Simptomai ir gydymas artritu vaikams

Kiekvieną dieną gydytojai aptinka vis daugiau sąnarių uždegiminių ligų atvejų. Be gydymo tokios patologijos yra labai pavojingos, nes sunkios ligos pasekmės dažnai atsiranda. Jei norite daugiau sužinoti apie vaikų artrito simptomus ir gydymą, perskaitykite šį straipsnį.

Įvairios priežastys gali sukelti vaikų artrito atsiradimą. Šiuo metu yra daugiau nei šimtas. Kai kurios priežastys turi žalingą poveikį daugiausia dėl didelių sąnarių: klubų, pečių ir kelio. Kiti - į mažesnius. Kai kurioms vaikystės ligoms, visos jų sąnarių grupės tuo pačiu metu veikia, nepaisant jų dydžio.

Tarp labiausiai paplitusių sąnarių pažeidimo priežasčių galima nustatyti:

• Trauminis poveikis. Daugeliu atvejų atsiranda šios priežasties sukeltos kelio žalos. Griovimas ar kritimas gali sukelti anatominių struktūrų, sudarančių sujungimą, plyšimą. Šiuo atveju sumažėja intraartikulinio skysčio susidarymas ir cirkuliacija. Sąnario kremzlės tampa tankesnės.

• Nepakankamas gyvybinių medžiagų suvartojimas. Dieta su baltymų apribojimu, hipovitaminoze sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Ši būklė dažnai prisideda prie nepakankamos kremzlės mitybos. Netinkamai pasirinkta mityba sukelia sąnarių patologiją 2-3 metų amžiaus vaikams.
• Sunkus hipotermija. Žemos temperatūros, veikiančios sąnarius, sukelia sąnarius maitinančių kraujagyslių spazmą. Jau kurį laiką pažeidžiama kremzlių mityba. Ilgai veikiant šalčiui, išnyksta ir atsiranda intraartikulinis skystis.

• Genetinis polinkis. Esant tėvų sąnarių ligoms, tikimybė, kad vaikas gali vystytis ta pačia liga, gali viršyti 50%. Yra keletas genų, kurie sukelia ligos vystymąsi iki tam tikro amžiaus. Kai kuriais atvejais ši funkcija paveldima tik iš motinos ar tėvo.
• Lėtinės vidaus organų ligos. Sergant žarnyne, vaikai išsivysto artritu. Maistinių medžiagų absorbcijos pažeidimas sukelia nepakankamą jų srautą į visus sąnarių elementus. Dažnai tai prisideda prie reaktyvaus artrito vystymosi. Tokios sąnarių pažeidimo formos yra susijusios su pernelyg dideliu intraartikuliniu skysčiu.

• Įvairios infekcinės ligos. Infekcija virusais ar bakterijomis dažnai sukelia infekcinių-alerginių artrito formų vystymąsi. Šiuo atveju virusų toksinai turi kenksmingą poveikį sąnariams. Laikui bėgant, sąnarius sudarančios kremzlės tampa standžios. Ši sąlyga prisideda prie darbo apribojimų sąnariuose.
• D vitamino įsisavinimas Nepakankamas saulės poveikis netinkamos mitybos fone gali lemti, kad kūdikis vystytųsi. Tokiu atveju sutrikęs kaulų tankis. Ilgalaikiam vystymuisi liga tampa lėtine ir reikalauja sudėtingo gydymo.
• Reumatologinės ligos. Dėl autoantikūnų, kurie pasižymi destruktyviu poveikiu organizmo ląstelėms, susidaro sunkus sąnarių uždegimas. Reumatoidinis artritas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Norint pašalinti simptomus, reikia paskirti hormoninius agentus.

Daugybė įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda artritas, taip pat lemia įvairias ligas. Norėdami atskirti visus artritus pagal ligos šaltinį, gydytojai naudoja skirtingas klasifikacijas.

Dažniausiai pediatrinėje praktikoje yra šie artrito tipai:

• Juvenilinis idiopatinis. Gali būti oligoartikulinės ir poliartikulinės formos. Jų skirtumas yra paveiktų sąnarių grupių skaičius. Su poliartritiniu artritu tuo pačiu metu jis yra daugiau kaip 5 sąnarių grupės. Jam būdingas nepalankus kursas. Norint pašalinti simptomus, reikalingi hormoniniai ir priešuždegiminiai vaistai, o kai kuriais atvejais net metotreksatas.
• Reaktyvus. Gali atsirasti dėl trauminio poveikio sąnariams arba dėl antrinių lėtinių ligų. Būdingas pernelyg didelio intraartikulinio skysčio kaupimosi susidarymas. Dažnai streptokokinės ar virusinės infekcijos poveikis. Kasmet didėja kūdikių (įgimtos infekcijos chlamidijų) artritas.
• Juvenilinė ankilozė. Jis taip pat vadinamas ankilozuojančiu spondilitu. Jam būdinga žala ne tik sąnariams, bet ir stuburui. Daugeliu atvejų tai pirmiausia pasireiškia mažiems vaikams ankstyvame amžiuje. Liga pasižymi lėtiniu būdu.

• Tuberkuliozė. Jie randami kūdikiuose, kurie turėjo tuberkuliozę. Dažnai pasireiškia klubo ar kelio sąnario pažeidimas. Diagnozuojant, mycobacterium tuberculosis randama kraujyje ir skreplėje. Siekiant pašalinti simptomus, reikalingas intensyvus gydymo kursas, kuris trunka 8-12 mėnesių.
• Onkologiniai. Šių ligų sąnarių pažeidimai atsiranda dėl toksiškų vaistų, naudojamų augančių navikų pašalinimui ir gydymui, poveikio. Gali pasireikšti ir mono-, ir poliartritas. Dažnai joms būdingas perteklinio intraartikulinio skysčio kiekis.
• Hipotireozė. Plėtoti dėl skydliaukės funkcijos sumažėjimo. Būdingas edemos atsiradimas pažeistų sąnarių srityje, taip pat išsiskyrimo atsiradimas (pernelyg didelis sąnario skysčio kaupimasis sąnario ertmėje). Dažniausiai pasireiškia kelio ir kulkšnies sąnariai. Kai kuriais atvejais atsiranda riboti riešo sąnarių judesiai.

Dėl uždegiminio proceso sąnariuose atsiradimo atsiranda nepageidaujamų simptomų kūdikiui. Pradėjus ligą, jie yra minimalūs. Jei gydymo nėra arba diagnozė vėluojama, simptomai pradeda didėti. Lėtinę ligą lydi nuolatinės (ir kai kuriais atvejais netgi neįgalios) pasekmės.

Šie simptomai būdingi sąnarių uždegiminėms ligoms:

• Mobilumo apribojimas. Sumažėja galimų judesių kiekis konkrečioje jungtyje. Dėl pernelyg didelio skysčio kaupimosi ir pažeistos kremzlės tankio nesugebama atlikti visų aktyvių ir pasyvių veiksmų.
• Skausmingumas Tai gali būti skirtingo intensyvumo ir pasirodyti tiek tarp pilnos ramybės, tiek tik po judėjimo pradžios. Paprastai, esant nedidelei ligos eigai, sąnarių skausmas gali būti toleruojamas. Tokiais atvejais skausmą malšinančių vaistų vartojimas leidžia visiškai atsikratyti šio simptomo.
• Odos paraudimas ir patinimas. Paprastai šis simptomas atsiranda per pažeistų sąnarių plotą. Jie tampa išsiplėtę, šiek tiek patinę.Jei procesas yra vienpusis, tada, lyginant gerklės sąnarį su sveikais, matoma asimetrija. Ūminiu ligos laikotarpiu odos per pažeistą sąnarį tampa karšta.
• Nukritimo ir paspaudimų išvaizda. Jie atsiranda vykdant judesius. Dažniausiai tokie garsai girdimi kelio ar alkūnės sąnario artritu. Dėl galūnių lankstymo ir pailgėjimo atsiranda trūkumas. Dažniausia šios ligos priežastis yra trauminis sužalojimas.
• Gerovės pasikeitimas. Vaikas tampa mažiau mobilus. Jis stengiasi apriboti visus aktyvius žaidimus ar greitai vaikščioti, nes tai gali sukelti jam didelį diskomfortą. Reumatologinių ligų atveju padidėjus vaiko kūno temperatūrai, gali sutrikti apetitas, taip pat miegas.
• Keiskite važiavimą. Kai sužalojimai apatinių galūnių sąnariams, vaikai pradeda šlubuoti. Jei procesas yra vienpusis, tada vaikščiojant jie stengiasi pasikliauti sveiką koją, taupydami ligonį. Su dvišaliu vaiku vaikas visiškai keičiasi. Jis gali atšokti arba žengti tik kojines.

Sąnarių ligų gydymas yra labai ilgas. Paprastai jis skiriamas tik po pažangios diagnostikos.

Įvairaus artrito gydymui naudojami:

• Priešuždegiminiai nesteroidiniai agentai. Padeda pašalinti skausmą sąnaryje, taip pat mažina stiprų patinimą. Gali būti skiriama injekcijų, tablečių ir įvairių tepalų pavidalu. Apie šias priemones palikite teigiamą grįžtamąjį ryšį po programos. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių pavidalu negali būti naudojami kūdikiams, kurių opos yra skrandyje ar žarnyne.
• Hormoniniai vaistai. Dažniausiai skiriama reumatologinėms ligoms. Išleido reumatologas. Paprastai priskiriama „Prednizolonas„Ar“Hidrokortisonas". Dozavimą, dažnį ir priėmimo trukmę pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir ligos savybes.
• Antibiotikai arba antivirusiniai vaistai. Efektyvus su reaktyviu artritu, kurį sukelia virusai ar bakterijos. Atlikus kraujo tyrimą, kai kuriais atvejais - bandymų, kuriais nustatomi patogenai, rezultatai. Skirta kurso priėmimui, paprastai nuo 7 iki 10 dienų.
• Vaistai, turintys depresiją imuninei sistemai. Sėkmingai taikoma autoimuninėms ar reumatologinėms sąnarių ligoms gydyti. Garsiausias narkotikas yra Sulfasalazinas. Šis įrankis padeda užkirsti kelią greitam ligos simptomų vystymuisi ir šiek tiek sulėtina komplikacijų atsiradimą.

• Fizioterapijos metodai. Paskirta ūmaus uždegiminio ligos laikotarpio arba remisijos metu. Pagreitinti kremzlės regeneraciją (atstatymą), taip pat pagerinti kraujo tekėjimą pažeistoje sąnaryje. Elektroforezė su vaistais, magnetoterapija ir ultragarsu skatina greitą gijimą.
• Terapinio ir fizinio lavinimo kompleksas. Tai svarbus vaikų, kenčiančių nuo įvairių artritų, reabilitacijos etapas. Sukurtos specialios programos, patvirtintos naudoti vaikams (amžius - beveik nuo gimimo). Gydomosios pratybos padeda pagerinti sąnarių judesių judėjimą ir užkirsti kelią negalios vystymuisi.
• SPA procedūros. Tai įrodyta visiems kūdikiams su sąnarių ligomis. Tinkama mitybos terapija, reikalingų fizioterapijos metodų rinkinys, taip pat reguliari medicinos specialistų priežiūra padės vaikui atsigauti greičiau nuo ligos.

Šiuo metu mokslininkai nenustatė nė vienos šios ligos vystymosi priežasties.Tai paaiškina tai, kad egzistuoja genetinė polinkis į ligą ir individualios imuninės sistemos savybės kūdikiui. Šiek tiek padidėja reumatoidinio artrito atsiradimo rizika ir perduodama streptokokinė infekcija.

Dažniausiai pažeidžiami kelio, alkūnės ir klubo sąnariai. Jie tampa išsiplėtę, patinę. Jų oda gauna rausvą atspalvį.

Kai paliesite, pastebėsite, kad sujungimai tampa karšti. Daugeliu atvejų procesas yra dvipusis. Ištyrus ligas, galima pastebėti atitinkamų jungčių pažeidimus abiejose pusėse. Uždegiminis procesas sukelia ryškų judėjimo apribojimą. Bandant atlikti bet kokius veiksmus sąnaryje, yra stiprus skausmas.

Ligos eiga yra banguojanti: paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami visišku gerove. Remisijos trukmė gali skirtis. Tai priklauso nuo proceso etapo, taip pat nuo pasirinkto gydymo adekvatumo. Gydykite ligą visą gyvenimą, nes kai kuriais atvejais gali vėl atsirasti nepalankių simptomų. Dėl ligos gydymo reikia skirti ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, ir hormonus.

Koksopatijos yra antroje vietoje, kai yra vaikų artrito paplitimas (po kelio sąnarių pažeidimų). Jie pasireiškia 25% vaikų. Ankstyvajame amžiuje procesas dažniausiai yra dvišalis. Vaikams, vyresniems nei trejų metų amžiaus, būdingi vienpusiai klubo sąnarių sužalojimai.

Kai uždegimas pasireiškia didžiausioje sąnaryje organizme, skausmas atsiranda atliekant bet kokius judesius. Šlaunikaulio sąnarys suteikia palaikymo funkciją vaikščiojant. Kai darbo pažeidimas šioje sąnaryje yra labai trikdomas laikysena ir važiavimas. Vienpusiame procese vaikas vaikščioja, kai jis vaikščioja, sveiką koją.

Išnagrinėjus, aišku, kad pažeistos sąnariai patinsta. Virš jų oda tampa raudona. Kai kuriais atvejais jie tampa labai karšti. Skausmingas sindromas pasireiškia ne tik bandant judėti. Reumatologiniais klubo sąnarių sužalojimais, skausmas kyla iš kirkšnių. Jis gali plisti per šlaunis.

Keičiasi vaiko elgesys. Bet kokie bandymai vaikščioti ar atlikti judesius sukelia skausmą. Vaikai pradeda verkti, elgtis. Šie vaikai atrodo gana pasyvūs. Jie stengiasi praleisti daugiau laiko lovelėje arba ant grindų, nedarant aktyvių judesių.

Ilgai trunkantis koxitas, vaikas susiduria su nuolatiniu laikysenos ir eisenos pažeidimu. Vaikas vaikščiojimo metu dažnai „žlunga“. Paprastai šlaitas yra daromas sveikiau. Kai kurių vaikų važiavimas tampa elastingas arba šoktelėti. Jie vaikščiojimo metu gali pakreipti į kulną arba pasvirti ant kulnų.

Atliekant masažą galite pastebėti klubo sąnarių pažeidimus. Bet kokie bandymai paskleisti kojas veda prie skausmo. Net kūdikiai rodo savo elgesį, kad šis veiksmas sukelia skausmą jose. Ant kūdikio veido atrodo skausmo ar nepasitenkinimo grimasa. Kai kurie kūdikiai pradeda šokinėti ir traukia kojas.

Nustatyti tinkamą vaikų artrito diagnozę yra gana sunku. Kartais reikia nustatyti įvairius tyrimus ir tyrimus, siekiant nustatyti ligos priežastį. Sunkiausiais atvejais kolegialus kūdikio tyrimas. Tokioje situacijoje kviečiami įvairių specialybių gydytojai, sprendžiantys artrito vystymosi problemas vaikų praktikoje.

Tarp dažniausiai naudojamų pagrindinių diagnostikos metodų yra šie:

• Bendras kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti numatomą ligos priežastį. Daugumoje artritų padidėja bendras leukocitų skaičius ir pagreitėja ESR. Reumatologinėms ligoms būdingas šių rodiklių padidėjimas kelis kartus. Leukocitų formulės pokyčiai yra svarbūs diagnostiniai virusų, bakterijų, chlamidijų ar tuberkuliozės patogenų infekcijos požymiai.
• Reumatoidinis faktorius. Tai specifinis reumatoidinio artrito žymeklis. Paprastai ši medžiaga kraujyje nenustatoma. Reumatoidinio faktoriaus aptikimas ir pakartotinis padidėjimas kraujyje tarnauja kaip tėvų varpas - atėjo laikas pasivaikščioti su reumatologu.
• ALSO kraujo tyrimas. Šis laboratorinis tyrimas parodys, kad vaikų kūnuose yra antikūnų prieš streptokoką. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti reumatoidinio artrito buvimą.
• Ultragarsinis tyrimas. Tai padeda patikimai apibūdinti visus anatominius defektus, susijusius su sąnariais. Šis tyrimas parodo bendrą intraartikulinio skysčio kiekį. Gali būti naudojamas mažiems vaikams. Šis metodas yra gana saugus ir nesukelia vaiko skausmo.
• Sąnarių rentgeno spinduliai. Nenaudojamas mažiems vaikams. Paskirtas sudėtingais atvejais, kai būtina nustatyti anatominių defektų buvimą. Dažniausiai naudojami traumos ir ortopedijos praktikoje. Geras trauminių sąnarių pažeidimų nustatymui.
• Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai yra labai patikimi ir tikslūs. Jie apibūdina visus trūkumus ir sužalojimus, atsiradusius net mažiausiuose sąnariuose. Metodai yra gana saugūs ir nesukelia skausmo kūdikiui. Mažiau tyrimų yra didelės išlaidos.

Dažniausiai sąnarių uždegiminių ligų eiga. Norint pašalinti nepageidaujamus ligos simptomus, reikia naudoti įvairius vaistus ir ne vaistus. Daugeliu atvejų tinkamai parinkta terapija lemia vaiko gerovę ir jo įprastinio gyvenimo būdo išsaugojimą. Laiku nustatytai reabilitacijai, artritu sergantiems vaikams fizinio vystymosi požiūriu beveik nesilieka savo bendraamžių.

Su artritu, kuriam būdingas temporomandibuliarinis sąnarys, kramtomosios funkcijos aprūpinimas sumažėja. Pradinėje ligos stadijoje tai sukelia krekingo ir krikštavimų vystymąsi, kurie girdimi kramtant. Tada vaikas gali būti pažeistas.

Apatinių galūnių sąnarių pažeidimai lemia nuolatinių deformacijų atsiradimą. Jie prisideda prie eismo sutrikimo. Laikui bėgant vaikas vystosi nuolatos. Kai kuriais atvejais tai gali būti netgi priežastis sukurti neįgaliųjų grupę.

Mažų rankų sąnarių artritas, randamas reumatologinėse ligose, sukelia judrumo sutrikimų atsiradimą. Mokyklose tai pasireiškia stipria rankraščio kreivė.Kai kuriais atvejais tekstą net neįmanoma perskaityti. Vaikai, kenčiantys nuo mažų rankų sąnarių artrito, yra gana sunku pritvirtinti ant marškinėlių. Nuolatiniai veiksmai kasdieniame gyvenime gali sukelti jiems didelių sunkumų.

Plečiantis nuolatinėms komplikacijoms, kurios žymiai apriboja įprastą kūdikio gyvenimo būdą, gydytojai nusprendžia sukurti negalios grupę. Paprastai kūdikiams, sergantiems artritu, nustatyta antroji ar dažniau trečioji grupė. Tokiems vaikams reikia nuolat stebėti ir kontroliuoti ligos eigą (nuo medicinos darbuotojų). Vaikams su negalia dėl artrito rekomenduojama reguliariai gydyti SPA. Vaistiniai preparatai jiems skiriami lengvatiniu pagrindu.

Tinkamai gydant ir tinkamai reabilituojant, vaiko įprastas gyvenimo būdas yra beveik visiškai išsaugotas. Lengvas ligos eigoje kūdikiai gali lankyti įvairias sporto sekcijas. Fizinio aktyvumo dydis būtinai turi būti suderintas su gydytoju.

Dėl visiško vaiko vystymosi turėtų atidžiai planuoti, kurį sporto skyrių jis gali lankyti. Vaikai su sužeistais kelio sąnariais neturėtų rinktis futbolo ar bėgimo. Šie sportai tinka vaikams, kenčiantiems nuo mažų rankų sąnarių poliartrito.

Kūdikis, kuris reguliariai atlieka gydymą SPA centre, lanko gydytoją. Šiuo atveju jo liga yra lengviau gydoma. Šunų ligoms išsivystyti reikia daug laiko. Reguliarūs tyrimai ir gerai parinktas gydymas gali žymiai pagerinti prognozę.

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą Rusijos Vaikų pediatrų sąjungos tarybai dėl artrito prevencijos.