Trumpo virkštelės poveikio nėštumui ir gimdymui ypatumai

Gervės vystymosi būklė ir ypatumai yra svarbūs tiek kūdikio vežimo, tiek būsimo gimimo procesui. Virkštelė maitina kūdikį, augantį motinos įsčiose. Pagal virkštelės indus vaiko atliekos iškeliamos į motinos organizmą. Kokie yra trumpo virkštelės pavojai, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Virkštelė yra laikinas organas, kaip ir placenta. Tai būtina tik vaikui vežant. Jo struktūroje virkštelė primena tuščiavidurę žarną, kurios vienas galas yra pritvirtintas prie placentos, o kitas - prie priekinės pilvo sienelės. Trys laivai plaukioja per virkštelę, dvi arterijas ir vieną veną. Viena „tiekia“ kūdikį deguonimi ir vitaminais praturtintu krauju, o arterijos pašalina karbamido, anglies dioksido ir kitus vaiko metabolizmo produktus.

Paprastai virkštelės ilgis yra 50-70 centimetrų. Pernelyg ilgas virkštelė sukuria pavojų, kad daugybė įsišaknijimų, mazgų atsiradimas. Trumpas yra virkštelė, kurios ilgis yra mažesnis nei 50-40 centimetrų. Tuo pačiu metu yra visiškai trumpas bambos virvė, kurios dydis iš pradžių buvo mažesnis nei 40 centimetrų, ir gana trumpas virkštelės, kurios iš pradžių buvo visiškai normalios, tačiau tapo trumpesnės dėl mazgų, įsipainiojimo ir dėl daugelio kitų priežasčių.

Nėštumo ilgio pažeidimas laikomas gana dažnai patologija nėštumo metu. Dažniausiai tai yra absoliuti pažeidimo forma, kurioje matmenys iš pradžių yra pažeisti. Abiejų tipų trumpos virkštelės virvės laikomos gana pavojingomis, visų pirma hipoksijos tikimybe vaikui. Tačiau santykinai trumpas bambos kordas, susijęs su jo mechaniniu įsipainiojimu ar įsišaknijimu, turi palankesnes prognozes - jis gali atsikratyti. Absoliučiai trumpas virkštelė neturi tokių galimybių.

Trumpesnis virkštelės gali būti paveldimas veiksnys. Dažnai ši patologija aptinkama nėščioms moterims, kurios patys gimė trumpu virkšteliu. Galvijų sutrumpinimas taip pat dažnai pastebimas moterims, sergančioms placentos patologijomis, kurios buvo suformuotos anksčiausiai „vaikų vietos“ klojimo etape. Tai yra pagrindinės absoliučios trumpos virkštelės raidos priežastys. Likusieji predisponuojantys veiksniai medicinoje dar nėra akivaizdūs.

Santykinė trumpoji virkštelė dažnai išsivysto dėl to, kad įsiurbia bet kurios trupinių kūno dalies bambą. Tai gali atsitikti, jei moteris yra nepakankamai maitinusi, kenčia nuo anemijos, rūko ar alkoholį, o nešioja kūdikį. Lėtinės ligos, ginekologinės problemos didina bambos virvės susiliejimo ir sutrumpinimo tikimybę. Vaisiaus hipoksija, kuri savo ankstyvosiose stadijose sukelia vaiko motorinės veiklos padidėjimą, taip pat padidina įsilaužimo tikimybę.

Be to, laidas sutrumpėja, kai ant jo rodomi mazgai. Mazgai gali būti teisingi ir klaidingi. Tikrieji yra susiję su vienos ar kelių bambos kraujagyslių pjūvių išsiplėtimu ir netikriomis - su mechaniniu mazgo įtempimu dėl laido ar kilpos persidengimo.Tikrojo mazgų dalis sudaro apie 2–3% visų bambos virvės trūkumų. Neteisinga previa dažnai taip pat yra priežastis, dėl kurios sutrumpinamas privalomas vaikas su virvelės placenta.

Trumpą bambos virvę negali nustatyti pati moteris. Ši patologija nėštumo metu nekelia jokių konkrečių simptomų ar nepatogumų motinai. Dažniausiai trumpo virkštelės faktas jau yra gimęs. Tai lemia generinio proceso trukmės padidėjimas. Pirmą kartą pagimdžiusioms moterims darbo laikas su trumpu virkšteliu gali padidėti iki 20 valandų, o moterims, kurios antrą ar trečią kartą atvyksta į motinystės ligoninę, iki 15 valandų.

Trumpas virkštelės gimdymo metu yra pavojus, kaip veiksnys, lemiantis tikėtiną placentos nutraukimą anksčiau. Kai vaikas gimsta, yra normalu, kad vaiko vieta gimsta 20–50 minučių, tačiau, jei trumpas bambos kordas ištraukia placentą kūdikio pasivaikščiojimo kanale metu, gali atsirasti ankstyvas vaiko vietos atsiskyrimas, po kurio seka didžiulis kraujavimas.

Nėštumo metu trumpas virkštelės gali netiesiogiai nurodyti lėtinės hipoksijos būklę. Tačiau tai negali būti laikoma tikru ir būtinu simptomu, nes hipoksiją gali sukelti ne tik trumpas virkštelės, bet ir daug kitų nepalankių veiksnių bei nėštumo patologijų.

Galima nustatyti hipoksijos faktą dėl CTG, būdingą kūdikio širdies ritmo pokyčiui, taip pat kintančiam judesių pobūdžiui. Pradiniame etape kūdikis pradeda judėti aktyviau, o kai deguonies badas yra ilgalaikis, vaiko judėjimo dažnis gerokai sumažėja. Jis padeda jam sutaupyti deguonies.

Diržo būklė tiriama ultragarsu, o jo srauto greitis, mazgų buvimas ir santykinis trumpumas gali būti nustatomi perduodant ultragarso spalvų dopleriu (ultragarsu).

Trumpas virkštelės diagnozavimas yra gana varginantis ir sunkus uždavinys, o patologiją sunku atpažinti net ir naudojant gerą ultragarso diagnostikos įrangą. Jei įtariamas trumpas virkštelė, gydytojas turi paskirti ultragarsinį nuskaitymą ir USDG, tačiau neįmanoma užtikrinti 100% tikimybės patologijos nebuvimo ar buvimo. Galite tik daryti prielaidą diagnozuoti.

Ultragarsas leidžia nustatyti mazgų buvimą, įsišaknijimą, tačiau, norint išmatuoti laido ilgį naudojant tokį tyrimą, neįmanoma. Jei yra mazgų, gali būti pasiūlytas trumpas virkštelės. USDG nustato greitį, kraujo srauto intensyvumą bambos laivuose. Jei pažeidžiamas ilgis, mazgų buvimas ir vaisiaus įsišaknijimas, taip pat gali būti užregistruoti kai kurie kraujo srauto greičio pažeidimai, tačiau negalima nustatyti „trumpo virkštelės“ diagnozės.

Kardiotokografija (CTG) leidžia įvertinti kūdikio širdies plakimą, atkreipti dėmesį į jo judesių atitiktį gimdos raumenų susitraukimams. Kai kuriais atvejais, akivaizdžiai pažeidžiant CTG, gydytojas gali pasiūlyti, kad būtų pažeistas bambos ilgis, tačiau tai dar nereiškia tikslios diagnozės nustatymo.

Pirmą kartą veržliarakčio būklė vertinama antrajame suplanuotame ultragarsu, anksčiau šis rodiklis nelaikomas informatyviu.

Nepaisant to, kad kasmet medicinoje arsenale yra nauji vaistai ir modernus modernus įrenginys, negalima gydyti trumpo virkštelės. Jei moterims pranešama apie įtarimus dėl tokios patologijos, gydytojai visada rekomenduoja laukimo taktiką. Jei apklausoje nėra hipoksijos buvimo kūdikyje, moteris gali normaliai gyventi. Rekomenduojama dažniau apsilankyti savo akušerio-ginekologo antenatalinėje klinikoje.

Jei yra hipoksija arba įtariama, kad nėščia moteris, siūloma hospitalizacija specializuotoje ligoninėje. Gydymo stacionare metu taip pat bus siūloma gydyti pakartotinai. Kiek laiko truks gydymas, bus sunku iš anksto pasakyti. Kai kurios moterys, prižiūrimos gydytojo, turi likti iki gimimo. Palaikomojo gydymo režimas apima antispazminius ir vitamininius preparatus, šviesius raminamuosius preparatus, geležies preparatus, magnio ir kraujo srauto stipriklius.

Jei pernelyg vėluojama aptikti mažo ilgio virkštelę, tai yra, jau gimimo metu, akušerių komanda išpjauna moterišką diržą, kad vaikui būtų lengviau gimdyti.

Natūralaus gimdymo metu su trumpu virkšteliu gydytojai nuolat stebi kūdikio būklę su CTG, skaitant kas 30 minučių. Jei yra mažiausiai įtarimų dėl hipoksijos ar kitų komplikacijų, atsiranda kraujavimo požymių, moteriai skiriama skubios cezario pjūvio dalis.

Trumpas virkštelės nėštumo metu nėra toks pavojingas kaip gimdymo metu. Ilgalaikis darbas kelia grėsmę dubens organų, gimdos, gimdos kaklelio, makšties traumų atsiradimui. Kūdikiui ilgas ir skausmingas gimdymas taip pat nėra geriausias būdas įvykių plėtrai, nes jis gali pradėti ūminio deguonies bado.

Dažnai vaikai, gimę natūraliu būdu, turintys trumpą bambos virvę, su visomis lydimomis komplikacijomis atsilieka fizinėje ir psichinėje raidoje, jiems kyla problemų dėl kalbos, atminties, sunkiau mokytis. CNS sutrikimai, atsiradę dėl ūmios trauminės hipoksijos (pavyzdžiui, kai bambos virvė nutraukiama dėl įtampos darbo ar placentos nutraukimo metu), gali turėti sutrikimų.

Nėtros trūkumo prevencija neegzistuoja, nes moteris jokiu būdu negali praktiškai paveikti jo ilgio. Tačiau gydytojai rekomenduoja nepamiršti pagrindinės ir dažniausios anomalijos - pati vaisiaus hiperaktyvumo - priežasties. Atsižvelgiant į tai, moterims, kurios ką tik sužinojo apie savo „įdomią“ poziciją, patariama kuo anksčiau pašalinti kavą, šokoladą, kakavą iš dietos - tokie produktai „pagyvina“ ne tik motiną, bet ir kūdikį.

Štai kodėl svarbu atsisakyti blogų įpročių, nepriimti jokių vaistų be gydytojo leidimo ir leidimo, nesilieti su dažais ir lakais, toksinais ir cheminėmis medžiagomis. Svarbu nustoti būti nervų. Nepriklausomai nuo to, kas vyksta nėščios moters gyvenime, ji visada turi prisiminti, kad patirtis yra laikina, o negimusio vaiko sveikata yra beveik pastovi, ir daug kas priklauso nuo motinos ramybės nėštumo metu.

Jei moteris pati gimė su trumpu bambos virvele, ji tikrai turėtų pasikalbėti su genetiku planavimo nėštumo etape. Jei patologija jau buvo atrasta, nesijaudinkite - šiuolaikinė medicina turi pakankamą arsenalą, kad išgelbėtų motinų ir kūdikių gyvenimą nekenkiant jų sveikatai.

Informacijos apie trumpo virkštelės priežastis ir poveikį žr. Kitame vaizdo įraše.