Kas yra CTG ir ką ji rodo nėštumo metu?

Po 7 nėštumo mėnesiai laukianti motina gali kreiptis į CTG. Šis tyrimas paskutiniame trimestre laikomas vienu iš informatyviausių. Vis dėlto būtent tai sukelia nėščioms moterims visų klausimų, nes visiškai neaišku, kaip ir kas yra tiriama, ir kaip suprasti, kas parašyta išvadoje. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie CTG išsamiau, taip pat padėsime iššifruoti jo rezultatus.

Už santrumpa CTG yra tyrimas, vadinamas kardiotokografija. Svarbiausia, tai yra nuolatinis nuolatinis kūdikio širdies plakimo, gimdos susitraukimų ir vaiko aktyvumo registravimas. Visi šie parametrai įrašomi vienu metu ir nedelsiant įrašomi realiuoju laiku įrašymo įrenginiu arba kompiuterio programa ant kalibravimo juostos.

Pirmasis grafikas vadinamas tachograma, antrasis - histograma. Dėl savo paprastumo, saugumo ir informatyvumo CTG yra šiandien populiariausias būdas gauti informaciją apie vaiko būklękuris lieka šiek tiek prieš gimimą - pora mėnesių.

CTG skiriama visoms nėščioms moterims, kurios yra vaiko priežiūros įstaigoje prieš gimdymą. Nesudėtingo, paprastai tęsiančio nėštumo atveju, pirmasis tyrimas atliekamas nuo 30 iki 32 savaičių, tada panašus tyrimas atliekamas prieš gimimą motinystės ligoninėje su planuojama hospitalizacija. Jei kūdikio būklė kelia klausimų, CTG gali būti vykdoma anksčiau, nuo 28-29 savaičių. Sunkios nėštumo komplikacijos gali būti atliekamos kasdien.

CTG taip pat naudojamas bendrame procese. Tyrimas nėštumo metu, kai jutikliai yra ant motinos pilvo, vadinamas išorine arba netiesiogine CTG. Tiesioginė kardiotokografija atliekama, kai vaisiaus membranos vientisumas yra pažeistas, vanduo pašalintas, o plonas jutiklio elektrodas įterpiamas tiesiai į gimdą.

CTG leidžia jums sužinoti, kaip vaikas jaučiasi. Visų pirma, prietaisas įrašo ir rodo širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis) - tai pagrindinis parametras, leidžiantis įvertinti smulkmenų sveikatą. Ultragarsinis jutiklis, pagrįstas Doplerio efektu, siunčia ultragarso bangą. Jis atsispindi iš audinių ir kraujagyslių judėjimo kraujagyslėse ir siunčiamas atgal į jutiklį. Todėl tampa akivaizdu, kaip dažnai būna nedidelis širdies plakimas.

Jei gimda susitraukė arba sustingusi, jei trupiniai sukėlė perversmą ar ištempė, skrandis šiek tiek pasikeis tūrio, kuris neišvengia jautraus jutiklio ir iškart atsispindės diagramoje.

Tyrime ir jo niuansuose yra labai svarbu tinkamai diagnozuoti.Taigi, svarbu ne tik vaiko širdies plakimo dažnumas, bet ir tai, kaip šis ritmas keičiasi priklausomai nuo veiklos, perturbacijų ir kitų veiksnių. Todėl ritmo, miokardo reflekso kintamumas (judant širdies smūgiams greičiau) ir kiti periodiniai vaiko širdies pokyčiai.

Kaip ir bet kuri kita analizė ar procedūra, CTG nėštumo metu yra tik rekomenduojamas metodas, Sveikatos apsaugos ministerija griežtai rekomenduoja nėščioms moterims nenutraukti. Bet paskutinis žodis bet kuriuo atveju lieka būsimajai motinai - jei ji nenori eiti į šią diagnozę, niekas negali ją padaryti.

Gydytojai bando atlikti tyrimus visiems nėščioms moterims. Tačiau ypač ši procedūra parodoma tam tikroms būsimų motinų kategorijoms:

• Bet kokia nėštumo patologija. Tai apima gestozę, vandens ir aukšto vandens trūkumą, priešlaikinio gimdymo, infekcinių ir neinfekcinių ligų grėsmę, kurią motina patyrė gimdymo laikotarpiu, lėtinės ligos, kurias ji patyrė, padidėjęs ar sumažėjęs spaudimas moterims ir pan.
• Keistas vaiko elgesys. Jei kūdikis staiga pradėjo judėti retai ir lėtai, arba, atvirkščiai, jo fizinis aktyvumas padidėjo.
• Skausmo atsiradimas mano motinos skrandyje. Bet kokio pobūdžio ir stiprumo skausmo sindromui būtinas CTG.

• Apkrautas akušerijos istorija. Kardiotografija turėtų būti dažniau stebima, jei ankstesnis nėštumas moterims baigėsi priešlaikiniu gimdymu, vaiko mirtis gimdoje, taip pat vaiko, turinčio bendrą vystymosi patologiją, gimimas.
• Sunkus ankstesnis gimdymas ar cezario pjūvis. Jei praeityje tokie faktai įvyko, paskutinis nėštumas vėlesniais laikotarpiais būtinai reikalauja dažnai stebėti, įskaitant CTG.

Moterys iš nurodytos rizikos grupės gali būti diagnozuojamos kelis kartus nėštumo metu. Dažnumą nustato gydytojas, kuris gerai žino nėštumo eigos ypatumus tam tikroje moteryje.

Šis paprastas tyrimas gali būti atliekamas priešgimdyminėje klinikoje gyvenamojoje vietoje, taip pat bet kurioje privačioje klinikoje, teikiančioje nėštumo planavimo ir valdymo paslaugas. Procedūra yra visiškai neskausminga, nesukelia diskomforto.

Gydytojo kabinete moteriai bus pasiūlyta patogiai. Ji gali atsigulti, sėdėti arba sėdėti pusiau sėdint, kol ji yra patogi, nes CTG trunka ilgai - nuo pusės valandos iki valandos, o kai kuriais atvejais ilgiau, jei egzaminas eina su klaidomis arba jo rezultatai yra nenormalūs arba abejotini.

Platus specialus diržas dedamas ant būsimos motinos pilvo - tas pats įtempimo gabaritas, ir po juo pritvirtintas mažas apvalaus arba stačiakampio formos ultragarso jutiklis. Ultragarsinis jutiklis bando pasirūpinti, kad jis būtų kuo arčiau kūdikio širdies. Kai tik gydytojas išgirs atskirą ritmą, jis pritvirtins diržą, pritvirtins jutiklius ir pradės kompiuterinę programą, kuri pradės fiksuoti rodiklius ir piešti diagramas. Jei tyrimas atliekamas senoje mašinoje, įrašymo įrenginys bus nupieštas.

Judėjimai užfiksuos įtempio matuoklio diržą. Jei diagnozė atliekama ant prietaiso, tada moters rankoje bus mygtukas, kurį ji bus paprašyta paspaudti kiekvieną kartą, kai tik ji jaučia savo kūdikio judėjimą. Sprendimą nutraukti matavimus priima pati programa, kai tik gaunama informacijos, reikalingos rezultatams apskaičiuoti, apimtis, „sesija“ baigiama ir rezultatas spausdinamas.

Pasiruošimas CTG perėjimui yra gana paprastas. Išvakarėse, pageidautina turėti gerą poilsio, miego, kad nebūtų gauti iškreipti neteisingus rezultatus.Jūs neturėtumėte eiti į tyrimą tuščiu skrandžiu, geriausia valgyti prieš išvykstant, o prieš išvykdami į gydytojo kabinetą, eikite į tualetą, nes tai užtruks ilgai, kol sėdėsite toje pačioje padėtyje. Kelyje verta vaikščioti pėsčiomis, kad kūdikį „pagyvintų“, nes miega vaisius negalės įrodyti būtinos motorinės veiklos.

Šiuolaikiniai prietaisai ne tik iškart po apklausos pateikia kiekvieno nustatyto rodiklio rezultatą, bet taip pat įvertina bendrą vaisiaus būklę taškuose. Vėliau pasakysime apie taškų skaičiavimą, bet dabar apsvarstykime, ką reiškia pagrindiniai terminai ir kas tai turėtų būti normali.

Mažos širdies susitraukimų dažnis nuolat kinta. Tai pirmas dalykas, kurį moteris matys. Kad vidurkis rodikliai, kurie svyruoja nuo 120 iki 180 smūgių per minutę, būtų tokie parametrai, kaip bazinis ritmas. Per pirmąsias 10 tyrimo minučių prietaisas registruoja širdies ritmo pokyčius ir rodo vidutinę bazinę vertę. Tai yra priešinga linijai „Bazinis ritmas“ arba „Pagrindinis širdies ritmas“. Trečiojo trimestro norma yra svarstoma, jei bazinis dažnis yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę.

Jei bazinis ritmas yra vidutinė vertė, sparčiausiai besikeičiantys trupinių širdies ritmo dažnio rodikliai yra kintamumas. Šis terminas naudojamas šiam parametrams žymėti. „Virpesiai“, kurie tiesiog reiškia „virpesius“.

Šios vibracijos greitai ir lėtai. Spartūs arba (momentiniai) svyravimai yra vibracijos, kurios atsiranda kiekvieną trupinių širdies ritmą. Monitoriuje motina gali matyti tokius dalykus: 143, 156, 136, 124, 141 ir tt, nes širdis keičia ritmą kas kelias sekundes.

Lėtos vibracijos taip pat skiriasi. Jei per 1 minutę vaiko širdis keičia ritmą mažiau nei tris kartus (140, tai tapo 142), tai yra mažo kintamumo ir mažų virpesių klausimas. Jei per minutę širdis pakeitė ritmo ritmą skaičiumi nuo 3 iki 6 (tai buvo 140, tai tapo 145), tada kalbame apie vidutinį kintamumą. Kai širdies susitraukimų dažnis pasikeičia daugiau nei šešiais smūgiais per minutę (tai buvo 140, tai tapo 150), jie kalba apie didelį kintamumą ir didelius virpesius.

Jei kūdikis turi mažą kintamumą ir momentinius svyravimus su prietaisu, tai gali reikšti sunkias kūdikio patologines sąlygas. Tai dažnai pastebima hipoksijos metu.

Lėtas svyravimas gali būti monotoniškas (jei širdies susitraukimų dažnis per minutę sumažėjo ne daugiau kaip penkiais smūgiais), trumpalaikis (ritmas pasikeitė 6-10 smūgių), banginis (širdies susitraukimų dažnis pasikeitė per 1 minutę 11-25 smūgiais) ir šokinėjimas (daugiau nei 25 smūgiai per minutę). Lėtai banguoti virpesiai laikomi normaliais. Bet kokie kiti lėtų svyravimų tipai laikomi nerimą keliančiu simptomu. Ypač šokinėja per bambos virvę, o perėjimas - hipoksijos metu.

Tai yra tie patys, kuriuos aptarė ateities mamos ir kurie matomi diagramoje „dantys“ ir „dips“. Kalbant paprastomis kalbomis, pagreitis skatina vaiko širdies plakimo dažnį padidinti daugiau nei 15 kartų per minutę ir išlaikyti 15 sekundžių ar ilgesnį tempą. Diagramoje yra liftas. Lėtėjimas - tai ritmo sumažėjimas, tame pačiame 15 smūgių per minutę, išlaikant tempą 15 sekundžių ar ilgiau. Diagramoje jie atrodo kaip gedimas.

2 ar daugiau 10 minučių pagreičių laikomi normaliais. Jei "smailės" ant grafiko kartojasi tokiu pačiu dažnumu ir trunka tą patį laiką, tai gali būti vaisiaus nelaimės požymis. Degradacija nėra laikoma normalia.Dažniausiai jie kalba apie galimą hipoksiją, tačiau nedidelės „nesėkmės“ gali būti normos variantas, viskas priklauso nuo kitų CTG rodiklių.

Daugelis ateities mamų mano, kad judėjimo per vaiką per valandą skaičius yra pagrindinis parametras, lemiantis CTG. Tai ne. Jau bent jau dėl to, kad nėra vienos normos vaiko judėjimo per valandą skaičiaus. Sąlyginai laikomas geru ženklu, jei trupiniai sudaro 6-8 ar daugiau judesių per valandą diagnozės. Judėjimų skaičių gali paveikti motinos nuotaika CTG praėjimo metu ir tai, ką ji valgė, ir kaip jos medžiagų apykaita. Kūdikis gali būti budrus ir gali norėti miegoti. Todėl pažvelgti į judesių skaičių tik kartu su likusiais diagnozės rezultatais.

Gimdos raumenų kontrakcijos grafike matomos lygios banguotos linijos, esančios žemiau vaisiaus kardiogramos diagramos.

Nedidelis sutrikimas gali parodyti, kad kūdikis miega arba yra poilsio fazėje, ir kad jis turi ryškius sutrikimus, pvz., Deguonies trūkumą. Tačiau tik šiam rodikliui negalima daryti išvadų.

Daugelis nėščių moterų nerimauja dėl to, ar CTG parodys gimdos tonusą ar hipertoniškumą. Atsakymas tai nėra taip paprasta, kaip atrodo. Kaip minėta, CTG galima atlikti dviem būdais - išoriniu ir vidiniu. Išorinis būdas, kuris yra aptariamas, nesuteikia aiškaus atsakymo apie tai, ar moteris turi didesnį toną. Tai leidžia nustatyti tik atskirus reprodukcinio organo gabalus.

Tiksliai žinokite, kokio slėgio lygis gimdos viduje (ir su padidėjusiu tonu) gali būti tik įvedant plonas elektrodo jutiklis į gimdos ertmę. Nėštumo metu dėl akivaizdžių priežasčių neįmanoma, jei membranos yra saugios ir patikimos. Ir gimdydama šioje dimensijoje paprastai nereikia, nes kūdikis jau surinko „išeitį“ ir išorinius CTG matavimus, kurie pasakys apie jo širdies plakimas ir veikla.

Jei gimdos kontraktilumo įvertinimo programa rodo aukščiau nurodytas vertes, apie tai kalbama, bet netiesiogiai ir labai atsargiai.

Kontrakcijos yra gimdos raumenų susitraukimai, ir jie rodomi CTG diagramoje. Ir tiek realūs susitraukimai, kurie lydi bendrąjį procesą, tiek klaidingi, arba treniruočių susitraukimai, kurie prieš prasideda darbui, kartais prieš juos. Diagramoje tikrosios susitraukimai vaizduojami gana didelėmis bangomis apatinėje eilutėje. Mokymas atrodys panašus, tačiau „bangos“ bus mažiau ryškios, o trukmė nuo bangos pradžios iki pabaigos bus ne ilgesnė kaip minutė.

Jei supaprastinsime visus pirmiau minėtus dalykus, šioje lentelėje pateikiamos CTG normos, pagal kurias galima sakyti, kad vaikas yra gerai.

Kaip ir bet kuris kitas diagnostinis tyrimas, CTG, arba greičiau jo rezultatai, gali sukelti daug klausimų, ypač jei gydytojas sako, kad „CTG yra blogas“. Kokias patologijas galima nustatyti, mes pasakysime toliau.

CTG grafikas, panašus į net vienodus sinusoidus, paprastai nesukuria optimizmo specialistams. Tiesa, taip atsitinka retai - vieną kartą 300-350 egzaminų atveju tik viena moteris teoriškai cardiotocography rodo sinusoidinį ritmą.

Grafike nėra lėtėjimo ir pagreičių (pakilimų ir nuosmukių), bazinis širdies ritmas yra gana normalus, kintamumas neviršija 15 smūgių per minutę. Toks tvarkaraštis paprastai nėra geras. Taip yra ir vaikas esant resų konfliktuireikšminga vaisiaus hipoksija, jei nėščia moteris ir kūdikis apsinuodiję toksiškomis medžiagomis ar narkotinėmis medžiagomis.

Jei moteris nevartoja nuodų ir narkotikų, vaiko rizika padidėja. Tokiu atveju sinusoidinis ritmas gali tapti artėjančios mirties priežastimi. Beveik 70% vaikų, sergančių CTG, kurie parodė tokius sinusoidus, gimė mirę arba mirė pirmąsias valandas po gimimo dėl įvairių priežasčių.

Tam, kad galėtumėte įvertinti ritmo sinusoidiškumą, tvarkaraštis turėtų būti „traukiamas“ 20 minučių ar ilgiau. Tokiu atveju moteris skubiai hospitalizuojama, kad būtų vykdoma avarinė cezario pjūvio dalis ir bandoma išgelbėti vaiko gyvenimą.

Jei 10 minučių trukmės CTG vaikas užfiksavo aiškų širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, pradinis širdies susitraukimų dažnis nuolat viršija normą, kalbame apie vaisiaus tachikardiją. Tuo pačiu metu labai daug dėmesio skiriama pagrindinėms vertėms viršyti:

• HR = 160-179 smūgiai / min. - lengvas tachikardija;
• HR = 180 smūgių / min ir daugiau - sunki tachikardija.

Priežastys, dėl kurių dažnai gali pasireikšti nedidelis širdies plakimas, gali skirtis. Dažniausiai tachikardija yra deguonies bado požymis. Kai kūdikiui nėra pakankamai deguonies, jis „įjungia“ kompensacinius mechanizmus, kurie yra skirti prisotinti audinius ir organus deguonimi „ateityje“. Širdis pradeda įveikti dažniau streso hormonų įtakoje.

Didelis širdies susitraukimų dažnis, motinos įsčiose esantis kūdikis gali reaguoti į karščiavimą. Jei motinos kūno temperatūra pakyla iki mažiausiai 37,5 arba 38,0 laipsnių, trupiniai iš karto parodys širdies susitraukimų dažnį. Jei motina nėra serga ir nesiskundžia dėl temperatūros kilimo, tokios CTG priežastis gali būti infekcija pačiame kūdikyje. Intrauterinė infekcija sukelia trupinių imunitetą pradėti gaminti antikūnus ir įvairias pagalbines medžiagas, kurios padidina vaiko temperatūrą ir sukelia jo širdies susitraukimą dažniau.

Kai kurių vaistų šalutinis poveikis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, o ne tik pati motina. Tachikardija gali pasireikšti vaikų, sergančių skydliaukės sutrikimu, vaikams. Šiuo atveju veikia kūdikio kūnas Netinkamas motinos hormoninis fonas.

Kūdikio širdies plakimo dažnio mažinimas žemiau normaliosios vertės vadinamas bradikardija. Širdies ritmas yra laikomas nerimą keliančiu rodikliu, jei per 10 minučių bandymo metu jis išlieka 100 ar mažiau sumušimų per minutę.

Gali pasireikšti lėtas širdies susitraukimų dažnis sunki hipoksija, kelianti tikrą pavojų kūdikio gyvybei. Tokie rodikliai gimimo proceso metu rodo, kad kūdikio galva buvo stipriai prispaudžiama per gimimo kanalą. Antruoju atveju bradikardija laikoma normos variantu, vadinama refleksine aritmija. Kai kurie vaistai, kuriuos motina vartojo tyrimo išvakarėse, gali sulėtinti vaiko širdies susitraukimų dažnį.

Toks pažeidimas gali būti aptariamas, kai lėtai virpesiai (virpesiai) neviršija 5 smūgių per minutę. Grafike nėra staigių svyravimų. Jei toks tvarkaraštis išlieka 10-15 minučių ar daugiau tyrimų, moteris tikrai bus paprašyta atlikti papildomus tyrimus, pavyzdžiui, ultragarsu su ultragarsu, nes monotonija daugeliu atvejų „signalizuoja“ apie hipoksiją ir kitas nepalankias kūdikio aplinkybes.

Visos būsimos motinos žino, kaip gali būti pavojinga ir klastinga hipoksija. Deguonies trūkumas, kurį kūdikis gauna su motinos krauju per motinos-placentos-vaisiaus sistemą, gali sukelti negrįžtamus procesus kūdikio centrinėje nervų sistemoje ir netgi sukelti jo mirtį.

Ankstyvoje deguonies bado stadijoje širdis vis dažniau neišvengia normos, vėlyvoje hipoksijos stadijoje pastebimas sumažėjimas - bradikardija.

Vaikas, kenčiantis nuo deguonies trūkumo, kuris yra labai svarbus jo vystymuisi, „parodys“ CTG mažą kintamumą, pagreitį, kuris bus lygus tokiam pat trukmei ir sunkumui, sinusoidinis ritmas ir aštrūs, labai dažni sutrikimai, kuriuos gydytojai vadina „skausmais sutrikimais“.

Jei CTG nustato vieną iš šių požymių, moteris perduodama papildomiems tyrimams. Bet dviejų ar daugiau nerimą keliančių rodiklių nustatymas yra hospitalizavimo pagrindas laukiama motina ir greitas pristatymas cezario pjūviu.

Kardiotokografijos rezultatų apibendrinimui naudojama taškų sistema. Kiekvieno pirmiau minėtų parametrų vertinimas apima visiškai specifinio taškų skaičiaus kaupimą, kuris kartu suteikia galutinį rezultatą. Akušerijoje ir ginekologijoje yra keletas kriterijų, pagal kuriuos skiriami taškai.

Iš visų rezultatų apskaičiavimo metodų šis laikomas šiuolaikiškiausiu ir tinkamiausiu. Skaičiuojant taškus „Fisher“ skalėje, įvertinamos keturios pagrindinės vertės: pagrindinė širdies plakimas, kintamumas, pagreitis ir lėtėjimas. Šią skalę papildė dr. Krebsas, kuris taip pat pasiūlė atsižvelgti į vaisiaus judesių skaičių. Taigi buvo gauta aiški ir paprasta vertinimo sistema:

„Fischer“ reitingų lentelė Krebso modifikacijoje:

Jei CTG Fisher rezultatas yra 6-8 taškų, moteris turi toliau stebėti CTG, nes tokia nuoroda yra vaiko kančios požymis. Tačiau tai nėra tiesioginis pavojus trupinių gyvybei. Siekiant stebėti dinamiką, rekomenduojama dažniau kartoti CTG.

Labiausiai nerimą keliantis Fišerio rodiklis yra mažesnis nei 5 balai. Tai reiškia, kad vaikas yra mirtingojo pavojaus, jo mirtis gali atsirasti bet kuriuo metu. Paprastai su tokiais rezultatais CTG nėra siunčiamas namo, bet iš karto į ligoninę, kur sprendimas dėl ankstyvo pristatymo turi būti priimtas per kitas valandas, kad vaikas galėtų išgyventi. Tai yra atvejis, kai vaikui yra pavojingiau likti motinos įsčiose, nei gimti, net jei ji yra per anksti.

Šią skalę sukūrė Tarptautinė ginekologų ir akušerių asociacija, siekdama „išlyginti“ tam tikrų klaidų vertinant gydytojų iš skirtingų šalių CTG kriterijus. Tai tarptautinis „aukso standartas“.

FIGO vertinimo skalė:

Mes stebėjome keletą dešimčių moterų forumų internete, kur nėščios moterys aptarė CTG rezultatus. Taigi tapo akivaizdus labiausiai paplitusių ateities motinų klausimų sąrašas. Mes stengsimės atsakyti į juos čia.

Išvadoje, kuri gaus nėščią moterį dėl kardiotokografijos, bus nurodyta, kad vaisiaus BŽŪP = tam tikra skaitinė vertė. Kas yra BŽŪP, tai nėra pernelyg sunku atspėti. Ši santrumpa reiškia: „vaisiaus būklės rodiklis“. Tai yra santrauka, kuri išduodama išnagrinėjus visus gautus duomenis. PSP apskaičiuoja ne asmuo, o speciali programa, todėl čia nėra asmeninio veiksnio ir medicinos personalo kvalifikacijos.

PSP skaičiuojamas pagal sudėtingus matematinius algoritmus, kurių būsima motina visai nežino. Pakanka susipažinti su bendrosiomis PSP taisyklėmis:

1. Norm - 1.0 ir žemiau. Nukrypimas nuo normos, kuri laikoma nereikšminga, pvz., 1.03 arba 1.05, yra priežastis, dėl kurios du kartus reikia patikrinti duomenis, dar kartą atlikti CTG, galbūt kažkas tiesiog suklydo.

2. PSP = 1,1-2,0. Šios skaitinės vertės rodo pradinį vaisiaus sutrikimą. Pakartotinis CTG turėtų būti kartą per savaitę, moteriai skiriamas gydymas, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado sutrikimas (vaisiaus hipoksija, placentos nepakankamumas ir tt).

3. PSP = 2,1-3,0. Tokie rodikliai rodo, kad kūdikis jaučiasi ryškus diskomfortas, jo būklė palieka daug pageidavimų. Su tokiomis KTG reikšmėmis yra įprasta, kad moteris hospitalizuojama, kad būtų priimtas galutinis sprendimas ligoninėje - gydyti ar pagimdyti. Jei nusprendžiama išlaikyti nėštumą, kardiotograma bus rodoma kas 2-3 dienas.

4. PSP = 3,0 ir daugiau. Šis rezultatas labai nerimą kelia. Dažniausiai jis nurodo, kad trupiniai yra kritinės būklės. Moteris nedelsiant hospitalizuojama, kartais „pirmosios pagalbos“ pagalba, per kelias valandas priimamas sprendimas atlikti avarinį cezario pjūvį, kad išgelbėtų kūdikio gyvenimą.

PSP įvertinimo tikslumas yra beveik 90%, todėl, kaip ir ultragarso diagnostika, CTG suteikia tik mąstymo maistą. Remiantis vien tik „bloga“ CTG, diagnozės nėra. Jums reikia išsamaus tyrimo, kuriame bus pateikti ultragarso ir Doplerio ultragarso (USDG) ir kraujo, šlapimo, tepinukų laboratoriniai tyrimai.

Kardiotokografijoje vaiko lyties organai, taip pat kiti jo išvaizdos ir struktūros požymiai nenurodyti. Jutikliai, kuriuos gydytojas priskiria būsimos motinos pilvui, nesuteikia vaizdų apie tai, kas vyksta ekrane, jie tik „rašo“ grafiką.

Šie metodai labai tiksliai atsakys į klausimą, kuris auga skrandyje - sūnus ar dukra. Mėginiai dėl širdies plakimo dažnio, nustatyto CTG, nustatyti vaiko lytį, neįmanoma paaiškinti jokiais moksliniais argumentais. Populiarus gandas sako, kad berniuko širdis lenkia rečiau nei mergaitės širdis. Tradicinė medicina nei patvirtina, nei paneigia - šis modelis nebuvo tiriamas.

Šis klausimas domina daug, bet atsakymas nėra toks paprastas. Vienas jutiklis gali registruoti parametrus tik vienam kūdikiui. Jei mano motinos įsčiose yra du ar daugiau kūdikių, procedūros metu gali kilti daug techninių sunkumų.

Siekiant išvengti painiavos vertinant dviejų ar daugiau mažų vaikų statusą, gydytojas pirmiausia nustatys kiekvieno iš jų vietą. Vietoje, esančioje netoli kiekvieno kūdikio širdies, bus prijungti atskiri ultragarsiniai jutikliai. Jei yra du vaikai, tada bus du ultragarsiniai jutikliai, jei yra trys, tada bus trys jutikliai. Tačiau įtempių matuoklis, kaip ir įprastas nėštumas, bus vienas. Taigi, moteris gaus du ar tris tvarkaraščius, tokias pačias išvadas apie kiekvieno vaiko, kurį ji turi, būklę (PSP).

Kad CTG rezultatai būtų tikslesni, galima atlikti papildomus bandymus. CTG su funkciniais testais gali būti skiriamas atskirai, jei pirmojo tyrimo rezultatai buvo „įtartini“, abejotini arba ribiniai (tarp normalių ir patologinių). Bandymai skiriasi. Streso testas - vaisiaus reakcijos registracija, jos širdies ritmas ir kiti parametrai po mažos nėščiosios oksitocino dozės įvedimo, todėl gimdos susitraukimas.

Moteris gali būti paprašyta vaikščioti laiptais aukštyn ir žemyn prieš egzaminą, kartais tam, kad laikytųsi savo kvėpavimo, o tai bus visi testavimo testai.

Jei po judėjimo nėra padidėjimo, tai yra nerimą keliantis ženklas, bandymas laikomas teigiamu. Jei per 40 minučių trupiniai sukelia bent du judesius su pagreičiais, bandymas vertinamas kaip neigiamas, ir tai laikoma normalia.

Jei tyrimas atliekamas tuo metu, kai trupiniai yra poilsio fazėje, tada jis, kaip ir suaugusysis, bus minimalus. Ant CTG bus registruojamas širdies susitraukimų dažnis, taip pat epizodiniai gimdos susitraukimai, tačiau judesys nebus ar jis bus izoliuotas, su jais nesusiję sužadinimai. Tokiu atveju gydytojas imsis visų priemonių, kad pabudtų „mieguistas“, jei jis neveiks, kad po kelių dienų moteriai patariama vėl atvykti į CTG.

Kardiotokografija negali patvirtinti mažo vandens (taip pat polihidramniono) fakto, jis gali būti nustatytas tik ultragarsu. Tačiau, atsižvelgiant į nustatytą vandens trūkumo faktą, CTG bus daroma dažniau. Tuomet, jei dinamika parodys vaiko prenatalines kančias moteris bus parodyta anksti. Taip yra ne visuomet, o daugelis mažai vandens gaunančių motinų gauna puikius kardiotokografijos rezultatus.

Kardiotokografija laikoma visiškai saugu vaikui ir motinai. Nepaisant to, daugelis moterų teigia, kad ultragarsas yra kenksmingas, taip pat CTG, kuri taip pat naudoja ultragarso jutiklį. Nenustatyta ultragarsinės spinduliuotės žala vaiko vystymuisi. Tiesa, dar neįmanoma įvertinti atskirų ultragarsinio poveikio žmonėms poveikio (po dešimties, dvidešimt ar keturiasdešimties metų).

Nėra jokio skirtumo tarp CTG atlikimo. Šiame tyrime nustatyti parametrai nepriklauso nuo aukščio, galvos, krūtinės apykaitos ar vaiko galūnių ilgio, kaip tai daroma ultragarso nuskaitymo metu. Todėl CTG rezultatai 33, 35 ir 36 savaitėmis nebus skirtingi. Jei vaikas yra patogus ir geras, tai parodys diagramą.

Tačiau patyrę akušeriai atkreipia dėmesį į vieną smalsą detalę - Kūdikio širdis pradeda truputį trinti 32,34, 36 ir 38 savaites.

Teoriškai ir praktiškai tai įmanoma, tačiau kardiotokografijos prietaisų kaina yra didelė (kelis šimtus tūkstančių rublių), o maži mėgėjiški prietaisai, registruojantys tik širdies susitraukimų dažnį ir neįrašantys ir nenustatantys kitų parametrų, neturi specialios diagnostinės vertės.

Kartais, kai situacija reikalauja kasdienio stebėjimo, moteris laikinai aprūpina namuose naudojamą prietaisą, šį sprendimą priima gydytojas. Dažniausiai tai vyksta su šiuolaikinių perinatalinių centrų pacientais, kurie yra geriau pasirengę nei konsultacijos.

Namų matavimai galės parodyti kūdikio būklę, taip pat suprasti, kad netrukus bus gimdymas, jei kūdikis labai juda arba, priešingai, yra tylus, o diagramoje rodomos būdingos „bangos“, rodančios darbo ir darbo pradžią. Tai gali įvykti bet kuriuo metu, pradedant nuo 37 iki 38 savaičių. Moterims, kurių darbo veiklos pradžia neturėtų sutapti su namų buvimu, patariama iš anksto eiti į motinystės ligoninę. Ligoninės aplinkoje, jei reikia, jie vykdys kasdieninę CTG, o nėščia motina neturės nerimauti dėl savo kūdikio būklės.

Kaip CTG ir kita naudinga informacija apie tyrimus su nėščiomis moterimis, žr. Toliau.