Retrokorinė hematoma nėštumo metu

Kiekviena trečioji nėščia moteris susiduria su retrocorine hematoma. Tai yra viena iš dažniausių ankstyvųjų nėštumo patologijų. Šiame straipsnyje bus aptarta, ar ši sąlyga yra pavojinga, kodėl ji vystosi, ar būtina gydyti hematomą.

Retrokorinė hematoma nėštumo metu yra klastinga ir pavojinga patologija, kuri gali turėti labai liūdnų pasekmių motinai ir vaikui. Hematoma yra kraujavimas, mėlynė. Norėdami suprasti, kur ir kaip ši mėlynė susidaro nėštumo metu, reikia suprasti, kaip apvaisintas kiaušinis yra prijungtas prie gimdos.

Praėjus 8-10 dienų po ovuliacijos, apvaisintas kiaušinis po ilgos kelionės per kiaušintakį patenka į gimdos ertmę. Jos užduotis yra implantuoti, konsoliduoti. Specialūs fermentai, gaminantys vaisiaus membranas, padeda pažodžiui ištirpinti gimdos epitelio sluoksnį, įsiskverbia ir glaudžiai auga.

Choriono pritvirtinimo vieta yra tvirtas kraujagyslių ryšys tarp vaisiaus kiaušinio ir jame augančio embriono bei gimdos sienelės, kuri prieš implantaciją tampa laisvesnė hormono progesterono veikloje. Kraujagyslių tinklelis suteikia gemalų su mityba, deguonies patekimą į motinos kraują.

Vėliau choras keičiasi ir tampa jauna placenta. Bet tai įvyksta tik 12-14 nėštumo savaitę. Iki pirmojo trimestro pabaigos placentos nėra, nes tik chorionas - jo pirmtakas.

Bet koks, net nedidelis kiaušialąstės atsiskyrimas nuo gimdos sienelės sukelia kraujagyslių plyšimus iš kraujagyslių tinklo. Iš pažeistų kraujagyslių srautas ir kaupiasi tarp vaisiaus kiaušinio ir gimdos sienos. Tai hematoma.

Kadangi tai chorionas, hematoma vadinama retrocoriniu. Taigi, patologija pasireiškia tik ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jei atsiskyrimas įvyksta vėliau, kai susidaro placenta, hematoma vadinama retroplacentine.

Tokio atskyrimo pavojus yra tas, kad pati hematoma nepraeis. Jei nėra kraujo išsiskyrimo, kraujotakos padidės, visos naujos chorioninės zonos bus įtrauktos į atsiskyrimą, kol apvaisintas kiaušinėlis praranda ryšį su gimdos sienele per didelį plotą arba visai nesisuka. Embrionui išsikrovimas reiškia mirtį, nes jis nustos gauti reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies. Nėščios moters organizme chorionas, pažeistas ir atimtas nuo kraujo tiekimo, nebebus gaminamas hormonas, reikalingas kūdikiui, HCG, ir tai sukels spontanišką persileidimą ankstyvuoju laikotarpiu.

Hematomos atsiradimo mechanizmai šiuolaikinei medicinai nėra visiškai aiškūs, tačiau statistiniai duomenys egzistuoja ir toli gražu nėra paguodos: apie 35–40% nėščių moterų diagnozuota „retrochorinė hematoma“.

Priežastys gali būti labai skirtingos, ir ne visada įmanoma rasti tikrąją moters priežastį, nes gydytojai linkę manyti, kad keletas neigiamų veiksnių paprastai yra „kalti“ dėl hematomos formavimosi. Labiausiai tikėtina, kad jų yra keletas priežasčių.

• Hormoniniai sutrikimai. Jei nėštumas atsirado dėl nepakankamo progesterono kiekio, jei moteris turi kitas hormonines patologijas, skydliaukės disfunkciją, labai tikėtina, kad labai ankstyvose nėštumo stadijose gimdos endometriumas nebus idealiai paruoštas implantavimui. Padidėja dalinio ar visiško atsiskyrimo rizika. Hormoninės priežastys - viena iš dažniausiai pasitaikančių, apie 15% nėščių moterų lydi persileidimus ankstyvosiose stadijose.
• Stresas. Griežto sąryšio tarp gimdos ir gimdos endometriumo pažeidimas gali atsirasti dėl stipraus streso, jausmų, emocinio kančios, nes streso hormonai, kuriuos gamina šis blokas, gamina moterų lytinius hormonus. Be to, stresas sukelia kraujospūdžio lygio svyravimus ir dėl jų gali atsirasti atsiskyrimas.

• Ankstyvoji toksikozė. Jei toksikozė pasirodė anksti ir ji yra labai stipri, sutrikdomas visų organų ir sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės sistemos, darbas. Dėl sudėtingų sutrikimų, susijusių su kraujo sudėties pokyčiais, jos klampumas, gali atsirasti atsiskyrimas.
• Blogi įpročiai. Rūkymas ir alkoholiniai gėrimai, jei moteris ir toliau juos vartoja nėštumo metu, neigiamai veikia kraujagyslių būklę ir spaudimą. Choriono atsiskyrimas ankstyvuoju laikotarpiu yra siejamas su kraujagyslių trapumu ir pažeidžiamumu, kuris būdingas visoms dūmų ir gėrimų moterims.
• Ginekologinės ligos ir apsunkinta istorija. Gana dažnai choriono atsiskyrimas nuo gimdos sienelės atsiranda moterims, kurios, prieš pat nėštumą, turėjo problemų dėl reprodukcinės sveikatos - gimdos mioma, endometriozė, dažnai turėjo abortus ar pooperacinius randus gimdoje.

• Autoimuniniai procesai. Tai gana retas atvejis, tačiau atsitinka, kad moters imunitetas negali būti rekonstruotas nėštumo metu ir gamina specifinius antikūnus prieš savo ląsteles ir lytines ląsteles. Tada atmetimas vyksta imuninių procesų veikimu. Tai sunkiausia priežastis, kurią sunku ištaisyti.
• Vaisiaus patologija. Trumpą laiką moteris vis dar negali žinoti apie vaiko chromosomų ar struktūrines anomalijas, bet gamta jau tai žino, o vaisiaus kiaušinis kartais atmetamas dėl to, kad neįmanoma toliau vystytis vaisiui. Paprastai neįmanoma sustabdyti tokio atskyrimo.
• Išorinis neigiamas poveikis. Darbas su kenksminga gamyba, dažais, lakais, nuodingomis medžiagomis gali paveikti moters kūną. Pavojingos ir buitinės cheminės medžiagos bei radioaktyvi spinduliuotė. Be to, padidėjusią riziką sukuria vibracija, drebulys, stiprus fizinis krūvis ir šokinėjimas.

Dažniausiai retrochorinė hematoma pasireiškia pilvo skausmais pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje (kaip menstruacijų metu), neįprastomis išskyromis iš lytinių organų. Sekrecijos turi kraujo priemaišų ir gali būti kruvinos, rožinės, gintaro, oranžinės ir kitos. Išskyrimo gausa priklauso nuo atsiskyrimo laipsnio ir hematomos dydžio, taip pat nuo pažeistų kraujagyslių kraujyje buvimo kraujyje.

Jei hematoma yra uždaryta, išeitis nėra, patologija tęsiasi be sekrecijos, bet skausmingai skausmingai. Raudonųjų kraujo buvimas ant kasdienių pagalvėlių rodo, kad atsiskyrimas ką tik prasidėjo, kraujas dar nėra išdžiūvęs, yra šviežias. „Brown“ išleidimas rodo, kad atsiskyrimas įvyko anksčiau, ir dabar pradėjo džiovintų kraujo išsiskyrimo procesą ir hematomos rezorbciją.

Jei skarlatino išsiskyrimas tęsiasi, o skausmas tampa stipresnis, tikėtina, kad kiaušialąstės atsiskiria nuo gimdos sienelės. Tuo pat metu skausmas intensyvėja, tampa spazmai, nuolatiniai. Dėl hormoninio fono pokyčių moteris pradeda patirti didelį nerimą, nerimą ir net baimę. Palpitacijos dažnėja, o kraujospūdis mažėja. Moteris pradeda jausti stiprų silpnumą, negalavimą.

Jei chorionas yra gimdos apačioje (didžiausioje ir plačiausioje jos dalyje), simptomai gali nebūti. Ir būsima motina apie galimą atsiskyrimą gali sužinoti tik per kitą ultragarso nuskaitymą arba kai bus per vėlu kažką daryti - jei apvaisintas kiaušinis yra visiškai atsiskyręs ir prasideda persileidimas.

Retroshorinė hematoma laikoma viena iš svarbiausių persileidimo grėsmių pradinėse nėštumo stadijose. Tai bloga žinia. Bet yra gera - iki 95% visų atvejų, kai choras nutraukiamas, visiškai saugiai baigiasi - nėštumas gali būti išgelbėtas, vaikas auga ir vystosi toliau, šis incidentas vėliau nepaveikia jo būklės.

Nėra didelių sunkumų nustatant retrocorinę hematomą nėštumo metu. Jei yra simptomų, remiantis klinikiniais požymiais nustatoma preliminari diagnozė, jei nėra jokių simptomų, hematomą galima aptikti tik ultragarsu skenuojant. Bet kuriuo atveju gydytojas išsiųs ultragarsinį nuskaitymą, jei jis turi net mažiausiai įtarimų dėl chorioninio atskyrimo.

Rizikos grupė - moterys, anksčiau nukentėjusios nuo chorioninio ar placentos atskyrimo, turinčios dvynių ar tripletų, daugelio vaikų motinos, kurių gimdos sienos jau prarado natūralų elastingumą, moterys, turinčios komplikacijų, ir kurios tapo nėščios po ilgos nevaisingumo arba per IVF.

Ultragarsas atliekamas intravagininiu būdu, tai leidžia ne tik įvertinti hematomos buvimą ar nebuvimą, tiksliai nustatyti jo vietą ir dydį, bet ir ištirti gimdos kaklelį, įvertinti vidaus os būklę. Jei atsiskyrimas yra didelis, o ryklė yra šiek tiek atidaryta, jie sako apie pradėtą ​​persileidimą, jei kiaušialąstės fragmentai jau pradėjo palikti gimdos ertmę, sako, kad persileidimas įvyko.

Retrochorinės hematomos atveju kraujo užpildyta ertmė apibrėžiama kaip tamsesnė echogeninė zona, pats vaisiaus kiaušinis gali būti netaisyklingos formos, deformuoti.

Norint išsiaiškinti moters būklę, rekomenduojama atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, kraują progesteronui, šlapimo tyrimą. Atsiskyrimo dydis bus lemiamas veiksnys pasirenkant gydymo taktiką.

Jei gydytojas siūlo hospitalizuoti, neturėtumėte jos atsisakyti - atsiskyrimas yra rimtas dalykas, ir jums siūloma eiti į ligoninę tik tuo atveju, jei yra gana rimtas atsiskyrimas. Maža hematoma gali būti gydoma namuose.

Nėščia moteris bus išsiųsta į ligoninę, jei ji turi sunkų skausmo sindromą, ryškiai raudonas kraujas išskiriamas iš lytinių organų trakto, kraujo spaudimas yra mažas, o būklė pablogėja. Be to, moterys siunčiamos į ligoninę, kurioje hematoma yra gana didelė, o kraujas neturi išeiti (nėra išleidimo).

Pagrindinis gydymo uždavinys yra hematomos rezorbcija. Tam, kad gimdos lygūs raumenys nesustotų ir nesumažintų atsiskyrimo, antispazminiai vaistai yra skirti: "No-shpa, Papaverinas. Siekiant pagerinti kraujo apytaką, naudojami bendri sisteminiai vaistai. "Actoveginas"," Curantil "ir sustabdyti kraujavimą jos padidėjimo atveju - hemostatiniai agentai, pavyzdžiui," Ditsinon "," Vikasol ".

Jei atsiskyrimas atsiranda dėl hormoninio nepakankamumo fono, skiriami progesterono preparatai - „Utrogestan“, „Duphaston“ ir kiti individualiose dozėse, kurias gydytojas pasirenka pagal kraujo tyrimą, skirtą hormoniniam profiliui. Ypatingas dėmesys skiriamas vitaminams, jie yra rodomi visoms nėščioms moterims persileidimo grėsme. Norint pašalinti streso ir gimdos tono simptomus, rekomenduojama „Magne B 6“.

Moterys yra rekomenduojamos geležies turinčios medžiagos, kad pašalintų anemijos simptomus, jei tokių yra, ir taip pat užkirsti kelią anemijai, kuri gali padidinti ir sustiprinti atsiskyrimą. Moteris, netgi esant mažai retrocorinei hematomai, yra rekomenduojama lova arba pusiau lova, gulint ramioje padėtyje geriausia laikyti pagalvę po juosmens.

Moterims nerekomenduojama seksuoti, masturbuoti, pakelti svorius, sulenkti, staigiai keisti kūno padėtį, važinėti automobilyje netolygiais keliais.

Bet jūs taip pat turėtumėte vengti apsilankymo pirtys ir pirtys, ne plaukite sūkurinėje vonioje. Higienos procedūros turėtų apsiriboti šiltu dušu, bet koks kūno perkaitimas gali sukelti kraujavimą iš gimdos ir prarasti nėštumą.

Svarbu išvengti vidurių užkietėjimo, nes pernelyg didelis bandymas išmatuoti gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Jei įvyko vidurių užkietėjimas, iš savo gydytojo turėtumėte sužinoti, kokio tipo lengvas vidurius galite vartoti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Remiantis daugybe atsiliepimų, kuriuos ateities motinos paliko teminiuose forumuose internete, dažniausiai retrocorinės hematomos požymiai pasirodo kaip akivaizdūs simptomai 6-7 ir 9-11 savaičių laikotarpiu. Paslėptos retrochorinės hematomos dažniausiai aptinkamos pirmojo privalomo atrankos metu - 12–13 nėštumo savaičių.

Moterų teigimu, gydymui reikia nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio. Paprastai kurso pabaigoje pakartotinis ultragarsas rodo retrocorinio hematomos sumažėjimą arba jo visišką išnykimą. Kai kuriais atvejais vizualiniai hematomos likučių požymiai išlieka gana ilgai, jie neturėtų bijoti būsimos motinos.

Mergaitės, susiduriančios su tokia rimta problema nėštumo metu, patirtis bus labai naudinga visai sąžiningai lytei, kuri planuoja tapti motina.