvai judėti ir judėti dingo.

Natūralaus gimdymo perspektyva daugeliui atrodo idealiausia. Yra teigiamų atsiliepimų apie gimdymą polihidramnionų atveju, o netgi sudėtingiau dėl to, kad jie yra užsikabinę iš virkštelės. Labai daug priklauso nuo gydytojo požiūrio į polihidramniono problemą.

Moterų teigimu, ne visi gydytojai skuba pradėti ieškoti priežasčių ir pasirinkti pristatymo būdą. Šiai patologijai susiformavo šiek tiek „iždo“ požiūris, kuriame gydytojai stengiasi neviršyti terapinės schemos ribų. Ir būsimoms motinoms reikia individualaus požiūrio.

Skaitykite daugiau apie aukštą vandenį ir žemą vandenį kitame vaizdo įraše.