Kodėl nėštumo metu ir kai ji yra pašalinama?

Kai ginekologas pataria nėščiai moteriai įdėti akušerinę pesimistą, ji dažnai sukelia baimę ir nepasitikėjimą ja. Tačiau esant sudėtingam nėštumui naudojant šį prietaisą, galite išvengti spontaniško abortų ir pagimdyti sveiką vaiką. Kas yra akušerinė pesimistė? Kokie yra jų diegimo požymiai? Ar ji gali pakenkti būsimos motinos ar vaisiaus sveikatai?

Lotynų kalbos žodis „pessarium“ tiesiog reiškia „makšties“. Nors manoma, kad šio prietaiso pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio „pessos“, o tai reiškia „apvalų žaidimo akmenį“. Dėl savo formos, akušerinis pessaras dažnai vadinamas ginekologiniu žiedu. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje plačiai naudojamos įvairių formų ir dizaino pesimistos. Tai lemia jų konkretus tikslas.

Verta paminėti, kad šie prietaisai naudojami skirtingose ​​medicinos srityse, tačiau ši medžiaga bus skirta vadinamiesiems pessarams, kurie naudojami akušerijoje. moters fiziologinių defektų ištaisymui, apsunkinant nėštumo eigą.

Akušerinis pessaras yra mažas žiedo formos prietaisas medicinos reikmėms, pagamintas iš hipoalerginių medžiagų. Jo dizaino ypatybės neleidžia nėščiosioms lytinių organų sužalojimų dėvėjimo metu ir ginekologinių procedūrų metu. Taip pat yra keletas pesimistų pakeitimų, naudojamų ginekologijoje ir urologijoje, tačiau ypatingais atvejais jie gali būti naudojami ir akušerijoje.

Nėštumo metu iškraunama akušerinė pessarė, kad ji būtų išsaugota, jei kyla tikroji spontaniško abortų grėsmė. Šis prietaisas yra tobulesnė alternatyva gimdos kaklelio chirurginiam korekcijai.

Ginekologinių žiedų naudojimo tikslai:

• laikyti gimdos kaklelį tam tikrą nėštumo laikotarpį;
• sumažinti gimdos kaklelio spaudimą.

Ginekologinio žiedo nustatymo galimybes nustato gydytojas, stebėdamas nėštumą. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į objektyvaus gimdos kaklelio tyrimo rezultatus ir į daugelio instrumentinių tyrimų duomenis. Ginekologas taip pat pasirenka akušerinės pesimistės tipą ir formą, remdamasis paciento individualiomis anatominėmis savybėmis.

Ginekologijos ir akušerijos praktikoje pessarai buvo naudojami ne taip seniai. Tačiau šis nėštumo išsaugojimo metodas jau parodė didesnį efektyvumą. (daugiau nei 80% atvejų nėštumas baigiasi sėkmingai).

Prieš pradėdamas išradimą, gydytojai turėjo pakoreguoti siūlų nustatymą gimdos kaklelyje, kai moteris turėjo grėsmingų sąlygų, ir šis manipuliavimas yra gana sunkus ir atliekamas anestezijos metu. Be to, tai gali būti įmanoma ne anksčiau kaip po 20 nėštumo savaičių. Taip yra dėl to, kad ankstesniais laikotarpiais toksinis anestezijos poveikis gali turėti labai neigiamą poveikį kūdikio prenataliniam vystymuisi.Priešingai, „pessary“ gali būti įdiegta anksčiau nei 20 savaičių.

Yra keletas pesimistų tipų:

• Pirmasis įrenginio tipas yra įrengtas daugiausia pirmą kartą moterims, taip pat tiems, kurie turėjo ne daugiau kaip dvi gentis. Tuo pačiu metu LBD neturėtų būti didesnis nei 32 mm, o VVTV - 6,5 cm.
• Antrasis tipas naudojamas moterims, turinčioms tą pačią protėvių istoriją, bet tik su kitais anatominiais duomenimis. Šiuo atveju LBD turi būti ne didesnis kaip 3 cm, o VVTV - 7,5 cm.
• Trečiasis tipas yra skirtas moterims, kurios turi trečią (ar daugiau) gimimą. Tinkami fiziniai parametrai: DSM - nuo 3 iki 3,5 cm, VVTV - nuo 7,5 iki 8,5 cm.

Kiekvienoje situacijoje reikia pasirinkti individualų požiūrį į reikalaujamą akušerinį pesimistą. Būtina atsižvelgti į visus konkretaus paciento genitalijų trakto struktūros anatominius bruožus.

Labai svarbu, kad produktas būtų pagamintas iš aplinkai nekenksmingos medžiagos, kuri negali sukelti alerginės reakcijos. Klinikinėje praktikoje plačiausiai naudojamas silikonas. Taip pat populiarūs ginekologiniai žiedai, pagaminti iš lankstaus plastiko. Pesaras turi lygų paviršių, kuris neleidžia sugadinti vidinių organų nusidėvėjimo laikotarpiu.

Pesaras skirtas tik vienkartiniam naudojimui. Tokių produktų galiojimo laikas yra ribotas, kol jis yra sterilus.

Akušerijoje pessaras naudojamas kaklo dilatacijos prevencijai, kuri gali įvykti daug anksčiau nei tikėtasi. Kitaip tariant, naudojant šį įrenginį galima išvengti spontaniško abortų atsiradimo ankstyvoje ir vėlyvoje nėštumo metu. Dažnai moterys, sergančios daugiavaisiu nėštumu, yra sukurtos.

Tiesioginės ginekologinio žiedo diegimo nuorodos yra šios patologijos:

• gimdos kaklelio nepakankamumas (ICS yra nėštumo komplikacijos rūšis, kuriai būdingas gimdos kaklelio silpnumas ir ankstyvas amniono šlapimo pūslės atidarymas. Šios patologijos rezultatas gali būti spontaniškas abortas, kuris atsiranda iki 22 savaičių);
• užkirsti kelią IDS vystymuisi (jei pacientas buvo diagnozuotas ankstesnio nėštumo metu);
• ankstyvas neveiksmingas ICS chirurginis gydymas.

Naudojant ginekologinį žiedą, per visą nėštumo laikotarpį gimdos kaklelis gali būti laikomas uždarytas ir jį taip pat galima išvengti sušvelninant, nes pessaaris gali sumažinti spaudimo intensyvumą.

Be tiesioginio tikslo, makšties žiedas tam tikru mastu gali turėti psichologinį poveikį moterims, kurios labai nerimauja dėl nėštumo rezultatų, taip nesąmoningai didindamos riziką, kad gresia spontaniškas abortas. Tokiems pacientams yra daug lengviau susidoroti su nerimu, jei jie žino, kad yra įdiegta akušerinė pesimistė.

Kaip ir dauguma kitų medicininių procedūrų, ginekologinio žiedo įrengimas turi keletą kontraindikacijų. Tarp jų yra:

• „Praleistas abortas“ (nėštumo pratęsimas nėra prasmingas);
• vaisiaus patologijų, kurios yra nesuderinamos su gyvybe, buvimas ir yra indikacijos dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo dėl medicininių priežasčių;
• kraujavimas iš nėščiosios lyties trakto, atsiradusio pirmame arba antrame trimestre;
• uždegiminės makšties ar gimdos kaklelio ligos;
• žalą amnionui.

Įprasto nėštumo eigoje gimdos kaklelis turi būti užpildytas klampiu gleivinės kištuku, kurio dėka kanalas lieka sandarus iki pat gimimo momento. Kai prasideda darbo veikla, palaipsniui atsidaro kanalo atidarymas, dėl kurio natūralus vaisius išsiunčiamas per gimimo kanalą.

Jei gimdos kaklelis anksčiau buvo deformuotas dėl bet kokių veiksnių, jis negali „atlaikyti“ apkrovos, kuri didėja nėštumo metu. Dėl šios priežasties gimdos kaklelio kanalas atsidaro be numatytų gabalų.

Gimdos kaklelio nepakankamumo priežastys gali būti:

• ankstesnio paciento atliktą kūgio biopsijos procedūrą;
• lėtinės urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos;
• per didelis pratimas;
• įgimtos gimdos anomalijos;
• gimdos audinių struktūros postracinė deformacija.

Pati procedūra, kurioje nustatomas ginekologinis žiedas, nėra ilgas. Prieš pradėdami manipuliuoti, pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę. Gydytojas tam tikrą metodą lenkia pesimistą ir įdeda jį į makštį. Kitas yra tiesioginis žiedo montavimas ant gimdos kaklelio.

Ginekologinis žiedas turi bazę, kuri leidžia saugiai ją fiksuoti tam tikroje padėtyje. Pagrindinė produkto dalis yra nukreipta į tiesiąją žarną, mažesnę dalį - į gaktos simfoniją. Pessaro uždarytas žiedas riboja gimdos kaklelį, kuris neleidžia jo ankstyvam atskleidimui. Jame taip pat yra kelios specialios skylės, skirtos išskyrų nutekėjimui.

Kaip jau minėta, pessaro kraštai neturi aštrių galų. Ši forma pašalina moters vidinių organų sužalojimo galimybę ir leidžia nejausti nepatogumų dėvėjimo laikotarpiu.

Kai žiedas yra tinkamai sumontuotas, moteris neturėtų būti sužeista pilvo apačioje arba perineum. Jei po procedūros nepastebima nemalonių pojūčių, nereikia jokių papildomų manipuliacijų.

Vėlesnio nėščios moters veiksmo pradžios algoritmas, įdiegęs akušerinį pesimistą, yra toks:

• reguliariai tirti makšties mikroflorą (optimaliai 1 kartą per 20 dienų), kad būtų išvengta uždegiminių ligų atsiradimo lytiniuose takuose;
• Kiekvieną mėnesį būtina atlikti ultragarsinį gimdos kaklelio tyrimą, kad būtų galima įvertinti jo būklę;
• Kas dvi savaites pesaras gydomas aseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta kolpito atsiradimo. Iš anksto pašalinti gaminį perdirbti nereikia;
• susilaikyti nuo seksualinės veiklos, kai dėvi ginekologinį žiedą;
• griežtas fizinio aktyvumo dozavimas.

Kiekviena moteris dėl savo unikalumo turi skirtingą skausmo suvokimo laipsnį. Štai kodėl subjektyvių jausmų apžvalgos diegimo metu yra gana prieštaringos.

Statistika rodo, kad komplikacijų atsiradimas po ginekologinio žiedo įdiegimo yra retas reiškinys. Tačiau vis dar yra atvejų, kai dėl to, kad gydytojas pažeidė šią manipuliavimo techniką, pacientas turi šių ar kitų komplikacijų.Pavyzdžiui, jei gimdos žiedas yra prastai fiksuotas, jis gali visiškai judėti arba nukristi, o tai gali paskatinti kolpito vystymąsi.

Pesario pašalinimas prieš tvarkaraštį gali būti dėl vaisiaus membranų vientisumo pažeidimo iki numatomo nėštumo pabaigos, taip pat dėl ​​ankstyvo gimdymo. Be to, endometritas gali sukelti spesinį pessaro išsiskyrimą.

Be šių komplikacijų, netinkamos ginekologinio žiedo montavimo pasekmės gali būti:

• opinis makšties sienelės pažeidimas;
• kraujavimas iš lytinių organų takų;
• makšties sienų deformacija. Sunkiais atvejais tarp makšties ir tiesiosios žarnos gali susidaryti fistulė;
• vidurių užkietėjimas;
• nenatūralus tiesiosios žarnos iškyša nuo makšties sienelės.

Jei ginekologinio žiedo nustatymo procedūra praėjo laikantis visų taisyklių, tikėtina, kad pasirodys neįprasta. Tačiau yra situacijų, kai jos vis dar rodomos. Būtina nedelsiant informuoti ginekologą apie neįprastą makšties išsiskyrimą, pavyzdžiui:

• tamsiai ruda;
• ryškiai raudona;
• gelsvos spalvos su žaliais purslais;
• daug vandens.

Geltonasis iškrovimas rodo, kad paciento urogenitalinėje sistemoje yra infekcinis procesas. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo.

Vandeninis iškrovimas gali būti amniono skysčio nutekėjimo požymis. Be to, šis požymis gali būti ženklas, kad nėščios moters imunitetas atmeta „svetimą objektą“.

Jei po žiedo įrengimo nėštumas eina be komplikacijų, tada jis pašalinamas maždaug 37-38 savaičių, nes po šio laikotarpio pradžios vaisius laikomas visą laiką.

Kai kuriais atvejais ginekologas gali nuspręsti pašalinti ginekologinį žiedą anksčiau nei 37-38 nėštumo savaites. Šie atvejai apima:

• skubaus pristatymo poreikis (jei kyla reali grėsmė motinos gyvybei ar sveikatai);
• infekcinio proceso vystymas paciento reprodukcinėje sistemoje;
• amnioninė infekcija;
• amniono skysčio plyšimas;
• darbo veiklos pradžia.

Nėščia moteris, kurią ginekologas rekomendavo sukurti ginekologinį žiedą, bent jau apskritai turėtų suprasti šio prietaiso poveikio organizmui mechanizmą. Kadangi jis gali paveikti ne tik nėštumo eigą, bet ir jos psichoemocinę būklę.

Toliau pateikiamas pagrindinių mechanizmų, turinčių įtakos šio prietaiso moteriškam kūnui, sąrašas, pagrįstas ne tik klinikiniais tyrimais, bet taip pat ir daugybė moterų, kurie buvo pastatę nėštumo metu, atsakymus:

• Tai padeda sumažinti gimdos kaklelio apkrovą dėl gimdos slėgio perkėlimo.
• Optimaliai paskirsto vaisiaus spaudimą ant gimdos sienelės, kuri atsiranda dėl jo veninės pasvirusios vietos.
• Dėl specialaus prietaiso fiksavimo (už) galima pasiekti natūralią gimdos kaklelio sukralizaciją.
• Ginekologinis žiedas griežtai ribojasi su gimdos kakleliu iki centrinės angos sienų.
• Trikdo priešlaikinį gleivinės uždarymą.
• Kai moteris dėvi žiedą, jo libido sumažėja, o tai tam tikru mastu sumažina infekcijos riziką genitalijų trakte.
• Akušerinė pesimistė sumažina sėklų vystymosi tikimybę.
• Daugeliu atvejų ginekologinio žiedo nustatymas padeda stabilizuoti būsimos motinos emocinę būseną.

Be to, norint sukurti akušerinę pesimistą, kaip atrodo mūsų laikais, žmonija praėjo daugiau nei vieną šimtmetį. Senovėje gydytojai naudojo primityvius įtaisus, turinčius žiedo formą, kad pašalintų dubens organų prolapsą.

Net Hipokrato amžininkai vartojo žiedines formas akušerijoje ir ginekologijoje. Tokių produktų analogų aprašymas taip pat randamas senovės egiptiečių papiruose. Vėliau natūralios medžiagos, pvz., Granatai, buvo naudojamos kaip pesimistai. Tvirtinimui gimdos kaklelis buvo panaudotas tuščią pusę dubenį. Ankstyvųjų viduramžių laikais medicinoje plačiai buvo naudojami pesimistai, atstovaujantys vilnoniu tamponu, įmirkytu vaistine medžiaga.

XVII amžiuje pirmą kartą buvo panaudota akušerinio žiedo forma. Šis išradimas priklauso garsiam Renesanso mokslininkui Ambroise Pare.

Antroje XIX a. Pusėje akušerijoje buvo naudojami guminiai pessarai. Tuo pačiu metu buvo sukurtas Khoja pessaras, pavadintas jo autoriaus vardu. Šis produktas buvo pailgos formos, kuri labiau atitiko anatominę makšties formą.

Praėjusio amžiaus viduryje buvo pasiūlyta iš gumos pagaminti akušeriniai pessarai pakeisti plastikiniais. Vėliau mokslininkai sukūrė ginekologinius žiedus, pagamintus iš elastingos medžiagos - silikono, kuris buvo hipoalergiškas.

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais klinikinėje akušerijoje buvo daug atradimų, susijusių su naujų metodų, skirtų gydyti įvairias komplikacijas, atsirandančias nėštumo metu, kūrimui, vis dar diskutuojama apie optimalių gimdos kaklelio nepakankamumo ir kitų patologijų gydymo metodų pasirinkimą. gali sukelti gimdos kaklelio silpnumą.

Tačiau beveik visi pagrindiniai šios srities ekspertai sutinka akušerinis pessaras yra „numeris 1“, kad užkirstų kelią spontaniškam abortui moterims, turinčioms tokią diagnozęTai pasiekiama dėl jos prieinamumo, paprasto montavimo ir minimalaus galimų šalutinių poveikių skaičiaus.

Žiūrėkite žemiau, kad sužinotumėte apie Yunona akušerinę pesimistą.