Virkštelės priedų tipai ir poveikis vaisiui

Virkštelė yra stipri ir elastinga virvė, kuri patikimai sujungia kūdikį, augantį motinos įsčiose, su placentą, su motina. Jei virkštelė yra sveika ir neturi struktūros sutrikimų, kūdikis gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Jo vystymasis netrukdo. Tačiau virkštelės anomalijos gali sukelti patologijas ir netgi vaisiaus mirtį. Mes paaiškinsime, kokių rūšių bambos prijungimo būdai yra, kokių pasekmių vaikui, kurį jie gali sukelti, šiame straipsnyje.

Normalus, sveikas bambos kordas turi tris kraujagysles: dvi arterijas ir vieną veną. Į veną į kūdikį patenka motinos kraujas, praturtintas deguonimi, vitaminais, mikroelementais, kurie yra būtini vaisiaus augimui ir vystymuisi. Per arterijas grįžta į placentą ir iš ten vaiko metabolizmo produktai (kreatinas, anglies dioksidas, karbamidas ir kt.) Patenka į motinos organizmą.

Paprastai virkštelės ilgis yra apie 50-70 centimetrų. Ilgesnis virkštelė sukelia pavojų, kad aktyvus judėjimas sukels vaisiaus susierzinimą ir svaiginimą. Trumpesnis apriboja trupinių judėjimą ir taip pat kelia pavojų gimdymo metu: jo įtampa gali sukelti placentos nutraukimą, kraujavimą ir ūminį vaisiaus hipoksiją.

Viena švirkšto pusė, esanti greta vaisiaus priekinės pilvo sienos, o antroji - į placentą. Normalus laikomas centriniu veleno virvele. Su juo virkštelė yra pritvirtinta prie centrinės „vaikų vietos“ dalies.

Akušerijos anomalijos apima bet kokius virkštelės laido struktūrinius pokyčius: kraujagyslių skaičiaus pokyčius, kraujo krešulių buvimą, nepakankamą arba pernelyg ilgą ilgį, taip pat mazgų, cistų buvimą ir virkštelės pritvirtinimą, kurie nelaikomi normaliais.

Yra keli tipai anomaliai prijungti virkštelę prie placentos:

• Regioninis. Naudojant šį priedą, laidas sujungia su placentą per jo periferinį kraštą.
• Shell. Naudojant šį priedą, virkštelė yra sujungta su vaisiaus membranomis.

Kai ribinis venų pritvirtinimas ir dvi arterijos, užtikrinančios gyvybiškai svarbų vaiko aktyvumą, yra prijungtos per arti „vaiko vietos“ krašto. Šis tvirtinimo tipas nekelia didelio pavojaus, daugeliu atvejų jis neatspindi nėštumo. Gydytojų nuomonės apie regioninį areštą paprastai yra panašios: moteris gali gimdyti natūraliai. Cezario pjūvio, jei nėra kitų indikacijų, reikia.

Vienintelė grėsmė, kuri gali sukurti marginalų (šoninį) pririšimą prie virkštelės - neteisingi akušerinės komandos veiksmai gimdymo metu. Gimimo metu gydytojai kartais padeda gurkšnoti ant virkštelės. Krašto tvirtinimo atveju tokie veiksmai gali sukelti laido atskyrimą, o placentą reikia pašalinti rankiniu būdu.

Kaklo (arba lukšto) pritvirtinimas prie gimdos virvės yra gana retas - apie 1–1,5% atvejų. Pati virvelė yra šalia membranų, kurios yra nutolusios nuo placentos. Per šį atstumą, bambos indai yra visiškai apsaugoti nuo nieko, jie tiesiogiai kreipiasi į placentinį diską. Tai yra pavojingesnė placentos anomalija nei krašto tvirtinimas.

Apvalkalo tipo vaikas dažnai vystosi vystymosi vėlavimo sindromu (dėl netinkamos mitybos ir deguonies aprūpinimo nėštumo metu). Tokie kūdikiai dažnai gimsta per mažai. Lėtinė hipoksija, kuri veikia kūdikius gimdoje, dažnai sukelia ne tik fizinę, bet ir psichinę raidą, taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Beveik 9 proc. Atvejų, kai vaikas užsikabinęs bambos virvę, diagnozuojami apsigimimai: stemplės nebuvimas, gomurio pojūtis, įgimta šlaunies dislokacija, nenormali galvos forma ir pan.

Toks tvirtinimas yra labai pavojingas, net nėštumo metu, bet pristatymo metu. Pažeidus vaisiaus šlapimo pūslės vientisumą, virkštelė nulaužta, o tai sukelia kraujavimą ir gali lemti vaisiaus mirtį. Gydytojai, siekdami sumažinti riziką, bando atlikti cezario pjūvį tokiu nenormaliu bambos virvele.

Šie du pagrindiniai laidų anomalijų tipai taip pat vadinami ekscentriniais priedais. Jei laidas yra pritvirtintas prie virkštelės centrinėje dalyje, bet šiek tiek nukreiptas bet kuria kryptimi, jie kalba apie paracentrinį kalną, kuris laikomas normos variantu.

Priežastys, dėl kurių buvo pritvirtintas bambos kordas, yra bambos virpesio vystymosi anomalijos placentos formavimosi stadijoje. Dažniausiai tokia anomalija atsiranda moterims, kurios turi pirmagimį, taip pat tėviškoms motinoms, kurios pastojo gana jauname amžiuje (nuo 18 iki 23 metų).

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus tarp anemalios virkštelės pritvirtinimo priežasčių yra nėštumo patologijos: polihidramnionai ir mažas vanduo, placentos previja, nenormali vaisiaus vieta gimdoje. Labiausiai paplitęs regioninis prisirišimas yra derinamas su kitomis bambos virvės patologijomis: su mazgais, viduje esančių laivų buvimo vietos pažeidimu.

Galvijų tvirtinimo prie nosies priežastys vis dar nėra visiškai aiškios, tačiau stebėjimai rodo, kad dažniausiai patologija būdinga moterims, kurios turi dvynius arba tripletus, taip pat moterims, kurios daug ir dažnai gimsta.

Gimtoji vaisiaus patologija taip pat laikoma anomalios apvalkalo (plevistoy) priežastimi. Daţnai Dauno sindromo metu vaiko virpesių sujungimas yra suformuotas.

Deja, medicina šiandien negali pasiūlyti vieno metodo, kaip gydyti nenormaliai prijungtą bambos virvę prie placentos. Nėštumo metu patologija negali būti pašalinta vaistais, gimnastika ar mityba ar chirurginiu būdu. Nėra galimybės paveikti bambos virvutės vietą. Dėl šios priežasties gydytojai, diagnozuodami nervų anatomijos pokyčius, patvirtina laukimo ir stebėjimo taktiką.

Moterims, turinčioms krašto ar apvalkalo priedą, rekomenduojama dažniau apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje, dažniau atlikti ultragarso ir vėliau - CTG, kad vaikas nepatirtų hipoksijos. Jei yra požymių, rodančių nesėkmingą vaisių (būklės sutrikimas ir širdies plakimas pagal CTG duomenis, pavėluotas ultragarso vystymasis), ankstyvas pristatymas gali būti atliekamas: cezario pjūviu apvalkalo atveju arba natūraliu būdu su regioniniu pritvirtinimu.

Diagnostika „anomalinio virkštelės pritvirtinimo“ pagal regioninį ar lukšto principą reiškia ne tik tai, kad moteriai bus skiriama daug dėmesio gydančiam gydytojui, bet ir kad ji turės eiti į ligoninę prieš kitus. Po 37-38 savaičių tokie pacientai stengiasi būti hospitalizuoti, kad galėtų priimti sprendimą dėl gimdymo taktikos. Tvirtinant korpusą, svarbu neleisti spontaniškam membranų plyšimui, todėl prieš pradedant savarankišką darbo veiklą, iš anksto atliekama cezario pjūvio sekcija.

Yra gerų naujienų: daugeliu atvejų su nenormaliu inkaravimu, jei jis nėra susijęs su vaisiaus apsigimimais ir genetinėmis patologijomis, taip pat kitomis bambos ir placentos anomalijomis, moterys saugiai gimsta (patys arba su chirurgų pagalba) visiškai normaliems vaikams, o po gimdymo laikotarpis nesibaigia funkcijos. Svarbu, kad nėštumo metu būtų laikomasi visų gydytojo rekomendacijų.

Apie hipoksiją ir vaisiaus virkštelės užsikimšimą žr.