Pagalbinės reprodukcinės technologijos

Atsižvelgiant į vyrų ir moterų nevaisingumo augimą, šiuolaikinės pagalbinės reprodukcinės technologijos šiandien yra labai paklausios. Jie suteikia galimybę tapti tėvais tiems žmonėms, kurie prieš pusę amžiaus neturėjo galimybės savarankiškai įsivaizduoti ir vykdyti vaiką. Šiandien ART aktyviai remia valstybė, šių programų finansavimo ir bendro finansavimo programos, dėl kurių brangios procedūros yra prieinamos pagal regionines ir federalines kvotas.

Išsamiau apie tai, kokios medicinos technologijos laikomos pagalbinėmis reprodukcinėmis medžiagomis, kokio efektyvumo ir privalumų jie turi, mes šiame straipsnyje pasakysime.

Kai daugelis nevaisingumo gydymo technologijų ir metodų, kurie šiandien yra naudojami pasaulyje ir Rusijoje, buvo laikomi fantastiniais, neįmanoma praktiškai. Tačiau laikui bėgant viskas pasikeitė, ir dabar bet kuri santuokinė pora, turinti visiškai nevaisingumą, gali tikėtis, kad jiems bus suteikta galimybė patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmą.

Šiandienos reprodukcinės technologijos apima šias medicinos pagalbos rūšis:

• ECO (apvaisinimas in vitro);
• DOVANAS (partnerio gemalo ląstelių perkėlimas į moterų kiaušintakius);
• ZIFT (chirurginis gemalų perkėlimas į kiaušintakius);
• ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija);
• metodus naudojant donoro biomedžiagą (oocitai, sperma ir donorų embrionai);
• surogatija (nėštumo kurjeris gabena pora vaisių);
• Atidėtos tėvystės programos (oocitų, spermatozoidų, embrionų, paruoštų atsodinimui) krioprezervacija;
• AI (dirbtinis apvaisinimas sutuoktinių spermatozoidais arba spermatozoidais);
• preimplantacija embrionų genetinė diagnostika;
• embrionų mažinimas pavojų keliantį daugiavaisį nėštumą.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (ši organizacija stebi sergamumo lygį, gydymo standartus, vaisingumo rodiklius ir nevaisingumo procentą visose pasaulio šalyse), šiandien Rusijoje apie 15–17% porų yra nevaisingos. Šiuo metu nevaisingų porų registre yra apie penkis milijonus šeimų, o 70 proc. Jų reikalauja reprodukcinės medicinos pagalbos. Moterų nevaisingumo atvejų per pastaruosius 10 metų skaičius padidėjo 14%, o vyrų - 22%.

Visų metodų pagrindas buvo IVF. Pradžioje prasidėjo kitų sričių plėtra, pvz., Diagnostika prieš implantaciją, ICSI ir kt. IVF pasaulyje mūsų šalyje nuo 1986 m. Buvo daugiau nei 40 metų, nors nuo praėjusio šimtmečio vidurio mokslinių tyrimų laboratorijose buvo atlikta tam tikro darbo.

Visų reprodukcijos specialistų naudojamų technologijų tikslas yra gauti sveiką palikuonį tais atvejais, kai tai neįmanoma padaryti natūraliai. Pažvelkime, kaip atliekami individualūs metodai ir kaip jie skiriasi:

Tai yra technologija, kurioje tręšimas atliekamas ne moterų kūno, laboratorinėmis sąlygomis, arba, kaip sako žmonės, „in vitro“. Moterims atliekama išankstinė kiaušidžių stimuliacija, kuri leidžia gauti ne vieną, bet kelis kiaušinius, o po to - folikulų punkciją.Oocitai paimami iš jų pažįstamos aplinkos ir organizuoja susitikimą su partnerio ar donoro spermatozoidais. Keletą dienų pastebimas zygotų augimas, po kurio 2-3 embrionai perkeliami į moters gimdos ertmę.

Tokio tipo apvaisinimas in vitro, kuris yra būtinas, kai yra sunkus vyrų faktoriaus nevaisingumas. Visas terapinis ciklas vyksta, kaip ir įprasta IVF, skiriasi tik tręšimo stadijoje. Ovulės ir spermatozoidai ne tik dedami į tą patį laboratorinį dubenį. Geriausia iš dešimties milijonų nevaisingų vyriškų spermatozoidų ląstelių dedama tiesiai į kiaušinį, naudojant juvelyrinių dirbinių mikromanipuliaciją. Dėl to net ir stipresnės lyties atstovai, kurie neturi beveik jokių gyvų spermatozoidų, tinkamų apvaisinti in vitro ar natūraliais būdais, atrodo popiežius.

Kiaušinių ir spermatozoidų donorystės programa yra sukurta mūsų šalyje dėl valstybės paramos ir reprodukcinių medžiagų bankų, taip pat specializuotų agentūrų. Jei reikalingas IVF, ICSI arba kitas metodas, jis gali būti atliekamas naudojant anoniminių donorų spermatozoidus arba kiaušinius, kurie yra visiškai sveiki ir kurie buvo tikrinami dėl visų infekcinių ir neinfekcinių ligų.

Šis metodas susijęs su vaiku, kurio biologiniai tėvai yra sutuoktiniai, pastatyti iš jų lytinių ląstelių, kita savanoriška moteris. Kūdikių motinystė gali padėti vienišiems vyrams, taip pat susituokusioms poroms, jei nėštumas gali kelti realią grėsmę moters gyvenimui. Dažnai tokie metodai turi būti naudojami tiems, kurie dėl anatominių priežasčių arba dėl savo amžiaus negali turėti ir nešioti vaikų.

Tai genetinis tyrimas su embrionais, kurie auginami po apvaisinimo IVF proceso metu, bet prieš juos perkeliant į gimdą. Tai parodoma, kai vienas iš tėvų turi genetinių ligų, kurias gali paveldėti palikuonys, taip pat nustatyti lytį, nustatant ligas, kurios yra chromosominiu būdu susietos su lyties chromosoma (hemofilija ir tt).

Atlikta naudojant įvairius genetinius metodus, kurie skiriasi tyrimų, sąnaudų, technologijų požiūriu. Daugiau kaip pusantro šimtų skirtingų paveldimų ir chromosomų anomalijų nustatomos tik 2-3 dienomis senumo embrione. Į gimdą perkeliami tik sveiki vaikai.

Ši technologija yra gana paprasta ir artima natūraliai. Tiesiog vyro ar donoro spermos yra suleidžiamos tiesiai į gimdą, į mėgintuvėlių burną. Koncepcija atsiranda moters kūno viduje, o nėštumas, jei taip atsitinka, nesiskiria nuo kitų.

Su HIPT gydytojai partnerius ima partnerių lytinių ląstelių partnerius, juos sumaišys ir iš karto įšvirkščia į kiaušintakį.EIFT metu į kiaušintakį patenka embrionai, kurie buvo gauti laboratorijoje. Abu metodai yra atliekami vieną kartą ir paprastai yra derinami su diagnostikos laparoskopija, nors įvedimas yra visiškai įmanomas per makštį ir gimdos kaklelį, įvedant ploną ir lanksčią kateterį, esant nuolatiniam ultragarsu.

Pagalbinės reprodukcinės technologijos gali padėti daugeliui problemų, susijusių su reprodukcine sistema tiek vyrams, tiek moterims. Ir net su abipusiu nevaisingumu, yra tikimybė tapti tėvais. ART rodoma, kai kiti metodai ir būdai, kaip pašalinti vaikų be priežasties, neturi rezultatų ir yra pripažinti neveiksmingais. Dažniausiai tai yra:

• kiaušintakių obstrukcija, jų visiškas ar dalinis nebuvimas;
• nevaisingumas, kurio priežastys nebuvo nustatytos;
• imunologinis nevaisingumas;
• endometriozė;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• dauguma vyrų nevaisingumo formų.

Visi metodai yra tarp aukštųjų technologijų, jiems reikia specialaus gydytojų mokymo, patirties, atsargumo. Todėl Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas kontraindikacijų sąrašas taip pat yra gana didelis:

• įgimtos ar po trauminės gimdos defektai, dėl kurių neįmanoma laikyti vaiko (leidžiama tik pakaitinės motinystės);
• gerybinio moterų reprodukcinės sistemos navikai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas;
• piktybiniai navikai, neatsižvelgiant į jų vietą organizme;
• kiaušidžių navikai;
• ūminis bet kurio moters organo uždegimas (laikinas draudimas iki atsigavimo);
• psichikos liga.

Pora prieš bet kurią pagalbinę technologiją pateikia didelį analizių sąrašą. Reprodukcinę priežiūrą galima paneigti, jei laboratoriniai tyrimai parodė didelius pažeidimus, su neapsaugotomis lytinių organų infekcijomis, sifiliu ir kt.

Tai pats skausmingiausias klausimas, nes 100% tikimybės, kad nėštumas ateis, nesuteikia jokio metodo. Apie 35% ECO protokolų sėkmingai užbaigiami Rusijoje. Tokiu atveju prieš gimdymą jie dėvi kūdikius ir tik 80 proc. Moterų, kurios pasisekė pastoti dėl pirmojo bandymo, sėkmingai gimdo. Tikimybė pastoti antrajame ir trečiame protokoluose yra šiek tiek didesnė, tačiau po trijų bandymų tikimybė gerokai sumažėja.

Intrauterinis apvaisinimas su vyro spermatozoidais sėkmingai baigiamas po pirmojo bandymo 11-16% atvejų. Naudojant donorų spermą, tikimybė yra didesnė - šiek tiek daugiau nei 20%.

GIFT suteikia apie 20% sėkmingų gydymo kursų, o GIFT - apie 30%. Užšaldytų biologinių medžiagų naudojimas nesumažina IVF sėkmės tikimybės, tačiau, deja, to nepadidina.

Nauji reprodukciniai metodai kelia daug teisinių ir teisinių klausimų. Taigi, pakaitinė motinystė šalyje nėra uždrausta, bet aiškiai ir nereglamentuojama įstatymų, ir beveik neįmanoma užregistruoti vienišam tėvui surogatinei motinai gimto vaiko iki šiol. Keletas svarbių teisminių incidentų leido teismams parengti tam tikras rekomendacijas šiuo klausimu, tačiau vis dar yra nemažai „spragų“, „spragų“ ir netikslumų teisinėje sistemoje.

Dar sunkiau yra su moralinėmis ir etinėmis problemomis susijusi situacija. Ne visos religijos pritaria parapijiečiams IVF programose. Taigi, katalikybė visiškai atmeta ART. Ortodoksija ir islamas leidžia, kad tik su sąlyga, kad vyrams ir žmonai gametos bus naudojamos tręšimui. Donoro biomaterija kategoriškai atmetama, nes ROC ministrų ir islamo atstovų nuomone, pažeidžia santuokos sąjungos šventumą ir sakramentą.

Nepageidaujamų embrionų, prastos kokybės embrionų sunaikinimas yra pasmerktas stačiatikių, mažinimo ar prieš implantacijos genetinę diagnostiką prilygsta abortui. Bet islamas tai leidžia. Antrinė motinystė yra kategoriškai nepriimtina nė vienoje religijoje, atsižvelgiant į tokio pobūdžio finansinius sandorius amoraliais, nes jie atrodo kaip prekyba vaikais ir motinystės kaip visumos devalvacija.

Judaizmas yra labiau ištikimas ART, leidžiantis tikintiesiems beveik viską, išskyrus tuos, kurie yra artimųjų nevaisingų tėvų giminaičiai kaip pakaitinė motina. Budizme jie pasisako už bet kokį problemos sprendimą, jei jis atneša laimę ir džiaugsmą visiems dalyviams.

Medicinoje, kai kalbama apie pagalbines reprodukcines technologijas, stenkitės laikytis bioetikos principų. Turėtų būti gerbiama anoniminių donorų gemalų ląstelių paslaptis, gydytojas neturėtų atskleisti pašaliniams asmenims reprodukcinės priežiūros faktų tam tikriems pacientams. Gyvenimo vertė reiškia požiūrį į embrioną kaip pilnavertį asmenį nuo pat pirmųjų jo egzistavimo dienų.

Bioetika yra gana griežta su pakaitinėmis motinomis, neturinčiomis teisės šantažuoti savo „klientus“ ir parodyti savo pretenzijas gimstamam vaikui.

Apskritai, visuomenės požiūris į reprodukcinę priežiūrą yra gana slidus. Nei pareigūnai, nei įstatymų leidžiamosios valdžios atstovai, nei gydytojai, nei religiniai asmenys, nei patys pacientai joje negali pateikti vieningos nuomonės. Neįmanoma ginčyti tik statistikos, kurioje teigiama, kad šiandien planetoje gyvena apie 5 milijonai žmonių, kurie buvo sukurti ir gimę į pasaulį tik dėl gydytojų ir mokslininkų pastangų reprodukcijos ir embriologijos srityje. Be ART, jų gyvenimas būtų neįmanomas.

Apie pagalbinę reprodukcinę technologiją žiūrėkite šį vaizdo įrašą.