Standartinės CTG vertės nėštumo metu

Vaisiaus kardiotokografija yra tyrimas, kuris atliekamas visoms nėščioms moterims po 28-29 savaičių. Dažniausiai diagnozė siunčiama į 32–34 savaites, jei nėra komplikacijų. Kas leidžia pamatyti CTG ir kokios yra normų normos, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Trečiasis nėštumo trimestras CTG yra laikomas vienu iš informatyviausių diagnostinių metodų.

Maža širdis veikia visiškai atsižvelgiant į bendrą vaiko būklę. Jei kūdikis yra sveikas ir jis gerai, tada jo širdis ritmiškai ir aiškiai. Maža širdis reaguoja į bet kokius sutrikimus, ligas, patologines sąlygas, didindama ar mažindama ritmą.

Kardiotokografija atliekama du ar tris kartus vėlesniais laikotarpiais, paprastai po 30 savaičių, o vėliau prieš pristatymą 38-40 savaičių. Jei nėštumas nevyksta pernelyg sklandžiai, gydytojas gali rekomenduoti papildomą CTG.

Gimimo metu prietaisas taip pat yra prijungtas prie nėščios moters pilvo, kad būtų galima stebėti kūdikio gerovę, kai ji eina per sunkų, bet gamtos keliu.

Dviejų jutiklių pagalba vienu metu vertinami keli rodikliai. Tai yra vaiko širdies ritmo pobūdis ir dažnis, gimdos raumenų susitraukimai ir vaisiaus judėjimas.

Vienas iš jutiklių yra įprastas ultragarso įrašymo įrenginys. Jo užduotis - nustatyti vaiko širdies plakimą.

Kitas jutiklis vadinamas deformacijos matuokliu, tai platus diržas su velcro, kuris supa moterį. Jo užduotis - užregistruoti gimdos susitraukimus (arba darbo susitraukimus, jei metodas naudojamas darbo metu), esant mažiems pilvo apimties svyravimams. Tie patys jutikliai „sugauna“ ir vaisiaus judėjimas gimdoje.

Įrašai atliekami vienu metu, sinchroniškai dviejuose grafikuose. Viename - duomenys apie vaiko širdies plakimą, antroji - gimdos susitraukimai ir sutrikimai. Laiko skalės viršutinio grafiko rodmenys visiškai atitinka apatinį, todėl visi parametrai yra tarpusavyje susiję.

Apklausa trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos, kartais galima pratęsti registracijos procedūros rodiklius. Pasikalbėkite su CTG gyvenamojoje vietoje, taip pat bet kurioje klinikoje, teikiančioje nėštumo valdymo paslaugas.

Šiuolaikinių vaisiaus monitorių atsiradimo problema dėl sudėtingų terminų, naudojamų CTG, iššifravimo tapo paprastesne užduotimi, nes pats prietaisas analizuoja duomenis ir daro išvadą. Jame moteris visada mato svarbiausią dalyką - puoselėjamą „vaisių sveikumą“. Tačiau toks įrašas, deja, ne visada.

Be to, tikėtinos motinos tikrai nori kuo labiau sužinoti apie savo sūnų ar dukrą. Mes stengsimės paaiškinti, kokie įrašai yra kardiotokografijos pabaigoje ir kokios yra normos.

Visi žino, kad vaiko, kuris dar nėra gimęs, širdis dažnai beldžiasi - daugiau nei 110 smūgių per minutę. Tačiau moteris, kuri pirmą kartą atvyko į CTG, laukia kito atradimo - maža širdis ne tik greitai smūgia, bet ir kitaip.

Beveik kas sekundę greitis keičiasi - 145, 150, 132 ir pan.Būtų sunku nustatyti normą konkrečiam vaikui, jei jis nebūtų gautas vidutinė vertė - vadinamasis bazinis širdies ritmas.

Per pirmąsias minutes programa analizuoja visas gaunamas vertes, o po to nustato aritmetinį vidurkį. Normalios bazinės širdies ritmo vertės yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę. Perteklius gali reikšti tachikardiją, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 110 smūgių per minutę. Tiek padidėjimas, tiek sumažėjimas tokiu pačiu laipsniu gali būti fiziologiniai ir gali reikšti vaiko baimę.

Daugelis moterų klaidingai mano, kad kūdikio širdies susitraukimų dažnis keičiasi per kelias savaites, todėl jie ieško rungtynių 33, 36 ar 35 savaitės nėštumo metu. Kainos yra vienodos visam trečiajam trimestrui. Jie nepriklauso nuo konkretaus termino, taip pat negali nurodyti vaiko lyties.

Kai tik gaunamas pradinis širdies susitraukimų dažnis, programa pradeda įrašyti širdies susitraukimų dažnį. Pagal šią koncepciją ritmo svyravimai yra didesni ar mažesni už vidutinę vertę.

Rodmenys gali greitai arba lėtai pasikeisti. Todėl patys svyravimai (arba, kaip jie vadinami medicininėje aplinkoje, virpesiai) taip pat yra lėtas ir greitas.

Greitos vibracijos beveik kas antrą kartą keičia ritmą. Lėtai virpesiai yra trijų tipų:

• Mažas - kai kūdikio širdis realaus laiko ritmo per minutę dažnį pakeitė ne daugiau kaip tris kartus. Žemas epizodas atrodo taip: 145, 146, 147, 144 ir pan. Šis reiškinys vadinamas mažu kintamumu.
• Vidutiniai svyravimai pasižymi širdies ritmo ritmo pasikeitimu 3-6 smūgiais per minutę ir aukštu - daugiau nei šešiais. Taigi, svyravimai nuo bazinės vertės 140 smūgių per minutę 60 sekundžių iki 145 verčių yra vidutinis kintamumas ir iki 152 reikšmių yra dideli kintamumas. Nėštumo lygis yra greitas ir didelis svyravimai.
• Be to, apskaičiuojamas kiekybinis svyravimų rodiklis. Vaisiaus širdies ritmas laikomas monotonišku, kuriame per minutę pertraukos greitis pasikeitė ne daugiau kaip 5 kartus. Perėjimas yra ritmas, kuriame per minutę įvyko pokytis per 6-10 smūgių. Į bangą panašų ritmą apibūdina 11–25 smūgių pokytis, o galopingas - daugiau nei 25 smūgiai per minutę. Iš visų šių parametrų banginis ritmas laikomas normaliu.

Šie ne labai aiškūs terminai yra labai lengvi vizualizuoti - tai diagramos viršūnės ir nuosmukiai (aukšti ir žemi epizodai). Ateities mamos taip pat juos vadina krumpliukais ir plyšiais. Tuo pačiu metu pagreičiai vadinami padidėjimais, ir atitinkamai sumažėja lėtėjimas.

Tačiau pagreitis nėra laikomas vaiko širdies ritmo dažnio padidėjimu, bet tik tokiu būdu kai dažnis padidėjo 15 ar daugiau kartų per minutę ir tęsėsi tokiu tempu 15 sekundžių ar ilgiau. Analogiškai su tuo, lėtėjimas yra 15 ar daugiau smūgių dažnio sumažinimas, išlaikant tempą 15 sekundžių ar ilgiau.

Normalus ir nesudėtingas nėštumas laikomas norma, kai 10 minučių tyrimo metu buvo pagreitinti 2 ar daugiau greitėjimo. Lėtėjimas neturėtų būti normalus. Tačiau vieno kritimo su kitais rodikliais negalima laikyti patologija.

Tai yra prieštaringiausias CTG parametras, kurio greitį tam tikrose vertėse sunku nustatyti.

Trečiajame trimestre vaikai jau turi savo individualų temperamentą, o kai kurie kūdikiai yra aktyvesni, o kiti nori miegoti daugiau ir įgyti jėgų prieš artėjančius gimimus. Štai kodėl nėra griežtos reguliavimo sistemos, kuri reguliuotų trupinių judesius įsčiose.

Kūdikio noras judėti gali turėti įtakos oro sąlygoms, paros laikui, asmeninėms miego ir poilsio fazėms, motinos maistui, hormoniniam fonui ir daugeliui kitų veiksnių. Todėl manoma, kad vaikas yra gana sveikas, jei jo studijų metu bent kelis judesius. Pusvalandį - tris ar daugiau valandų - šešis ar daugiau.

Svarbu, kad vaikas ne tik parodytų sutrikimus, bet ir parodytų tam tikrą reguliarumą tarp perturbacijų ir koncentracijų., vadinamasis miokardo refleksas. Paprastai, jei kiekvieną judėjimą lydi širdies plakimo dažnio padidėjimas.

Streso gabaritas, apsuptas nėščiosios pilvo, atliekant diagnostinį tyrimą, yra pakankamai jautrus, kad būtų galima nustatyti net mažus pilvo perimetro pokyčius.

Net santrumpos, kurios fiziškai neveikia ateities mama, yra „traukiamos“ ant CTG. Kontraktinis aktyvumas matuojamas procentais: kuo didesnė jų vertė, tuo didesnė tikimybė, kad darbo pradžia.

Taigi darbo jėgos skausmas yra 98–100%, o mokymas yra 75–80%. Jei gimimas vis dar toli, o CTG rodė 40%, nereikia nerimauti, tai yra normalūs natūralūs gimdos raumenų susitraukimai, kurie neturi įtakos vaisiaus būklei.

Toks širdies ritmas vaikystėje užrašomas gana retai, ir tai yra gera žinia, nes pats sinusinis ritmas (kai grafikas atrodo kaip vienodo aukščio ir trukmės sinusoidų pakitimas) yra sunkios kūdikio būklės ženklas.

Pasak medicininės statistikos, apie 70–75 proc. Vaikų, kurie prieš gimimą turi sinusinį ritmą ant CTG, ir jis trunka 15–20 minučių, gimęs miręs arba miręs iš karto po gimimo.

Diagramoje esantys sinusoidai atsiranda kūdikiams, kuriems yra sunki hipoksija, sunkus reeso konfliktas, sunkios gimdos infekcijos, keliančios grėsmę kūdikio gyvybei. Todėl daroma išvada, kad sinusoidinis ritmas = 0 min., reiškia, kad kūdikis yra gerai.

CTG ataskaitos viršuje moteris gali matyti užrašą „testas be streso“. Ką reiškia ši frazė, kad suprastume tiesiog pakankamai. Tyrimas gali būti atliekamas kaip standartinis, kai moteris yra ramioje vietoje, ir gali būti skiriama po fizinio krūvio arba mažos vaisto „Oxytocin“ dozės įvedimo į motiną, kuri sukelia gimdos raumenų susitraukimus.

Reguliarus kardiotokografija atliekama ne streso režimu. Šis faktas rodomas įraše „testavimas be streso“.

Priešingai šiai santrumpai, išvados apie kardiotokografijos eigą yra pagrindinės vertybės, rodomos programoje po visų pirmiau nurodytų parametrų analizės. Tai vaisiaus būklės rodiklis, kaip ši vertė yra interpretuojama - tai bendra vertė.

Norm PSP - 1.0 ir mažiau. Su tokiomis vertybėmis manoma, kad kūdikis yra pakankamai patogus, jis neturi hipoksijos ir kitų nepalankių veiksnių, galinčių paveikti jo gerovę. Jei darytina išvada, kad BŽŪP viršija 1,1, bet neviršija 2,0, tai rodo pradinius pažeidimus mažosios situacijoje. Nepriklausomai nuo šių pažeidimų, jie nelaikomi pavojingais vaiko gyvenimui. Nėščiajai motinai rekomenduojama dažniau apsilankyti CTG.

PSP vertės, viršijančios 2,1, laikomos pavojingomis. Jei reikšmės yra iki 3,0, moteris turi būti hospitalizuota ir toliau tiriama, nes tokie rodikliai dažnai randami kūdikiams, kuriems yra sunkus reeso konfliktas arba hipoksija gimdoje.

PSP virš 3.0 reiškia mirtiną pavojų vaikui. Būsima motina bus bandoma pristatyti kuo greičiau, kad ji taptų cezario pjūviu, kad kūdikis galėtų išgyventi.

Pagal šią frazę bandoma įvertinti vaisiaus nervinį aktyvumą tyrimo metu. Reaktyvumo indeksas yra vaisiaus gebėjimas reaguoti į išorinius dirgiklius. Ši reikšmė glaudžiai susijusi su perturbacijų skaičiumi: kuo daugiau vaikas juda, tuo didesnis skaičius (0,80, 1,0 ir tt).

Jei moteris neturi problemų su placentos ir gimdos kraujo tekėjimu, jei ultragarsu nepavyko įsipainioti, tuomet neturėtumėte atkreipti dėmesio į šį rodiklį, nes savaime tai yra „techninė informacija“, neturinti diagnostinės vertės.

Jei moteris savo išvadoje mato tokią užsienio santrumpą, neturėtumėte bijoti. Tai tik matematinė vertė, kuri vertina greitus svyravimus (virpesius) mažais laiko tarpais. Bet jei tikrai norite žinoti, kokia yra STV norma, mes esame pasiruošę Jums padėti - paprastai indeksas turėtų būti didesnis nei 3 milisekundės.

Jei STV = 2,6 ms, ekspertai įvertina gimdos sužalojimo riziką ir tikimybę, kad vaikas miršta 4%, tačiau jei indeksas sumažės dar mažesnis, rizika padidėja iki 25%.

„Fisher Scoring Table“

Pagal CTG rezultatus, vaikas gali gauti skirtingus taškus šiame populiariame stalo Rusijoje. Jei pūlingas pelnė 5 taškus ar mažiau, manoma, kad jis yra labai sunerimęs, jam gresia mirtis.

Jei rezultatas yra nuo 6 iki 8, yra tikimybė, kad pradiniai pažeidimai bus įvykdyti, tačiau apskritai trupinių gyvenimas nėra pavojingas. Jei vaikas gauna 9-12 taškų - su juo viskas gerai.

Nėščiosios motinos neturėtų ieškoti, kuris iš parametrų, jo nuomone, yra normalus ir kuris nukrypsta nuo jo. Visa analizė atliekama specialia kompiuterine programa. Ir pagrindinis moters rodiklis yra PSP. Tiesą sakant, tai atspindi visą sprendimą.

Jei CTG neveikia, jei rodikliai prieštarauja vienas kitam, gydytojas paprašys, kad ateisite iš naujo. Jūs neturėtumėte nerimauti, tai taip pat nėra neįprasta.

Žadinantys kardiotokografijos rodikliai nėra priežastis nerimauti, bet yra priežastis eiti į ligoninės kryptį, kurioje bus tiriama laukiančioji motina, įskaitant ultragarso ir laboratorinius tyrimus, ir nuspręs dėl tiekimo.

Toks nėštumo užbaigimo variantas, žinoma, negali atitikti nė vienos moters. Tačiau paguodoje tai galima pasakyti kalbant apie KTG, vaikas jau yra gana gyvybingasir gimęs 36, 37, 38 ar 39 savaites, jis galės susidoroti su naujomis aplinkybėmis.

Kaip interpretuoti kardiotogramą (CTG), žr. Šį vaizdo įrašą.