Kada CTG nėštumo metu?

Nėštumas yra nepamirštamas laikas moteriai. Šiame gražiame ir sunkiame laikotarpyje tikėtina motina patiria daug skirtingų emocijų ir patirties, įskaitant baimę dėl savo kūdikio sveikatos.

Nėštumo metu moteris turi atlikti daug tyrimų, kurių tikslas - pateikti išsamią informaciją apie vaisiaus būklę. Vienas iš tokių tyrimų yra kardiotokografija (CTG). Tai gana informatyvus būdas įvertinti kūdikio širdies veiklos būklę. Kas yra CTG ir kokie yra jo požymiai? Kokiu nėštumo laikotarpiu tinkamiausia pradėti šį tyrimą? Mes viską suprasime.

Remiantis istorine patirtimi, mes galime saugiai pasakyti, kad vaiko širdies ir kraujagyslių sistema įsčiose, Nuo seniausių laikų buvo atliktas išsamus gydytojų tyrimas:

• Pati vaisiaus širdies plakimo registracija leido tiksliai nustatyti, ar jis gyvas, ar ne.
• Pagrindinių vaiko širdies veiklos rodiklių tyrimas gali suteikti vieną ar kitą laipsnį plačią jo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinių gebėjimų idėją.

Jau 19-ojo amžiaus pradžioje akušeriai galėjo auscultuoti nėščios moters pilvą, kur gerai girdėjo jos kūdikio širdies plakimas. Per artimiausius du šimtus metų gydytojai nustojo ieškoti vis sudėtingesnių būsimos motinos ir jos vaiko tyrimo metodų, kurie leistų įvertinti jo širdies ir kraujagyslių aparato būklę kuo tiksliau. Vienas iš šių gana informatyvių diagnostikos metodų yra kardiotokografija arba CTG.

CTG yra vykdoma nėščiai moteriai, visų pirma siekiant objektyviai įvertinti vaisiaus širdies raumenų veikimą.

Paprastai atliekamas CTG kartu su doplerometrija (ultragarso rūšis, leidžianti nustatyti pagrindinius kraujo srauto rodiklius vaisiaus, gimdos ir placentos induose) ir ultragarsu. Šis požiūris leidžia mums padaryti kuo išsamesnį vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos būklės vaizdą, taip pat nustatyti struktūrinius ar funkcinius jo vystymosi sutrikimus ankstyvosiose stadijose, o tai lemia tolesnio gydymo rezultatus.

Kardiotokografija leidžia nustatyti tokias kūdikio gimdos vystymosi patologijas:

• hipoksija (deguonies trūkumas);
• gimdos infekcija;
• nepakankamas arba per didelis amniono skysčio kiekis;
• placentos nepakankamumas (vaisiaus ar placentos struktūrinių ir funkcinių sutrikimų derinys, kuris gali sukelti ankstyvą gimdymą, įvairių vaisiaus anomalijų arba deguonies bado atsiradimą);
• vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimai;
• placentos sutrikimai ir pan.

Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, kurį sudaro jutiklių pora, gaunanti gautus rodmenis į įrašymo įrenginį. Pirmasis jutiklis (ultragarsas) registruoja vaisiaus širdies veiklą, o kitas (įtempio matuoklis) matuoja gimdos aktyvumą ir atitinkamą reakciją į kūdikį.Abu yra pritvirtinti specialiais diržais prie moters pilvo.

Optimaliausias pirmosios CTG laikotarpis laikomas 32 nėštumo savaitėmis, jei nėra specialių indikacijų. Teisės aktų leidybos lygmeniu Sveikatos apsaugos ministerija įtvirtina teisę atlikti šį tyrimą nėščiai moteriai jau 28 savaitę.

Pagal specialias indikacijas gydytojas gali paskirti CTG iki nustatyto termino, tačiau tokiu atveju tyrimas leis registruoti tik vaiko širdies plakimą. Neįmanoma nustatyti jo reakcijos į gimdos kontraktinį aktyvumą, taip pat širdies raumens darbo rodiklių pokyčius, priklausomai nuo vaisiaus padėties pokyčio tam tikru nėštumo laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad iki 28-osios nėštumo savaitės nėra tvirtai nustatytas funkcinis ryšys tarp širdies ir vaisiaus autonominės nervų sistemos.

Kiekvienam nėštumo amžiui yra diagnostiniai rodikliai, rodantys normalų vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi.

Kardiotokografija nelaikoma pagrindiniu vaisiaus sveikatos instrumentinio tyrimo tipu, kuris iš esmės gali lemti nėštumo taktiką, todėl, nesant specialių indikacijų, CTG atliekamas ne daugiau kaip du kartus per trečiąjį trimestrą.

Yra keletas nėštumo ir susijusių komplikacijų patologijų, kurių buvimas nurodomas dažniau CTG. Tai apima:

• atidėtas nėštumas - šis tyrimas atliekamas kartą per 4 dienas po numatomo gimimo laikotarpio;
• pernelyg didelis amniono skysčio kiekis, nustatyta širdies liga, fetoplacentinis nepakankamumas, tirotoksikozė nėščiajai (pernelyg dideli skydliaukės hormonų gamyba) - CTG atliekama bent kartą per savaitę;
• daugiavaisis nėštumas, hipertenzija, kliniškai siauras dubens, infekcinis urogenitalinės sistemos pažeidimas - 3 kartus per mėnesį.

Galiausiai teisė nustatyti CTG laiką ir dažnumą priklauso gydytojui. Jis bus grindžiamas nėštumo eigos, moterų istorijos ir kitų diagnostinių tyrimų rezultatais.

Kardiotokografija gali būti nustatyta pradėjus dirbti.

Jei ginekologas pagaliau nenustatė pagrindinės darbo taktikos, jis gali pasinaudoti šia diagnostikos procedūra, remdamasis rezultatais, kurių rezultatais jis gali pasirinkti konkrečiai situacijai tinkamiausią veiksmų algoritmą. Tokiu atveju CTG atliekamas dažniau nei įstatymuose numatyti terminai (net kasdien).

Jei gydytojas nusprendžia natūraliai valdyti gimdymą daugiamečio nėštumo atveju, jo veiksmų seka CTG metu yra tokia:

1. Tyrimas atliekamas planuojamo pristatymo dieną arba po dienos.
2. Toliau pateikta CTG atliekama praėjus 5 dienoms, jei ankstesnio tyrimo rezultatai buvo patenkinami.
3. Po to paties periodo kartojamas CTG.

Vienaip ar kitaip priimti tokį sprendimą kardiotokografijos rezultatai turi tiesioginį poveikį, nes tai gana informatyvi, rodo dabartinę vaiko būklę.

Nepriklausomai nuo kardiotokografijos rezultatų, jie negali būti absoliutus pagrindas diagnozei formuluoti. CTG duomenys gali rodyti tik dabartinę vaisiaus būklę, todėl, norint parengti išsamesnį klinikinį vaizdą, būtina pakartoti šią diagnostinę procedūrą kelis kartus.

CTG duomenys rodomi kreivės pavidalu, dėl kurių gali būti nustatyti keli neatitikimai su normaliomis vertėmis, būdingomis tam tikram gestacijos amžiui.

Dekoduojant kardiotogramos specialistus, atsižvelgiama į šiuos parametrus:

• Bazinis ritmas - vidutinis širdies plakimų skaičius tam tikrą laiką.
• Ritmo kintamumas - vidutinis nukrypimo nuo ankstesnio parametro lygis.
• Išjungimas - širdies plakimų skaičiaus sumažėjimas per tam tikrą laiką. Kardiotogramoje atrodo aštrių sluoksnių.
• Pagreitis - širdies ritmo padidėjimas. Kardiotogramoje yra dantų išvaizda.
• Tokograma - rodo gimdos aktyvumo lygį.

Pagal rodiklių šalinimo metodą yra keletas CTG tipų:

• Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - duomenų apie vaiko širdies veiklą registravimas jam atliekamas pačiomis fiziologinėmis sąlygomis.
• Vaisiaus judėjimas - čia yra vaisiaus judesių registracija, kai pasikeičia gimdos tonas.
• Oksitocino testas - oksitacinas (medžiaga, skatinanti gimdos kontraktinį aktyvumą) yra skiriama panašiai diagnozuoti nėščiosioms, o CTG rodo vaisiaus atsaką į darbą.
• Mammaro testas - gimdos susitraukimai atsiranda stimuliuojant moters spenelius. Šis metodas yra labiausiai pageidautinas, palyginti su ankstesniu, nes jis turi mažesnį pavojų vaisiui.
• Akustinis bandymas - naudojami įvairūs garso stimulai, o po aparato registruojamas vaisiaus atsakas.

Kaip ir daugelis kitų instrumentinės diagnostikos metodų, kardiotokografijai reikia šiek tiek paruošimo.

Kad šie tyrimai būtų pakankamai informatyvūs, būtina, kad vaisius būtų aktyvi. Norėdami tai padaryti, prieš pat diagnostinę procedūrą eikite į baseiną arba vaikščiokite

Tinkamiausias laikas šiai diagnostinei manipuliacijai įgyvendinti yra laikotarpis nuo 9:00 iki 14:00 ir nuo 19:00 iki 00:00.

CTG neturėtų eiti į tuščią skrandį arba per 1 valandą po valgio arba įvedus gliukozę. Nesilaikant šių paprastų taisyklių, kardiotogramoje gali atsirasti daug klaidų, kurios „sutepti“ tikrąją vaisiaus būklės idėją. Šiuo atveju, greičiausiai, procedūra turės būti atlikta iš naujo.

CTG vykdymas nėštumo metu, neatsižvelgiant į bendrą procedūrų skaičių, nekelia jokios grėsmės moters ir jos kūdikio būklei. Ši diagnostinė manipuliacija neturi jokių kontraindikacijų. Todėl kai kurių būsimų motinų baimės, susijusios su galimu CTG grėsme, yra visiškai nepagrįstos.

Visą klinikinį kūdikio sveikatos vaizdą sudaro instrumentinių diagnostinių priemonių rinkinys, kuriame CTG yra vienas iš jų.

Pažiūrėkite, kaip kitą vaizdo įrašą atlieka kardiotokografija (CTG).