Antrasis patikrinimas nėštumo metu: rodiklių datos ir normos

Kiekviena būsima motina nori, kad jo kūdikis būtų sveikas. Perinatalinis patikrinimas yra būtinas norint nustatyti nėštumo eigos pobūdį ir laiku sukurti įvairias patologijas. Šiame straipsnyje bus pasakyta, kodėl mums reikia antros patikros nėštumo metu.

Nėštumo patikrinimas yra tyrimų kompleksas, reikalingas įvairiems vaisiaus gimdos vystymosi pažeidimams laiku nustatyti. Taip pat šių tyrimų pagalba galima tiksliai nustatyti motinos būklę. Kelių specialybių gydytojų gautų rezultatų vertinimas.

Dėl patogumo gydytojai visą nėštumo laikotarpį suskirstė į kelis didelius laikotarpius, vadinamus trimestrais. Kiekvienas iš jų trunka 3 mėnesio. Apibūdinant nėštumo trukmę akušeriai savaites naudoja ginekologus. Šiuo atveju kiekvienas trimestras yra 12 akušerinių savaičių.

Atranka nėščioms moterims yra labai svarbi procedūra, kuri buvo įvesta ne taip seniai. Pirmąsias rekomendacijas dėl jo poreikio parengė Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos atstovai. Ministerijos ekspertų teigimu, tokios priemonės įvedimas turėtų teigiamai paveikti nepalankią demografinę padėtį šalyje.

Pažymėtina, kad patikrinimas nėštumo metu atliekamas visose ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Skirtingos finansavimo programos lemia tik būtinų mokslinių tyrimų atlikimo sąrašą. Mūsų šalyje šis kompleksas palaipsniui plečiasi. Norint laiku nustatyti pavojingas genetines ligas, būtina pažangesnė diagnostika.

Kiekviename nėštumo trimestre tam tikros patologijos yra nustatomos kūdikiui įsitvirtinant atrankos būdu. Tai daugiausia dėl specifinės vaisiaus fiziologijos. Norint, kad nėščia moteris kasdien keistųsi hormonais, reikia išsamesnio požiūrio.

Per antrąjį patikrinimą gydytojai vertina gana daug įvairių rodiklių. Nėščia moteris turi atlikti biocheminius kraujo tyrimus ir atlikti ultragarso tyrimus.

Kai kuriais atvejais, daugiausia dėl medicininių priežasčių, diagnostikos kompleksas gali būti šiek tiek išplėstas.

Šiame nėštumo etape gydytojai turi patikrinti hormonų koncentracija. Tokie tyrimai leidžia atskleisti netgi paslėptas ligas, kurios buvo anksčiau ar motinos viduje, jau kūdikio vežimo metu. Jei nėščios moters hormoninė fone reikšmingai nukrypsta nuo normos, gydytojai gali paskirti specialų vaistų terapiją.

Genetinių patologijų nustatymas yra labai svarbus antrosios nėštumo trimestro atrankos etapas. Šiuo metu moksliniai tyrimai yra gana svarbūs. Atrankos tikslas - iš tiriamų moterų neįtraukti jokių chromosomų ligų požymių.

Atrankos metu specialistai vertina tiek biocheminius parametrus, tiek ultragarsu. Tokiame tyrime naudojamą laboratorinį metodą gydytojai dažnai vadina „trigubu“. Faktas yra tai, kad jis naudojamas trys pagrindiniai biocheminiai rodikliai:

• HCG;
• laisvas estriolis;
• alfa fetoproteinas.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pratęsti šį bandymą.

Ginekologas gali rekomenduoti 12 infekcijų PCR testą būsimai motinai, kuri nėštumo metu turėjo kokių nors šlapimo takų infekcijos. Šis tyrimas padės nustatyti visas „kvailas“ patologijas, kurios gali pabloginti nėštumo eigą.

Norint išskirti ryškias alergines patologijas, gydytojas taip pat gali rekomenduoti dovanoti kraują specifiniams antikūnams (AT). Šios baltyminės medžiagos gali būti formuojamos motinos organizme kai kuriose vaisiaus struktūrose, kurios gali būti alergenai (AH). Toks kylantis imuninis konfliktas gali sukelti įvairių patologijų susidarymą.

Atliekant atranką, gali būti toliau diagnozuojamos pavojingos ligos, galinčios sukelti vaisiui įgimtas ligas. Tam gydytojas, kuris stebi nėščią moterį, gali rekomenduoti, kad ji kraujo donorystei, kad nustatytų 1 tipo ŽIV. Dažnai ši analizė atliekama kartu su specifinių hepatito B ir C žymenų apibrėžimu.

Antrasis patikrinimas atliekamas antruoju nėštumo trimestru.

Daugelis mumijų domisi klausimu, ar galima kraują paaukoti tyrimui ir ultragarsinį tyrimą atlikti skirtingomis dienomis. Tai draudžiama. Tačiau jie vis dar turi aptarti vizitų laiką su savo gydytoju. Dažnai pasitaiko, kad pats gydytojas rekomenduos konkrečias laboratorinių tyrimų ar ultragarso atlikimo datas.

Aukštas motinų ir kūdikių mirtingumas Rusijoje dėl to, kad gydytojai rekomenduoja tikrinti nėštumo metu beveik visas moteris. Tačiau ekspertai išskiria kelias „specialiąsias“ arba „nustatytas“ kategorijas motinoms, kurios negali išvengti tokios diagnostikos komplekso.

Aukštos rizikos grupės apima:

• Ateities mamos, kurių kūdikių samprata įvyko po 35 metų;

• Nėščia su patologiniu kursu 1 nėštumo trimestras;

• Ateities motinos, turinčios apsunkintą šeimos chromosomų ar genetinių ligų istoriją, ypač pirmojo ir artimiausio ryšio metu;

• Nėščios moterys, patyrusios virusines ar bakterines infekcijas per pirmąsias nėštumo savaites;

• Ateities mamos, kenčiančios nuo diabeto, ypač priklausomos nuo insulino;

• Nėščios moterys, turinčios onkologinių ligų arba apsunkintos navikų;

• Moterys, turinčios ankstesnius vaikus, turi sunkią patologiją ir įgimtus apsigimimus;

• Nėščios moterys, turinčios kelis spontaniškus persileidimus arba kurie turėjo daug abortų prieš pradedant šį nėštumą;

• Nėščiosios motinos, kurioms diagnozuota tam tikra gimdos augimo defektas ultragarsu per 1 atranką.

Jei per 2 patikrinimus gydytojai vėl atskleidžia tam tikras patologijas, tačiau abortas nereikalingas, tada jie rekomenduos atlikti kitą tokių tyrimų kompleksą, bet jau trečiąjį trimestrą. Tokia dinamika yra būtina norint nustatyti atsirandančių pažeidimų sunkumą. Jei narkotikų terapija gali pakeisti tokią situaciją, gydytojai tai pasinaudos.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pasikonsultuoti su genetiku, kad būtų nustatyta, ar reikia atlikti kitą patikrinimą. Jei po to gydytojas pašalina visas galimas ligas, tada trečiąjį nėštumo trimestrą būsimai mamai gali būti rekomenduojama atlikti tik ultragarso tyrimą.

Siekiant gauti patikimus rezultatus, labai svarbu tinkamai parengti. Tarp biocheminių tyrimų ir ultragarso gali prireikti kelių dienų. Tokiu atveju visos rekomendacijos turi būti laikomasi per antrąjį atrankos laikotarpį.

Lipidų kiekį mažinanti dieta padės gauti tikslesnius rezultatus. Toks maistas visiškai neapima jokių riebalų ir keptų produktų. Taip pat apsiriboja maistu, kuriame yra daug cholesterolio. Sekite šią dietą 5–7 dienos iki atrankos. Tokiu atveju tyrimo rezultatai bus patikimesni.

Baltymų kiekio jūsų mityboje apribojimas ateities mamoms nėra verta. Tai būtina visiškam vaisiaus augimui ir vystymuisi. Prieš bandydami, jie turėtų rinktis lengvesnius baltymų produktus. Tai yra liesos paukščiai ir balta žuvis, liesa jautiena, kalakutiena. Valgykite kiaulienos ir ėrienos savaitę prieš išvykdami į laboratoriją nėra verta.

Akušeriai ir ginekologai nerekomenduoja nėščioms moterims mokslinių tyrimų išvakarėse kažkaip žymiai pakeisti savo geriamojo vartojimo režimą. Ypač nereikia to daryti nėščioms motinoms, sergančioms įvairiais edemais. Pagrindinis apribojimas yra prieš atliekant ultragarsą.

Iš karto verta paminėti, kad kai kuriais atvejais gali prireikti ir atvirkščiai, aktyvus šlapimo pūslės užpildymas. Tai paprastai reikalinga tam, kad būtų atliktas tam tikrų sveikatos sutrikimų tyrimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas rekomenduos būsimą mamą 1-1,5 valandos prieš tyrimą, kad išgertų 3-4 stiklines vandens. Paprastai tokios rekomendacijos pateikiamos prieš ultragarsą.

Prieš 2-3 dienas iki ultragarsinio tyrimo ateities mama turėtų apribokite savo meniu vaisius ir daržoves. Taip pat pagal apribojimus patenka ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai. Šie produktai yra turtingi šiurkščiu pluoštu, kuris padidina dujų ir žarnyno peristaltiką. Be to, dujų išvaizda žarnyne veda prie gazuotų gėrimų ar net giros.

Kraujo tyrimai turėtų būti atliekami ryte. Tai turėtų būti daroma griežtai skrandyje. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad vakare atlikti testai dažnai tampa informatyvūs. Vakare laboratorinių bandymų išvakarėse turėtų būti valgomi kuo lengviau.Ryte po pabudimo negalite valgyti.

Biocheminių tyrimų rezultatai yra gana priklausomi nuo daugelio veiksnių poveikio. Net valgant jūros gėrybes, citrusinius vaisius, šokoladą ir medų gali iškraipyti. Dažnai tai atsitinka tais atvejais, kai šie produktai naudojami bandymų išvakarėse.

Prieš atliekant patikrinimą, taip pat neturėtumėte lankyti specialių klasių ar jogos nėščioms moterims. Geriau atidėti juos šiuo atveju keletą savaičių. Dienos pasivaikščiojimai gryname ore bus būsimoms motinoms puiki alternatyva fiziniam krūviui šiuo laikotarpiu. Ši promenada patrauks į būsimą kūdikį. Eidami į orą, į kraują patenka daug deguonies, o tai yra puiki vaisiaus hipoksijos prevencija.

Psicho-emocinio streso pašalinimas yra labai svarbus žingsnis. prieš patikrinimą. Gydytojai nustatė, kad jei būsima mama dažnai nerimauja ar nerimauja dėl savo kūdikio, rizika susirgti neurologiniais sutrikimais vaikui žymiai padidėja. Stiprus psichoemocinis stresas taip pat gali turėti įtakos patikimų ultragarso rezultatų gavimo rezultatams. Tai provokuoja ryškius kraujagyslių spazmus, kurie gali neigiamai paveikti kraujotakos kraujotaką.

Bet kokius nukrypimus nuo normos turi įvertinti ekspertai. Svarbiausia yra šių rodiklių padidėjimas ir sumažėjimas. Išsamios ataskaitos parengimas po patikrinimo reikalauja privalomo visų gautų rezultatų aiškinimo.

Chorioninis gonadotropinas arba hCG yra vienas iš „trigubo“ biocheminio bandymo komponentų. Be to, tai yra biologiškai aktyvi medžiaga, kurią vadina gydytojų nėštumo hormonas. Jo koncentracija palaipsniui didėja iki 2 nėštumo trimestro. Tik prieš pat gimimą ji šiek tiek sumažėja.

• 16 savaitę šis skaičius yra 10 000–58 000 IUU / ml.
• 17 savaitę vertės yra 8000–57 000 TV / ml.
• Iki 20 nėštumo savaitės - 1600–49 000 TV / ml.

Dideli gonadotropino kiekiai kraujyje randami vežant dvynius ar tripletus. Šiuo atveju gydytojai netgi naudoja specialias lenteles, kuriose įrašomi normalūs šio hormono dydžiai. Padidėjęs hCG kiekis kraujyje gali reikšti, kad yra motinoje esančių preeklampsijų ar tam tikrų navikų. Panaši situacija atsiranda ir tuo atveju, jei nėščia motina yra priversta vartoti imunosupresinius ar hormoninius vaistus nėštumo metu.

HCG sumažėjimas kraujyje randamas daugelyje patologinių ligų. Gonadotropino koncentracija gerokai sumažėja, padidėja persileidimo rizika. Sumažėjusi kraujo hCG koncentracija rodo gimdos vaisiaus vėlavimą ar Edvardo sindromą. Kritinis gonadotropino kiekis atsiranda vaiko vaisiaus mirties metu.

Ši specifinė medžiaga susidaro veikiant embrionui. Pirmosiomis gimdos raidos savaitėmis ji sintetinama trynio maišelyje. Tada jis susidaro jau kepenų ir kūdikio virškinimo trakto organų įtakoje.

Šios medžiagos buvimas kraujyje yra gyvybiškai svarbus. Tai leidžia vaisiui suteikti visas reikalingas maistines medžiagas ir apsaugo jį nuo agresyvaus estrogeno poveikio.Alfa-fetoproteinas sumažina imuninio uždegimo riziką tarp motinos ir vaisiaus.

Ši medžiaga įsiskverbia į motinos organizmą pasitelkdama bendrąją uteroplastinio kraujo srauto sistemą. Taip pat pastebima gana didelė alfa-fetoproteino koncentracija placentoje.

Įvairiais nėštumo laikotarpiais šio hormono rodikliai skiriasi. Taip yra dėl vaisiaus fiziologijos.

• 16–18 nėštumo savaičių alfa-fetoproteino vertės yra 15-95 V / ml.
• 20 savaitę šios medžiagos koncentracija svyruoja nuo 27-125 V / ml.

Be to, vaisiaus inkstų inkstų nefrozė pasireiškia reikšmingu alfa-fetoproteino kiekio padidėjimu nėštumo viduryje.

Šios biologiškai aktyvios medžiagos padidėjimas atsiranda iš karto po pastojimo. Šis hormonas taip pat yra gana stipriai susijęs su gonadotropinu. Šią medžiagą sintezuoja placentos ir vaisiaus kepenys.

Normaliai gimdos ir placentos kraujotakai reikia didesnės estriolio koncentracijos. Taip pat dėka šios medžiagos yra būtinas kraujo gimdos ir placentos indų tonas. Didėjanti šio hormono koncentracija veikia pieno liaukų kanalų formavimąsi ir tolesnį darbą.

Skirtingais nėštumo laikotarpiais šio rodiklio vertės gali skirtis.

• 16 savaitę hormonų reikšmės yra 5,4-21 nmol / l.
• Iki 18-osios savaitės pabaigos medžiagos koncentracija pasikeičia iki 6,7-26 nmol / l.

Šios medžiagos nustatymo analizė atliekama tik dėl tam tikrų medicininių priežasčių. Paprastai jis skiriamas moterims, kurių ankstesni rezultatai buvo nepatikimi.Be to, šį tyrimą galima naudoti patologijų buvimui išaiškinti.

Šio hormono koncentracija kraujyje žymiai padidėja nėštumo metu. Prieš pradedant gydymą, inhibitorius A yra sintezuojamas kiaušidėse. Tada ši funkcija perima vaisiaus placentą. Šis bandymas naudojamas nustatyti įvairius įgimtus vaisiaus vystymosi defektus.

Padidėjęs inhibitorių A kiekis kraujyje prieš tai yra labai pavojinga būklė - tulžies pūslė. Dažnai fetoplastinis nepakankamumas pasireiškia šio biocheminio indekso padidėjimu.

Šio svarbaus koeficiento apskaičiavimas atliekamas naudojant specialią kompiuterinę programą, į kurią įvedamos visos pagrindinės pradinės vertės. Šis rodiklis leidžia įvertinti galimų intrauterinio vystymosi nukrypimų nuo normaliosios vertės riziką.

Šio kriterijaus normalus veikimas yra 0,5-2,5 MM.

Datos ultragarsinis patikrinimas patenka į 20-22 nėštumo savaitę. Gydytojai sako, kad ultragarsas ekspertų klasė gali būti vyks daug vėliau - 22-24 savaitę. Geriau, kad tokius tyrimus atliktų patyrę ir kvalifikuoti specialistai, turintys didelę klinikinę patirtį nėščioms moterims.

Antrasis patikrinimas yra daugiausia transabdominaliniu būdu. Norėdami gauti vaizdą šiuo atveju, naudojamas ultragarsinis jutiklis, kuriuo gydytojas veda būsimos mamos pilvo odą.

Antrojo nėštumo trimestro transvagininis ultragarsas praktiškai nevyksta.

Norint gauti gerą vaizdą ultragarso prietaiso monitoriuje, naudojamas specialus skaidrus gelis. Prieš pradedant gydyti pilvo odą. Šis gelis pagerina ultragarsinių bangų atspindinčias savybes. Jo naudojimas negali sukelti alerginių sąlygų vystymosi arba kažkaip pakenkti būsimam kūdikiui.

Antruoju nėštumo trimestru taip pat nustato gydytojai krūtinės ir pilvo perimetras. Šių rodiklių anomalijos rodo įvairias patologijas, kurios atsirado vaisiui. Be to, norint įvertinti kūdikio vystymąsi, gydytojai nustato kai kurių vamzdinių kaulų dydį. Kai kurių kaulų formavimosi nebuvimas šiame gimdos vystymosi etape gali rodyti labai sunkias patologijas.

Veido veido kaulų įvertinimas labai svarbus vaidmuo diagnozuojant daugelį ligų. Norėdami tai padaryti, ultragarso specialistas išsamiai išnagrinėja priekinį kaulą, akių lizdus, ​​nasolabialinio trikampio plotą. Veido architektūra vertinama tiek priešais, tiek profiliu.

Apibrėžimas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos šiame etape labai svarbu. Šiuo vystymosi laikotarpiu kūdikis jau turi širdies plakimą. Patyrę ultragarsu gali nustatyti ir širdies defektai. Norint nustatyti regurgitaciją (patologinį kraujo tekėjimą), tyrimas atliekamas naudojant Doplerio sonografiją.

Vaisiaus membranos yra labai svarbūs anatominiai elementai, kurie taip pat vertinami atliekant tokį tyrimą. Antrame nėštumo trimestre nustatomi pagrindiniai placentos parametrai. Šiuo tikslu nustatomas jo storis, tūris ir organai maitinantys kraujagyslės.

Amniono skysčio tūris - svarbus kriterijus ultragarsiniam patikrinimui. Šio rodiklio viršijimas normaliosios vertės atžvilgiu yra didelės vandens pasekmė. Nepakankamas amniono skysčio kiekis rodo mažą vandens kiekį. Abi šios patologinės situacijos yra nepalankios vaisiaus vystymuisi.

Vidaus genitalijos nėščios moterys taip pat vertinamos atliekant atranką. Ypač būtina atlikti tokius tyrimus, jei būsima mama turi bet kokias reprodukcinės sistemos patologijas. Šiuo atveju jis apibūdina ne tik gimdos vidinį sluoksnį, bet ir jo priedus, taip pat kiaušidės.

Fetometrija - Tai yra pradinis tyrimas, įtrauktas į patikrinimą. Tai leidžia nustatyti vaisiaus dydį ir pagrindinius jos kūno komponentus. Siekiant įvertinti gautus rezultatus, gydytojai taiko tam tikrus normos kriterijus. Visų požymių derinys padės gydytojui nustatyti patenijas, kurios atsirado vaisiui per gimdymą.

Įvertinti vaisiaus augimą ir vystymąsi 16 savaitę taikomi kai kurie vidurkiai.

• 16 savaičių vaisiui reikia sverti apie 100 gramų.
• Jo ilgis yra 11,5-12 cm.
• Pilvo perimetras yra 10,2 cm, o galva - 12,4 cm.
• Biparietinis dydis yra 30-37 mm.
• Šlaunikaulio ilgis 16 savaičių vaisiui paprastai yra 1,7-2,3 cm, dilbio kaulai - 13-18 mm.
• Kojos sėklos ilgis yra 2,0 cm.
• Amniono skysčio tūris šiame gimdos vystymosi laikotarpiu yra 80-200 ml.

Taip pat vertinami rodikliai 20 nėštumo savaičių. Iki to laiko kūdikis jau žymiai auga.

• Vaisiaus svoris šiame vystymosi etape yra 300 gramų.
• Kūno ilgis neviršija 16,5 cm.
• Pilvo perimetro rodikliai tuo pačiu metu gali būti nuo 125 iki 165 mm, o galvutės - nuo 155 iki 186 mm.
• Biparietiškas dydis yra 43-53 mm.
• Šlaunikaulio ilgis yra 36-37 mm, o petys - iki 34 mm.
• Dilbio kaulai auga iki 5 cm.
• Šiuo nėštumo laikotarpiu placentos storis yra 16,5-28,5 mm.
• Amniono skysčio rodiklis yra 93-130 mm.

Per antrąjį trimestrą smegenų dydis yra būtinai įvertintas. 16 savaičių vaisiui smegenys yra 13–15 mm. Taip pat priklauso nuo šoninių skilvelių ir smegenų tankų dydžio. Šiuo metu jie yra 10-11 mm.

Galimos smegenų patologijos. 16-ąją savaitę hidrocefalija jau yra gana akivaizdi. Su šia patologija lemia smegenų skysčio perteklius. Patyrę specialistai gali nustatyti šią būklę jau 11-12 savaičių nėštumo. Jei ši patologija ir toliau progresuoja, gali reikėti abortų.

Smegenų išvarža ar encephalomeningocele yra labai pavojingas reiškinys, kuris taip pat lengvai diagnozuojamas per antrąjį patikrinimą. Ši patologinė būklė dažnai būna. Norint pašalinti šią patologiją, privaloma paskirti gydymą. Kad ateityje būtų galima įvertinti nėštumo eigą, bus atliekami keli nuoseklūs ultragarsu.

Anencephalija yra patologinė būklė, kurioje smegenys nesukūrė vaisiaus. Šiuo atveju, deja, nėštumas negali išsivystyti. Tokiu atveju gydytojai gali rekomenduoti nutraukti nėštumo vystymąsi.

Nervų sistemos anomalijos dažnai sukelia neurologinių sutrikimų atsiradimą vaikui po gimimo. Kai kurie iš jų yra susiję su psichikos sutrikimų formavimu. Nesėkmės nervinis vamzdelis - labai pavojinga patologija, kurią galima nustatyti ultragarsu.

Gimdos ir placentos kraujagyslių patologija sukelia placentos nepakankamumą. Ilgoji šios patologijos eiga gali sukelti spontanišką persileidimą ar vaiko vystymąsi įvairiais vaisiaus vystymosi sutrikimais. Ilgai trunkantis placentos nepakankamumas dažnai sukelia nuolatinį vaisiaus hipoksiją.

Patyrę ultragarso specialistai taip pat gali atskleisti daugelį ortopedinių patologijų. Jie nustatomi pagal kojų, dilbio ir šlaunų galūnių pradinį ilgį. Jei vaisiaus pilvo perimetras yra daug didesnis už galvą, šis ženklas gali būti nepalankus. Tai gali reikšti, kad vaikas patologiškai susikaupia pilvo ertmėje (ascitas). Tokia situacija gali atsirasti esant sunkioms kepenų patologijoms ar kraujodaros sistemos navikams.

Pagrindinių kaulų ilgių sutrumpinimas gali rodyti kai kurias genetines ligas. Taip atsiranda kai kurių chromosomų anomalijų, įskaitant Dauno sindromą. Šiuo atveju privaloma lyginti ultragarso rezultatus su biocheminėmis analizėmis. Taip pat šioje situacijoje būtina konsultuotis su šeimos genetika.