Koks yra vaisiaus pristatymas ir ką jis veikia?

Nėščia moteris per devynis mėnesius nuo kūdikio vežimo dažnai turi girdėti apie vaisiaus pristatymą. Akušeriai ir ginekologai apie jį kalba apie ultragarso diagnostikos specialistus. Apie tai, kas yra ir kokią įtaką, mes pasakysime šioje medžiagoje.

Nėštumo metu kūdikis pakartotinai keičia savo padėtį įsčiose. Pirmajame ir antrajame trimestre vaikas turi daug laisvos vietos gimdoje, kad apsisuktų, būgnuotų ir pasiektų įvairias pozicijas. Šių datų vaisiaus pristatymas išreiškiamas tik kaip faktas ir ne daugiau, kad ši informacija neturi diagnostinės vertės. Bet trečiame trimestre viskas pasikeičia.

Kūdikis turi mažai manevravimo galimybių, Iki 35-osios nėštumo savaitės nustatoma nuolatinė gimdos padėtis, o perversmas tampa labai mažai tikėtinas.. Paskutiniame nėštumo laikotarpiu labai svarbu, kokioje padėtyje kūdikis yra teisus ar neteisingas. Tai priklauso nuo pristatymo taktikos pasirinkimo ir tikėtinos komplikacijų rizikos tiek motinai, tiek kūdikiui.

Kalbant apie pristatymą, svarbu suprasti, kas tai yra. Pabandykime nutraukti terminologiją. Vaisiaus pristatymas yra didelės vaisiaus dalies ir išėjimo iš gimdos ertmės iki dubens srities santykis. Kūdikį galima pasukti į išėjimą arba galvą, arba sėdmenis, arba būti įstrižai, per gimdą.

Vaisiaus padėtis vadinama vaiko kūno išilginės ašies ir gimdos ertmės padėties santykiu. Trupiniai gali būti išilgai, skersai arba įstrižai. Ši norma laikoma išilgine padėtimi. Vaisiaus padėtis yra jo nugaros ir vienos iš gimdos sienų santykis - kairėn ar dešinėn. Pozicijos tipas yra nugaros ir nugaros ar priekinės sienos santykis. Chidrenozhennostyu vadino rankų, kojų, kūdikių galvos santykį savo kūno atžvilgiu.

Visi šie parametrai lemia kūdikio padėtį ir visada atsižvelgiama sprendžiant, kaip pagimdyti moterį - natūraliai natūraliai su stimuliacija arba cezario pjūviu. Nukrypimas nuo normų bet kuriame iš išvardytų parametrų gali turėti įtakos šiam sprendimui, tačiau lemiamas yra dažniausiai prevencija.

Priklausomai nuo to, kuri kūno dalis yra arčiausiai (greta) nuo gimdos išėjimo į mažą dubenį (ir tai yra vaiko gimimo pradžios pradžia), yra keletas pristatymo rūšių:

Maždaug 4-6% nėščių moterų kūdikis yra pastatytas grobio ar kojų. Visas dubens pristatymas yra gimdos padėtis, kurioje kūdikis yra nukreiptas į išėjimo sėdmenis. Jis taip pat vadinamas sėdmenimis. Boka laikoma prezentacija, kurioje vaiko kojos „atrodo“ link išėjimo - viena arba abi. Mišrus (kombinuotas arba neišsamus) dubens pateikimas laikomas tokia padėtimi, kurioje sėdmenys ir kojos yra greta išėjimo.

Taip pat yra kelio prevencija, kurioje kūdikio kojos sulenkiamos prie kelio sąnarių, esančių šalia išėjimo.

Priežastys, dėl kurių kūdikis gauna pėdsaką, gali būti skirtingos, ir ne visos jos yra akivaizdžios ir suprantamos gydytojams ir mokslininkams. Manoma, kad galvos smegenys ir grobis dažniausiai yra vaikai, kurių motinos kenčia nuo patologijų ir anomalijų gimdos struktūroje, prieduose, kiaušidėse. Taip pat kyla grėsmė moterims, kurios patyrė daugybę abortų ir chirurginių gimdos kaklelio, moterų, kurios randasi ant gimdos ir kurios dažnai pagimdo daugybę.

Dubens pateikimo priežastis gali būti pats vaiko chromosomų sutrikimas, taip pat jo centrinės nervų sistemos struktūros sutrikimai - smegenų, mikrocefalijos ar hidrocefalijos trūkumas, vestibuliarinio aparato struktūros ir funkcijų pažeidimas, įgimta raumenų ir kaulų sistemos defektai. Iš dvynių vienintelis kūdikis taip pat gali sėdėti, o tai pavojinga, jei šis kūdikis pirmiausia guli į išėjimą.

Papildomi rizikos veiksniai yra mažas vanduo ir didelis vanduo, trumpas virkštelės, įsišaknijimas, užsikimšimas, mažas placentos prevencija.

Galvos skausmo pristatymas laikomas teisingu, jei pati gamta idealiai tinka vaikui. Kai jis išeina į mažą moters dubenį, jis yra šalia kūdikio galvos. Priklausomai nuo vaiko padėties ir padėties, galvos pateikimo būdai yra keli. Jei trupiniai nukreipiami į išėjimo tašką, tai yra pakaušio galvos skausmo pristatymas. Pirmasis pasirodymas yra galvos galas. Jei kūdikis yra prie išėjimo į profilį, tai yra priekinis arba laikinas pristatymas.

Priekinė previa - pavojingiausia. Su juo kūdikis „karpo“ savo kaktos kaktą. Jei kūdikis pasukamas į išėjimą, tai reiškia, kad pristatymas yra vadinamas veido, tai yra pirmųjų trupinių veido struktūros. Galvos pakaušio variantas galvos pristatymui yra saugus motinai ir vaisiui darbo metu. Likusios rūšys yra galvos pateikimo ekstensoriniai variantai, juos gana sunku laikyti įprasta. Važiuojant per gimimo kanalą, pavyzdžiui, kai veido pristatymas, yra galimybė gimdos kaklelio slankstelių sužalojimui.

Be to, galvos skausmas gali būti mažas. Jie kalba apie jį „finišo linijoje“, kai skrandis „krinta“, kūdikis spaudžia galvą prie išėjimo į mažą dubenį arba iš dalies eina į jį per anksti. Paprastai šis procesas vyksta paskutinį mėnesį prieš gimimą. Jei galvos praleidimas įvyksta anksčiau, nėštumas ir pateikimas taip pat laikomi patologiniais.

Galvos skausmo prevencijoje iki 95–33 nėštumo savaičių yra iki 95% visų kūdikių.

Kūdikio kūno įstrižinė ir skersinė padėtis gimdoje, kuriai būdinga tai, kad jos nėra, yra laikomi patologiniais. Toks pateikimas yra retas, tik 0,5-0,8% visų nėštumų atsiranda dėl šios komplikacijos. Priežastys, dėl kurių kūdikis gali būti išdėstytas per gimdą arba ūminiu kampu į išėjimą į dubenį, taip pat gana sunku susisteminti. Jie ne visada gali būti pagrįsti ir logiškai paaiškinti.

Dažniausiai vaisiaus šoninė padėtis būdinga moterims, kurių nėštumas vyksta polihidramniono ar mažo vandens fone. Pirmuoju atveju kūdikis turi per daug vietos judėti, antrajame jo variklio pajėgumai yra labai riboti.Dažnai gimdytos moterys kenčia nuo pernelyg didelio gimdos raiščių ir raumenų, kurių elastingumas nėra pakankamas, kad būtų galima nustatyti vaisiaus padėtį net ilgais nėštumo laikotarpiais, vaikas ir toliau keičia kūno padėtį.

Iki 30-32 savaičių vaisiaus pristatymo diagnozė nėra prasminga. Tačiau šiuo metu akušerė-ginekologė gali daryti išvadą apie tai, kuri kūno dalis kūdikis yra šalia gimdos išėjimo, atliekant reguliarų išorinį tyrimą. Paprastai, jei kūdikis motinos įsčiose yra neteisingoje padėtyje, gimdos grindų aukštis viršija normą (dubens) arba atsilieka nuo normos (skersinio pateikimo atveju).

Vaiko širdies plakimas netinkamai užfiksuotas aplink motinos bambą. Palpacija apatinėje gimdos dalyje nėra nustatoma pagal tankią apvalią galvą. Su dubens pateikimu, ji yra apčiuopiama gimdos apačioje, skersine viena dešinėje arba kairėje pusėje.

Gydytojas taip pat naudoja makšties tyrimą, kad išsiaiškintų informaciją. Neginčijamas diagnozės patvirtinimas yra ultragarso nuskaitymas (ultragarsas). Kai nustatoma ne tik tiksli vieta, padėtis, pristatymas, laikysena, bet ir vaisiaus, aukščio ir kitų parametrų svoris, reikalingi atidžiau pasirinkti pristatymo būdą.

Nuo gimdymo komplikacijų ir vaiko vežimo metu niekas nėra apdraustas, net jei kūdikis yra iš pirmo žvilgsnio teisingai. Tačiau pavojingiausias yra dubens ir skersinis pristatymas.

Pagrindinis vaisiaus dubens pateikimo pavojus slypi priešlaikinio gimdymo tikimybėje. Tai atsitinka apie 30% nėštumo, kai kūdikis galvą patiria į motinos skrandį. Labai dažnai tokios moterys turi ankstyvą amniono skysčio plyšimą, yra greito pobūdžio, kartu su vandenimis dažnai iškrenta kūdikio kojų dalys, rankena, bambos linijos kilpos. Visos šios komplikacijos gali sukelti rimtą sužalojimą, dėl kurio vaikas gali tapti negaliojančiu nuo gimimo.

Darbo pradžioje moterys, turinčios dubens paplitimą, dažnai sukelia darbo jėgos silpnumą, susitraukimai nesukelia reikiamo rezultato - kaklas neatsidaro arba neatsidaro labai lėtai. Gimdymui kyla pavojus, kad vaikas galvos ar rankų kris, gimdos kaklelio stuburo, smegenų ir nugaros smegenų sužalojimai, placentos nutraukimas, ūminio hipoksijos atsiradimas, kuris gali lemti vaiko mirtį ar visišką jo nervų sistemos sutrikimą.

Dėl giminingos moters vaisiaus dubens padėtis yra pavojingai sunki perineum, gimdos, masinio kraujavimo, dubens traumų atsiradimas.

Dažnai dubens pateikimas kartu su virkštelės, vaisiaus hipoksijos, placentos patologijomis. Vaikai po dubens pateikimo dažnai turi mažiau kūno svorio, jie yra hipotrofiniai, turi medžiagų apykaitos sutrikimų, kenčia nuo įgimtų širdies defektų, virškinimo trakto patologijų ir inkstų. Iki 34-osios nėštumo savaitės, jei kūdikis neatitinka teisingos pozicijos, kai kurių vaiko struktūrų raidos tempas sulėtėja ir sutrikdomas.

Jei kūdikis yra išilgai galvos gale į išėjimą, nėštumo metu ar gimdymo metu komplikacijų neturėtų kilti.Kitos galvos skausmo pateikimo galimybės gali sukelti sunkumų gimdymo metu, nes galvą bus sunkiau judėti palei gimimo kanalą, jo išplėtimas neįvyks motinos kryžiaus kryptimi, o tai gali sukelti hipoksiją, darbo jėgos silpnumą. Tokiu atveju, jei kyla abejonių dėl vaiko gyvenimo, gydytojai taiko žnyplės taikymą. Savo ruožtu jis kelia daug klausimų, nes vaikų gimusių sužeidimų skaičius po akušerio žnyplės yra labai didelis.

Labiausiai nepalankios priekinės pateikties prognozės. Tai padidina gimdos, gimdos kaklelio, fistulių atsiradimo, kūdikio mirties tikimybę. Gali būti leista natūraliai gimdyti beveik visų tipų galvakojų formų, išskyrus priekinę. Žemas galvos skausmo pristatymas prieš laiką yra kupinas gimdymo ir ten yra pagrindinis jo pavojus.

Šoninio pateikimo pavojus yra tas, kad makšties pristatymas vargu ar gali būti atliekamas be didelių nukrypimų. Jei vaiko įstrižinė padėtis kažkaip gali būti bandoma ištaisyti jau gimdymo metu, jei ji vis tiek yra arčiau galvos, tada pilnas šoninis koregavimas praktiškai netaikomas.

Tokio gimdymo pasekmės gali būti sunkios traumos vaiko kaulų ir raumenų sistemai, jo galūnėms, klubo plotui, stuburui, smegenims ir nugaros smegenims. Šie sužalojimai retai būna dislokacijos ar lūžio, dažniausiai sunkesni sužeidimai, kurie iš esmės daro vaiką neįgalų.

Dažnai kryžminio pristatymo metu vaikai turi lėtinę hipoksiją nėštumo metu, ilgas deguonies trūkumas sukelia negrįžtamus nervų sistemos pokyčius ir jausmų organų - regėjimo, klausos - raidą.

Šis klausimas paprastai sprendžiamas 35-36 nėštumo savaitėmis. Iki to laiko, pagal gydytojų standartus, bet kokia nesaugi vaisiaus padėtis įsčiose tampa stabili ir nuolatinė. Žinoma, yra atskirų atvejų, kai didelis vaisius pažodžiui vos kelios valandos prieš gimdymą pakeičia neįprastą kūno padėtį į teisingą, tačiau bent jau yra naivus tikėtis tokio rezultato. Nors geriausia yra tikėti ir nėščia, ir jos gydytojai.

Pristatymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojas atsižvelgia į būsimos motinos dubens dydį - jei pagal ultragarsą vaisiaus galva yra didesnė už dubens dydį, tada moteriai greičiausiai bus pasiūlyta planuojama cezario pjūvio dalis bet kokiam vaisiaus pristatymui. Jei vaisius yra didelis, tai yra priežastis, dėl kurios buvo paskirta suplanuota cezario pjūvio dalis su dubens ir skersiniu pristatymu, o kartais su galva, visa tai priklauso nuo to, kiek svorio ultragarso diagnostikos ekspertai prognozuoja.

Nesubrendęs gimdos kaklelis taip pat gali būti priežastis, kodėl skiriamas cezario pjūvis, nepriklausomai nuo jo pateikimo. Be to, gydytojai stengiasi ne rizikuoti ir operuoti moterims, kurios pastojo dėl IVF - jų gimdymas gali suteikti nemalonių netikėtumų.

Dėl dubens pateikimo, natūralus gimdymas yra galimas, jei vaisius nėra didelis, gimimo kanalas yra pakankamai platus, dubens dydis leidžia vaiko popiežiui, o tada galvos gali pereiti be kliūčių. Natūralus gimdymas leidžiamas moterims, turinčioms pilną sėdmenų pristatymą, taip pat kartais su mišriais pristatymais. Jei vaikas yra lengvas, yra hipoksijos požymių, įsipainiojimas, nebus leista gimdyti.

Esant priekinės galvos skausmo pristatymui, gydytojai taip pat stengiasi paskirti cezario pjūvį, kad nekeltų pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.Jei vienas iš dviejų kūdikių daugiavaisio nėštumo metu yra neteisingoje padėtyje, taip pat rekomenduojama cezario pjūvio, ypač jei kūdikis sėdi ar guli per gimdą, kuri gimsta pirmiausia. Su skersiniais ir įstrižais pristatymais jie dažniausiai bando numatyti planuojamą cezario pjūvį. Natūralus gimdymas yra labai pavojingas.

Planuojama cezario pjūvio dalis paprastai atliekama 38-39 nėštumo savaičių, nelaukiant spontaniško darbo pradžios. Metodo pasirinkimo pagrindinė svarba priklauso nuo individualių moters kūno savybių, jos anatominių savybių. Nėra universalios rizikos vertinimo sistemos. Gali būti tiek daug niuansų, kad į juos gali atsižvelgti tik patyręs gydytojas.

Apie tai, kaip pristatyti vaisių, žr. Šį vaizdo įrašą.