Ką reiškia vaisiaus šoninė padėtis nėštumo metu?

Nėštumo metu kūdikiai daug kartų keičia savo padėtį gimdoje. Kol vaisius turi pakankamai vietos judėti, jis gali pasukti, nes jis yra patogesnis. Tačiau tam tikru momentu vaiko pristatymas ir laikysena yra svarbi gydytojams, nes nuo jo priklauso būsimų gimimų prognozė. Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kas yra šoninė vaisiaus padėtis ir ką daryti, jei kūdikis nusprendžia tokiu būdu įsikurti įsčiose.

Skersinėje padėtyje jie sako, kai vaikas yra gimdoje. Jei protiškai nubrėžiate liniją palei vaiko stuburą, tada su įstrižai pateikiamu tašku jis susikirs su gimdos ašimi teisingu kampu. Išeinant iš gimdos, šlaunys ir kūdikio alkūnė gali būti pasukti. Galva bus vienoje pusėje, o kunigas - priešingai.

Yra keletas šoninės padėties parinkčių. Jei trupiniai susiduria su motinos priekine pilvo sienele, tada mes kalbame apie skersinį veido priekį, jei kūdikis sukasi į priekį atgal, tada diagnozuojama vaisiaus su šlaunikaulio šonine padėtimi. Visais atvejais skersinis arba įstrižinis skersinis pateikimas (jei kūdikio ašis nesukuria tiesios, bet ūminis kampas, kertant centrinę gimdos ašį) laikomas nėštumo patologija.

Ši patologija pasitaiko retai. Mažiau nei 1% nėščių moterų susiduria su kryžminiu kūdikiu gimdoje. 97% nėščių kūdikių yra ant galvos, 2-2,5% - dubens. Ir tik 0,5–0,6 proc. Atvejų vaikai imasi kryžminio pristatymo, kuris yra neįprasta gamtos įstatymų požiūriu.

Dažniausiai šis vaisiaus išdėstymas būdingas moterims, kurios dažnai ir dažnai pagimdė. Pirmajame nėštumo, skersinio pristatymo - atskirais atvejais. Iki 34-35 nėštumo savaičių kalbos patologija nesuteikia, nes kūdikis turi praktinių ir teorinių galimybių nepriklausomai revoliucijai gimdoje gimdyti, tačiau po 35 savaičių revoliucija tampa beveik neįmanoma, nes nėra vietos palikti tokiems plačiams judesiams gimdoje.

Ši situacija šiek tiek paveikia nėštumo eigą. Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kokia nenormali kūdikio padėtis gimdoje yra reikšmingas ankstyvo gimdymo rizikos veiksnys. Skersinės padėties atveju tai atsitinka 40% atvejų. Vaikas, gimęs daug anksčiau nei planuojamas akušerinis laikotarpis, ne visada gali prisitaikyti prie naujos buveinės. Taigi, su plaučių audinio nesubrendimu, gali kilti problemų spontanišku kvėpavimu, gali atsirasti ūminis kvėpavimo nepakankamumas, o mažas ankstyvo kūdikio svoris - kūdikiui bus sunku išlaikyti šilumą.

Spontaninio darbo pradžioje mažos kūno dalys ir bambos virvės gali nukristi kartu su vandens išsiskyrimu. Tai kupina vaiko mirties, sužalojimų, deformacijų, negalios, sunkių ūminių hipoksijų komplikacijų vystymosi.Moterims toks gimdymas yra pavojingas, kai sužeisti dubens kaulai, perinumas, gimdos kaklelis ir gimdos kūnas, makštis ir gausus kraujavimas. Sunkiais atvejais jis gali baigtis tiek vaiko, tiek giminės mirtimi.

Greitų spontaninių gimimų metu vaiko petys dažnai „įstumiamas“ į mažą dubenį, taip išvystant apleistą vaisiaus šoninę padėtį, kurioje neįmanoma savarankiškai gimdyti vaikas. Būtent tada, kai nepaisoma šoninės padėties, dažniausiai atsiranda gimdos trauminis plyšimas.

Jei vaiko padėtis yra įstrižai, jis laikomas pereinamuoju. Teoriškai, net ir gimdydama, ji gali pasikeisti į išilginę arba skersinę. Natūralu, kad niekas nelaukia, kol trupiniai sukels, rizika yra per didelė.

Dažniausiai skersinėje padėtyje kūdikiai, kurie gali lengvai ir laisvai judėti gimdoje, net ir ilgą laiką. Toks motorinis aktyvumas prisideda prie didelio vandens. Jei amniono skysčio kiekis yra didesnis nei įprasta, kūdikis gali prisiimti tokią padėtį ir „įstrigti“. Taip pat silpnos ir pernelyg didelės gimdos sienos padeda aktyviai judėti ilgą laiką. Silpnumas ir kai kurie sklandūs raumenys būdingi moterims, kurios gimsta daug ir dažnai.

Nesvarbu, kokia keista tai gali būti, mažas fizinis aktyvumas, o ne vaiko negalėjimas judėti, taip pat prisideda prie šoninės padėties. Ši būklė būdinga mažam vandeniui. Dideli hipertrofiniai vaikai patiria ir judesių bei perversmų sunkumus.

Kūdikis gali įveikti skersinę padėtį kaip vienintelis patogus, jei nėštumo metu moteriai beveik nuolat padidėja gimdos tonas, o apatinėje gimdos dalyje taip pat yra navikų ar kitų navikų. Įprasta galvos skausmo nustatymas dėl to tampa nepriimtinu vaikui. Be to, nėštumo metu dažnai stebimos skersinės arba įstrižinės moterys, turinčios įgimtų nenormalių pagrindinių reprodukcinių organų savybių - balnelio arba dviejų ragų gimdą.

Gana dažnai kūdikiui trukdo placenta, jei ji yra maža, jos pilnas ar dalinis pristatymas. Kai įėjimas į dubenį yra užblokuotas, kūdikis negali stovėti teisingoje laikysenoje - galvos skausmas. Moteris gali turėti vaiką, turintį kliniškai siaurą dubenį per gimdą.

Kartais neteisingos vaiko padėties priežastis yra ne motinos veiksnys, bet pats vaikas. Taigi, su hidrocefalija (smegenų dropija) arba anencepalija (smegenų nebuvimas), kūdikis nesugeba užimti galvos, bet išlieka arba sėdi ant kojinės, arba gulėjo per gimdą.

Šoninį pristatymą gali nustatyti akušerio-ginekologo atliekamas nėščios moters išorės tyrimas ir makšties tyrimas. Paprastai gimdos grindų aukštis, kuris matuojamas kiekviename suplanuotame priėmime konsultuojantis, kai skersai žemiau normos, ir pati nėščia pilka, net vizualiai, atrodo kaip meliono-torpedas. Palpacijos metu vaisiaus padėtį lemia galvos vieta - tai sunkiausia ir mobiliausia vaiko kūno dalis.Kai galvos priekis, jaučiamas apatinėje pilvo dalyje, virš pubio, dubens - šalia gimdos apačios (viršutinėje pilvo dalyje), su skersine galvute pasirodo esanti dešinėje arba kairėje būsimos motinos pusėje.

Kūdikio širdies plakimas yra nustatomas šalia laukiančios motinos bambos. Makšties tyrimas pašalina galvos ar kunigų pristatymą. Tuomet patartina motina ultragarsu. Tik ultragarso nuskaitymas leidžia gauti kuo tikslesnę informaciją apie padėtį, kurioje vaikas guli, kokios yra jo padėties savybės, kokia kūno dalis yra link išėjimo į mažą dubenį, ir prisiimti kūdikio svorį. Visi šie duomenys reikalingi, kad gydytojas galėtų atidžiau įvertinti riziką ir pasirinkti tinkamą gimdymo taktiką, kurioje nei motina, nei vaikas nepatirs.

Jei moteris per 24-25 nėštumo savaitę, taip pat anksčiau ar vėliau, yra skersinė, nereikia panikos. Iki 35 savaičių kūdikis turi laiko perversmui. Būsimoji motina turėtų stengtis padėti savo vaikui įgyti tinkamą poziciją gimdoje su visa savo jėga.

Norėdami tai padaryti, mes rekomenduojame specialią gimnastiką, kurioje kiekvienas pratimas yra apgalvotas taip, kad maksimaliai atsipalaiduotų gimdos raumenys, suteiktų vaikui galimybę apsisukti. Į pratimų kompleksą įtraukti Dikano, Shuleshovoy, Gryshchenko pratimų kompleksai. Ginekologai sukūrė ir kitus kompleksus, skirtus moterims, kurioms reikalinga pagalba vaikui sukti. Pažymėtina, kad gimnastikos efektyvumas pasiekia apie 70-75% teigiamo požiūrio ir kasdienių klasių. Būtent šis vaikų procentas yra nestabilus skersinis ar įstrižinis išdėstymas, kuris vis dar eina į galvą.

Jei nėščia moteris turi edemą, preeklampsijos požymiai, gresia persileidimas, dėmėjimas, pristatymas ar nedidelė placentos vieta, gimnastika negali būti padaryta.

Patartina gimnastiką atlikti tiems, kuriems ji nėra kontraindikuotina nuo 30 iki 36 nėštumo savaičių. Jei trupiniai nuolat nenori imtis kitos pozicijos, gydytojai gali pasiūlyti akušerinį perversmą Arhangelske. Jis gaminamas ligoninėje ultragarsu kontroliuojant. Kūdikio rankenėlę pasukite rankiniu būdu. Tačiau toks įsikišimas yra gana pavojingas, jis gali sukelti membranų plyšimą, amniono skysčio plyšimą, priešlaikinio gimdymo pradžią ir vaisiaus traumą. Štai kodėl gydytojai patys retai nusprendžia dėl akušerijos.

Atskirai noriu pabrėžti teigiamo požiūrio svarbą nėščioms moterims. Daugelis ekspertų teigia, kad vaiko įtikinimo būdai, švelnus įtikinimas kartu su korekcine gimnastika suteikia puikių rezultatų.

Su skersiniu pateikimu svarbu užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui. Štai kodėl moteris turėtų būti labai atsargi - nekelkite svorio, nešokti, nesukelkite staigių kūno lenkimų.

Atsargiai turi būti seksas, nes orgazmas ir netgi įprastas seksualinis susijaudinimas moteryje sukelia trumpalaikius gimdos raumenų spazmus. Jei mažos padėties ar placentos prevencija diagnozuojama vienu metu su skersiniu pateikimu, rekomenduojama visiškai atsisakyti lyties, taip pat ir masturbaciją. Reikia vengti streso.

Be to, moteris turėtų būti pageidaujama tik jos pusėje, visiškai pakartodama savo kūdikio pozą.Kaip tai padaryti teisingai, gydytojas pasakys po ultragarso, nes jis matys tikslią vaiko kūno ir kūno dalių vietą.

Jūs negalite praleisti planuojamų apsilankymų pas gydytoją priešgimdyminėje klinikoje. Labiausiai tikėtina, kad gydantis gydytojas pasiūlys ankstyvą hospitalizaciją - 36-37 nėštumo savaites, ir tai bus vienintelis pagrįstas sprendimas, kad būtų išvengta nepageidaujamų komplikacijų. Bet kuriuo atveju atmesti jį nereikia.

Moterims bus teikiama neatidėliotina medicininė pagalba, tikimybė, kad ji bus 99%, nedelsiant po to, kai bus pristatyta į ligoninę, turės skubią cezario pjūvį.

Gimdymas su kryžminiu pristatymu gali būti pavojingas, kaip jau minėjome anksčiau. Šioje padėtyje kūdikis yra cezario pjūvis 99% atvejų. Tai geriau, jei ji atliekama prieš spontanišką darbo pradžią, todėl motinystės ligoninėje rekomenduojama anksti hospitalizuoti.

Absoliutaus chirurginio gydymo indikacija yra pavėluota nėštumo metu, skersai arba įstrižai, vaisiaus hipoksija, taip pat randų buvimas gimdoje. Jei nėščia moteris buvo nuvežta į ligoninę „avarinės patalpos“ su vandens išleidimu, gydytojai bus tikri, kad vaiko kūno dalys nenukris. Jei aptinkamas lašas, draudžiama grąžinti rankenėlę ar virkštelę atgal.

Jei hospitalizacijos metu moteris visiškai atidarė gimdos kaklelį, gydytojai gali stengtis pasukti trupinius ant kojos, o tada išimti ją kojomis į priekį. Bet jie ne visada tai padarys, bet tik tada, kai trupiniai yra labai ankstyvi, sveria mažai, ir taip pat turi dvynių nėštumo metu, jei vienas iš kūdikių atsiduria.

Jei bevandenis laikotarpis (laikas, praėjęs nuo vandens išleidimo) vėluoja, padidėja gimdos infekcijos tikimybė ir vaisiaus hipoksijos raida. Kritinis laikas laikomas 12 valandų.

Jei moteris po ilgo bevandenio laikotarpio atneša į greitąją pagalbą, bet kuriuo atveju bus vykdoma cezario pjūvio dalis, nepriklausomai nuo gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnio.

Atsižvelgiant į didelę riziką Cezario pjūvio planuojamas režimas 37-38 arba 38-39 nėštumo savaitėmis atrodo protingiau. Operacija trunka apie 40 minučių, po 10-12 valandų moteris galės pakilti. Šiuolaikiniai anestezijos metodai leidžia numylėtai motinai būti sąmoningiems trupinių išgavimo metu ir nesijaučia skausmu, todėl ji, kaip ir natūralaus gimdymo metu, gali iš karto pažvelgti į savo sūnų ar dukrą, kūdikis bus nedelsiant pritaikytas krūtinei.

Ateities motinos, kurios paliko savo apžvalgas teminiuose forumuose, teigia, kad populiarus pilvo metimo būdas yra labai veiksmingas, kai kūdikis paverčiamas skersiniu pristatymu. Jie rekomenduoja kelis kartus per dieną, ir geriau kiekvieną kartą pasitraukti skrandį dešinėje rankoje laikrodžio rodyklės kryptimi. Kai kurie, pasak nuomonių, šie paprasti manipuliacijos padėjo ir mažieji galėjo paversti normalia natūralia padėtimi, gimimas buvo be komplikacijų.

Atvejai, kai kūdikiai padarė ilgai lauktą apsisukimą beveik prieš porą dienų iki planuojamo cezario pjūvio aprašymo, ir gydytojai pakeitė pristatymo taktiką, siekdami natūralaus gimdymo.

Tačiau skersinio pateikimo atveju gana sunku numatyti, kokiu būdu kūdikis sukasi. Todėl kai kurios moterys apibūdino savo patirtį - kūdikis tapo dubens padėtimi.Operacija šiuo atveju taip pat buvo vykdoma taip, kaip planuota.

Remiantis pastabomis apie nėščias moteris, kurios sugebėjo „pasukti“ savo kūdikį iš skersinės padėties gimdoje, tai padeda plaukti ir vandens aerobika, ypač pratimai, kuriuose motina užima poziciją aukštyn kojom. Tačiau tokie metodai turėtų būti taikomi tik prižiūrint patyrusiam treneriui ar gydytojui.

Nėra aprašyti natūralių gimdymo atvejų, kai kūdikių motinų forumai yra išlikę skersai arba įstrižai, nes jie yra labai reti ir ne visada sėkmingi.

Dėl vaisiaus padėties ir pateikimo žiūrėkite šį vaizdo įrašą.