Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Nėštumas yra ypatinga moterų kūno sąlyga. Pakeistas hormoninis fonas skatina gliukozės (cukraus) koncentracijos kraujyje svyravimus net ir gana sveikose ateities mamose. Šis straipsnis padės moterims suprasti, kas yra gliukozės tolerancijos testas ir koks jis yra.

Norint normaliai funkcionuoti nėščios moters organizme ir jos negimusiam kūdikiui yra labai svarbus pastovus gliukozės kiekis kraujyje. Ši medžiaga dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose. Raumenų ląstelių ir smegenų darbas tiesiogiai priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje.

Nėštumas yra laikas, kai moterų kūno hormonai „pyksta“. Tai tikrai unikalus laikotarpis, nes periferiniame kraujyje yra nemažai visiškai naujų hormoninių medžiagų. Ši sąlyga gali lemti tai, kad endokrininė sistema pradeda veikti „specialiu režimu“. Jis prisideda prie reikšmingų tam tikrų hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų lygio pokyčių. Ši situacija taip pat taikoma gliukozės kiekiui kraujyje.

Aukštas cukraus kiekis periferiniame kraujyje yra pavojingas vaisiui. Jei būsimos motinos kraujyje yra hiperglikemijos (padidėjusios gliukozės) požymių, tai gali sukelti diabeto ar kitų endokrinologinių patologijų atsiradimą jos ir jos kūdikio kraujyje.

Gliukozės tolerancijos tyrimas (GTT) yra unikalus tyrimas, leidžiantis nustatyti tikslūs gliukozės kiekiai periferiniame kraujyje turėti būsimą mamą. Jis yra paskirtas visiems nėščioms moterims, turinčioms tam tikrų medicininių indikacijų, kad būtų nustatyti pirmieji nėštumo diabeto požymiai. Ši patologija pirmą kartą pasireiškia tik nėštumo metu ir yra susijusi su sutrikusiomis hormonų koncentracijomis.

Gliukozės tolerancijos tyrimas turi būti atliekamas visoms nėščioms moterims. Endokrinologai ir akušeriai bei ginekologai iš skirtingų šalių sako, kad nėštumo diabeto dažnis kasmet didėja. Tai paaiškina tokio bandymo svarbą būsimose mamose.

Gydytojai išskiria keletą klinikinių situacijų, kai toks tyrimas yra ypač būtinas.

Gliukozės tolerancijos testas, kaip ir bet kuris kitas laboratorinis tyrimas, turi ne tik savo elgesio indikacijas, bet ir tam tikrus apribojimus. Daugelis mamų bijo šio tyrimo ir bando atsisakyti. Gydytojai negali pavargti, kad paaiškintų jiems, kad neturėtumėte bijoti šio laboratorinio tyrimo. Jis nesukels jokios žalos nei būsimai mamai, nei jos kūdikiui. Po gliukozės tolerancijos testo neįmanoma susirgti cukriniu diabetu.

Yra keletas klinikinių situacijų, kai šis tyrimas nėra atliktas. Tokiu atveju galimo neigiamo poveikio rizika gerokai padidėja. Daugelis šių klinikinių situacijų yra laikinos. Šiuo atveju bandymas gali būti šiek tiek atidėtas.

Negalima atlikti tyrimų su:

• ūminė infekcinių ligų eiga. Sunkus uždegimas organizme - reikšmingas kontraindikacija šiam metodui atlikti. Šiuo atveju galima atlikti gliukozės tolerancijos testą po to, kai mama atsigauna iš virusinės ar bakterinės infekcijos;

• nėštumo amžius 32 savaites. Paskutinis nėštumo trimestras nėra geriausias laikas atlikti tokį bandymą. Klaidingų teigiamų rezultatų rizika šiuo laikotarpiu yra labai didelė. Šiuo atveju motinai ir kūdikiui po pristatymo atliekamas cukrinio diabeto ir įvairių gliukozės apykaitos sutrikimų patikrinimas;

• lėtinio ar ūminio pankreatito paūmėjimas. Ši patologinė būklė lydi sunkių funkcinių sutrikimų, atsirandančių dėl kasos uždegimo. Ūminiu šios ligos laikotarpiu kraujyje ne tik didėja biologiškai aktyvių fermentų skaičius, bet ir žymiai pasikeičia gliukozės ir insulino kiekis. Geriau būtų atlikti gliukozės tolerancijos tyrimą, kai bus atliktas toks užpuolimas;

• kai kurios endokrininės sistemos ligos. Sunkios Kušingo liga, kliniškai aktyvi hipertirozė, akromegalija - yra medicininės kontraindikacijos tyrimui;

• prailgintas tam tikrų vaistų vartojimą. Gliukokortikosteroidų ir estrogenų vartojimas gali sukelti klaidingus teigiamus rezultatus. Tai gali iškreipti teisingą analizės aiškinimą.

Kai kurių mamų peržiūra internete rodo, kad jie bandė atlikti gliukozės tolerancijos testą. Tai neturėtų būti padaryta iš karto dėl daugelio priežasčių! Toks namų tyrimas bus netikslus ir nesulauks patikimo rezultato. Taip pat verta paminėti, kad kai kuriais atvejais labai pavojinga jį laikyti namuose. Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas tik medicinos įstaigoje, prižiūrint specialistams.

Nekontroliuojamas tokių bandymų atlikimas netgi gali lemti tai, kad būtina skubiai iškviesti neatidėliotiną medicinos komandą. Kai kurios mamos daro didelę klaidą, kad jos gali pakeisti gliukozės įvedimą į šokoladą ar įprastą valgį. Tai yra didelė klaidinga nuomonė. Šiuo atveju, norint pasiekti reikiamus tikslius rezultatus, beveik neįmanoma.

Atlikti šį laboratorinį tyrimą gali būti įvairiais būdais. Standartinis metodas yra 75 g gliukozės tyrimas. Tyrimo metu nėščia moteris turėtų būti 2–2,5 valandos medicinos įstaigoje. Tai yra šio tyrimo technologijos bruožas.

Gana dažnai nėščia moteris paprašoma sėdėti prieškambaryje, jei tyrimas atliekamas įprastoje poliklinikoje. Dažnai klinikos siūlo lankytojams patogesnes sąlygas. Analizės metu būsima mama gali tikėtis specialioje patalpoje. Kad būtų patogiau praleisti laiką, ten paprastai yra televizorius. Geriau pereiti nuo kraujo mėginių ėmimo iki analizės, skaitant knygą.

Gliukozės tolerancijos tyrimas bus atliekamas keliais etapais.Pirmą kartą iš venų paimamas kraujas ryte. Norėdami tai padaryti, nėščia motina turi atvykti į kliniką griežtai skrandyje. Prieš pradedant tyrimą griežtai draudžiama valgyti.

Gydytojai nustato reikiamą laiko intervalą, kiek valandų iki valgio negalite valgyti. Paprastai tai yra nuo 8 iki 14 valandų. Tai yra būtinas laikas, kai ateityje galėsite gauti patikimą rezultatą. Ilgiau nevalgius nereikia, nes ši būklė gali sukelti ryškų gliukozės sumažėjimą periferiniame kraujyje.

Pagrindinė bandymo procedūra yra ta, kad nėščiajai bus pasiūlyta gerti stiklinę gliukozės. Jis skonis saldus, labai malonus. Šiuo metu yra įvairių gliukozės metabolitų, kurie gali būti naudojami atliekant šį tyrimą. Viena iš tokių priemonių yra monohidratas. Jei gliukozės metabolitai vartojami per burną, švirkščiant dozę šiuo atveju labai pasikeičia.

Po to, kai nėščia moteris gėrė gliukozės stiklą, gliukozės kiekiui iš jos dar kartą per 30 minučių imamas kraujas. Siekiant įvertinti rezultatą ateityje, naudojamos visos gautos vertės. Kai kuriais atvejais galima atlikti kitokį tyrimą.

Kai kuriose laboratorijose prie jo pridedama šiek tiek citrinos sulčių, kad būtų pagerintos tokios diagnostikos saldaus tirpalo skonio savybės. Tai neturi įtakos rezultatui, bet gali labai sumažinti pykinimą šio tyrimo metu. Kai kurios mamos ateina į šią kliniką, paima citrinos gabalėlį. Citrinų rūgštis yra ypač gera būsimoms mamoms, kurioms yra sunki gestozė arba emetinis refleksas.

Šiuo metu analizei kapiliarinis kraujas nėra surenkamas iš piršto. Patikimesnis rezultatas padeda gauti venų kraują. Tai rodo tikslesnę gliukozės koncentraciją organizme. Kapiliariniame kraujyje, maišant su limfomis, atsiranda šiek tiek nepatikimas rezultatas.

Kraujo mėginių ėmimas iš venų dabar yra labai saugus. Daugelis ateities mamų šį tyrimą gana ramiai patiria. Kraujo mėginių ėmimas iš venų paprastai vyksta daug lengviau nei dažniausiai pasitaikančios pirštinės. Plonos adatos, naudojamos atliekant šią analizę, nesukelia skausmo.

Tyrimui naudojami specialūs vakuuminiai vamzdžiai. Jie leidžia greitai paimti gana daug venų kraujo analizei. Ši funkcija atsiranda dėl slėgio skirtumo tarp vamzdžio vidinės ir išorinės aplinkos.

Vamzdžių viduje, kuriame yra kraujas, yra specialių cheminių medžiagų, kurios užkerta kelią kraujo oksidacijai. Šios priemonės taip pat padeda tam tikrą laiką išlaikyti tam tikrą gliukozės koncentraciją. Jų naudojimas leidžia gauti gana patikimą rezultatą. Kai kuriais atvejais galima vienu metu nustatyti glikuoto hemoglobino kiekį.

Norint gauti rezultatą, mėgintuvėlis su veniniu krauju yra dedamas su specialia įranga - analizatorius. Šiam bandymui naudojami šiuolaikiniai prietaisai dabar yra visiškai automatiniai. Jie suteikia ne tik tikslius, bet ir labai patikimus rezultatus. Tačiau kai kuriais atvejais vis dar yra techninių klaidų. Paprastai tai dažniau pasitaiko, jei laboratorijos technikas pažeidžia kraujo mėginių ėmimo metodą.

Prieš atliekant šią laboratorinę analizę, visos būsimos mamos turėtų būti rekomenduojamos. Kad būtų pasiektas patikimesnis rezultatas, būtina laikytis jų. Reikėtų prisiminti, kad jei gauti gliukozės tolerancijos tyrimo rodikliai yra nepatikimi, gydytojas paskirs antrąjį tyrimą.

Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos tiksliems rezultatams. Naudojant net nedidelį kiekį alkoholio, gali būti iškraipytas rezultatas. Siekiant gauti tikslesnes vertes tyrimo išvakarėse, taip pat reikėtų atmesti bet kokių alkoholinių vaistų tinktūros. Jei nėščia moteris piktnaudžiauja cigaretėmis, reikia pažymėti, kad rūkymas yra griežtai draudžiamas tokios diagnostikos procedūros išvakarėse.

Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimas, lydimas karščiavimu, lemia tai, kad tyrimo rezultatai labai iškraipomi. Prieš atliekant šį laboratorinį tyrimą, 2-3 dienas būtina pašalinti fizines apkrovas. Net banalus buto valymas gali lemti tai, kad rezultatai gali būti labai iškraipyti.

Jei tyrimas atliekamas karštą sezoną, tokio bandymo rezultatas gali būti iškraipytas. Kūno dehidratacija taip pat dažnai sukelia rezultatų iškraipymą.

Sunkus psichoemocinis stresas prieš kelias dienas prieš laboratorinius tyrimus gali sukelti iškraipytus rezultatus. Tokiu atveju galima gauti ir klaidingus teigiamus, ir klaidingus neigiamus rezultatus. Gydytojai rekomenduoja nėščiajai atlikti šį testą. Nebūkite nervingi ir stenkitės būti kuo ramesni.

Padidėjęs gliukozės ir orato testas (PGTT) gali pasireikšti įvairiose klinikinėse situacijose. Jei tyrimo metu buvo nustatytas nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas, tuomet bandymas turėtų būti dar kartą patikrintas. Tik tada gydytojai diagnozuos gestacinį diabetą. Dovanoti kraują moksliniams tyrimams taip pat turėtų būti kelis kartus, kaip reikalauja šio testo atlikimo metodas.

Gestacinis diabetas - Tai labai nepalanki liga, kurios laipsniškai didėja nepageidaujamų simptomų. Neteisingas perdozavimas šiuo atveju gali lemti tai, kad nėščia moteris paskyrė vaistus, kurie sukels nepageidaujamą poveikį. Tik endokrinologas nustato gestacinio diabeto diagnozę. Norėdami tai padaryti, jis gali atsiųsti būsimą mamą į laboratoriją pristatymui ir kitiems pagalbiniams laboratoriniams tyrimams.

Normalus gliukozės kiekis kraujyje nevalgius turėtų būti mažesnis nei 5,1 mmol / l. Po 60 minučių cukraus kiekis neturi viršyti 10 mmol / l. Praėjus 2 valandoms po tyrimo, sveikų nėščių moterų kraujo koncentracija neviršija 8,5 mmol / l.

Gydytojai nurodo keletą kriterijų, rodančių nėštumo diabeto požymius kūdikio motinai. Šiuo atveju gliukozės nevalgius nevalgius yra nuo 5,1 iki 6,9 mmol / l. Jau po 55-60 minučių jo vertės viršija 10 mmol / l. Po poros valandų periferinio kraujo cukraus rodikliai pasiekia 8,5–11 mmol / l.

Taip pat yra klinikinių situacijų, kai nėštumo diabeto formulavimas yra šiek tiek lengvesnis. Tokiu atveju gliukozės kiekis nevalgius turėtų būti didesnis nei 7 mmol / l. Išgėrus cukraus tirpalo, cukraus kiekis kraujyje viršija 11 mmol / l.Gydytojai šią sąlygą gali laikyti ryškia diabeto apraiška.

Jei gliukozės tolerancijos testo padidėjimas įvyko tik nėštumo metu, ši patologinė būklė vadinama gestaciniu diabetu. Svarbu tai pažymėti nustatyti požymiai gali būti normalūs po gimimo. Tokia pereinamoji būklė turėtų būti motyvas reguliariai reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje per visą jų gyvenimą.

Norint patvirtinti diagnozę, reikalingas privalomas glikuoto hemoglobino kiekis. Šis rodiklis rodo gliukozės kiekį kraujyje per keletą mėnesių. Šiuo metu daugelio šalių ekspertai šį rodiklį naudoja nustatytoms diabeto diagnozėms patikrinti. Paprastai gliukozės hemoglobino rodmuo neturi viršyti 6,5%.

Tokie bendri bandymai būtinai atliekami visoms motinoms, kurioms yra didelė rizika susirgti diabetu. Per visą nėštumo laikotarpį šie tyrimai gali būti atliekami kelis kartus. Tai leidžia gauti tikslesnius rezultatus. Po gimdymo taip pat matuojamas gliukozės hemoglobino kiekis ir nustatomas periferinis gliukozės kiekis kraujyje.

Jei mamytė turi didelę riziką dėl galimo hiperglikemijos atsiradimo, tyrimas su cukraus apkrova turėtų būti atliekamas 24–28 nėštumo savaitę. Šių datų tyrimai yra geriausias diabeto patikrinimas. Vėlyvojo nėštumo metu vaisiui yra daug sunkiau ir pavojingiau nustatyti anomalijas.

Jei būsimos mamytės testas parodys didelį pernelyg didesnį nei įprastų rodiklių skaičių, tuomet ji tikrai bus paskirta specialia medicinine mityba. Tai žymiai apriboja „greito“ angliavandenių paros suvartojimą. Šiuo atveju griežtai draudžiama valgyti bandeles, saldainius ir šokoladą nėščiai moteriai.

Tokių pavojingų angliavandenių alternatyva gali būti gana sveiki vaisiai. Tačiau reikia nepamiršti, kad juose yra gana daug fruktozės - natūralaus cukraus. Vartoti juos reikia dozuoti.

Saldūs gazuoti gėrimai, taip pat pakuojami sultys iš būsimos mamos dienos dietos, turintys nėštumo diabeto požymių, yra visiškai neįtraukti. Geriausi gėrimai šiuo atveju bus paprastas vanduo, taip pat nesaldinti kompotai ir vaisių gėrimai, virti namuose iš vaisių ar uogų.

Visas tolesnis būsimos motinos nėštumo laikotarpis, turintis nėštumo diabeto požymių, vyksta pagal privalomą endokrinologo kontrolę. Norint nustatyti nėščios moters ligos dinamiką, kraujas nustatomas kelis kartus, kad būtų nustatytas jo cukraus kiekis.

O, kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu, žr. Kitą vaizdo įrašą.