Kas yra gimdos apvaisinimas ir kaip atliekama procedūra?

Nuo 2003 m. Gimdos apvaisinimas Rusijoje buvo panaudotas kovai su kai kuriomis nevaisingumo formomis. Šis gydymo metodas siūlo daugybę valstybinių ir privačių klinikų. Šiame straipsnyje bus aptarta, kas tai yra ir kaip vyksta procedūra.

Sėklinimas yra vadinamas apvaisinimu, kurio tikslas yra apvaisinti moterį be tiesioginio lytinio kontakto. Natūralus apvaisinimas įvyksta, kai jos partnerio spermos patenka į moterų lytinių organų traktą. Kiaušinių ląsteles pasiekia tik labiausiai sveiki ir mobilūs spermatozoidai. Iš pradžių dešimtis milijonų vyriškų lytinių lytinių liaukų turi išgyventi rūgštinėje makšties aplinkoje. Tada jums reikia eiti per klampią gimdos kaklelio gleivinę gimdos kaklelio viduje, gimdoje yra mažiau nei pusė spermos.

Sunkiausi iš jų sugeba įveikti gimdos ertmę ir patekti į kiaušintakio burną. Keletas gaus savo ampuliarinę dalį. Šioje plačioje dalyje po ovuliacijos jų laukia kiaušinių ląstelė. Ji yra pasirengusi tręšti. Spermos ląstelės turi atakuoti savo membranas, kad vienas iš milijonų lytinių ląstelių galėtų patekti į oocitą ir jį apvaisinti. Iškart po to moteriškos lytinės ląstelės membranos yra uždarytos, o per spermą nebėra.

Nevaisingumas turi daug veidų. Kartais pora negali pastoti dėl to, kad gimdos kaklelio gimdos kaklelio gleivinėje yra antisperminių antikūnų. Kaip rezultatas, dauguma ląstelių miršta jau šiame etape. Kartais priežastys yra įsišaknijusi endokrininėmis ligomis arba bloga žmogaus ejakuliato kokybe, kurioje yra žymiai mažiau judrių ir atsparių spermatozoidų, nei reikia vaikui įsivaizduoti. Visose šiose situacijose sėklinimas vyksta gelbėti.

Intrauterininis apvaisinimas (IUI) yra vienas iš būdų, kaip valdyti vyrą ar donorą. Jis naudojamas siekiant padidinti įsivaizdavimo tikimybę, nes patyrusių gydytojų „spermos“, kurias patyrę gydytojai iš karto patenka į gimdos ertmę ar net į kiaušintakių burną, padidėja tikimybė, kad kai kurie spermatozoidai sugebės pasiekti tikslą. Apie sėklinimą pirmą kartą europiečiai žinojo XIX a. Tačiau vyrai su savo partneriu suleido ejakuliaciją arčiau gimdos kaklelio. Sėklinio skysčio įvedimas į gimdos ertmę buvo išmoktas tik XX a. Viduryje.

Gana dažnai VMI supainiotas su IVF. Skirtumas yra didžiulis. Per gimdos apvaisinimą, pačią koncepciją, lemiamas partnerių lytinių ląstelių susitikimas vyksta natūraliu būdu ir kur tai yra gamta. Apvaisinimas in vitro, kiaušinis ir spermatozoidai moteriškame kūne nerandami, bet specialiame laboratoriniame inde, vadinamame Petri lėkštele. Po kelių dienų jau gyvybingi ir augantys embrionai perkeliami į gimdą.

Intrauterinis apvaisinimas dažnai veikia kaip pirmasis metodas, kurį siūloma išbandyti steriliai porai. Kartais bandymas yra gana sėkmingas. Tačiau apskritai metodo efektyvumas yra mažas - efektyvumas neviršija 11%. Antrosios procedūros metu tikimybė didėja, bet ne žymiai - iki 15-17%. Trečiasis bandymas paprastai laikomas palankiausiu, nes nėštumo tikimybė po to padidėja iki 24–25%.

Intrauterinis apvaisinimas yra gana paprastas. Tai gali būti homologinė, jei procedūros metu naudojamas vyrų spermatozoidas (kaip alternatyva, nuolatinis seksualinis partneris). Kartais atliekamas heterologinis VMI, kurio metu atliekama procedūra su donoro sperma. Sėklinimasis su sutuoktinio ar partnerio ejakuliacija civilinėje santuokoje vykdomas, kai yra moterų nevaisingumo veiksniai arba nukrypimai nuo spermogramos, bet apskritai ejakuliacijos kokybė yra gana patenkinama.

Donorų lytinės ląstelės yra naudojamos VMI vienišoms moterims, neturinčioms vyro, bet svajojančios vaiko auginimo. Be to, sutikus su sutuoktiniais, donoro biomaterija gali būti naudojama su dideliais nuokrypiais nuo vyro spermogramos, kai natūralūs seksualiniai veiksmai nesukelia norimo rezultato.

IUI gali būti rekomenduojama toli nuo visų nevaisingumo rūšių. Procedūros nurodymai yra ne tik medicininiai, bet ir socialiniai. Todėl asmenų, kuriems tokia procedūra parodoma, asortimentas yra gana griežtai ribotas. Ji apima vienišas moteris, sutuoktinius, kurie negali tapti tėvais dėl ne sunkių vyriškos nevaisingumo formų, taip pat šeimos, kuriose moteris turi nedidelius nukrypimus nuo reprodukcinių organų veikimo. Dėl heterologinio IUI, sėklidžių, kapšelio ir įgimtų žmogaus lytinių organų apsigimimų nebuvimas ar sunki trauma gali būti gera priežastis.

Paremtos lytinės lyties moterys gali būti supažindintos su vyro sutikimu, jei pora diagnozuojama visiškai nesuderinama su genetika. Taip pat kai kurios spermos pažeidimo formos, kuriose nėra ejakuliato spermatozoidų, arba labai nedaug gyvų ląstelių taip pat gali būti heterologinio tipo IUI indikacija.

Homologinis apvaisinimas ne visada atliekamas dėl nevaisingumo. Kartais žmogus buvo priverstas deponuoti savo biomedžiagą kriobankoje prieš pradedant sudėtingą onkologijos gydymą. Pasibaigus radioterapijos eigai, spermograma bus netinkama apvaisinti, o moteriai gali būti skiriamas anksčiau užšaldytas moters spermatozoidas. Abu IUI tipai gali būti naudojami moterims, sergančioms gimdos kaklelio stenoze, nevaisingumo gimdos kaklelio veiksniu, taip pat su daugeliu gaminamų spermos antikūnų.

Dažnai priežastis, kodėl būtina įvesti spermą tiesiai į gimdą, yra moters vaginismus. Šioje ligoje makšties raumenys drebulys spazmuose, kai bando į jį įšvirkšti kažką. Jei ankstesnių gimdymų metu gimdos kaklelis buvo smarkiai sužeistas ir jame randasi randų, taip pat galima apvaisinti VMI.

Užtenka metodo kontraindikacijos. Neišnagrinėti partneriai neleidžiami prieš apvaisinimą. Moterims bus atimta procedūra, jei šiuo metu ji turi ūminio uždegimo proceso ar lėtinių ligų paūmėjimo požymių. Moterims, kurios negali suteikti psichiatrui sertifikato apie visišką psichikos sveikatą ir nereikia naudoti specialių stiprių vaistų, taip pat bus atsisakyta dirbtinio gimdos apvaisinimo.

Kontraindikacijos yra onkologinės ligos, taip pat gerybiniai navikai, kurie nebuvo pašalinti prieš procedūrą.Kiaušintakių obstrukcija yra tiesioginė kontraindikacija. Nėštumas gali būti pavojingas esant tam tikriems gimdos struktūros sutrikimams, kiaušidėms. Jei tokios patologijos aptinkamos, moteris nėra gydoma VMI. IUI procedūra gali būti atsisakyta, jei vyras aptinka infekcines ligas, nes spermatozoidai gali sukelti moters infekciją.

Sužinokite daugiau apie gimdos apvaisinimo požymius per šį vaizdo įrašą.

VMI gali būti atliekamas tiek natūralaus ciklo metu, jei moteris yra gerai su kiaušidžių darbu, tiek po trumpos ovuliacijos hormoninės stimuliacijos, jei ji turi anovuliacinių sutrikimų.

Jei pasirenkamas hormonų režimas, gydymas prasideda 3-5 mėnesio ciklo dieną. Moteris gauna folikulus stimuliuojančius hormonus individualioje dozėje. 8–10 dienų cikle paprastai užregistruojamas didelis dominuojantis folikulas. Pristatomas hCG kampas, kuris per 34–36 val. Sukels folikulo plyšimą ir kiaušinių ląstelių išsiskyrimą. Sėklinimasis per šį laikotarpį ir vėliau gali sukelti tręšimą

Dažnai gydytojai stengiasi apsvarstyti apvaisinimą dviem etapais - prieš ovuliaciją per dieną ir iš karto po jo, o tai žymiai padidina palankių rezultatų ir nėštumo pradžios tikimybę.

Jei sėklinimas vyksta natūraliame cikle, nereikėtų vartoti jokių vaistų. Ultragarsu gydytojai stebi folikulų brendimą, taip pat luteinizuojančio hormono augimo dinamiką kraujyje. Tinkamu laiku jie vykdo IUI procedūrą.

Pati procedūra trunka 5–7 minutes. Jam nereikia anestezijos, nes anksčiau išvalytam ir ištirtam vyro ar donoro spermatozoidui į gimdą naudojamas labai plonas ir lankstus kateteris. Moteris sėdi ant ginekologinės kėdės, po to gydytojas švelniai įterpia ploną kateterį į gimdos kaklelio kanalą. Ovuliacijos metu gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek atviras, todėl gimdos kaklelio plėtra nereikalinga, todėl nėra skausmo.

Sperma dedama į vienkartinį švirkštą, prijungtą prie kateterio, ir jo turinys atsargiai ir lėtai patenka į gimdos ertmę.

Procedūrai žmogus spermą tiekia tą pačią dieną, išskyrus tuos atvejus, kai dovanojama ar konservuota sperma. Jis išplaunamas laboratorinėmis sąlygomis iš sėklinių skysčių, išplautų iš kitų priemaišų, dedamas į centrifugą. Pasirodo, koncentruotas spermatozoidas, kuriame yra galingiausios ir sveikos lytinės ląstelės. Pacientai ir morfologiškai defektuoti sperma atmetami.

Šios koncentruotos spermos negalima laikyti. Jis skirtas naudoti trumpą laiką. Jei apvaisinimo negalima padaryti dabar, tada kitai procedūrai žmogus turės perduoti naują ejakuliato dalį, nes išvalytas spermatozoidas nėra užšaldomas.

Bandymų, kuriuos sutuoktiniai praeina prieš IUI, sąrašas yra gana didelis. Moterims turi būti nustatytos šios procedūros:

• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo grupės ir reeso testas;
• kraujas už ŽIV ir sifilį;
• kraujas už hormoninį profilį;
• kraujo viruso hepatito B ir C virusams;
• kraujas TORCH infekcijai;
• ginekologinis tyrimas;
• Ultragarsas dubens organuose;
• makšties tepinėliai;
• diagnostinė laparoskopija, siekiant išsiaiškinti kiaušintakių liumenų plotį;
• kolposkopija.

Žmogui skiriama spermograma, taip pat bendra kraujo ir šlapimo analizė, kraujas už ŽIV statusą, sifilis, šlaplės pleiskanojimas nuo lytiniu būdu plintančių infekcijų.Imunologinis nevaisingumo veiksnys gali būti priskirtas abiem partneriams, taip pat žmogui skirtas MAP testas ir moters antisperminių antikūnų analizė kraujyje ir gimdos kaklelio gleivinėje.

Keletą mėnesių moteris nerekomenduojama vartoti alkoholio ir rūkyti, sekti mitybą ir patirti sunkų fizinį krūvį. Ir jūs taip pat turėtumėte pašalinti stresą, nes streso hormonai turi blogą poveikį lytinių hormonų gamybai, reikalingam visos įmonės sėkmei. Vyras, apsirengęs apvaisinimo išvakarėse, yra rekomenduojamas seksualinis susilaikymas. Tai geriau, jei seksas ir masturbacija nebus nuo 3 iki 5 dienų.

Keletą mėnesių iki procedūros abu sutuoktiniai patartina nesikreipti į vonią, pirtyje leisti garinę pirtį, degintis soliariume ir ilgai pailsėti karštoje vonioje. Tai ypač pasakytina apie vyrus, nes sėklidžių perkaitimas sumažina gyvybingų ir judrių spermatozoidų skaičių.

Prieš apvaisinimą moteris gali valgyti, gerti, bet su skysčiais turėtų būti atsargūs, nes šlapimo pūslė neturėtų būti užpildyta. Prieš atlikdami procedūrą, būtinai eikite į tualetą, šlapintis, nuplaukite. Kitas mokymas prieš IUI nereikalingas.

Pirmąsias dvi dienas po VMI procedūros, moteriai rekomenduojama visapusiškai pailsėti, tiek fiziškai, tiek emociškai. Jūs negalite plaukti ir imtis karšto vonios, jums reikia gauti pakankamai miego ir valgyti visiškai, valgydami pakankamai baltymų maisto. Nereikia nerimauti ir nerimauti, nes sumažina sėkmingo implantavimo tikimybę. Moteris nėščių moterų gretas prijungs tik po to, kai apvaisintas kiaušinis prisirišęs prie gimdos sienos.

Komplikacijų tikimybė po gimdos apvaisinimo yra maža - tik 0,5–0,8% atvejų gali išsivystyti gimdos kaklelio kanalo infekcija ir uždegimas (cervicitas). 2-3% atvejų, po hormoninės ovuliacijos stimuliacijos, išsivysto viršstimuliacijos sindromas, kurį rodo padidėjęs kiaušidžių dydis, patinimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimo pojūtis. 1% atvejų gali pasireikšti negimdinis nėštumas ir 25% atvejų atsiranda daugiavaisis nėštumas, nes su hormonų stimuliacija ovuliacija gali pasireikšti ne vienu, o dviem kiaušiniais. Tačiau daugumoje moterų procedūra yra neišvengiama.

Kiekvienas VMI etapas turi savo vertę. Tai gali skirtis įvairiose klinikose, tačiau nacionalinės tendencijos yra maždaug tokios pačios. Pradiniame etape reikalingas reprodukcijos specialistas, jis kainuoja nuo 1 iki 1,5 tūkst. Rublių. Moterų dubens organų spermos ir ultragarso kaina yra beveik tokia pati - 1,5 tūkst. Rublių. Vidutinės apvaisinimo programos išlaidos, įskaitant visas būtinas analizes Rusijoje 2018 m., Yra 25–45 tūkst. Rublių. Jei reikia, donoro spermatozoidų kaina gali padidėti 20-25 tūkst. Hormoninė stimuliacija prideda apie 20 tūkst. Daugiau.

Intrauterinis apvaisinimas gali būti atliekamas nemokamai, naudojant kvotų priemones. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme numatyta tokia galimybė. Jei gydantis gydytojas rekomenduoja VMI, jis gali atsiųsti poros prašymą ir testo rezultatus vietinei Sveikatos apsaugos ministerijai. Čia jis bus apsvarstytas ir jam suteikiama kvota gydymui regioninių ar federalinių biudžeto lėšų sąskaita. Tačiau turėtumėte žinoti, kad donorų spermatozoidai, turintys tokį poreikį, turės mokėti iš savo lėšų. OMS politika apims tik pačią procedūrą ir keletą IUI etapų.

Atsiliepimai apie gimdos apvaisinimą yra dviprasmiški.Tie, kurie sugebėjo pastoti, teigia, kad šis metodas turi daug privalumų - vidutinio ir švelnaus hormoninio palaikymo, kuris retai sukelia komplikacijų, pačios procedūros paprastumas ir greitis, o pagrindinis dalykas yra natūralus natūralus suvokimas. Taip pat yra nemažai neigiamų atsiliepimų apie VMI. Dažniausiai moterys teigia, kad keletas bandymų, kurie nesibaigė nėštumo pradžia, jie „otrezvili“. Dauguma tada sutiko su IVF.

Mažas metodo efektyvumas yra nepatogus ir nerimą keliantis dalykas, o pažadai, kad „šeštasis bandymas bus sėkmingesnis už pirmąjį“, yra mažai patogūs, nes laikas bėga, moteris nėra jaunesnė, o šeši VMI bandymai kainuos kaip du IVF, kurie beveik du kartus efektyvesni .

Moterų aptarti apvaisinimo rinkiniai, kuriuos galima įsigyti klinikose ar vaistinėse, nėra susiję su gimdos apvaisinimu. Jie leidžia jums patekti į spermą tik arčiau įėjimo į gimdos kaklelį. Šio įvedimo efektyvumas neviršija 3%. VMI laikymas donoro spermatozoidu su vyro sutikimu negarantuoja ne tik nėštumo atsiradimo, bet ir šeimos išsaugojimo.