Cytomegalovirus infekcijos simptomai ir gydymas vaikams

Vaikų virusinės ligos yra gana dažni. Viena iš šių patologijų yra citomegalovirusinė infekcija. Kaip pavojinga ši liga gali būti, šis straipsnis pasakys.

Citomegalovirusinės infekcijos (CMVI) sukėlėjai yra citomegalovirusai. Šie mikroorganizmai priklauso DNR virusų grupei. Šie mikrobai, priklausantys jų nosologinei priklausomybei, priklauso herpeso virusams. Ši morfologinė struktūra ir mikrobų veikimo ypatumas.

Jūs galite susitikti su citomegalovirusu įvairiais biologiniais skysčiais ir paslaptimis. Maksimali koncentracija pastebima seilėse ir seilių liaukose. Dažnai yra virusų nešiklis. Tokiu atveju vaikų organizme yra virusų, tačiau nepageidaujamų simptomų nėra. Didžiausia rizika pastebima vaikams, sergantiems sunkia imunodeficito būsena.

Kai kurie mokslininkai teigia, kad gali atsirasti ilgalaikis citomegalovirusinės infekcijos nešiklis piktybinių navikų vystymuisi ateityje. Šie duomenys yra labai prieštaringi ir visi medicinos specialistai nepripažįsta. Citomegalovirusas randamas visame pasaulyje. Netgi ekonomiškai išsivysčiusiose ir klestinčiose šalyse šių mikroorganizmų paplitimas yra gana didelis.

Statistikos duomenimis, beveik 3% vaikų turi kraują. Dažnai šie kūdikiai yra ligos nešiotojai, bet nesugeba susirgti. Taip pat yra įgimtų CMVI formų. Šiuo atveju būsimasis kūdikis užsikrėsta net per gimdos vystymąsi. Pirmieji nepageidaujami ligos simptomai gali atsirasti naujagimiams.

Mokslininkai vis dar pastebi, kad didžiausias šios infekcijos paplitimas randamas ekonomiškai besivystančiose šalyse. Daugelis gydytojų mano, kad dėl didelio citomegalovirusinės infekcijos dažnumo padidėja mirtingumas. Šių mikroorganizmų poveikis kūdikių imuninei sistemai lemia įgytų imunodeficito būsenų vystymąsi, kurios prisideda prie lėtinių vidaus organų ligų.

Yra keletas šios infekcijos formų. Dažniausiai pasireiškia vaikai apibendrinta ligos versija. Pagal statistiką, tai įvyksta 85 proc. Kūdikių, turinčių citomegalovirusą savo kraujyje.

Virusų ypatumas yra tai, kad jie puikiai įsiskverbia į ląsteles. Tai lemia tai, kad šie mikroorganizmai gali būti toliau aptinkami įvairiuose vidaus organuose. Kai vaikai kels ir įsikuria į ląsteles, jie pradeda aktyviai daugintis ir vystytis jose. Dėl šios priežasties viruso dalelių skaičius vaiko organizme daug kartų padidėja.

Galų gale, pažeistos ląstelės gauna būdingą išvaizdą. Išvaizda jie panašūs į „pelėda akis“. Didelis branduolio ir protoplazmos dydis, nukreiptas į ląstelės periferiją, sukelia būdingą pažeistų ląstelių išvaizdą. Taip pat pastebėta ligos metu limfocitinis infiltracija. Ši klinikinė būklė rodo, kad imuninė sistema jau buvo įtraukta į uždegiminį procesą.

Pačioje ligos pradžioje naujų virusinių dalelių susidarymo greitis yra nereikšmingas. Tai daugiausia priklauso nuo imuninės sistemos ypatybių, kurios aktyviai susidoroja su virusais. Po tam tikro laiko infekuoto kūdikio imunitetas pradeda susilpnėti. Tai lemia tai, kad citomegalovirusai pradeda daugintis, ir liga tampa aktyvi.

Inkubacinis laikotarpis citomegalovirusinei infekcijai gali skirtis. Tai labai priklauso nuo pradinės vaiko imuniteto būklės. Ankstyviems kūdikiams ar kūdikiams, turintiems nuolatinių anatominių vystymosi defektų, yra didesnė rizika. Vyresnio amžiaus vaikai, kenčiantys nuo lėtinių vidaus organų ligų, taip pat yra jautrūs lengvai infekcijai. Daugeliu atvejų CMVI inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių.

Nepageidaujami šios ligos simptomai gali būti labai skirtingi. Dažniausiai yra:

• Odos bėrimai. Dažniausias simptomas. Šių odos bėrimų pasireiškimas petechijos bėrimu. Išvaizda jie panašūs į mažas odos kraujavimas. Šis simptomas pasireiškia 75–80% atvejų.

• Petechialinis bėrimas. Akivaizdus trombocitopeninis purpuras. Ši klinikinė būklė pasireiškia 75% atvejų. Jis pasižymi daugelio sumušimų, esančių skirtingose ​​kūno dalyse, išvaizda. Šis simptomas yra labai nepalankus ir dažnai pasireiškia vaikams 2-3 metus.

• Odos pageltimas. Šio simptomo atsiradimas susijęs su kepenų audinio pažeidimu. Šis klinikinis simptomas pasireiškia 60–70% atvejų.

• Padidėję kepenys ir blužnis. Ši sąlyga susijusi su dalyvavimu imuninės sistemos uždegiminiame procese, taip pat su gyvybiniais organais.

• Hipotrofija. Gana gerai, šis klinikinis požymis pasireiškia kūdikiuose iki vienerių metų.

• Nėštumas Intrauterinė vaisiaus infekcija padeda sumažinti placentos kraujotaką ir įvairias vidaus organų patologijas. Galiausiai tai prisideda prie kūdikių gimimo daug anksčiau.

• Smegenų pažeidimas. Šis klinikinis požymis paprastai pasireiškia encefalito vystymuisi. Tai įvyksta 15-20% atvejų.

• Tinklainės uždegimas ir vidinės akies struktūros. Paprastai tai pasireiškia chorioretinitu.

Infekcija gali atsirasti įvairiais būdais. Dažnai kūdikiai yra užsikrėtę suaugusiais. Be to, vaikai yra užsikrėtę vienas nuo kito organizuotose grupėse. Galite užsikrėsti krauju. Dažniausiai tai vyksta įvairiose medicininėse intervencijose - kraujo perpylimo metu arba injekcijos ir droppers stadijos metu.

Gana dažna šios ligos forma - izoliuotas seilių liaukų pažeidimas. Tik tam tikrose klinikinėse situacijose virusai gali plisti į vidaus organus. Bendros ligos formas lydi karščiavimas. Dažnai jos vertės neviršija subfebrilių verčių.

Sergantis kūdikis turi gerklės skausmą, kuris gali būti labai skirtingas. Turėkite vaiką periferiniai limfmazgiai padidėja. Dažniausiai uždegiminiame procese dalyvauja gimdos kaklelio limfmazgių grupė. Laikui bėgant vaikas padidina kepenis ir blužnį. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia odos pageltimu.

Nespecifiniai intoksikacijos simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, bendro silpnumo padidėjimas, svorio kritimas, apetito praradimas ir miego sutrikimas. Ilgas citomegalovirusinės infekcijos kelias prisideda prie vaiko atsilikimo nuo savo bendraamžių.Daugelis vaikų nepakankamai išsivysto ir blogiau susiduria su kasdienėmis apkrovomis.

Užsikrėtus ortopedijai, vaikas turi simptomų, panašių į faringitą. Burnos ertmės ir ryklės gleivinės tampa raudonos. Gana dažnai pilatiniai tonziliai didėja ir pradeda pakabinti virš burnos.

Bendrosios ligos formos, kartu su kepenų pažeidimu, taip pat gali atsirasti, atsiradus kitoms nepageidaujamoms ligos apraiškoms. Dažniausiai sergantiems kūdikiams atsiranda įvairių virškinimo trakto sutrikimų.

Sunkios ligos formos lydi ryškią kūno temperatūros padidėjimą. Kai kuriais atvejais jis gali pasiekti 39–40 laipsnių vertes. Karščiuojantis vaikas, kaip taisyklė, jaučiasi karščiavimas ir stiprūs šaltkrėtis. Aukštos temperatūros fone sergančiam kūdikiui gali atsirasti vėmimas. Kai kuriems kūdikiams karščiavimas gali trukti gana ilgai - kelias savaites.

Klinikinis citomegalovirusinės infekcijos tyrimas dažniausiai yra pagalbinis. Tik pakankamai patyręs pediatras gali įtarti ligą. Nustatyti teisingą diagnozę ir atlikti diferencinę diagnostiką galima tik naudojant laboratorinius tyrimus.

Specifinių antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas yra pagrindinis diagnozės elementas. Tėvų, kurie atliko savo vaikus, tyrimai, teigiami. Jie pastebi, kad tik atlikus atliktus testus buvo galima atlikti teisingą diagnozę. Šie tyrimai yra praktiškai neskausmingi ir gali būti atliekami labai mažo amžiaus vaikams.

Padidėjęs citomegalovirusas vaiko kraujyje visada kelia didelį susirūpinimą tėvams. Ig M išvaizda liudija apie pirmąjį virusų susitikimą su vaiko kūnu. Kai kuriais atvejais tai gali reikšti, kad lėtinis ligos variantas buvo pakartotinai užfiksuotas. Paprastai ši būklė pasireiškia vaikams, kurie prieš tai patyrė daug streso ar lėtinės ligos paūmėjimo.

Jei nėštumo metu moteris turi aukštus imunoglobulinų M titrus citomegalovirusui kraujyje, tai gali reikšti, kad jos gimdos infekcija yra neįmanoma. Galima nustatyti Ig M padidėjimą per 1-1,5 mėnesius nuo pirmojo virusų patekimo į vaikų organizmą momento. Pakankamai didelis šių baltymų molekulių kiekis pastebimas dar 15-20 savaičių.

Plėtojant šią ligą atsiranda kiti imuniniai komponentai. Imunoglobulinai G. Jų antraštė įvairiuose kūdikiuose gali labai skirtis. Paprastai, šiek tiek sumažėjus virusinės replikacijos aktyvumui, šių baltymų molekulių skaičius pradeda didėti. Teigiama igG analizė rodo, kad vaiko kūnas yra susipažinęs su šio tipo virusais.

Nustatykite ligos išsivystymo etapą, remdamiesi tik laboratoriniais tyrimais, deja, tai neįmanoma. Ligos metu bandymai nuolat kinta. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina atlikti laboratorinį stebėjimą.

Biologinė medžiaga moksliniams tyrimams gali būti labai skirtinga. Daugeliu atvejų šiuo atveju naudojamas veninis kraujas arba seilė. Kai kuriose klinikinėse situacijose virusai gali būti aptikti šlapime. Kiekybinis virusų nustatymas naudojant šį testą padeda nustatyti mikroorganizmų gyvenimo procesą.

Vykdant vidaus organų darbą galima nustatyti funkcinius sutrikimus biocheminė kraujo analizė. Kepenų uždegimas yra susijęs su periferiniu krauju, padidėja kepenų transaminazių ALT ir AST kiekis. Labai retai sergančiam kūdikiui padidėja bendrojo bilirubino rodikliai. Trombocitų sumažėjimas bendrojo kraujo tyrimo metu gali būti pirmasis trombocitopeninio purpuros požymis.

Kaip atranka nėštumo metu, ypatinga pp65 mėginys Šis tyrimas padeda nustatyti mikroorganizmus, net ir nėščioms moterims skirtingais nėštumo etapais. Be to, šis tyrimas aktyviai naudojamas kontroliuoti specifinį gydymą, skirtą citomegalovirusinei infekcijai. Šis testas leidžia identifikuoti ligos sukėlėją net prieš savaitę iki pirmųjų nepageidaujamų simptomų. Iš šio tyrimo trūkumų yra gana didelės išlaidos.

Kai kuriais klinikiniais atvejais reikia kelis kartus perkelti medžiagą. Tokiu atveju serume gali būti gana tiksliai aptinkami patogenai. Paprastai biologinė medžiaga yra paimta per kelias savaites.

Siekiant nustatyti vidaus organų pažeidimus, papildomos konsultacijos atliekamos skirtingų gydytojų. Tokiu atveju pediatras gali perduoti sergančiam kūdikiui konsultacijas su urologu, ginekologu, gastroenterologu arba oftalmologu. Dažnai su aktyvia uždegiminio proceso forma atliekamas pilvo organų ultragarsas.

Ligos raida gali būti labai skirtinga. Įtraukimas į vidaus organų uždegiminį procesą yra labai nepalankus. Šiuo atveju ligos prognozė yra žymiai blogesnė. Ilgą ligos eigą, ypač būdingą apibendrintai formai, lydi metabolizmo pasikeitimas. Galiausiai tai prisideda prie ryškus sergančio vaiko atsilikimas fiziniame vystyme.

Daugelis vaikų, turinčių ilgalaikę citomegalovirusinę infekciją, gali iš esmės skirtis nuo savo bendraamžių. Paprastai jų svoris ir aukštis yra mažesni, jų raumenys nepakankamai išvystyti. Net nedidelis fizinis krūvis gali sukelti greitą kūdikių nuovargį. Mokyklos amžiuje šie vaikai mokosi mažiau gerai ir greitai pavargsta net po 2-3 pamokų.

Dėl citomegaloviruso sukeltos encefalito vaikas gali patirti kai kuriuos sutrikusi atmintis ir dėmesys. Dažnai tai pasireiškia sunku įsiminti konkrečius numerius ar įvykius. Neįmanoma tinkamai nukreipti dėmesio ir kūdikiams, kurie turėjo citomegalovirusinį encefalitą.

Choreoretinitas, kuris pasireiškia 10-12% kūdikių su citomegalovirusine infekcija, gali sukelti vaiko vystymąsi. nuolatinis regėjimo sutrikimas. Kai kuriais atvejais vizualinio analizatoriaus darbo nuosmukis palaipsniui didėja. Bet kokie regėjimo sutrikimai, atsirandantys dėl vaiko po cytomegalovirus choreoretinito, būtinai turi būti nustatyti ir gydomi.

Vaikų neurologai taip pat pastebi, kad gali atsirasti kai kurie kūdikiai psichikos sutrikimaikurie taip pat pasireiškia įvairiais psichikos vystymosi nukrypimais. Dažnai šie pasireiškimai atsiranda kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Kai kurie kūdikiai yra rasti ir kalbos sutrikimai. Šios pavojingos komplikacijos gali atsirasti vaikams, kurių citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė.

Visą citomegalovirusinio gydymo terapiją galima suskirstyti į dvi pagrindines sritis. Tai specifinis antivirusinis gydymas ir simptominė medicininė priežiūra.Narkotikai, turintys pražūtingą poveikį virusams, yra: „Ganciclovir“. Šis vaistas gali būti vartojamas per burną ir parenteraliai. Šis vaistas turi ryškų terapinį poveikį, kuris leidžia pasiekti gerą rezultatą.

Šis vaistas kaupiasi ląstelėse. Pasiskirstymas organizme yra labai nedidelis. Vaistas gerai įsiskverbia į įvairius vidaus organus.

Vaistų kaupimasis gali būti įvairių biologinių medžiagų, įskaitant alkoholį. Didžioji dauguma vaistų metabolitų išsiskiria per inkstus. Vidutinė pusinės eliminacijos trukmė šiuo atveju yra 3,0-3,5 valandos, jei vaikas serga lėtinėmis inkstų ar šlapimo takų ligomis, tuomet vaistas gali kauptis organizme daug ilgiau.

„Foscarnet“ - Kitas vaistas, naudojamas gydyti šią infekciją. Šis įrankis pristatomas tik parenteriniu būdu. Šio vaisto metabolitai taip pat išsiskiria per inkstus. Šio vaisto vartojimas gali prisidėti prie nepageidaujamo šalutinio poveikio vystymosi. Tai yra ryškus imuniteto sumažėjimas, sutrikusi kepenų ir inkstų ekskrecijos funkcija.

Jei vaiko gydymo metu trombocitų ir neutrofilų kiekis periferiniame kraujyje gerokai sumažėjo, šių cheminių medžiagų naudojimas visiškai sustoja. Tokiu atveju tolesnio gydymo pasirinkimas lieka gydytojui.

Pagal savo pagrindinį veikimo mechanizmą šie vaistai yra citostatiniai. Šiuo atveju reikalingas imunostimuliuojančių medžiagų paskyrimas, kuris leis išsaugoti ir papildyti prarastą imunitetą. Vaistų terapijos schema yra gana sudėtinga ir reikalaujama, kad gydytojai privalėtų stebėti.

„Cytotect“ - Tai vaistas, vartojamas imunodeficito būsenose. Jo sudėtyje šis įrankis turi citomegalovirusinių imunoglobulinų. Šio vaisto skyrimą atlieka gydantis gydytojas, privalomai nustatydamas reikalingą dozę. Dažnai, vartojant vaistą, atsiranda daug skirtingų šalutinių poveikių. Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir jautrumas pilve, stiprus prakaitavimas.

Kai kuriais atvejais atsiranda atsparumas vaistams. Paprastai ši sąlyga atsiranda, kai ligos eiga yra ilga.

Norint pašalinti atsparumą vaistams, reikia teisingai pasirinkti konkrečią terapiją. Ilgai trunkantis ligos eigas reikalauja privalomo imunostimuliuojančio gydymo. Šį specifinį gydymą skiria vaikų imunologas.

Daugiau informacijos apie tai, kaip nugalėti citomegalovirusą, rasite kitame vaizdo įraše.