Kodėl amniocentezė nėštumo metu ir ką ji rodo?

Egzaminai, skirti nustatyti įvairias vaisiaus patologijas, atliekami labai skirtingais kūdikio vežimo laikotarpiais. Vienas iš jų yra amniocentezė.

Šis tyrimas neseniai pasirodė medicinos praktikoje. Daugelį šimtmečių gydytojai neturėjo galimybės nustatyti pačių vaisiaus gimdos vystymosi patologijų ankstyvuose jo vystymosi etapuose. Šiuolaikinės technologijos leidžia gydytojams tai padaryti gana sėkmingai ir efektyviai.

Gydytojai vadina amniocentezę invazine technika. Ji yra amniono membranos punkcija. Tai daroma specialiu medicinos prietaisu, kuris iš pradžių yra rimtas ir sterilus.

Apklausos metu Surenkamas nedidelis amniono skysčio kiekis. Šio biomedžiagos tyrimas atliekamas laboratorijoje. Taip pat šios procedūros metu gydytojai gali įvesti vaistus į amnioninę šlapimo pūslę.

Galite atlikti tyrimus naudodami įvairius metodus. Dėl to gydytojai gali naudoti specialų punkcijos adapterį arba naudoti techniką "Laisvos rankos".

Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad šią procedūrą galima atlikti įvairiais nėštumo laikotarpiais. Tai optimalus, jei toks tyrimas atliekamas gimdos vaisiaus vystymosi 17-20 savaitę.

Jei tyrimas atliekamas pirmuoju nėštumo trimestru, tai vadinama anksti. Gydytojai vėluoja amniocentę jau po penkioliktosios vaisiaus vystymosi savaitės.

Pagrindinis šios procedūros tikslas yra diagnostika. Amniocentezė jau rodo ankstyvuosius vaiko gimdos vystymosi etapus, kad turi įvairių genetinių patologijų. Tokia žarnyno diagnozė nurodoma visoms nėščioms moterims, turinčioms šeimos istoriją arba rizikingų veiksnių.

Jei po genetinės patikros ateityje mama atskleis galimus chromosomų ligų buvimo požymius, gydytojai taip pat rekomenduos jai atlikti amniocentezę. Šis tyrimas taip pat gali būti priskirtas pasikonsultavus. Jei per patikrinimą moteris laboratoriniuose tyrimuose ir ultragarso tyrimu parodė, kad vaisiuje yra genetinių anomalijų, amniocentezė yra labai nurodyta.

Ši procedūra taip pat gali būti vykdoma dalyvaujant motinai ir jos kūdikiui „Rh“. Šioje klinikinėje situacijoje pastebimai padidėja įvairių patologijų susidarymo rizika. Naudojant amniono skysčio tyrimą, šios ligos yra lengvai atpažįstamos. Toks tyrimas paprastai numatomas. sudėtinga nėštumo eiga.

Naudojant amniocentezę, galima gauti informaciją apie plaučių brandumą ir paviršinio aktyvumo medžiagų buvimą jose, įvertinti hemolizinės ligos sunkumą arba diagnozuoti įvairias infekcines ligas.

Amniocentezė taip pat gali būti ne tik diagnostika, bet ir medicininė procedūra. Šiuo atveju ji skiriama moterims, turinčioms polihidramniono požymių. Procedūros metu gydytojas, turintis specialų įrankį, gali pašalinti amniono perteklių. Su tinkamai atliktu šio manipuliavimo metodu nepageidaujamų pasekmių vaisiui rizika iš esmės nėra.

Kai kurios moterys antrąją nėštumo pusę kuria patologijas, dėl kurių gali reikėti įvesti vaistus į amnioninę šlapimo pūslę. Gydytojai tokį metodą vadina amnine. Šią procedūrą atlieka tik patyrę specialistai, turintys gana ilgą klinikinę patirtį.

Vaisiaus chirurgija yra vienas iš naujausių vaisiaus gydymo būdų. Tokiu atveju gydytojai, dar dirbantys gimdos viduje, gali pašalinti tam tikras patologijas ir rimtus defektus. Nedelsiant verta pažymėti, kad šis metodas yra visiškai naujas ir šiuo metu tobulinamas.

Prieš tyrimą nėščia motina turės atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Jie yra būtini, kad gydytojai galėtų nustatyti galimas kontraindikacijas šiam tyrimui. Tokie testai apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę, taip pat biocheminį tyrimą (jei nurodyta).

Be to, ginekologas paprastai daro makšties tepinėlį, kad aptiktų įvairias infekcijas. Infekcinių ligų paūmėjimas gali būti santykinė kontraindikacija amniocentezei.

Prieš atlikdamas šią diagnostinę procedūrą, gydytojas dažniausiai numato, kad motina turi būti ultragarsu. Būtina nustatyti patologijas ir įvertinti vaisiaus būklę prieš procedūrą. Kai kurie specialistai neatlieka išankstinio ultragarsinio tyrimo, bet atlieka jį jau prieš tiesioginę amniocentę.

Siekiant, kad šios procedūros metu nekeltų kraujavimo, gydytojai rekomenduoja moteris Prieš savaitę prieš tyrimą nenaudokite antitrombocitų ir antikoaguliantų.

Tokiu atveju, jei tyrimas atliktas po 21 nėštumo savaičių, gydytojas rekomenduos motinai, kuri yra nėščia, atvykti į tyrimą su užpildytu šlapimu. Jei diagnostinė procedūra atliekama anksčiau, tai nebūtina.

Prieš atlikdamas šį invazinį tyrimą, gydytojas turi įspėti laukiančią motiną apie bet kokias šio testo komplikacijas ir pasekmes. Po tokio pokalbio su gydytoju ji pasirašo savanoriškai informuotas sutikimas. Šis medicinos dokumentas turi būti pridedamas prie medicininės kortelės.

Šios procedūros technika yra gana sudėtinga. Jo laikymui naudojamas specialus ultragarso įtaisas. Naudojant jutiklį, gydytojas suranda geriausią vietą amnioniniam skysčiui vartoti. Geriausia lokalizacija yra vieta, kur nėra kontakto su bambos kilpomis.

Medicinos priemonės įvedimas bus transplacentinis. Norėdami tai padaryti, gydytojai stengiasi nustatyti ploniausią plotą, kuriame placentos storis yra minimalus. Procedūros metu naudojamos specialios dilimo adatos. Atliekant mokslinius tyrimus, gydytojas būtinai stebi savo veiksmų atlikimą. Jis mato rezultatą specialiame ekrane - monitoriuje.

Dėl procedūros, kaip taisyklė, nereikia papildomo skausmo malšinimo. Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti vietinę anesteziją, kad sumažintų skausmo komponentą. Norėdami tai padaryti, naudokite 0,5% novokaino tirpalą. Prieš įkišant adatą į pilvą, gydytojas gydys būsimą mamos pilvą su alkoholio dezinfekavimo tirpalu. Tokia dezinfekcija padės sumažinti galimą infekcijos riziką.

Po to, kai adata pateko į vietą, reikalingą punkcijai, gydytojas prideda švirkštą ir užima reikiamą kiekį amniono. Paprastai įpilama pirmoji 0,6 ml gautos biomaterijos. Pasak gydytojų, tai netinka tyrimui.

Pirmajame amniono skysčio kiekyje gali būti daug motinos ląstelių. Jie gali lemti tai, kad tyrimo rezultatai bus nepatikimi. Laboratorinei diagnostikai Reikia 18-20 ml amniono.

Po visos procedūros gydytojas būtinai įvertina vaisiaus būklę. Dėl to jis skaičiuoja savo širdies plakimą. Jei šis tyrimas atliekamas paskutiniuoju nėštumo laikotarpiu, gydytojai tam tikrą laiką stebės kūdikio būklę. Kai kuriais atvejais gali būti nurodoma vėlesnė antimikrobinė profilaktika tam tikroms sveikatos sąlygoms.

Po poros dienų po procedūros moteris gali patirti skausmo pojūtį. Siekiant sumažinti skausmo simptomus, gydytojai tokiu atveju paskiria skausmą malšinančius vaistus ir simptomines priemones. Dažnai skausmas savaime išnyksta, nenaudojant jokių vaistų.

Pirmą dieną po amniocentezės ginekologai rekomenduoja daugiau lovoje. Pratimai neįtraukti. Būtina valgyti lengvą maistą, kuris yra lengvai įgyjamas ir nesukelia dujų susidarymo.

Jei po kelių dienų pilvo skausmo sindromo intensyvumas nesumažėja, o moteris turi smegenų iš lytinių organų trakto ar kūno temperatūros, tuomet ji turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad po tyrimo ji turėjo komplikacijų.

Šis tyrimas leidžia nustatyti paveldimas ir genetines ligas vaisiuje. Šis tyrimas numatytas visoms motinoms, turinčioms sunkią šeimos raidą.

Naudojant citogenetinę ir molekulinę amniocitų analizę, galima veiksmingai atlikti daugelio įgimtų genetinių aparatų įgimtų ligų diagnozę.

Pagal chorioninių vilų biopsiją galima gauti tikslesnius tyrimų rezultatus tam tikrų chromosomų anomalijų nustatymui. Tai gana tikslūs ir labai invaziniai.

Ekspertai pažymi, kad apklausos tikslumas yra 98,5-99%. Tikslesni rezultatai registruojami, jei tyrimo metodika nebuvo pažeista.

Atlikti tyrimus, Gauta biomedžiaga yra sėjama ant maistinių medžiagų. Jis padeda aktyviai augti vaisių ląsteles. Po to atliekamas citogenetinis tyrimas.

Normalus genetinėje medžiagoje turi būti 23 porų chromosomų. Jei rezultatai yra prasti, šis skaičius gali skirtis. Tiek daug genetinių defektų. Chromosomų skaičiaus pokytis vyksta Dauno ligos, taip pat Patau ir Edvardo sindromuose.

Taip pat blogas amniocentės rezultatas. gali rodyti vaiko, turinčio sunkių jo gimdos vystymosi sutrikimų, buvimą - anencepalija arba stuburo išvarža.Po tyrimo ekspertai gali pašalinti tokias pavojingas sąlygas kaip cistinė fibrozė ir pjautuvo ląstelių anemija. Abi šios patologijos yra labai pavojingos vaisiaus būsimam gyvenimui ir gali sukelti įvairių vidaus organų vystymosi anomalijų.

Amniono skysčio laboratorinė analizė leidžia nustatyti įvairių pavojingų patologijų, pvz., Herpeso ir raudonukės infekcijų, buvimą vandenyje. Šios ligos gali sukelti įvairių įgimtų vystymosi sutrikimų vaisiui.

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali nustatyti įvairių paveldimų ligų, susijusių su lyties X ir Y chromosomomis, buvimą kūdikiui, vystantis motinos pilvui. Tokios ligos pavyzdys yra hemofilija. Ši liga pasireiškia berniukuose ir žymiai pablogina jų gyvenimo kokybę.

Kai bičių cheminių amniono skysčių tyrimų rezultatai yra pasiruošę, galima nustatyti vaisiaus plaučių brandos laipsnį. Norėdami tai padaryti, ekspertai vertina du rodiklius - lecitiną ir sfingomieliną. Norėdami atlikti prognozę, naudojamas jų santykis.

Jei gauta vertė yra 2/1, tai rodo pilną kūdikio plaučių audinio brandumą. Rodiklio poslinkis nuo 1,5 iki 1,9 / 1 yra galimas sutrikimo sindromo atsiradimo požymis.

Visos injekcijos procedūros yra gana pavojingos. Nepageidaujamo poveikio pavojus po tokių manipuliacijų. Gydytojai nustato kelias klinikines situacijas, kurios gali atsirasti po sudėtingos amniocentezės. Tai apima:

• nesavalaikis amniono išsiskyrimas;
• amniono skysčio paskirstymas (ypač pirmąją dieną po procedūros);
• membranų atsiskyrimas;
• įvairių patogeninių mikrobų įsiskverbimas į amniono skystį ir infekcijos vystymasis;
• trauminiai vaisiaus kraujagyslių pažeidimai;
• gimdos arterijos sužalojimai, atsirandantys dėl masinio kraujavimo;
• aloimuninė citopenija gimdoje besivystančiame kūdikyje.

Amniocentezę galima atlikti tik esant griežtoms sveikatos sąlygoms. Bet kokie įsikišimai į amnionų membranų vientisumą gali sukelti gana liūdnas pasekmes tiek būsimai motinai, tiek jos kūdikiui.

Dėl šios procedūros gydytojai išskiria keletą kontraindikacijų. Taigi, amniocentezė negali būti vykdoma ūminiu infekcinės ligos laikotarpiu. Didelė kūno temperatūra ir katarriniai simptomai yra santykinė kontraindikacija tyrimui.

Po to, kai būsima motina atsigaus nuo virusinės ar bakterinės infekcijos, šis tyrimas vis dar gali būti atliktas. Prieš laikydama ją, nėščia moteris turėtų būtinai apsilankykite terapeute, todėl jis pateikė išvadą apie šios procedūros galimybę po infekcijos.

Šiam tyrimui kontraindikacija taip pat yra didelės myomos mazgo ar kito naviko buvimas gimdoje. Tokių konstrukcijų sužalojimo rizika yra labai didelė. Tokiu atveju amniocentezė paprastai nėra atliekama. Tokioje situacijoje alternatyva moksliniams tyrimams yra laboratoriniai tyrimai ir analizės, atskleidžiančios įvairius genetinių ir chromosomų patologijų požymius.

Didelė spontaninio abortų ar persileidimo rizika taip pat yra kontraindikacija šiam tyrimui nėštumo metu. Jei dėl kokios nors priežasties moteris jau pradėjo nuimti placentą, tai taip pat negalima atlikti. Šiuo atveju vaisiaus mirties rizika padidėja kelis kartus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie amniocentesę, žr. Šį vaizdo įrašą.